抽搐PPT课件

癫痫发作患者的心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听他 们的需求和担忧，提供情感支持。
提供心理教育
向患者和家属提供癫痫相关的心理教 育，帮助他们了解并应对疾病带来的 心理挑战。
鼓励自我接纳
鼓励患者接受自己的病情，积极面对 生活，培养乐观的心态。
寻求专业帮助
如有需要，建议患者寻求心理医生的 帮助，进行专业的心理咨询和治疗。
防护舌咬伤
在癫痫发作过程中，患者可能会出现舌咬伤的情况。为了避免这种情 况，可以在患者口腔中放置柔软物品，如折叠好的纱布或毛巾。
紧急联系医疗机构
拨打急救电话
在患者癫痫发作后，应立即拨打当地 急救电话（如120），向专业人员说 明患者情况和所在位置，以便尽快得 到专业救治。
告知癫痫病史
在联系医疗机构时，要告知患者有癫 痫病史，以便医护人员更好地了解患 者情况，做好救治准备。
仰卧位
将患者轻轻放平，采取仰卧位，头 部稍微偏向一侧。这样有助于防止 呕吐物阻塞呼吸道。
松解衣物
松开患者的衣领、领带或紧身衣物 ，确保呼吸通畅。
防止受伤
防摔垫保护
在患者周围放置防摔垫，以减少 因癫痫发作导致的碰撞和擦伤。
约束肢体
如果患者癫痫发作时伴有剧烈肢 体抽动，应轻轻按住其肢体，避
免过度动作导致伤害。
05
癫痫发作的预防与教 育
生活方式的调整与建议
避免过度疲劳
保持充足的睡眠和休息，避免过度疲劳，以 降低癫痫发作的风险。
避免情绪波动
学会应对压力和情绪管理，避免剧烈的情绪 波动，有助于减少癫痫发作。
饮食调整
均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食，减少 刺激性食物和饮料的摄入。

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临床表现
2.
发声抽动
简单性
清嗓、干咳、哼声、吠叫声、啊叫声、 吸鼻、喷鼻声、咂舌声、深吸气等
复杂性
如重复言语或无意义的语音、无聊 的语调，极少数儿童出现秽语症， 如重复刻板同一秽语
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影响因素
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影响抽动症状的因素
紧张 过度兴奋 惊吓
情绪低落
焦虑
抽动症状
注意力集中
放松
加 重
减 轻
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伴发行为症状
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诊断思路参考
2.中医治疗：
常用的中成药： 天麻素；多动宁胶囊；地牡宁神口服液；农本 方：“抽动2号颗粒”
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诊断思路参考
3.心理治疗（根据实际情况需要选择）：
支持性心理治疗 认知治疗 家庭治疗
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诊断思路参考
4.专科治疗
脑电生物反馈治疗； 脑循环治疗； 脑波同步治疗； 意念训练； TDP治疗； 音乐治疗。
2. 肌阵挛：肌阵挛是癫痫中的一个类型，往往是 一组肌群突然抽动，病儿可表现突然的前倾和 后倒，肢体或屈或伸，不能受意志克制，脑电 图异常。
3. 习惯性抽动：4～6岁多见。往往只有一组肌肉 抽搐，如眨眼、缩鼻、努嘴或咳嗽。发病前常 有某些诱因，此症一般轻，预后较好。有些病 儿能发展为多发性抽动症。
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预后与转归
• 在青春期过后大约40~50％的病人 抽动症状可自行缓解， 25~30％病 人抽动症状明显减轻，25~30％病 人抽动症状迁延到成年，甚至终生 者，但对学习及社会适应能力一般 影响不大。
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患儿智力正常，体格及神经系统检查未见异常
躁动不安、 过分敏感
易激惹、 行为退缩
多动、冲动

