合肥市城镇职工基本医疗保险年度结转及市级统筹系统上线切换实施方案

医疗保险工作总结标准范本____在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。

建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。

业务院长具体抓的医保工作。

各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。

举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。

配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。

全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。

使住院病人明明白白消费。

医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。

为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。

加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。

衡水市人民政府办公室关于印发衡水市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则的通知文章属性•【制定机关】衡水市人民政府•【公布日期】2012.11.26•【字号】衡政办〔2012〕43号•【施行日期】2012.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文衡水市人民政府办公室关于印发衡水市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则的通知（衡政办〔2012〕43号）各县市区人民政府，开发区、滨湖新区管委会，市直各部门：《衡水市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则》已经市政府同意，现印发给你们，请结合各自实际，认真抓好贯彻落实。

2012年11月26日衡水市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则第一章总则第一条为加快推进我市城镇职工基本医疗保险制度建设，提高保障能力和服务水平，方便参保人员就医，规范做好城镇职工基本医疗保险市级统筹工作，根据《中华人民共和国社会保险法》、《河北省人力资源和社会保障厅关于进一步完善城镇基本医疗保险若干政策的意见》（冀人社发〔2011〕53号）和《衡水市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见》（衡政〔2012〕78号）有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。

第二章实施范围和对象第二条本辖区国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、民办非企业单位作为用人单位，均列入城镇职工基本医疗保险（以下简称基本医保）实施范围。

第三条属于第二条中用人单位的在职职工、退休、退职人员及灵活就业人员，均为基本医保的实施对象。

进城务工农村居民有就业单位，签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的可参加基本医保。

第四条灵活就业人员是指具有本辖区城镇常住户籍的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活形式就业的人员。

有下列情形之一的灵活就业人员，暂不列为本辖区基本医保实施对象：（一）未在档案寄存机构存档或登记的人员；（二）未办理就业失业登记的未就业人员；（三）超过法定退休年龄不符合退休条件的人员；第三章参保登记与管理第五条用人单位应当自成立之日起30日内向属地医疗保险经办机构申请办理医疗保险登记。

全国人民代表大会常务委员会执法检查组关于检查《中华人民共和国社会保险法》实施情况的报告文章属性•【公布机关】全国人民代表大会常务委员会执法检查组•【公布日期】2024.11.05•【分类】全国人大常委会执法检查报告正文全国人民代表大会常务委员会执法检查组关于检查《中华人民共和国社会保险法》实施情况的报告——2024年11月5日在第十四届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议上全国人大常委会副委员长王东明全国人民代表大会常务委员会：社会保险是保障人民生活、调节收入分配的基本制度，对于保障和改善民生、维护社会公平、促进经济社会高质量发展具有重要意义。

为深入贯彻习近平总书记关于社会保障工作的重要指示精神和党中央重大决策部署，根据全国人大常委会2024年度监督工作计划，全国人大常委会组成执法检查组对《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）实施情况进行检查。

全国人大常委会高度重视此次执法检查，赵乐际委员长审阅批准工作方案，提出明确工作要求。

执法检查组由全国人大常委会副委员长王东明、肖捷、郑建邦任组长，全国人大常委会委员、社会委主任委员杨振武任副组长，成员有全国人大社会委组成人员9人、全国人大代表10人。

6月4日，执法检查组召开第一次全体会议，王东明副委员长作讲话，部署执法检查工作；人力资源社会保障部、财政部、税务总局、国家医保局、最高人民法院负责同志汇报社会保险法的实施情况；审计署、全国总工会、全国工商联、全国社保基金理事会提供书面材料。

6月至7月，执法检查组分为3个小组，分赴黑龙江、上海、江西、广东、四川、宁夏等6个省（区、市）对法律实施情况进行检查，深入16个市州，实地检查46家企业、11个农村社区，组织召开13场座谈会和汇报会，听取地方政府及相关部门汇报，与各级人大代表、企业代表、基层干部、经办人员、参保人员、专家学者座谈交流。

委托辽宁、浙江、安徽、河南、重庆、青海等6个省（市）人大常委会对本行政区域内法律实施情况开展检查；委托中国社科院、中国社会保障学会对法律实施情况进行评估。

安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于印发《安徽省城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的通知文章属性•【制定机关】安徽省劳动和社会保障厅,安徽省卫生厅•【公布日期】2008.10.13•【字号】劳社[2008]37号•【施行日期】2008.10.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于印发《安徽省城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》的通知（劳社〔2008〕37号）各市劳动保障局、卫生局：现将《安徽省城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》印发给你们，请遵照执行。

