高密度脂蛋白心血管保护作用新进展_功能及机制_孙海阁

高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化的机制
李林
【期刊名称】《国际药学研究杂志》
【年(卷),期】1989(016)002
【摘要】高密度脂蛋白是动脉粥样硬化及冠心病的负因素,其保护作用的机制可能是促进外周细胞(包括动脉血管壁的平滑肌细胞、内皮细胞、动脉粥样硬化斑块处的巨噬细胞)内胆固醇的逆转运,促进胆固醇在肝内代谢转化及拮抗低密度脂蛋白的致动脉粥样硬化作用。

高密度脂蛋白在胆固醇逆转运各环节都有重要意义。

【总页数】4页(P68-71)
【作者】李林
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化的免疫新机制 [J], 谭迎;田迪;冯岚;郭志刚
2.高密度脂蛋白氧化修饰导致抗动脉粥样硬化功能异常 [J], 李小林;李建军
3.高密度脂蛋白亚型抗动脉粥样硬化血栓形成的作用机制 [J], 李霞;王静;易光辉;阮长耿
4.高密度脂蛋白蛋白成分修饰对其抗动脉粥样硬化功能的影响 [J], 赵莉;姚树桐;王义围;秦树存
5.载脂蛋白M参与前β高密度脂蛋白形成、胆固醇流向高密度脂蛋白,并具有抗动脉粥样硬化作用 [J], Wolfrum C;Poy MN;Stoffel M;曾德星
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①山东第一医科大学基础医学院　山东　泰安　271000②潍坊医学院医学研究实验中心通信作者：杨娜娜高密度脂蛋白对内皮祖细胞数量、功能的影响及其分子作用机制郭琪①　盛云龙①　陈淑芳①　段爽①　宋智敏①　杨娜娜②【摘要】　高密度脂蛋白与内皮祖细胞在数量上存在密切的相关关系，这种相关关系不受低密度脂蛋白水平影响而独立存在，两者的作用及作用机制可能能作为动脉粥样硬化治疗的重要参考。

作者试图阐明两者之间的作用机制，以“高密度脂蛋白，内皮祖细胞”为检索词检索中文期刊数据库，以“HDL，EPCs”“high density lipoprotein，endothelial progenitor cells”为检索词检索PubMed 数据库，对检索筛选后的43篇文献进行文献分析。

分析发现，高密度脂蛋白能够增加内皮祖细胞数量、增强功能，具体表现为促进内皮祖细胞增殖及从骨髓造血干细胞中动员分化，提高内皮祖细胞黏附成血管能力。

高密度脂蛋白主要通过载脂蛋白A1发挥上述作用。

优质高密度脂 蛋白和内皮祖细胞都能够抑制高血压、糖尿病继发的血管内皮损伤及动脉粥样硬化。

提高优质高密度脂蛋白水平，或单纯提高载脂蛋白A1水平能够促进人体内皮祖细胞的修复功能，可以作为预防及治疗动脉粥样硬化的靶点。

【关键词】　高密度脂蛋白　载脂蛋白A1　动脉粥样硬化　内皮祖细胞　氧化高密度脂蛋白 The Interaction between High Density Lipoprotein and Endothelial Progenitor Cells: Quantity, Functions and Molecular Mechanism Pathway/GUO Qi, SHENG Yunlong, CHEN Shufang, DUAN Shuang, SONG Zhimin, YANG Nana. //Medical Innovation of China, 2020, 17(29): 168-172 [Abstract]　High density lipoprotein and endothelial progenitor cells have obvious correlations on their quantity and quality, which prompt that some direct interactions exist between them. Because of their important influences on atherosclerosis, the interaction between them maybe a key procedure in atherosclerosis, and the interaction and relation can be treated as an vital target in treatment of atherosclerosis. The authors then collected papers to elaborate the interaction between HDL and EPCs. We searched Chinese journal database and PubMed database by using “oxidized low-density lipoprotein, endothelial progenitor cells” as the search terms in English and Chinese, respectively. 43 articles were further analyzed. Results shows that high density lipoprotein can enhance functions of endothelial progenitor cells, such as proliferation, migration, adhesion and angiogenesis, while oxidised high density lipoprotein have the opposite effects. Both high density lipoprotein and endothelial progenitor cells suppress vessel endothelial impairment and atherosclerosis. [Key words]　High density lipoprotein　Apolipoprotein A1　Atherosclerosis　Endothelial progenitor cells Oxdised high density lipoprotein First-author ’s address: School of Basic Medicine, Shandong First Medical Univercity, Taian 271000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.29.042 高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）在胆固醇逆向转运（reverse cholesterol transport，RCT）中发挥重要作用，低于正常水平的高密度脂蛋白是动脉粥样硬化的重要危险因素。