注意观察患者是否有瞳孔散大、呼吸 急促、心跳加速等体征，以及是否有 大小便失禁等症状。
癫痫发作时的初步处理
癫痫发作时的初步处理
保持患者呼吸道通畅，将患者的头部偏向一侧，及时清理口腔和 呼吸道内的分泌物和呕吐物。
癫痫发作时的初步处理
注意观察患者的呼吸、心跳和脉搏情况，如有异常及时采取相应措 施。
癫痫发作时的初步处理
环境因素
如过度疲劳、情绪波动、 睡眠不足等。
02 癫痫发作时的急救处理
癫痫发作时的识别
癫痫发作时的识别
癫痫发作时的识别
观察患者是否出现抽搐、意识丧失、 口吐白沫等症状，以及是否有异常的 姿势和动作。
留意患者是否有异常的呼声、叫声或 呻吟声，以及是否有情绪异常、恐惧、 焦虑等表现。
癫痫发作时的识别
复查时，患者应如实向医生反映病情 变化和服药情况，以便医生做出准确 的诊断和治疗建议。
05 常见问题解答
癫痫是否可以治愈？
癫痫是一种慢性脑部疾病，目前还没有完全治愈的方法。虽 然有些患者可以通过药物治疗得到控制，但仍有部分患者无 法完全控制病情。
癫痫的治疗需要长期、持续的关注和管理，患者应与医生进 行详细的讨论，制定合适的治疗计划，并在治疗过程中保持 耐心和积极配合，以获得最佳的治疗效果。
在患者发作时，应保持冷静，迅速拨打急救电话，并采取适当的急救措施，如保 持呼吸道通畅、防止患者受伤等。同时，在患者恢复意识后，应给予安慰和支持 ，帮助患者缓解情绪和压力。
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癫痫患者能否驾车？
根据法律规定，癫痫患者不能驾车。因为癫痫发作时可能 导致意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状，这会严重影响驾 驶安全。

抽搐患者的 观察与护理先兆， 抽搐从哪个部位开始、 如何扩展，发展的顺序， 抽搐发作持续的时间， 有无意识丧失、双眼上 翻、瞳孔变化、面色青 紫、口唇发绀、口吐白 沫或血沫、大小便失禁 等情况，频繁发作者应 记录发作次数。
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【二】抽搐时的护理
（ 1）保护患者免受外伤或坠床，勿用力 按压其肢体，以免引起骨折。
（2）以缠有纱布的压舌板或毛巾置于病 人一侧上下牙臼齿间，防止舌唇及颊粘 膜被咬伤。
(3) 保持呼吸道通畅、松开患者衣领、裤 带、托起下颌，防止舌后坠，有假牙应 取出，立即侧卧，使口腔分泌物流出， 以免分泌物吸入肺内。
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抽搐发作时尽量不要 对患者进行各种检查
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【三】癫痫持续状态的护理
1）除上述各项抽搐护理外，应 按昏迷处理。重点防止分泌物吸 入造成肺炎等并发症。
联系电话及病史的个人资料 用药及安全知识指导 婚育知识教育
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谢谢！
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（4）测体温时，勿用口表， 以免发作时咬破体温表误吞 水银。
（5）患者身旁要有人陪同， 以免发作意外。
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健康教育
有的职业不适于抽搐患者，如驾驶员、高空作 业 、易疲劳、生活不规律的职业
工作、生活中应减少精神、感觉刺激 改掉不良生活习惯及生活规律 外出时随身携带有姓名、住址、
当患者癫痫突然大发作时切记不 要离开患者，应边采取保护措施 边大声呼救他人赶来共同急救
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【四】发作后的护理
1）嘱安静休息，以恢复疲劳，且 按医嘱按时督促病人服药。
2）有的患者发作后可以出现一段 时间意识蒙眬状态，应注意观察防 止病人伤人或自伤、出走等意外。
3）如有大小便失禁，应及时更换 衣裤及床褥，保持干燥清洁。

