术后镇痛泵应用和护理PPT讲稿

局部组织损害。
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(7)做好手术病人术后心理护理。围 手术期大多数病人都或多或少都有 焦虑、担心等的心理因素出现，而 这些直接影响到手术的效果，以及 镇痛泵使用效果，因而术前术后要 充分做好病人心理护理。当病人及 家属有疑问时，作为护理人员要善 于聆听患者的诉说，及时解决疑问，
满足病人生理及心理上的需要。
术，其特点是可以有效地减少不同病人 个体之间药代动力学和药效动力学的波 动，克服了病人对自控镇痛药物的个体 差异，防止药物过量，即由麻醉医生根 据手术方式、病人一般情况等因素设定 PCA药物种类、给药浓度、置管方式， 其作用机制是麻醉医生设定给药方式-病 人根据自身疼痛感受-PCA控制机制-自 行给药-缓解疼痛，避免意识不清的病人
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(8)做好术后健康教育。病情允许 者早日进行功能锻炼，防止术后
并发症的发生。
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4.3 并发症的护理
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4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起 尿潴留，故PCA泵拔除24h后患 者感觉能自主排尿时方可拔除导 尿管。本组9例拔除导尿管后出 现尿潴留，经诱导排尿缓解。
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
镇痛泵（PCA泵）
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自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技
术介绍如下：
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1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵 （PCA泵）；阿片类药物如吗啡、芬太尼等； 局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物 ＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种：
(1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药； （2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中

皮下PCA
硬膜外PCA
外周神经阻滞PCA
C 英文缩写
PCIA
PCSA
PCEA
A
PCNA
不 同
临床应用
适用于术后 中、重度疼
痛。
适用于静脉穿 刺困难的病人。
适用于术后中、 重 度疼痛。
神经丛或神经干留 置导管采用PCA持续
给药。
给 药 途 径
常用药物
阿托啡舒阿曲马片芬、芬啡多类太芬太诺。药尼太尼、()尼布和吗、、吗和哌织用于丁替刺啡P丙啶激、CS诺具性氯A。啡有不胺组宜酮。
注意倾听病人主诉，准确 评估疼痛程度和性质。
预先止痛，避免疼痛对机 体的不利影响。
选择有效镇痛措施，切实 缓解疼痛。
避免激发或加剧术后疼痛 的因素。
早期观察并及时处理镇痛 治疗的并发症。
避免各项操作增加患者疼 痛程度。
疼痛护理的实施：
一．理解、同情病人对疼痛的反应 二．讲解有关疼痛的知识 三．解除病人对疼痛的恐惧心理 四．为病人提供舒适休息的条件 五．改善病人生活单调状态
3.调节：
4.感知：
有害刺激在疼痛受体 神经冲动被传导至中 来自脑的神经冲动下 感觉到疼痛。
被转换成神经冲动。 枢神经系统。
行途径调节疼痛感觉。
术后疼痛
手术病人均会感到不同程 度的疼痛。
术后疼痛 的特点
术后疼痛
术后24 小时内最明显。
术后疼痛
夜间疼痛加重。
术后疼痛 的特点
术后疼痛 的特点
面部表情极度痛苦、 皱眉咧嘴或咬牙、呻 吟或呼叫、大汗淋漓 等。
常采取强迫体位。
睡眠和休息受影响。
血压升高，呼吸和 心率增快，体温升 高面色苍白，严重 者可致休克。

分类
三、非甾体类药物(NSAIDs)的不良 反应
1. 2. 3. 4. 5. 6. 胃肠道反应 凝血障碍 水杨酸反应 过敏反应 瑞夷综合征 对肾脏的影响
术后疼痛与镇痛
术后疼痛的认识

疼痛：第五大生命体征 1979年世界卫生组织定义了疼痛 1995年世界疼痛学会提出将疼痛列为第五大生命体征 2004年WHO在日内瓦发起全球镇痛日的号召，并将口号
定为“疼痛治疗是人权
”
术后疼痛认识现状和误区

1.尽管评估方法多样，但对疼痛评估不足 2.对疼痛的表达及描述，被忽视。（老人，小孩） 3.考虑到药物的副作用，阿片类药物使用面窄，患者倾向 于使用口服药物或非阿片类药物。 4.误区:做完手术疼很正常
术后镇痛的护理
麻醉科简介

