微信平台干预对双J管留置患者院外自我管理水平的影响

微信教育方式的延续护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用发布时间：2021-04-13T07:23:40.034Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：张伟燕[导读] 目的：探讨采用微信教育方式的延续护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用。

方法：选取我院2019年4月至2020年6月收治的74例输尿管结石术后携带双“J”管出院的患者，随机分为对照组和观察组，每组37例，对照组行常规护理，观察组行微信教育方式的延续护理干预，对两组患者的临床疗效进行分析。

张伟燕复旦大学附属中山医院吴淞医院 200940摘要：目的：探讨采用微信教育方式的延续护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用。

方法：选取我院2019年4月至2020年6月收治的74例输尿管结石术后携带双“J”管出院的患者，随机分为对照组和观察组，每组37例，对照组行常规护理，观察组行微信教育方式的延续护理干预，对两组患者的临床疗效进行分析。

结果：观察组总满意度高于对照组（P＜0.05），观察组临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。

结论：微信教育方式的延续护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中有很大作用，值得推广。

关键词：微信教育方式；延续护理；输尿管结石术后；双“J”管输尿管结石是泌尿系统疾病，在青壮年人群中最常出现[1]，常有疼痛、血尿等症状，通常使用手术进行治疗，疗效虽显著，但要携带双“J”管，难免对生活造成不便。

双“J”管是一种输尿管支架管，主要作用是引流尿液、预防输尿管发生堵塞[2]。

这种方法可以有效的缩短患者住院时间，同时也减轻了患者的治疗费用，降低了家庭负担，但双“J”管会因不良护理产生疼痛、尿痛等症状，因此需要专业的护理。

微信教育方式的延续护理是利用了现在科技的发展，使患者在家就能够接受专业的护理知识讲解[3]，减少了术后恢复不良等情况的发生，增加了患者的术后恢复效果。

本文主要探讨了采用微信教育方式的延续护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用效率，现报道如下。