迅速建立静脉通道,保证用药的准确安全 安定：作用迅速，10mg，不稀释，以每分
钟２mg速度静注。15分钟后如复发可重复给 药，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖生 理盐水中，缓慢静脉滴注。可抑制呼吸，注射 过快可发生呼吸骤停,出现心动过缓、低血压 ，则需停止注射。儿童一次静脉剂量为0.25～ 0.5mg/kg，一般不超过10mg。肌注吸收慢 。如果出现了呼吸抑制，应立即停止注射
癫痫的分类
原 发 性
继 发 性
又称特发性癫痫，原因不明， 主要由遗传因素所致
又称为症状性癫痫，由脑 内器质性病变（如脑肿瘤、 外伤、脑血管疾病及中毒 等）和代谢疾病所致
篮 球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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用药护理
抗癫痫药物不良反应表
药物
苯妥英钠 卡马西平 妥吡嗪 拉莫三嗪 苯巴比妥 丙戊酸钠
有效发作类型
不良反应及特异反应
全面性强直-阵挛发 胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、复视精神症状。特异
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发作时护理
一、防止受伤
• 避免摔伤：发现先兆将病人 就地平放
• 避免擦伤：摘去眼镜,假牙. 移去病人身边的危险物品， 以免碰伤
• 避免咬伤：用牙垫或者厚纱 布垫在上下臼齿间，不可强 行硬塞
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《急诊医学》课件抽搐课件
xx年xx月xx日
目 录
• 抽搐的概述 • 抽搐的病因 • 抽搐的急救处理 • 抽搐的预防和治疗 • 抽搐的护理和康复 • 抽搐的预后及随访
01
抽搐的概述
抽搐的定义和发病机制
抽搐定义
抽搐是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的肌肉收缩和 （或）阵发性运动，可伴有或不伴有意识障碍。
当患者发生抽搐时，应保持呼吸道通畅，避免窒 息和跌倒，及时拨打急救电话或送往医院就诊。
手术治疗
对于药物无法控制的难治性癫痫，可以考虑手术 治疗，如脑深部电刺激术等。
药物治疗
根据医生的建议使用抗癫痫药物，控制发作症状 ，减少对脑组织的损害。
心理治疗
对于伴有心理障碍的癫痫患者，可进行心理治疗 ，如认知行为疗法等，帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
外伤
可引起脑挫裂伤，导致头痛、呕吐等症状，CT有助于诊断。
03
抽搐的急救处理
一般急救措施
保持呼吸道通畅
开放气道，清除口鼻分泌 物，防止窒息。
防止受伤
将患者周围物品移开，避 免碰撞和损伤。
观察病情
密切观察患者抽搐表现、 持续时间及伴随症状，为 进一步治疗提供依据。
特殊急救措施
• 癫痫持续状态：若患者为癫痫持续状态，需迅速采取措施控制发作。可静脉注射抗癫痫药物。 • 低血糖症：若患者为低血糖症引起的抽搐，应给予高糖饮食或静脉注射葡萄糖溶液。 • 脑炎：若患者为脑炎引起的抽搐，需应用抗生素和脱水剂治疗。 • 癫痫：若患者为癫痫引起的抽搐，应迅速控制发作，防止受伤。可采取以下措施 • 迅速将患者平放在地面上 • 将头部转向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道 • 用柔软物品（如折叠好的毛巾）垫在头部和肢体下面，以免受伤 • 不要强行按压肢体，以免发生骨折

喉痉挛：立即将舌头拉出口 外，以保持呼吸道通畅
抽搐持续状态：使用镇静剂， 如安定或苯巴比妥
呼吸暂停：立即进行人工呼 吸和胸外按压
癫痫发作：使用抗癫痫药物， 如苯妥英钠或丙戊酸钠
定期监测维生素D水平
坚持补意饮食调整，多吃富含 维生素D和钙的食物
PART FOUR
患者应多食用富含 维生素D的食物，如 鱼肝油、蛋黄、肝 脏等。
患者应避免食用高 盐食物，以免加重 手足抽搐的症状。
关注患者情绪变化，及时给予安慰 和鼓励
建立良好的护患关系，提高患者信 任感和配合度
讲解疾病相关知识，增强患者信心 和自我认知
鼓励患者积极参与康复训练，提高 自我护理能力
PART FIVE
钙抽搐
症状：手足抽搐、喉痉挛、 惊厥等
PART THREE
维生素D的补 充：口服维生 素D或晒太阳
钙剂的补充： 口服钙剂，如 葡萄糖酸钙等
镇静剂的使用： 在抽搐发作时， 可以使用镇静
剂缓解症状
预防措施：加 强营养，增加 户外活动，避 免长期卧床等
补充维生素D：口服维生素D，如鱼肝油、维生素D2等 补充钙剂：口服钙剂，如葡萄糖酸钙、氯化钙等 抑制肌肉抽搐：使用镇静剂、抗癫痫药物等 其他对症治疗：如吸氧、保持呼吸道通畅等
定期检测维生素D水平，及时发现缺乏情况 根据检测结果，调整饮食和生活习惯，增加维生素D的摄入 对于高危人群，定期进行预防性补充维生素D 鼓励孕妇、婴幼儿定期接受维生素D检测，确保胎儿和婴儿的正常发育
饮食调整：增加富含维生素D的食物摄入，如鱼、蛋黄、动物肝脏等。 适量运动：多晒太阳，增加户外活动时间，促进维生素D的合成。 补充维生素D：对于无法通过饮食和阳光获取足够维生素D的人群，可适当补充维生素D制剂。