安徽省劳动和社会保障厅安徽省卫生厅二OO八年十月十三日安徽省城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法第一条为加强和规范城镇职工、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇基本医疗保险）定点医疗机构管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革的若干意见》（皖政〔1999〕27号）和劳动保障部、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）精神，制定本办法。

第二条本办法所称城镇基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经医疗保险经办机构确定的，具备为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。

第三条对定点医疗机构的资格审定应综合考虑区域内医疗机构的分布、规划、功能、服务质量、服务成本，以及区域内医疗保险需求，并遵循以下原则：（一）公平、公正、公开；（二）方便参保人员就医，并便于管理；（三）兼顾中医与西医、专科与综合，注重发挥社区卫生服务机构的作用；（四）促进医疗卫生资源的优化配置，合理控制医疗服务成本，提高医疗卫生资源的利用效率和医疗服务质量。

医疗保险工作总结例文今年以来，我镇紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧咬住目标，积极创新工作措施，各项工作取得了一定成效。

一、组织领导到位镇党委、政府立即召开党政联席会，经过研究决定成立了____镇城镇居民基本医疗保险工作领导小组。

分工明确，任务到人，一级抓一级，层层抓落实，为城镇居民基本医疗保险提供了有力的保证。

二、宣传发动到位为使我镇城镇居民基本医疗保险工作深入群众，做到家喻户晓，镇党委、政府不断加大宣传投入，并利用社区作为首要宣传阵地，设立政策咨询台，印制和发放宣传单、宣传册共____千余份，从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

三、成效显著城镇居民基本医疗保险工作今年____月下旬才正式启动，旗里下达我镇的任务数是____人。

由于时间紧，任务重，为使我镇该项工作稳步推进，真正落到实处，镇党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施，八个月来，通过大家的共同努力，实际完成____人，完成计划的100、____%。

四、存在问题通过大家的一致努力，虽然已按时完成上级下达的任务数。

但是经过半年来的工作，我们也惊喜的发现，广大人民群众对城镇居民基本医疗保险有了初步的认识，而且扩大了影响面，为将来的工作开展奠定了很好的基础。

城镇居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意，主要存在以下问题。

1、群众的认识不到位对于广大人民群众来说，城镇医保毕竟是个新鲜事物，要接受必定需要一个过程。

2、宣传力度不到位众所周知，由于我镇的特殊情况，区域面积较大，在短期内很难宣传到位，从而影响了参保对象的数量。

医疗保险工作总结例文（二）____度，在县委县政府的领导下，在上级业务主管部门的指导下，通过全乡干群共同努力，我乡城乡居民医疗保险工作取得了显著成绩，现将一年来的工作总结如下。

一、明确目标、狠抓落实乡党委、政府高度重视城乡居民医疗保险工作，统一了思想认识，明确了今年城乡居民医疗保险的目标任务，在年初就将此项工作纳入了重要的议事日程。

日照市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法第二章城镇职工基本医疗保险第五条城镇所有用人单位（包括城镇各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体经济组织，以下简称“用人单位”），应当统一组织本单位符合参保条件的所有人员整体参加城镇职工基本医疗保险并缴费，不得以任何理由限制或者人为减少参保人员。

用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在30日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。

本市行政区域内符合法定就业年龄、未与用人单位建立劳动（人事）关系的各类城镇从业人员（以下简称“灵活就业人员”），按灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险办法参保缴费。

无能力足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的，参加城镇居民基本医疗保险。

与城镇用人单位建立稳定劳动关系的农民工，应当参加城镇职工基本医疗保险；其他在城镇务工的农民工，由用人单位统一组织参加农民工医疗保险，也可以参加城镇居民基本医疗保险。

第六条城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。

用人单位以本单位上年度工资总额为基数，按7%的比例缴费。

职工个人以本人上年度工资收入为基数，按2%的比例缴费，由用人单位代扣代缴。

缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资60%，不高于300%。

低于60%的，按60%缴纳；超过300%的部分不计入缴费基数。

达到规定缴费年限的退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难企业（事业单位），以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按5%的比例缴纳，个人不缴费，实行单建统筹；城镇灵活就业人员，以全省上年度在岗职工平均工资的5%缴纳，在职人员单建统筹。

