阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高脂血症疗效观察_杨彩丽

阿托伐他汀口服给药用于治疗肾病综合征高脂血症具 有起效快、无不良反应、安全性好的特点，值得临床推 广使用。
参考文献
［1］ 王仁云． 他汀类药物的非降脂作用及用途［J］． 国外医学药学分 册，2000，27（ 3） ： 137 － 140．
［2］ 董飞侠，曾辛超，丘余良． 立普妥对肾病综合征脂蛋白及蛋白尿的 影响［J］． 成都医药，2003，29（ 1） ： 18 － 19．
低血钾或高血钾。 3 讨论
治疗扩张型心肌病的原则是针对充血性心力 衰竭和各种心律失常。DCM 不仅是心室扩张而且 根 据 其 血 流 动 力 ，激 活 神 经 -内 分 泌 -细 胞 因 子 ，不 但 影响心 室 压 力 及 容 量 负 荷，同 时 也 参 与 心 肌 的 重 构［2］。因此，治疗扩张型心肌病的关键是阻止 心 肌 的重构。临床上常用的利 尿 剂、强 心 剂、ACEI 等 药 物不能有效的缓解 DCM，不能改善患者的心力衰竭 状 态 ，效 果 不 佳［3］。
表 2 两组扩张型心肌病患者临床效果比较〔例（ % ） 〕
组别 例数 治疗组 26 对照组 26
显效 10（ 38． 46） 5（ 19． 23）
有效 12（ 46． 15） 12（ 46． 15）
无效 3（ 11． 54） 9（ 34． 62）
总有效率（ % ） 84． 62 65． 38
2． 3 不良反应： 治疗组出现 2 例出现轻微头昏、头痛、 心悸、消化 不 良 等 不 良 反 应，对 症 处 理 后 临 床 症 状 缓 解，未影响后续的治疗，术后患者未发生肾功能不全、
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临床医学 2012 年 8 月第 32 卷第 8 期 Clinical Medicine，Aug． 2012，Vol． 32，No． 8
善 （ P ＜ 0. 05） ； 治疗组心功能指标的改善比对照组要 明显 （ P ＜ 0. 05） 。
表 1 两组扩张型心肌病患者治疗前后 LVEDD、LVESD 及 LVEF 比较 （ x珋± s）
肾病综合征的重要特征表现之一就是高脂血 症［1］，高脂血症可以诱导肾病综合征患者合并动脉硬 化，除此之外，肾小球硬化和血栓的形成都是产生肾病 综合征并发症的诱导原因，这些因素会加重患者病情， 或使病 情 反 复 发 作 或 使 病 情 迁 延。本 研 究 选 取 在 2009 年 1 月至 2011 年 6 月到平顶山市新华区医院进 行治疗的肾病综合征高脂血症患者 60 例为研究对象，
本研究采用常规治疗加用缬沙坦治疗扩张型 心肌病，因为 缬 沙 坦 是 血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 阻 滞 剂， 可以有效抑 制 心 肌 重 构，结 果 显 示，其 临 床 疗 效 明 显优于仅用常规治疗的 对 照 组，且 不 良 反 应 小。综 上所述，缬沙坦在治疗扩张 型 心 肌 病 上 是 安 全 有 效 的 ，值 得 在 临 床 推 广 。
1． 4 统计学方法： 采用统计学软件包 SPSS 19. 0 对调 查到的数据进行统计，计量资料用 t 检验，计数资料用 χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2． 1 治疗前测定和比较两组患者血脂各项指标和 24 h尿蛋白定量及肝、肾功能指标的情况，两组比较差 异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。 2． 2 同组内比较治疗后各项指标的情况： 血脂改变比 较： 两组 TC、TG、LDL-C 均得到明显下降，HDL-C 稍升 高，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） ； 24 h 尿蛋白定量 及肝、肾功能比较： 治疗后两组尿蛋白定量得到明显下 降，血浆 白 蛋 白 得 到 明 显 升 高，差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0. 05） ，但肝、肾功能变化不大。见表 1 ～ 2。 2． 3 两组间治疗后各项指标的比较情况： 血脂改变比 较： 观察组 TC、TG、LDL-C 下降效果较对照组明显，差 异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） ； 24 h 尿蛋白定量及肝、 肾功能比较两组间差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。 见表 1 ～ 2。
组别
观察组 对照组
例数
30 30
表 1 两组肾病综合征高脂血症患者治疗前后血脂改变的比较（ mmol / L，x珋± s）
治疗前
治疗后
TC
TG
LDL-C
HDL-C
TC
TG
LDL-C
9． 5 ± 1． 3 4． 32 ± 0． 23 6． 42 ± 0． 09 1． 79 ± 0． 35
5． 7 ± 1． 0
（ 本文编辑： 王帆）
阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高脂血症疗效观察
杨彩丽 （ 河南省平顶山市新华区医院内科，平顶山 467000）