高密度脂蛋白(HDL)抗动脉粥样硬化研究进展董继斌【摘要】It is well known that anti-atherogenic actions of high-density lipoprotein ( HDL) are thought to be reverse cholesterol transport through its associated apolipoprotein A-I (ApoA-I). Recently mounting evidence indicates that multiple anti-atherogenic or anti-inflammatory actions of HDL independent of cholesterol metabolism are mediated by HDL-associated sphingosine 1-phosphate (S1P) through S1P receptors and by ApoA-I through scavenger receptor class BI (SR-BI).%血浆高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)通过其载脂蛋白A-I(apolipoprotein A-I,ApoA-I)介导胆固醇逆向转运,呈现抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)功能.近来大量研究结果显示高密度脂蛋白的多种抗AS、抗炎功能与胆固醇代谢无关,而是由其联结的鞘氨醇-1-磷酸(sphingosine 1-phosphate,S1P)和ApoA-I分别通过S1P受体和清道夫受体B-I(scavenger receptor class BI,SR-BI)介导的细胞内信号通路来实现.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2012(039)004【总页数】4页(P414-417)【关键词】高密度脂蛋白(HDL);载脂蛋白A-I(ApoA-I);鞘氨醇-1-磷酸受体(S1P);清道夫受体B-I(SR-BI);动脉粥样硬化(AS)【作者】董继斌【作者单位】复旦大学药学院生物化学教研室上海 201203【正文语种】中文【中图分类】R963目前研究资料已充分证实血浆高密度脂蛋白（high－density lipoprotein，HDL）的抗动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）功能，这一功能主要通过HDL介导的胆固醇逆向转运，即HDL接受从周围细胞（包括动脉壁）流出过量胆固醇，通过清道夫受体B－I（scavenger receptor class BI，SR－BI）逆向转运回肝脏并转化为胆汁酸［1］。

失功能高密度脂蛋白对冠心病患者血管新生的影响李芸;曹德勇【摘要】目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内高密度脂蛋白对内皮细胞管状形成的影响. 方法采用超高速梯度离心法提取正常志愿者(对照组)和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(实验组)体内的高密度脂蛋白,然后通过cell-free法检测两组高密度脂蛋白抗氧化能力的差异(用相对荧光强度RFU表示),最后用Matrix gel 法检测两组高密度脂蛋白对内皮细胞管状形成的影响(用血管条长度表示). 结果与对照组比较,实验组高密度脂蛋白的抗氧化能力明显降低(369.65±68.38 vs1 017.60±116.52,P＜0.05);对照组高密度脂蛋白促进内皮细胞管状形成,实验组高密度脂蛋白可抑制内皮细胞管状形成;与对照组比较,实验组血管条长度变小(P＜0.05). 结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内的失功能高密度脂蛋白可抑制内皮细胞管状形成.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2016(047)010【总页数】5页(P909-913)【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病;高密度脂蛋白;内皮细胞;血管新生【作者】李芸;曹德勇【作者单位】延安大学附属医院心脑专科分院电生理室,延安716000;延安大学附属医院心脑专科分院心血管内科一病区【正文语种】中文【中图分类】R541.4高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)作为脂质和蛋白质组成的大分子复合物，能逆转运血液中的胆固醇至肝脏而降低血浆胆固醇含量而被认为具有预防心血管事件的作用，除此之外，正常HDL还具有抗炎、抗氧化、抗凝、保护内皮细胞、促进受损的内皮细胞愈合等作用， HDL被认为是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CAHD)的保护因子[1-5]。