患者自我护理能力，鼓励患者主动参与自我管理㊂本研究结果显示，出院后３个月，观察组ＥＳＣＡ评分高于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组尿失禁持续时间㊁发生频率㊁ＩＣＩ⁃Ｑ⁃ＳＦ评分均少于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组总体满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂综上所述，对前列前增生电切术患者实施延续性护理，能够提高患者自我护理能力，缩短尿失禁持续时间㊁减少尿失禁发生频率㊁缓解尿失禁严重程度，提高患者护理满意度㊂然而我国延续护理起步较晚，且应用局限，因此如何将延续护理更好地应用于患者将是今后医护人员努力的方向㊂参考文献［１］㊀周远秀．认知干预对前列腺增生患者术后遵医行为的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２２）：７３－７４．［２］刘伟，汪林军，李谛音，等．番茄红素预防和治疗良性前列腺增生与前列腺癌的研究现状［Ｊ］．中国临床药理学杂志，２０１８，３４（２０）：２４７７－２４８０．［３］孙自学，李鹏超．中医药治疗良性前列腺增生症研究进展［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１８，３３（６）：２４８２－２４８４．［４］詹三妹，周玉华．优质护理在前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（１０）：１２－１５．［５］杜围，白忠原，张新明，等．经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果［Ｊ］．中国性科学，２０１６，２５（３）：１７－２０．［６］刘宁，陈恕求，许斌，等．经尿道前列腺电切＋膀胱颈电切术治疗小体积前列腺增生的疗效观察［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１６，２２（５）：４７４－４７６．［７］夏凤英．延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理的影响［Ｊ］．中国男科学杂志，２０１９，３３（４）：６１－６４．［８］朱珠，赵晶，王花，等．心理护理联合健康教育在泌尿外科住院患者中的应用效果评价［Ｊ］．中国健康教育，２０１８，３４（１）：８４－８６．［９］秦淑萍，张丽，廖理，等．出院持续护理对老年前列腺增生患者术后自我护理与生活质量的影响［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１７，３４（１８）：６１－６６．［１０］张颖，张建文，张艳丽，等．医养结合模式下延续护理在老年前列腺增生患者中的应用及效果分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０１９，１９（３）：２２１－２２４，２２８．［１１］郭燕红．延续性护理对老年前列腺增生症患者自我护理能力和生活质量的影响［Ｊ］．中国医药指南，２０１８，１６（２６）：２００－２０１．［１２］贾静，徐晶晶，仇晓溪．医院－社区－家庭失禁护理平台在压力性尿失禁患者管理中的应用研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１８，５３（５）：５３３－５３６．［１３］贺春荣．强化护理干预对前列腺电切除术患者的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（１８）：４１－４２．本文编辑：刘珊珊㊀㊀２０２０－０９－１１收稿微信平台结合流程化沟通模式在泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者中的应用王㊀真，黄㊀凌，荀一娟（昆山市第二人民医院㊀江苏昆山２１５３００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨微信平台结合流程化沟通模式在泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者中的应用效果㊂方法：选取２０１９年１月１日 １２月３１日收治的５０例泌尿系结石术后出院患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各２５例；对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施微信平台结合流程化沟通模式；比较两组自我护理能力及并发症发生情况㊂结果：实施护理干预４周后，观察组健康知识水平㊁自我责任感㊁自我概念㊁自我护理技巧评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１），并发症总发生率低于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：对泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者应用微信平台结合流程化沟通模式，可有效提高患者自我护理能力，减少并发症的发生㊂ʌ关键词ɔ微信平台；流程化沟通模式；泌尿系结石术后；留置双Ｊ管；自我护理中图分类号：Ｒ４７３．６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０３８㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－００９７－０３㊀㊀双Ｊ管在泌尿外科手术中的应用较为广泛，主要起到预防输尿管粘连与内引流的作用，泌尿系结石术后双Ｊ管留置时间通常为４ ６周，因此患者需要带管出院［１－２］㊂由于受院外生活环境的改变㊁患者活动能力恢复及认知水平等因素影响，患者出院后易出现多种并发症，影响预后效果［３］㊂有研究表明，实施有效护理干预对提高患者自我护理能力㊁预防并发症的发生具有积极的意义［４］㊂延续护理也成为临床护理领域研究的热点问题㊂微信平台是通过建立微信群定期向患者推送疾病的相关知识㊁对患者用药指导，鼓励患者建立自我健康管理㊂流程化沟通模式是由接触㊁介绍㊁沟通㊁询问㊁回答㊁离开６个步骤构成的基本聊天框架［５］㊂鉴于此，本研究将微信平台结合流程化沟通模式应用于泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者中，效果满意㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１９年１月１日 １２月３１日我院５０例泌尿系结石术后出院患者为研究对象㊂本研究经过医院伦理７９齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期委员会批准㊂纳入标准：①患者签署伦理知情同意书；②留置双Ｊ管时间ȡ４周；③意识无障碍者，并具有正常的阅读与语言表达能力；④患者配备安装微信软件的手机；⑤患者或家属具备使用微信与护士交流的能力㊂排除标准：①严重认知功能障碍者；②合并泌尿系肿瘤者；③梗阻患者㊂随机分为对照组和观察组各２５例㊂对照组男１７例㊁女８例，年龄２５ ７０（４４．