恶性肿瘤患者疼痛的护理体会

恶性肿瘤骨转移放疗止痛56例护理体会
何为;王淑云;徐凤华;余宁莎
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2004(010)009
【摘要】放疗对恶性肿瘤骨转移的止痛效果确切，毒副作用小，80～90％的病人可达到较持久的止痛效果。

我科1999年1月～2002年12月收治56例恶性肿瘤骨转移患者，经放射治疗后，止痛作用明显、迅速，极大地减轻了病人的痛苦。

现将护理体会报告如下。

【总页数】2页(P659-660)
【作者】何为;王淑云;徐凤华;余宁莎
【作者单位】山东省肿瘤医院,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,山东,济
南,250117;山东省肿瘤医院,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院,山东,济南,250117【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者止痛效果分析 [J], 杨乐伟;陈嘉洛;裴小锋;王思阳
2.恶性肿瘤骨转移放疗止痛及护理 [J], 刘海涛
3.疼痛护理干预在恶性肿瘤骨转移患者放疗止痛中的应用及效果 [J], 陈秀霞;何少丽
4.疼痛护理在恶性肿瘤骨转移放疗止痛中的应用 [J], 殷平
5.不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者止痛效果分析 [J], 杨乐伟;陈嘉洛;裴小锋;王思阳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

近期，我有幸参加了一场关于癌症护理的专题讲座，通过聆听专家的讲解和分享，我对癌症患者的护理工作有了更深刻的理解和认识。

以下是我的一些心得体会，与大家分享。

首先，我认识到癌症患者的护理不仅仅是治疗疾病，更是关爱生命的过程。

在讲座中，专家详细介绍了癌症患者的心理、生理特点，以及护理过程中的注意事项。

这让我意识到，作为一名护士，我们需要具备丰富的医学知识，同时还要有一颗关爱患者的心。

在护理癌症患者的过程中，耐心和细心是至关重要的。

正如讲座中所说，癌症患者承受着巨大的心理压力和生理痛苦，他们需要我们给予更多的关爱和鼓励。

在护理工作中，我们要时刻关注患者的情绪变化，及时给予心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

此外，讲座中提到的伍芝液作为一种综合抗癌的保健品，其安全性得到了肯定。

这让我了解到，在护理过程中，我们可以根据患者的实际情况，合理推荐一些辅助治疗的产品，以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