提高或维持血浆HDL水平也被大多数人认为是预防心血管疾病的有效途径之一。

高密度脂蛋白组成成分对心血管疾病的影响王斯琦;唐朝克【期刊名称】《生理科学进展》【年(卷),期】2017(48)5【摘要】高密度脂蛋白(HDL)是由脂质和蛋白质及其所携带的调节因子组成的复合体,具有抗动脉粥样硬化(AS)和抗炎症反应等多种功能.近年来,HDL组成成分对AS发病过程的调节机制受到广泛关注和研究.在AS发病过程中,HDL中的对氧磷酶(PON)可抑制低密度脂蛋白的氧化.HDL中载脂蛋白A-Ⅰ (ApoA-Ⅰ)的结构和功能改变,载脂蛋白A-Ⅱ (ApoA-Ⅱ)对apoA-Ⅰ空间构象的调节,血清淀粉样蛋白A(SAA)与apoA-Ⅰ的拮抗作用,载脂蛋白M(ApoM)和HDL-miR-223表达减少,以及HDL-miR-92a和HDL-miR-24表达增多均会削弱HDL的抗AS能力.本文主要综述HDL组成成分对心血管疾病(CVD)发生发展的影响,以期为HDL在AS相关疾病中的作用提供新思路,为CVD的治疗提供新方法.【总页数】5页(P365-369)【作者】王斯琦;唐朝克【作者单位】南华大学心血管疾病研究所,动脉粥样硬化学湖南省重点实验室,医学研究中心,湖南省分子靶标新药研究协同创新中心,衡阳421001;南华大学心血管疾病研究所,动脉粥样硬化学湖南省重点实验室,医学研究中心,湖南省分子靶标新药研究协同创新中心,衡阳421001【正文语种】中文【中图分类】R363【相关文献】1.高密度脂蛋白胆固醇低水平对心血管疾病的影响2.血浆高密度脂蛋白的组成成分在LPS诱导的急性相反应中的改变3.单核细胞计数/高密度脂蛋白与心血管疾病相关性研究进展4.单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值在心血管疾病中的研究进展5.高密度脂蛋白功能改变对心血管疾病和围手术期心血管保护的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高密度脂蛋白对胆固醇代谢的影响及其与心血管疾病的关系胆固醇和心血管疾病关系密切，是公认的事实。

由于胆固醇可以形成动脉粥样硬化，增加动脉性心血管疾病的风险。

所以，长期以来，人们对胆固醇的研究与关注不断加深。

近年来，在人类体内含量极低的脂蛋白中，发现了一个特殊的蛋白，即高密度脂蛋白（high-density lipoproteins，HDL）。

许多研究表明，高密度脂蛋白可以促进胆固醇转运。

因此，本文将对高密度脂蛋白对胆固醇代谢的影响及其与心血管疾病的关系进行探讨。

高密度脂蛋白是体内胆固醇的主要转运蛋白高密度脂蛋白可以与肝脏组织中的胆固醇结合，进而将胆固醇转运至其他的组织、器官或血浆中的脂质分泌器官。

高密度脂蛋白可促进胆固醇酯转换为游离胆固醇，从而使游离胆固醇能够进入肝脏，然后被合成为胆汁酸，从而进行胆固醇的内生降解。

因此，高密度脂蛋白通过与胆固醇结合来促进胆固醇的代谢。

同时，它还可以通过降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白中的胆固醇含量，减少胆固醇的吸收和进入血液循环，从而调节胆固醇的水平。

高密度脂蛋白和心血管疾病尽管胆固醇与心血管疾病有关，但研究表明，提高人体内高密度脂蛋白的水平，可以降低动脉粥样硬化的风险和心血管疾病的发病率。

一项在欧洲大规模进行的流行病学研究中发现，高密度脂蛋白水平下降是导致心血管疾病的主要危险因素之一。

另外，另一项临床试验表明，通过增加高密度脂蛋白水平，可以显著降低心血管疾病的风险。

因此，高密度脂蛋白对心血管疾病的保护作用是非常明显的。

如何增加高密度脂蛋白的水平？人们发现，一些因素会影响人体内的高密度脂蛋白水平。

例如，体育锻炼、戒烟、增加富含高密度脂蛋白的食物如橄榄油、牛油果等以及降低饮酒频率都可以帮助增加高密度脂蛋白的水平。

此外，一些药物也可以提高高密度脂蛋白的水平，如降压药物利钠平、贝特类药物，如依伦视和他汀类药物。

但是，这些药物应该根据医生的建议使用，而不能自行使用以避免不良反应发生。

高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化的免疫新机制高密度脂蛋白（HDL）是一种被称为“好胆固醇”或“好脂蛋白”的复合物，在循环系统中起到多种保护作用，其中之一就是抗动脉粥样硬化的作用。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，由于各种原因导致血管内膜发生损伤和炎症反应，引起血管壁内的脂质聚积，最终导致血管狭窄和阻塞，引发心脑血管疾病。