６５ʃ８．９４）岁；置管时间１ ７（３．５４ʃ１．１４）周；肾结石１３例，输尿管结石１２例㊂观察组男１６例㊁女９例，年龄２６ ６９（４４．９８ʃ８．５４）岁；置管时间１ ７（３．２４ʃ１．２１）周；肾结石１０例，输尿管结石１５例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀方法１．２．１㊀对照组㊀实施常规护理干预㊂向患者讲解带管回家的注意事项，并将术后留置双Ｊ管的注意事项㊁护理内容以手册的形式发放给患者及家属［６］㊂１．２．２㊀观察组㊀在对照组基础上实施微信平台结合流程化沟通模式㊂１．２．２．１㊀成立微信管理小组㊀由专业人员作为本次研究的护理小组成员，并选出１名护士作为组长，负责协调组员之间的工作㊂小组成员须具备良好的沟通㊁表达㊁解决问题的能力，便于在微信群内解答患者提出的问题㊂１．２．２．２㊀建立微信群㊀创建泌尿科微信群，建立泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者微信群，在患者出院前发放微信群二维码，并在取得患者及家属同意的情况下，邀请患者加入微信群，详细备注姓名㊁性别㊁年龄㊁职业㊁诊断㊁用药等信息，并由科室内护士担任微信管理员［７］㊂１．２．２．３㊀流程化沟通模式㊀①接触患者：小组成员明确患者信息，并注意保护患者隐私，选取患者喜欢的称呼慰问患者，注意在聊天过程中用词准确，避免产生负面效应㊂②自我介绍：护士应详细向患者介绍自己姓名㊁职责范围，并突出小组成员的技能及专业知识，建立信任感㊂③与患者沟通：确定患者基本信息，如疾病类型㊁病情确认等，并叙述本次沟通的目的㊁做什么㊁患者需要配合什么或并发症的相应护理措施等［８］㊂④询问患者：借助微信群，向术后留置双Ｊ管的患者编辑推送的内容，设计模版的内容由小组成员共同完成，主要包括饮食㊁运动㊁排尿等指导，术后留置双Ｊ管后并发症的发病因素㊁临床表现及处理措施等［９］㊂内容需通俗易懂，且形式多样化，包括文字㊁语音㊁图片㊁小视频等，并在每天早晚８时通过微信群定时发送信息，要求患者接收信息后及时反馈问题，同时询问患者目前所面临的难题㊁有何困惑及是否需要护士帮助㊂⑤解答患者问题：护理小组成员对患者提出的问题进行汇总，探讨最佳解决方式；通过微信在线解答患者的疑问，给予患者相关护理措施与指导㊂⑥并发症护理：ａ．血尿㊂告知患者血尿是由于术后留置的双Ｊ管对输尿管产生刺激所致，呈洗肉水色，嘱患者不要紧张，减少活动，注意休息，每天增加饮水量３０００ｍｌ以上，肾功能不全者应限制饮水量，血尿可逐渐消失，若颜色无改变或加深应立即到医院就诊㊂ｂ．腰部疼痛㊂由于双Ｊ管对尿道平滑肌产生刺激，充血或水肿引起的腰部不适，可指导患者注意卧床休息，缓解患者疼痛等症状［１０］㊂ｃ．双Ｊ管移位㊂主要是由于患者活动度过大引起，嘱患者注意休息，禁止做剧烈运动，避免肢体及腰部过度伸张，若完全脱管，患者需到医院就诊及时拔除㊂ｄ．膀胱刺激征㊂告知患者是由于双Ｊ管位置不当引起，可出现尿频㊁尿急㊁尿痛等症状，指导患者进行影像学复查双Ｊ管的形态，必要时进行位置调整㊂⑦离开：感谢患者积极配合本次微信在线沟通，并向患者解释下一步安排及各个环节患者需要做的准备㊂１．３㊀观察指标㊀比较两组自我护理能力水平及并发症发生情况㊂自我护理能力：采用自我护理能力量表（ＥＳＣＡ）对患者进行问卷调查，该量表共包括健康知识水平㊁自我责任感㊁自我概念㊁自我护理技巧４个项目，总分１７２分，分数越高表示患者自我护理能力越强㊂并发症：主要包括腰痛㊁膀胱刺激征㊁血尿及双Ｊ管移位㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２４．０统计学软件分析数据㊂计量资料用ｘʃｓ表示，行ｔ检验；计数资料用百分比表示，行χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组自我护理能力评分比较㊀见表１㊂表１㊀两组自我护理能力评分比较（分，ｘʃｓ）项目观察组（ｎ＝２５）对照组（ｎ＝２５）ｔ值Ｐ值健康知识水平２９．４５ʃ３．４７２１．９８ʃ３．５４７．５４３＜０．００１自我责任感３１．２４ʃ４．３９２２．８７ʃ４．０１７．０３９＜０．００１自我概念２４．８９ʃ３．７１１７．５１ʃ３．５８７．１５７＜０．００１自我护理技巧３３．８４ʃ４．２７２５．４３ʃ４．１８７．０３７＜０．００１２．２㊀两组并发症发生率比较㊀见表２㊂表２㊀两组并发症发生率比较［例（％）］并发症㊀观察组（ｎ＝２５）对照组（ｎ＝２５）腰痛１（４．００）４（１６．００）膀胱刺激征１（４．００）２（８．００）㊀双Ｊ管移位０（０．００）３（１２．００）血尿２（８．００）４（１６．００）总发生率（％）１６．００∗５２．００㊀注：与对照组比较，χ２＝７．２１９，∗Ｐ＝０．００７３㊀讨论泌尿外科术后留置双Ｊ管是临床治疗的常见手段，但是留置管道期间发生管道脱落㊁疼痛㊁出血㊁感染会影响患者生活质量［５］㊂尤其是出院后，患者脱离院内专业护理及健康指导，加之缺乏双Ｊ管护理经验，增加了并发症的发生风险㊂因此，对于带管出院患者实施有效护理指导尤为重要㊂微信平台结合流程化沟通模式可弥补常规护理的不足，通过微信平台在护理领域发挥其便捷㊁经济㊁快速等优势，能够为患者及家属普及康复护理知识，最大限度为患者提供医疗资源㊂流程化沟通模式具有操作规范性㊁解答问题有序性㊁知识跨学科性㊁交流具有双向性等特点㊂实现了出院－病情监测－及时反馈－健康指导－调整方案，均可在线与患者进行患者沟通，减少患者往返医院次数，从而减轻患者经济负担㊂此外，不仅为患者提供可靠的医疗服务，并增强了患者被尊重㊁被关心的直接感受，降低患者心理应激反应，充分凸显其先进性与优越性，使护士与患者之间的沟通更加规范，并达到有效沟通的目的，提高护理指导效果㊂本次研究中，实施护理干预８９齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期４周后，观察组健康知识水平㊁自我责任感㊁自我概念㊁自我护理技巧评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）；说明微信平台结合流程化沟通模式可提高患者自我护理能力㊂观察组腰痛㊁膀胱刺激征㊁血尿及双Ｊ管移位等并发症总发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）；说明微信平台结合流程化沟通模式可减少并发症的发生㊂分析原因，通过微信平台向患者展开院外护理，能够有效为患者提供双Ｊ管护理方式，使护理知识清晰，易于患者理解㊂此外，当患者出现疑似并发症时，可通过微信与护士沟通，提供图片，以便护士对问题的直观判断，完善留置双Ｊ管术后院外延续护理㊂综上所述，对泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者应用微信平台结合流程化沟通模式，是一种简单㊁便捷的方式，可有效提高患者自我护理能力，减少并发症的发生，在出院患者延续护理中具有一定的应用价值㊂参考文献［１］㊀卫璠，张燕，彭德清，等．