【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高脂血症的临床治疗效果。方法 本研究选取肾病综合征高脂血 症患者 60 例为研究对象，随机分为观察组（ 阿托伐他汀钙联合标准激素治疗组） 30 例和对照组（ 标准激素治疗组） 30 例，统计、观察比较两组患者的临床疗效情况。结果 观察组患者在血脂下降方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） ； 两组间 24 h 尿蛋白定量，肝、肾功能比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。结论 阿托伐他汀口服给药用于 治疗肾病综合征高脂血症具有起效快、不良反应安全性好的特点，值得在临床推广使用。 【关键词】 肾病综合征高脂血症； 阿托伐他汀钙； 疗效观察
观察组 30 对照组 30
4． 35 ± 0． 41 4． 28 ± 0． 42
20． 6 ± 3． 0 21． 0 ± 3． 3
86． 8 ± 6． 2 85． 6 ± 6． 4
35 ± 5 35 ± 6
1． 45 ± 0． 37 1． 92 ± 0． 20
30． 9 ± 1． 4 29． 6 ± 2． 3
组别
LVEDD（ mm）
例数 治疗前 治疗后
治疗组 26 76 ± 5 64 ± 3a
对照组 26 77 ± 3 72 ± 2a
P值
＞ 0． 05 ＜ 0． 05
LVESD（ mm） 治疗前 治疗后 85 ± 6 73 ± 5a 84 ± 3 80 ± 2a ＞ 0． 05 ＜ 0． 05
LVEF（ % ） 治疗前 治疗后 33 ± 4 47 ± 5a 32 ± 5 39 ± 6a ＞ 0． 05 ＜ 0． 05
90． 9 ± 3． 0 89． 1 ± 2． 1
丙氨酸氨基 转移酶（ μ /L）
37 ± 4 38 ± 3
3 讨论
目前对肾病综合征高脂血症患者多主张使用降脂 药来调节脂质代谢异常。为了减轻肾损伤临床多选择 降脂药物来治疗［2］，降脂治疗在延缓和预防肾小球硬 化、减少肾功能衰竭方面发挥着重要的作用。阿托伐 他汀钙［3］对体内胆固醇的合成起抑制作用、降低血清 TG 和 LDL-C 的含量、降低甘油三 酯 水 平、还 能 升 高 HDL-C 水平。口服阿托伐他汀吸收后蛋白结合率高， 在体内不需要激活就可以产生生物活性，与其他汀类 药物相比起效更快，抑制 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A （ HMG-CoA） 还原酶的作用也要强于同类药物。总之，
随机把所有患者分为观察组和对照组，统计并观察比 较两组患者的临床治疗情况，现报告如下： 1 资料与方法 1． 1 一般资料： 所选 60 例患者均被确诊为原发性肾 病综合征伴高脂血症，其中男 23 例，女 37 例； 年龄 19 ～ 56 岁，平均 29. 5 岁。按病理改变分型： 轻微肾小球 病变 15 例，系膜增生性肾小球肾炎 23 例，膜性肾病
1． 39 ± 0． 28 1． 98 ± 0． 15
9． 4 ± 1． 1 4． 37 ± 0． 15 6． 33 ± 0． 12 1． 74 ± 0． 27
7． 3 ± 1． 4
3． 42 ± 0． 31 3． 72 ± 0． 19
HDL-C 1． 82 ± 0． 35 1． 84 ± 0． 27
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16 例，IgA 肾病 6 例。将 60 例患者随机分为观察组 （ 阿托伐他汀钙联合标准激素治疗组） 30 例和对照组 （ 标准激素治疗组） 30 例，两组年龄、性别、病理改变分 型及病程分布比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） ，具 有可比性。 1． 2 方法： 两组患者均给予标准激素强的松治疗，用 法和用量： 口服，1 mg / （ kg·d） ，在连服 6 周后开始减 量，同时给予抗感染、降压、抗凝、利尿等对症治疗。观 察组在上述治疗基础之上加用阿托伐他汀（ 商品名： 立普妥，辉 瑞 制 药 有 限 公 司 生 产 ） ，口 服，1 次 / d， 10 mg / 次，晚上睡前顿服，连用 8 周。两组患者在治疗 期间不得 使 用 其 他 类 降 脂 药，同 时 控 制 低 脂 饮 食。8 周后对两组患者进行功能指标的测定。 1． 3 观察指标： 观察和统计两组患者治疗前后血脂变 化情况［即血清总胆固醇（ TC） 、甘油三酯（ TG） 、低密 度脂 蛋 白 胆 固 醇 （ LDL-C ） 、高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ HDL-C） ］和 24 h 尿 蛋 白 定 量 及 肝、肾 功 能 变 化 的 情况。
参考文献
［1］ 杨英珍． 扩张型心肌病的诊断和治疗研究进展［J］． 中华心血管 病杂志，2003，31（ 9） ： 646 － 648．
［2］ 吴瑰丽． 缬沙坦对扩张型心肌病患者疗效观察［J］． 心脑血管病 防治，2006，6（ 3） ： 197 － 198．
［3］ 汪砚雨． 缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用［J］． 中国医药导 报，2009，6（ 3） ： 40． （ 收稿日期： 2012 － 02 － 23）
表 2 两组肾病综合征高脂血症患者治疗前后尿蛋白定量及肝、肾功能变化的比较 （ 分，x珋± s）