HDL抗动脉粥样硬化的免疫机制主要包括以下几个方面：
1. 促进胆固醇反转运输：HDL可以从血液中收集多余的胆固醇并将其运回肝脏进行代谢和排泄。

这样可以降低血液中的胆固醇水平，减少胆固醇在动脉壁内的沉积。

2. 抑制单核细胞向血管壁内的迁移：HDL可以降低炎症介质的产生和细胞黏附分子的表达，从而减少单核细胞向血管壁内的迁移和炎症反应的发生。

这可以避免单核细胞在血管壁内转化成巨噬细胞，最终导致脂质沉积和动脉粥样硬化。

3. 促进血管内皮细胞修复和功能维持：HDL可以通过激活内皮细胞的修复程序以及促进血管内皮细胞的NO产生来增强血管内皮细胞的功能和完整性。

这可以保持血管壁的完整性，减少炎症反应的发生，从而减少动脉粥样硬化的风险。

总之，HDL抗动脉粥样硬化的免疫机制主要与其对胆固醇的反转运输、抑制炎症反应和促进血管内皮细胞的修复和功能维持等相关。

这
些机制的作用可以减少胆固醇的沉积、防止单核细胞向血管壁内的迁移、维护血管内皮细胞的完整性，从而降低动脉粥样硬化的风险。

高密度脂蛋白胆固醇与心血管风险研究进展官宝怡;赵福海【摘要】高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)被冠以“好胆固醇”的称号,公认是抗动脉粥样硬化的保护因子.而基因遗传的差异及升高HDL-C的药物临床试验的失败对这一“好胆固醇”认知提出挑战.此后更是有多项流行病学研究证实HDL-C水平与心血管疾病之间存在U型曲线关系,过高或过低的HDL-C水平均与心血管疾病风险增加有关.因此,为了进一步了解HDL-C与心血管风险之间的关系,研究者从关注HDL-C水平逐渐转为关注HDL-C结构和功能.以HDL-C结构和功能异常作为靶点,可能获得更多的治疗效益.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】4页(P317-320)【关键词】高密度脂蛋白胆固醇;心血管风险;U型曲线;结构与功能【作者】官宝怡;赵福海【作者单位】中国中医科学院研究生院,北京100700;中国中医科学院西苑医院,北京100091【正文语种】中文2017年2月3日，美国临床内分泌医师学会(AACE)和美国内分泌学院(ACE)发布了《血脂异常管理和动脉粥样硬化预防指南》[1]，相比《2016年欧洲血脂异常管理指南》及《2013ACC/AHA治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》，该指南明确提出应尽可能提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(>1.03 mmol/L)，并且存在动脉粥样硬化心血管疾病危险因素时，通过服用降低低密度脂蛋白胆固醇药物来改善HDL-C。