第九章
抽搐
作者 :
单位 :
目录
第一节 概述 第二节 常见症因及处理
第一节 概述
第一节 概述
一、 概念
抽搐（tic）是指全身或局部骨骼肌发作性的非自主的抽动或强烈收缩，属于不随意运动。 惊厥（convulsion）当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥（convulsion），惊厥表现的 抽搐一般为全身性、对称性，可伴有意识丧失。
三、 癫痫
➢ 是大脑神经元过度异常放电所致的短暂性脑功能障碍，具有突然发生，反复发作的特点 ➢ 一次突然异常放电所致的中枢神经功能障碍称为痫性发作 ➢ 以儿童及青少年居多，20岁以后发病率降低，老年人又有上升的趋势
第二节 常见症因及处理
三、 癫痫
强直-阵挛性发作 （大发作）
失神性发作 （小发作）
临
第一节 概述
全身强直-阵挛 性抽搐
急
抽搐持续状态
诊
处
理
病因治疗
将患者平卧于空气流通处，使头偏向一侧以防吸入唾液及呕吐物，并解开衣扣 保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道 药物治疗 首选地西泮 首选地西泮或异戊巴比妥钠，其他如硫喷妥钠 处理脑水肿 保持气道通畅 吸氧、对症、营养支持、纠正内环境紊乱
尽快明确病因，积极病因治疗
2.治疗
10%的葡萄糖酸钙或5%的氯化钙静脉注射最常用
第二节 常见症因及处理
六、考点6
癫痫发作的常见临床类型及临床表现 突然意识丧失
强直-阵挛性发作 （大发作）
失神性发作 （小发作）
全身肌肉强直性收缩，伴呼吸暂停 持续数分钟或更长时间后抽搐突然停止,事后一般无记忆
表现为突然意识短暂中断 持续30秒钟左右，意识迅速恢复，对发作无记忆

病情稳定后，逐渐降低药 物剂量至最低有效剂量进 行维持治疗。
不良反应监测与预防措施
神经系统反应
头晕、嗜睡、共济失调等。预防 措施：从小剂量开始，逐渐加量
，避免突然停药。
消化系统反应
恶心、呕吐、肝功能损害等。预 防措施：饭后服药，定期检查肝
功能。
皮肤过敏反应
皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎等。预 防措施：注意观察皮肤变化，及
诊断依据
根据患者的病史、体格检查、脑电图等检查结果进行综合判断，排除其他原因 引起的类似症状，确定抽搐的类型和病因。
02
抽搐紧急处理原则
保持呼吸道通畅
将患者平放
迅速将患者平放在地上或硬板床 上，确保安全。
清除口腔异物
用手或吸引器清除患者口腔、鼻腔 和咽喉部的分泌物、呕吐物等异物 ，以防窒息。
开放气道
治疗效果评估
根据患者病情变化和医生治疗方案，评 估抽搐症状是否得到缓解，及时调整治 疗方案。
VS
预后判断
结合患者年龄、病因、病情等因素，对患 者预后进行初步判断，并制定相应康复计 划。
定期随访和健康教育宣传
定期随访
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊复查，了解患者病情变化和康复情况，给予相应指导和建议 。
发病原因及危险因素
发病原因
包括脑部疾病（如脑卒中、脑外伤、 脑肿瘤等）、全身性疾病（如感染、 中毒、代谢障碍等）、精神疾病等。
危险因素
高龄、既往有神经系统疾病史、家族 中有抽搐病史等。
临床表现与诊断依据
临床表现
抽搐的表现形式多种多样，包括局部抽搐、全身抽搐等，可伴有意识障碍、口 吐白沫、二便失禁等症状。
保持平卧位
将患者平放在地面或硬板床上，解开衣领和腰带，保持呼吸 道通畅。

癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
脑功能状态
正常大脑在不同功能状态下致痫敏感性不同，如 某些癫痫仅在睡眠某阶段发作，提高警觉性和注 意力可防止惊吓性癫痫发作
癫痫
脑部疾病
国际癫痫分类原则
首次临床和脑电图改变提示大脑半球某部 位神经元首先激活的发作是部分性或局灶 性发作
首次临床和脑电图改变提示双侧半球最初 同时受累的发作为全面（泛化）性发作
精神异常、偏瘫、失语、意识障碍、脑膜刺激征等 随着颅脑病变的加剧，抽搐T, MRI等检查可有相应的阳性发现
二.全身性疾病
手足搐搦症低钙或低镁血症，搐搦，发作时意识清楚
碱中毒
表现同上，确诊有赖于血气分析、血和尿电解质检查
低血糖
血糖水平<2mmo1/L可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失
性痉挛
临床上引起抽搐的常见疾病可分为 两大类
脑部疾病 全身性疾病
一. 脑部疾病
癫痫 假性发作 颅内感染、颅脑损伤、脑血管病、脑瘤、
变性病等
脑部疾病
癫痫
癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调 综合征，以大脑神经元异常放电引起反复 的痫性发作
痫性发作：是脑神经元过度同步放电引起 的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程
肝脑、肺脑、低血糖、电解质紊乱） ＞65岁 脑血管病、脑肿瘤
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
遗传
影响癫痫预致性及癫痫阈值，外显率受年 龄影响，某些症状性癫痫本身即为遗传病
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
睡眠
癫痫发作与睡眠-觉醒周期有密切关系，如 ：
GTCS常在晨醒时发作 婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作 良性中央回发作、颞叶癫痫多在睡眠中发作