出院计划服务在上尿路结石术后留置双Ｊ管病人中的应用［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１８，４３（８）：１３２－１３４．［２］顾志娥，胡娅莉，赵霞，等．标准化沟通模式在重症脑卒中患者急诊入院交接中的应用研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１９，１９（６）：５５－５８．［３］金燕，陆佳韵，曾海燕，等．ＳＢＡＲ标准化沟通模式在国内急诊患者转运中的应用现状［Ｊ］．现代临床护理，２０１９，１８（４）：８０－８４．［４］张立娟，毕清泉．微信群在泌尿外科术后留置双Ｊ管患者延续护理中的应用效果［Ｊ］．中国医药导报，２０１８，１５（１０）：１７１－１７４．［５］司晓娜，陈鹏，彭玉华，等．微信群在泌尿外科术后留置双Ｊ管患者延续护理中的应用效果［Ｊ］．临床研究，２０１９，２７（６）：１６９－１７０．［６］陈舜琦．双Ｊ管留置时间对泌尿系统结石并发感染临床治疗效果的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０１８，３５（６）：１１２７－１１２９．［７］李宜敏，孟娜，符琰，等．基于微信平台的延续护理在经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤病人中的应用［Ｊ］．安徽医药，２０１９，２３（７）：１３２３－１３２７．［９］蒲玉，李浩．微信平台随访式的延续护理对中青年ＰＣＩ术后患者自我护理能力的影响［Ｊ］．心脑血管病防治，２０１９，１９（４）：３８５－３８７．［９］李金英，周军．基于微信平台对化疗间歇期ＰＩＣＣ置管患者的延续性护理效果研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１８，３４（３６）：２８４３－２８４６．［１０］蔡小萱，陈善英，叶红云，等．规范化的延续性护理在泌尿系结石术后留置双Ｊ管患者中的作用［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１８，３９（２０）：１１３－１１４．本文编辑：刘珊珊㊀㊀２０２０－０９－０１收稿音乐点播干预联合精细化护理对腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术患者的影响窦㊀梦，罗彩红，魏群英（吴川市人民医院㊀广东吴川５２４５００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨音乐点播干预联合精细化护理对腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（ＴＡＰＰ）患者的影响㊂方法：将８０例腹股沟疝行ＴＡＰＰ患者随机分为观察组４１例和对照组３９例，对照组采用常规护理，观察组给予音乐点播干预联合精细化护理，比较两组护理效果㊂结果：两组手术第３㊁５天视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分低于手术第１天（Ｐ＜０．０５），手术第５天ＶＡＳ评分低于手术第３天（Ｐ＜０．０５），观察组第３㊁５天ＶＡＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂两组护理后第５㊁１０天焦虑自评量表（ＳＡＳ）㊁抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分低于护理前（Ｐ＜０．０５），观察组护理后第５㊁１０天ＳＡＳ㊁ＳＤＳ评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂观察组治疗依从性优于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂观察组术后并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：音乐点播干预联合精细化护理能有效缓解腹股沟疝行ＴＡＰＰ患者术后疼痛程度，提高治疗依从性和心理应激能力，降低术后并发症总发生率㊂ʌ关键词ɔ腹股沟疝；经腹腹膜前疝修补术；音乐点播干预；精细化护理；治疗依从性；焦虑；抑郁中图分类号：Ｒ４７３．６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０３９㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－００９９－０３㊀㊀腹股沟疝指腹腔内脏器向下腹壁和大腿交接的三角区突出，形成包块，自愈概率小，目前主要的治疗手段为手术修复［１－３］㊂腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术（ＴＡＰＰ）是腹股沟疝的微创手术，因创口小㊁术后恢复相对较好，常用于该病的临床治疗［４］㊂ＴＡＰＰ术中患者处于清醒状态，易产生恐惧心理，影响手术效果［５－６］㊂虽然目前临床对于该类患者采取一系列护理措施以减轻患者痛苦，但效果不显著［７－８］㊂音乐疗法是现代医学人性化的护理手段，旨在为患者提供舒适的环境，减轻心理负担，促进患者术后恢复［９－１０］㊂本研究对４１例腹股沟疝行ＴＡＰＰ患者采用音乐点播干预联合精细化护理，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１９年４月１日 ２０２０年４月３０日我院腹股沟疝行ＴＡＰＰ患者８０例㊂纳入标准：确诊腹股沟疝；患者意识清醒，与研究人员可以无障碍沟通；首次行ＴＡＰＰ治疗，且此前未接受其他干预护理措施；患者及其家属自愿参与本９９齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期251投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·微信平台对留置双尾管患者院外护理的影响李楠（淮南市第一人民医院 泌尿外科，安徽　淮南　232000）0　引言双尾管，其命名源于其两端卷曲、形似猪尾而来。