事实上，早有多项流行病学调查表明，低水平的HDL-C是预测心血管疾病的独立风险因素，增高的HDL-C可显著降低心血管疾病风险。

但也有部分临床研究(如人类基因遗传学研究)证据与上述理论大相径庭。

因此，有关HDL-C与心血管疾病风险之间的关系仍不明确，其争论随着临床试验循证证据的积累及相关药物试验的失败而愈演愈烈。

现就HDL-C与心血管疾病风险之间的关系做一综述。

高密度脂蛋白在动脉粥样硬化患者免疫学的作用机制动脉粥样硬化是一种动脉内膜慢性炎症反应，在全球范围内引起许多健康问题，特别是心血管疾病。

高密度脂蛋白（HDL）因其抗氧化性和抗炎性的特性而被认为是心血管健康的保护因子。

HDL不仅通过促进胆固醇外排来发挥反动脉粥样硬化作用，同时也通过调节免疫反应来维持心血管健康。

本篇文档将阐述HDL在动脉粥样硬化患者免疫学中的作用机制。

免疫调节作用近年来的研究表明，HDL还能通过影响免疫调节因子的表达和功能来控制和调节免疫反应。

HDL不仅可以促进免疫细胞的清除作用，还可以抑制促炎症介质的产生。

HDL对炎症的抑制作用HDL对炎症的抑制作用主要归因于其所含的脂质和蛋白质成分。

HDL可以通过其独特的脂质组成，例如富含磷脂酰胆碱和高度不饱和的脂肪酸，来抑制炎症介质的产生。

此外，HDL中的蛋白质成分也对其炎症抑制作用做出了重要贡献。

HDL的抗氧化作用HDL不仅通过抑制炎症来发挥其反动脉粥样硬化作用，同时还可以通过其抗氧化作用来保护心血管健康。

HDL可以通过吸收和结合多种抗氧化剂和炎症介质，如脂质过氧化物、自由基和氧化的胆固醇等来减轻氧化应激对心血管健康的影响。

HDL的免疫调控作用HDL通过其多种蛋白质组分和与致病微生物的相互作用来调节免疫反应。

例如，HDL可以促进巨噬细胞和树突状细胞对细菌和病毒感染的清除，从而对抗全身感染和发热反应。

HDL与Th1/Th2极性的关系免疫反应中的Th1/Th2极性也与HDL密切相关。

研究表明，HDL可以抑制细胞因子IL-12和IFN-γ的产生，从而减少Th1细胞的活性，更倾向于促进Th2细胞的活性，从而抑制炎症反应和氧化应激，从而保护心血管健康。

HDL的人类类肽作用近期的研究表明，HDL具有人体类肽作用（apoA-I Milano）。

人体类肽是HDL蛋白质中的一种人工缩短肽，它可以促进反白蛋白吸收和排出胆固醇，从而发挥反动脉粥样硬化作用。

同时，人体类肽还可以通过抑制炎症和促进修复机制来保护心血管健康。

高密度脂蛋白胆固醇与心房颤动发生的研究进展陈旭东１　黄春霞２　高奋１（１．山西医科大学第二医院心内科，山西太原０３０００１；２．临汾市人民医院山西医科大学第七临床医学院心内科，山西临汾０４１０００）【摘要】高密度脂蛋白胆固醇作为重要的心血管保护因子之一，具有抗炎、抗氧化、逆转血管粥样硬化等作用。

近年来，心房颤动的发病率呈上升趋势，高密度脂蛋白胆固醇被推测与心房颤动的发病机制有潜在关联，自“胆固醇悖论”被提出后，国内外多项研究证实高密度脂蛋白胆固醇水平降低会增加心房颤动的发生风险。

现就高密度脂蛋白胆固醇的水平、功能与心房颤动之间的相关性研究进展做一综述。

【关键词】高密度脂蛋白胆固醇；心房颤动；胆固醇悖论【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ １０ ０１５Ｈｉｇｈ ＤｅｎｓｉｔｙＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＣｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎＣＨＥＮＸｕｄｏｎｇ１，ＨＵＡＮＧＣｈｕｎｘｉａ２，ＧＡＯＦｅｎ１（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００１，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＬｉｎｆｅｎＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ／ＴｈｅＳｅｖｅｎｔｈＣｌｉｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｎｆｅｎ０４１０００，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓ，ｈａｓａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ，ａｎｄｒｅｖｅｒｓｅｖａｓｃｕｌａｒａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｅｆｆｅｃｔｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｏｎｔｈｅｒｉｓｅ，ａｎｄｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｗａｓｓｐｅｃｕｌａｔｅｄｔｏｈａｖｅａｐｏｔｅｎｔｉａｌａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ｓｉｎｃｅｔｈｅ“ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｐａｒａｄｏｘ”ｗａｓｐｒｏｐｏｓｅｄ，ｓｅｖｅｒａｌｓｔｕｄｉｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄｈａｖｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈａｔｒｅｄｕｃｅｄｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｌｅｖｅｌｗｉｌｌｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｅｖｅｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ；Ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ；Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｐａｒａｄｏｘ 心房颤动（ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ，ＡＦ）是最常见的心律失常之一，能引起心悸不适、血栓栓塞及心力衰竭等严重并发症甚至死亡。