农民工医疗保险费，由用人单位按全省上年度在岗职工平均工资的2%缴纳，单建统筹。

根据经济发展和实际运行情况，经市政府批准，用人单位和职工缴费率可以作相应调整。

第七条城镇职工医疗保险缴费基数由用人单位按照国家规定的工资总额构成项目申报。

合肥市五险一金办事指南缴纳流程一、社保新增、停缴与补缴新增首次新增：1、本人18位联系正反两面复印件1张。

2、1寸免冠彩照1张、2寸免冠彩照1张、3、首先办理劳动备案手续。

注：携带资料到当地社保局操作，待回执单核对后提交即完成。

调入/续保：1、本人18位联系正反两面复印件1张。

2、1寸免冠彩照1张、2寸免冠彩照1张3、首先办理劳动备案手续。

4、养老保险在本市参保的提供社会保险卡号。

5、养老保险跨省或市转移的提供原参保地社保局出具的养老保险缴费凭证。

注：携带资料到当地社保局直接提交即完成。

停缴1、当地劳动部门解除劳动关系备案表。

补缴补缴期限和险种：自签订劳动合同三个月内可以办理五险的补缴，超过三个月按上年度安徽省社平工资基数征收，并且加征补缴利息。

所需资料：超过三个月劳动合同原件及复印件，单位财务工资凭证原件需报送交验。

二、公积金新增、停缴与补缴新增1、劳动备案材料。

2、联系复印件。

停缴解除劳动关系合同证明。

补缴补缴期限：按员工所签订劳动合同之日起补缴。

先劳动备案通过后，携带资料到当地公积金中心操作。

所需资料：劳动合同。

报销流程一、养老待遇申请流程申领报销条件1、养老保险累计缴费年限(含视同缴费年限)不少于15年,可以按月领取基本养老金。

2、申领人员达到法定退休年龄（男，60。

女职工50。

女干部55）。

申领报销时限1、时限：退休批准后的第二个月开始领取养老金。

2、周期：提交全资料后，正常一个月左右。

所需资料资料按当地存档机构的清单为主。

办理流程1、需提前一个月与参保企业办理解除手续，再以个人身份办理养老保险接续。

2、到法定退休年令时，提前一个月去本人存档机构提交联系，存档机构提供一份办理退休时需本人准备的资料清单及办事流程，按清单要求准备资料及进行后续办理。

二、医疗报销流程申领报销条件门诊：持本人社会保障卡到本市定点医疗机构就医，也可定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。

住院：1、参保人员因急诊在非定点医疗机构抢救发生的住院医疗费。

合肥职工医保个人缴费标准合肥市职工医保政策一直受到市民的广泛关注，因为它不仅改善了医疗条件，而且让市民放心使用。

今天，就让我们一起来了解一下合肥市职工医保个人缴费标准。

一、合肥市职工医保参保单位缴费标准根据《合肥市职工医保实施办法》的有关规定，非公营单位的职工由用人单位负责缴纳医保费用，缴费比例由用人单位和所在地区职工医保保险管理部门确定。