凭借“支架、内引流”作用，可解除水肿、输尿管炎症引发的暂时性梗阻，降低并发症发生风险。

[1]我科行健康教育处方单的宣教希望可减少或尽量避免并发症及不良事件的发生。

汇报如下：1　资料与方法1.1　一般资料。

选择2017年4月至2018年1月的患者98例为对照组，98例为实验组。

纳入标准：①留置双尾管患者。

②年龄20-60岁，初次留置双尾管者。

③具备自理能力，无沟通障碍。

④学历为初中及以上学历。

⑤自愿加入，资源共享，自愿参与研究；排除标准：①合并肝肾功能不全、心脏疾病者。

②依从性差。

③中途退出研究者。

1.2　方法。

对照组常规护理出院宣教，观察组除出院宣教外通过微信平台进行多模式宣教及指导。

维信平台包括：①文字宣传：每周定期上传有关泌尿系疾病有关的知识及护理注意事项；②视频宣传：每周定期上传泌尿系科普视频；③维信平台包括：医患沟通平台；护患沟通平台；通过维信即时解决患者提出的问题，具体问题有：①尿路刺激症状；②血尿；③尿液返流；④感染；⑤疼痛；⑥双尾管移位和管腔堵塞。

以上6种症状，给患者具体的解决办法。

1.3　评价方法。

通过数据分析患者满意度及不良反应，运用SPSS 18.0统计学分析软件分析，采用检验，P<0.05有统计学意义。

2　结果本研究结果显示：观察组护理满意度为89.8%，明显高于对照组69.4%（P <0.05），说明患者对微信平台护理教育这一健康宣教方式较为认可，对于提升疾病相关知识认知程度具有积极的促进意义，从而可合理规避诱发并发症的危险因素，改善预后。

究其原因，作者认为主要与以下几个因素相关：①以往传统健康教育中以“口头宣传、集中教育”为主，实践中难以做到根据患者实际情况灵活选择教育方式，故患者接受度低。