高密度脂蛋白结合1-磷酸鞘氨醇的血管保护作用研究进展陈永增【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2017(38)6【摘要】The sphingosine-1-phosphate(S1P)in HDL participates in many functions of HDL,such as vasodilation,angiogenesis,en-dothelial barriers and anti-atherosclerosis of HDL.This paper reviews the protection of HDL combined sphingosine-1-phosphate on blood ves-sels.%血液高密度脂蛋白中的1-磷酸鞘氨醇参与了血管扩张、血管再生、内皮屏障及抗动脉粥样硬化形成等高密度脂蛋白的多种功能.现对高密度脂蛋白结合1-磷酸鞘氨醇的血管保护功能做一综述.【总页数】4页(P672-675)【作者】陈永增【作者单位】解放军总医院老年心内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R543【相关文献】1.1-磷酸鞘氨醇在心血管疾病中的研究进展 [J], 宋松松;于复超;张光昊;童嘉毅2.高密度脂蛋白相关1磷酸鞘氨醇对心血管的保护作用及其信号机制 [J], 熊升林;张清海;刘行;易光辉3.1-磷酸鞘氨醇受体激动剂对血管衰老的保护作用 [J], 徐洪增;金元哲4.1-磷酸鞘氨醇代谢与急性缺血性脑血管病的研究进展 [J], 刘璞5.磷脂转运蛋白缺乏降低小鼠血浆及高密度脂蛋白上鞘氨醇-1-磷酸含量 [J], 于杨;郭守东;冯玉梅;冯蕾;崔英杰;宋国华;罗甜;张科;王义维;蒋宪成;奏树存因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高密度脂蛋白的组成与功能
高密度脂蛋白（HDL）是一种复杂的脂蛋白颗粒，其主要成分包括蛋白质、磷脂、胆固醇和三酰甘油。

蛋白质主要包括载脂蛋白A-I和载脂蛋白A-II，它们与磷脂和胆固醇结合形成HDL颗粒。

HDL具有多种重要功能。

首先，它在体内起着“清道夫”的作用，通过与细胞膜中的游离胆固醇结合，将其运回肝脏进行代谢和排泄，从而起到清除体内多余胆固醇的作用，有助于预防动脉粥样硬化等心血管疾病。

其次，HDL具有抗炎和抗氧化作用，可以减少血管内膜的炎症反应，有助于维持血管的健康。

此外，HDL还参与调节血液凝固和血小板聚集，有助于维持血液的流动性和减少血栓形成的风险。

另外，HDL还对免疫系统具有调节作用，有助于维持身体的免疫平衡。

总的来说，高密度脂蛋白在体内扮演着重要的保护角色，通过其多种功能有助于维持心血管健康、抗炎、抗氧化以及调节免疫系统等方面，对人体健康具有重要意义。

高密度脂蛋白的功能
高密度脂蛋白（HDL）是人体内的一种脂蛋白，具有多种重要功能。

首先，HDL被认为具有“好”的胆固醇的作用，它可以从动脉壁中移走多余的胆固醇并将其运送至肝脏进行代谢和排泄，从而有助于预防动脉粥样硬化和心血管疾病。

这也是为什么HDL被称为“好”的胆固醇，因为它有助于维持血液中的胆固醇水平。

其次，HDL还具有抗炎和抗氧化的作用。

它可以减少血管壁的炎症反应，预防动脉粥样硬化的形成。

此外，HDL中的抗氧化物质可以帮助清除自由基，减少氧化应激对血管内皮细胞的损害，有助于维持血管的健康状态。

另外，HDL还参与了体内的胆固醇代谢调节。

它可以促进肝脏中的胆固醇合成并转运到肠道，有助于胆固醇的排泄。

这对维持体内胆固醇平衡具有重要作用。

除此之外，一些研究还发现HDL可能具有抗血栓形成和抗凝血的作用，有助于预防血栓性疾病的发生。

总的来说，高密度脂蛋白在人体内具有多种重要功能，包括促
进胆固醇代谢、抗炎抗氧化、抗血栓形成等，对维持心血管健康和整体健康起着重要作用。

因此，保持适当的HDL水平对于预防心血管疾病和其他慢性疾病非常重要。

高密度脂蛋白胆固醇的代谢与心脑血管健康一、引言心血管疾病是目前全球范围内主要的健康问题之一，而高密度脂蛋白（HDL）被广泛认为是维护心脑血管健康的保护因子之一。

本文将重点讨论高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的代谢过程以及它们与心脑血管健康之间的关系。