在合肥市，用人单位缴纳医保费用的比例要求由合肥市职工医保保险管理部门另行制定，用人单位缴纳的费用不得低于规定标准。

二、合肥市职工医保个人缴费标准1、合肥市职工医保最低参保标准：按本市最低工资标准的50%确定，最低单位参保标准为本市职工最低工资标准的20%。

2、合肥市职工医保个人缴费比例：职工个人按本市职工最低工资标准的30%缴费，其中职工家属按本市最低工资标准的5%缴费。

3、合肥市职工医保个人缴费比例：参保职工免缴，家属按本市最低工资标准的5%缴费。

三、合肥市职工医保缴费管理1、参保缴费：医保费用由用人单位和职工分别缴纳，每月工资发放之前缴费，以当月发放的工资金额为基数。

2、缴费核验：用人单位必须建立财务支出报表，每年缴纳医保费用的数额必须按照实际情况准确登记并核验。

3、缴费追缴：如果用人单位不按时缴纳医保费用，将按照规定进行追缴。

四、合肥市职工医保个人缴费和参保管理1、参保管理：合肥市职工医保保险管理部门负责管理职工医保参保及缴费活动，并将参保情况和缴费核验结果备案后发出参保登记表。

2、缴费和参保管理：合肥市职工医保保险管理部门负责管理职工缴费和参保情况，包括核验每月缴费情况，检查职工参保状态，年度参保审核等。

3、参保信息查询：合肥市职工医保保险管理部门提供职工参保信息查询服务，职工可以通过电话或参见当地医保定点服务机构查询参保信息，查阅参保缴费情况。

以上就是关于合肥市职工医保个人缴费标准的相关介绍，希望能够给大家带来一些参考，让大家在开展职工医保参保活动时更加有效率。

四平市人民政府办公室关于印发四平市全面推进医疗保障市级统筹实施方案的通知文章属性•【制定机关】四平市人民政府办公室•【公布日期】2020.12.22•【字号】四政办发〔2020〕38号•【施行日期】2020.12.22•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文四平市人民政府办公室关于印发四平市全面推进医疗保障市级统筹实施方案的通知四政办发〔2020〕38号各县（市）区人民政府，市直各相关部门：《四平市全面推进医疗保障市级统筹实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真按照执行。

四平市人民政府办公室2020年12月22日四平市全面推进医疗保障市级统筹实施方案为进一步完善全市医疗保障体系，充分发挥保障效能，实现制度可持续发展，根据《吉林省人民政府关于全面推进医疗保障市级统筹的意见》（吉政发〔2020〕3号）精神，本着“政府主导、权责清晰、平稳衔接、便民惠民”原则，按照“兜底线、织密网、建机制”要求，结合我市实际，制定本实施方案。

一、工作目标根据省政府统一部署，进一步规范政策制度，健全待遇保障、筹资运行、医保支付和基金监管运行机制，完善医药服务供给和医疗保障治理，全面做实市级统筹，实现医保基金市级统收统支。

适时推进市以下医疗保障部门垂直管理。

（一）2021年起，城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险基金实现市级统收统支，推进医疗救助管理层次与城乡居民基本医疗保险统筹层次相一致。

（二）2022年底前，城镇职工基本医疗保险和补充保险在市级统筹区域内政策制度统一、经办服务统一的基础上，实现基金市级统收统支。

（三）2025年底前，建立以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、长期护理保险等共同发展的多层次医疗保障制度体系，为实施医疗保障省级统筹做好准备。

二、工作任务（一）统一政策体系建设。

1. 基本医疗保险。

在市级统筹区域内，基本医疗保险按险种分别执行统一的参保、筹资、待遇支付政策和财务管理制度。

2022年合肥医保新政策居民医保方面明确法定参保义务。

本市户籍居民、各类学校在校学生等未参与职工医保的人员，应当参与居民医保，实行个人缴费和财政补助相结合的筹资方式。

新增等待期的规定。

连续两年以上参与根本医疗保险，未在集中参保期参保缴费的城乡居民，在补办参保缴费手续三个月后享受居民医保待遇。

大病保险方面明确保障对象。

参与职工医保、居民医保人员，同步纳入大病保险保障范围，享受待遇时间与其根本医保待遇起止时间全都。

明确保障范围。

参保人员发生的住院医疗费用、慢特病门诊医疗费用经根本医保报销后，个人自付局部纳入大病保险保障范围。

在起付标准以上、支付限额以下的费用，由大病保险基金按比例支付。

明确不设置支付限额。

为了防止医保移民，对在本市连续参保不满三年的非本市户籍居民参保人员（不含大学生）设置三十万元的年度支付限额；其他参保人员不设置年度支付限额。

对困难群体进展倾斜。

对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等国家和省规定的特别人群的年度支付标准和支付比例适当倾斜。

就医结算治理方面建立医保基金支付负面清单制度，明确了不纳入医保基金支付的范围：1. 应当从工伤保障基金中支付的；2. 应当由第三人负担的；3. 应当由公共卫生负担的；4. 在境外就医的；5. 在非定点医药机构发生的（急诊、抢救除外）；6. 体育健身、养生保健消费、安康体检；7. 国家规定的医疗保险基金不予支付的其他费用。

2023年合肥医保新政策2合肥医保报销比例住院报销：参保人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。

一类低保、重度残疾参保人员在此根底上再提高10%。

特别病门诊：经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

一般门诊：单次就医费最高报销限额为40元。

一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。

报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的以下工程费用纳入城镇居民根本医疗保险基金报销范围：1.住院治疗的医疗费用;2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3.符合城镇居民门诊特别病种规定的医疗费用;4.符合规定的其他费用报销条件个人首次参保连续缴费6个月后开头享受医保待遇;失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参与(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。