在护理实践中，我还学会了以下几点：1. 加强与患者的沟通。

了解患者的需求和期望，耐心倾听他们的心声，给予他们更多的关心和安慰。

2. 重视患者的心理护理。

癌症患者往往面临着生存和死亡的巨大压力，我们需要关注他们的心理状态，及时进行心理疏导，帮助他们走出困境。

3. 做好健康教育。

向患者及其家属普及癌症防治知识，提高他们的自我保健意识，帮助他们更好地配合治疗。

4. 加强团队协作。

在护理过程中，我们需要与医生、药师、营养师等多学科人员密切配合，共同为患者提供全方位的护理服务。

通过参加这次讲座，我深刻认识到，作为一名护士，我们要不断学习新知识、新技能，提高自己的综合素质，为癌症患者提供更加优质的护理服务。

同时，我们还要关注患者的身心健康，帮助他们树立战胜疾病的信心，让他们在生命的最后阶段感受到关爱和温暖。

总之，这次癌症护理讲座让我受益匪浅。

在今后的工作中，我将继续努力学习，提高自己的护理水平，为癌症患者提供更加专业、贴心的护理服务，为他们的生命之旅保驾护航。

肺癌护理体会
1. 背景介绍
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增高。

由于其早期
症状不明显，常常被忽视，因此发现时已经进展至晚期。

肺癌患者需
要终身护理，护理工作相当繁琐，需要相关工作者全力以赴。

2. 护理流程
2.1 患者情况评估
肺癌患者的情况各异，需要护士针对不同的情况进行相应的评估。

例如：患者身体状况、疼痛程度、心理状况等。

评估结果将为后续的
护理提供基础和依据。

2.2 多学科团队合作
对于肺癌患者来说，治疗需要多学科的团队协作，如医生、护士、心理医生等。

不同专业的工作者之间需要密切沟通，确保患者得到全面、协调的护理。

2.3 疼痛管理
肺癌患者的疼痛多源性，可由肿瘤本身、化疗副作用、手术等多
种原因引起。

护士需要掌握疼痛评估和管理的技能，让患者感到舒适
和疼痛得到缓解。

2.4 心理支持
对于患有肺癌的患者，心理压力是非常大的。

护士需要了解患者的心理状态，提供合适的心理支持和安慰，缓解患者的心理压力，使患者更加积极面对治疗。

3. 护理体会
在护理肺癌患者的过程中，我深刻体会到患者的身心健康是多方面综合因素的结果。

同时，相应的护理也需要多学科的团队合作、有计划的行动和有针对性的方案。

也让我明白，无论什么样的病人，什么样的疾病，患者的每一次呼吸，每一次思考，都与我们护士的工作密切相关，我们的工作对于患者来说，是至关重要的。

因此，我们需要不断学习和提高自身的水平，让护理工作更加高效和细致。

一例晚期胰腺恶性肿瘤患者进行安宁疗护五觉照护的经验摘要：本文描述一位胰腺恶性肿瘤患者接受安宁共照的护理经验。

护理期间为2021年8月16日至2021年10月25日，运用Gordon十一项健康功能型态为评估架构，由观察、身体评估与会谈等方式收集资料，确认个案主要的护理问题有 1.疼痛；2.口腔黏膜受损；3.腹胀；4. 死亡焦虑。

在照护过程中，与个案建立信任关系，给予陪伴、倾听、关怀，鼓励表达内心想法并提供表达的机会，安宁共照师与原医疗团队通过安宁常规照护中的舒适护理、症状控制的同时并强调了五觉照护，视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉照护。

以药物及非药物治疗减轻疼痛并共同陪伴个案、倾听内心的困扰，缓解躯体不适以及引导个案抒发焦虑、痛苦等负面情绪，让患者在面对最后的生命阶段，能与最亲爱的家人四道人生，接受死亡的可能并获得心灵平静。

希望由此五觉护理经验能，提供照护临床末期病人身、心、社、灵需求的参考。

关键词：胰腺恶性肿瘤安宁疗护五觉照护2008年全球癌症死亡病例约为760万，2018年全球癌症死亡病例约960万，增长了26．3％,2018年与2008年相比，男性及女性癌症死因增长最快均为胰腺癌，十年间分别增长了64．5％及61．41％[1,2]。

中国国家癌症中心最新统计数据亦证实，胰腺癌居中国城市男性恶性肿瘤发病率的第 8 位，居大城市（如北京、上海）人群恶性肿瘤死亡率的第6位［3‐4］。

在我国，临终关怀、姑息医学、舒缓治疗统称为安宁疗护，安宁疗护是指以临终病人和家属为中心，以多学科团队协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他生理症状的控制、心理、社会和精神支持等全方位的照护[5]。

1.文献查证1胰腺癌末期患者生理层面照护胰腺属于腹膜后位器官，大量神经丛包绕在胰腺周围，使其具有丰富的神经组织。

分布在胰腺的神经对胰腺的内外分泌、内脏反射和疼痛反应等起着重要作用［6］难以忍受的剧烈疼痛是胰腺癌患者的常见症状，胰腺癌癌性疼痛的主要原因是由于癌细胞对周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性的入侵损害，以及癌细胞引起的胰腺功能障碍或短暂性紊乱［7］胰腺癌患者常常具有左上腹疼痛的特点，而且在背部呈带状放射［8］。

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的护理体会摘要】目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的效果、不良反应。

方法 68例中重度癌痛病人使用芬太尼透皮贴剂外贴止痛治疗。

结果病人的癌痛显效47例，有效20例，无效1例，总有效率98.6%。

结论芬太尼透皮贴剂治疗，可使癌痛病人疼痛得以缓解，并在精心的临床护理下减轻病人的不良反应，提高病人的生活质量。

【关键词】芬太尼透皮贴剂癌痛护理癌痛是晚期癌症患者最常见、最主要的症状之一，其发生率高达60～90%，积极有效地控制癌痛是提高肿瘤患者生活质量的重要环节。

2009年5月～2010年10月，我科应用芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛患者68例，取得较为满意的止痛效果，现将护理体会报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料68例患者中，男性45例，女性23例，年龄23～87岁；其中肺癌27例，食管癌15例，胃癌7例，乳腺癌6例，结肠癌5例，肝癌5例，胰腺癌3例，均经影像学、病理学证实为恶性肿瘤，且伴有中重度癌痛。

1.2 治疗方法1.2.1 材料规格芬太尼透皮贴剂每帖4.2mg、8.4mg，5贴/盒，其释放速度分别为25ug·h-1和50 ug·h-1。

1.2.2 使用方法芬太尼透皮贴剂应在躯干或上臂的无毛发未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用，清洁并干燥局部皮肤。