二、HDL胆固醇代谢1. HDL合成和分泌HDL是由肝脏和小肠上皮细胞合成并分泌到循环系统中。

在肝脏中，Apolipoprotein A-I(ApoA-I)被合成，并与磷脂、游离胆固醇和其他辅助载体结合形成初始HDL颗粒。

2. 转运途径HDL通过循环系统转运到外周组织，负责收集体内过剩的游离胆固醇并带回肝脏进行排泄。

这个转运途径包括反式胆固醇转运和胆固醇酯转运。

在反式胆固醇转运过程中，HDL通过接触组织和细胞膜上的ATP结合盒A1 (ABCA1)来促进胆固醇从外周组织与细胞中释放出来并与HDl颗粒结合。

而在胆固醇酯转运过程中，HDL通过交换蛋白及硫化物转移酶等多种蛋白质调控，将游离胆固醇与肝脏合成的甘油三酯互相交换。

3. HDL代谢途径HDL颗粒可以通过多个途径代谢。

一种途径是被肝脏特异性受体识别并清除。

另外一种途径是被肠道内泡状半隐孢子球体（enterocytic chylomicron remnants）夹带入肝脏，并参与到动态平衡过程中。

三、HDL-C与心脑血管健康1. HDL-C的关联性研究高密度的脂蛋白具有明显的抗动脉粥样硬化作用，HDL-C水平则被广泛认为是心脑血管疾病的一个重要危险因子。

多项流行病学和临床研究表明，HDL-C对冠心病和中风等心脑血管事件具有显著的保护作用。

2. HDL-C与动脉粥样硬化HDL-C通过多种机制参与动脉粥样硬化的发生和进展过程。

首先，HDL-C可以促进胆固醇从动脉壁中去除，并促进其返回到肝脏进行代谢。

其次，HDL-C能够抑制胆固醇氧化、减少低密度脂蛋白（LDL）被氧化的程度，从而减轻血管内皮损伤。

此外，HDL-C可通过抗炎、抗凝血和抗氧化作用来改善心血管健康状态。

高密度脂蛋白的主要功能
1、高密度脂蛋白的功能：
•促进胆固醇代谢：高密度脂蛋白能够转运胆固醇，将胆固醇从体
内循环系统输送至肝脏，以供合成消化酶和胆汁酸，促进胆固醇代谢。

•抵御心血管疾病：高密度脂蛋白可以降低血液中的胆固醇，防止
血小板凝结，降低血脂，并减少血小板的凝聚作用，减少冠状动脉粥
样硬化的发生，从而降低心血管疾病的发生。

•保持血液流动性：高密度脂蛋白能够降低血液中的胆固醇和脂质
的含量，促进血液中的纤维蛋白聚合和释放，从而更有效地降低血小
板凝聚作用，降低血液黏稠度，进而有助于血液流动性。

•阻止高血压：高密度脂蛋白可以抑制血液中胆固醇水平，减少血
液中的胆固醇，从而降低血液中的黏稠度，从而降低血压。

•改善免疫功能：研究发现高密度脂蛋白可以抵抗炎症反应，促进
免疫球蛋白的合成，从而改善机体免疫功能。

•保持肝脏健康：高密度脂蛋白可以加快胆固醇的代谢，促进肝脏
代谢胆固醇，促进肝脏生成碱性蛋白及甘油三酯，缓解肝脏的疲劳，
从而保护肝脏健康。

•保护肝细胞：研究发现，高密度脂蛋白可以阻止脂质过氧化反应，从而保护肝细胞免受自由基损伤，保护肝细胞免受损害。

•抵抗衰老：研究发现高密度脂蛋白可以抵抗衰老，减缓体内器官
的衰老过程，延缓衰老的进程，延长青春寿命。

高密度脂蛋白与心血管疾病预防的前生今世最近The Lancet 杂志开辟专栏对HDL（HDL-C）与心血管疾病相关性的起源、进展及前景进行了详细阐述。

以下为文章概述，与读者分享。

前言高密度脂蛋白（HDL）含有的胆固醇（HDL-C）与冠心病风险呈反比，是预测心血管疾病风险的关键因素。

尽管HDL 具有预防动脉粥样硬化作用，但是研究者尚不了解HDL 与动脉粥样硬化的因果关系。

而人类遗传学及相关临床试验的失败经历加剧了人们的疑惑。

尽管如此，诸如胆固醇酯转运蛋白（CETP）抑制剂等升高HDL-C 浓度的药物已经进入了后期临床开发阶段，而包括胆固醇逆转运等促HDL 功能的治疗方案也进入了早期临床研究阶段。

起源20 世纪60 年代，研究者通过超速离心法第一次分离出HDL，并对描述了其性质。

后来人们成功的在大样本患者或大型流行病学研究中测量HDL（HDL-C）胆固醇含量从而分析HDL-C 与冠心病相关性，这很大程度归功于含apoB 脂蛋白沉淀技术方面的进步。

弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）是第一个给出HDL-C 与冠心病关系令人信服证据的临床试验。

这些观察性研究数据成为了著名“好胆固醇HDL”理论的基石，并促使临床治疗开始关注HDL，倾向于升HDL-C 治疗。

HDL 动脉粥样硬化保护作用最早于20 世纪80 年代至90 年代由一系列动物实验数据得出。

这些临床前数据与流行病学数据一致，强化了HDL 心血管保护假说，使HDL 成为动脉粥样硬化治疗新方案的明星靶点。

与此同时，人们在血浆HDL-C 浓度分子及生理调控机制方面有重大突破。

全球实验室通力合作得出了一个全面但可能尚不完整的HDL 代谢途径。

1.HDL 合成及成熟步骤如下：（1）HDL 起源于肝脏及小肠，两者可合成分泌apoA-Ⅰ。

apoA-Ⅰ经过短暂的脂质结合蛋白阶段，继而与胆固醇磷脂转运体ABCA1（ATP 结合盒A1）结合，后获取脂质形成幼稚HDL，其中ABCA1 主要由干细胞及肠细胞分泌。

高密度脂蛋白胆固醇代谢及其对冠心病影响的研究进展陈国良;刘立伟;谢爽;刘红;刘玉清【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2010(31)3【摘要】高密度脂蛋白胆固醇的含量与冠心病的发病成反比;除了胆固醇逆转运外,高密度脂蛋白还通过抗炎、抗氧化、抑制血栓形成和改善内皮细胞功能等多种方式参与抗动脉粥样硬化作用;但在某些情况下,高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化作用也会发生改变甚至会出现促进动脉粥样硬化发展的作用.【总页数】4页(P360-363)【作者】陈国良;刘立伟;谢爽;刘红;刘玉清【作者单位】北京协和医学院,中国医学科学院,阜外心血管病医院临床药理中心,卫生部心血管药物临床研究重点实验室,北京,100037;北京协和医学院,中国医学科学院,阜外心血管病医院临床药理中心,卫生部心血管药物临床研究重点实验室,北京,100037;北京协和医学院,中国医学科学院,阜外心血管病医院临床药理中心,卫生部心血管药物临床研究重点实验室,北京,100037;北京协和医学院,中国医学科学院,阜外心血管病医院临床药理中心,卫生部心血管药物临床研究重点实验室,北京,100037;北京协和医学院,中国医学科学院,阜外心血管病医院临床药理中心,卫生部心血管药物临床研究重点实验室,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R341.35;R541.4【相关文献】1.豆粕替代鱼粉对鱼类胆固醇代谢影响的研究进展 [J], 汉雪梅;张曦;陶琳丽;邓君明2.活动期类风湿关节炎患者高密度脂蛋白胆固醇代谢特点 [J], 赵金石;张宁3.普罗布考对高密度脂蛋白胆固醇代谢的影响及其作用机制 [J], 洪绍彩;赵水平4.肥胖对高密度脂蛋白胆固醇代谢的影响 [J], 张天凤(综述);王大新(审校)5.内皮脂肪酶与高密度脂蛋白胆固醇代谢、胆固醇逆转运、动脉粥样硬化的关系研究进展 [J], 郭志军;张颖秋;王芳建;张红明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。