粘贴时使药膜平整，以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触，必要时加3M透气敷贴固定，换帖时应更换粘贴部位。

开始使用芬太尼透皮贴剂量为每帖4.2mg，72小时更换贴膜1次，已用过阿片类药物的患者按该药提供的剂量转换表进行剂量转换，两药转换24小时口服吗啡剂量＜135mg·(24h)-1时，芬太尼透皮贴剂量为25mg·h-1即每帖4.2mg镇痛效果相当。

用药后观察24小时，若疼痛得到完全或明显缓解，则在72小时后按照该剂量继续给药。

若疼痛缓解不理想，则按照每次25mg·h-1的剂量进行增加，直至疼痛得到明显或完全缓解。

中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12目前，手术切除仍然是恶性肿瘤最有效的治疗方法，但是由于其起病隐匿，发展快，向周围侵袭转移早，且缺乏早期诊断方法，因而就诊时大多患者已属中晚期，失去了根治性手术时机。

因此，化疗成为治疗恶性肿瘤的重要手段。

但在治疗中，大多患者有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感，严重者可出现骨髓抑制、重度感染甚至死亡。

所以，加强对化疗药物不良反应、并发症的严密观察以及对化疗患者的综合护理显得十分重要。

1临床资料选择2012年1～6月在我科化疗的90例肿瘤患者。

其中男56例，女34例；年龄29～88岁，平均55.8岁。

所有患者经病理学证实为恶性肿瘤，其中胃癌15例，大肠癌16例，胰腺癌9例，肺癌13例，肝癌11例，乳腺癌14例，鼻咽癌7例，卵巢癌5例。

常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇、伊立替康、奥沙利铂、吉西他滨、氟尿嘧啶等。

住院期间患者均出现不同程度的化疗药物不良反应，经过积极治疗和护理，均顺利完成了化疗，达到了理想的治疗效果。

2护理2.1心理护理患者因年龄、性别、职业、文化程度、病情的不同而对化疗的反应也不同，多数患者在化疗期间会产生情绪低落、焦虑、悲观失望和恐惧的心理[1]。

护理人员应与患者及家属建立良好的关系，应注意时时关心患者，以创造亲切、温馨、和谐的环境。

化疗前应耐心向患者介绍化疗的意义和作用，给药途径，可能出现的不良反应及应对措施，使其有思想准备。

对第一次接受化疗的患者，更应给予详细的说明，使之树立战胜疾病的信心，顺利完成化疗。

2.2胃肠道反应的护理恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应是化疗后主要不良反应，一般在给药后2~3h 发生。

其原因与化疗药对消化道黏膜的刺激和损伤有关。

因此，在化疗过程中要密切观察患者有无腹泻、呕吐症状，询问有无恶心感觉。

化疗时使用5-羟色胺受体拮抗剂如格拉司琼等静滴，大部分呕吐均能止住。

对我院晚期肿瘤病人的护理体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）02-0408-01随着肿瘤发病率的提高，越来越深的影响着人类的健康，给患者以巨大的精神压力。

它不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变以及患者在家庭中角色的转换，加重了患者恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应，甚至悲观失望，拒绝治疗，不仅影响一个人的正常生活，也危害其家属，针对这种情况，医护人员除对患者进行必要的护理诊疗治措施外，还须根据患者的文化、认知素质的不同，采取不同的心理疏导工作，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境，使其积极配合各种治疗，提高生存质量。

晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大的痛苦，随着机体的逐渐衰退，患者可能放弃原来的活动，而形成恶性循环，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要经常巡视，主动解决患者的需求，与患者家属沟通，因家属是患者最亲近、最相信的人，他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，对终末期的患者要尽量满足他们的需求，解除患者的痛苦，保持患者尊严，让他们平静地对待死亡。

晚期肿瘤病人已能接受现实，承认了病人角色，情绪平稳，配合治疗，对死亡已不太恐惧，当病情发展到晚期，病人处于消极被动应付状态，不再考虑自己对家庭与社会的义务，专注自己的症状，处于无望、无助状态，他们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。

此时除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾他们的生活习惯，护士应多与病人交流，满足病人的要求。

向其提供充满生活希望的信息，与病人共同制定生存计划。

晚期肿瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，恶性肿瘤消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，就要根据病人的胃口，制订一些营养丰富，易消化的饮食菜单，鼓励病人多进饮食，补充营养，以改善体内的负氮平衡。