长治市第二人民医院麻 醉科下设麻醉科，疼痛 门诊，同时负责无痛分 娩，无痛人流，无痛腔 镜及介入手术的麻醉。
麻醉医疗团队：麻醉科 总人数21人，其中医师 19人，护士2人，高级 职称1人，中级职称9人 。 手术间：14个。


工作汇报
Table of Contents

疼痛程度量表
无痛
轻度 注意 时有 觉察
中度 有感 觉可 以忍 受不 影响 生活
较重 感觉 明显 对生 活和 工作 有一 定影 响
重度 疼痛 不能 忍受
剧痛 疼痛 根本 无法 忍受
请用阴影在上图中标出 疼痛部位，并在最痛部 位打“×”
术后疼痛治疗的方法
1.药物治疗 2.物理疗法 3.心理疗法 4.香薰治疗
临床表现
1、意识障碍 集中、保持和转移注意力的能力受损 2、认知能力改变 记忆力受损，定向障碍和言语混乱 3、知觉障碍 理解力障碍或出现幻觉 4、情感障碍 较大的情感波动、不能控制的哭泣和烦躁不安

不良反应的观察及护理措施
• 嗜睡
• 术后患者会有轻度的嗜睡,老年及体弱患者嗜睡程 度可能要重一些，所以在护理上要严密观察患者 的意识变化,轻度嗜睡对患者休息有益但一定要防 止中度以上嗜睡,患者持续嗜睡,可唤醒或不易唤醒, 这反映患者体内镇痛药血药浓度已超过疼痛治疗 需要,需立即通知医生,适量减少泵注药量,以防止 嗜睡而掩盖其他病情另外,嗜睡影响必要的活动,导 致胃肠蠕动缓慢,肠粘连发生率及下肢静脉血栓并 发症增加,需注意防范
镇痛泵连接在静脉留置针上,或者连接在硬膜外麻醉留置管上,以2ml/h的速度给药,患者可在医生的指导下自控追加药量,镇痛泵按钮必须 由患者本人控制,家属不能代替患者参与给药,患者自控次,锁定时间15min,使用时间视病情而定,大约可持续使用48h"整个操作过程包括 药物配置!镇痛泵安装!护送患者回病房及拔管均由麻醉师执行,留置镇痛泵时间预定为48~72h或根据具体情况进行调控,观察并记录用药 后的反应情况 由于手术后镇痛药的作用,使患者的肠蠕动减慢,胃排空延迟,因而易产生腹胀!便秘"所以应指导患者术后早期活动并告知其重要性,以促进 肠蠕动,尿管拔除后鼓励患者下床活动,不能下床者,为其定时翻身或床上运动"排气后应多喝水及适量进食含纤维素的食物"
不良反应的观察及护理措施
• 恶心、呕吐
• 腹部手术后引起恶心!呕吐的因素是多方面的,如胃管刺激 咽喉部引起!术中牵拉内脏使胃肠功能受到抑制!术中补液 不足!术后体位变化过早或过于剧烈!麻醉因素等"如出现恶 心!呕吐应及时将患者头偏向一侧,预防误吸;保持胃肠减压 的通畅;遵医嘱肌肉注射胃复安;对体液损失较多,术后发生 低血压引起的恶心!呕吐,通过监测血压并及时补液,恶心!呕 吐症状多可缓解"

• 而是完全解 除患者疼痛
吗啡不同给药途径的血药浓度变化？
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如何使用镇痛泵
• 持续皮下注射1日吗啡注射量的计算 • 把吗啡口服量约1/3（1/6～1/2）作为注
射吗啡的投与量 ，浓度按照输液泵的性 能设定，但如果持续皮下注射超过1ml/ 小时，有时吸収不稳定； • 假如 180mg/日口服时，以1日 吗啡60mg （30～90mg）的量开始持续皮下注射； • 不经口服而直接进行吗啡持续皮下注射 的时候，从吗啡20mg/日的浓度开始持续12
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二、为什么要使用PCA镇痛泵？
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二、为什么要使用PCA镇痛泵？
• 镇痛泵临床特点 • 1、速效止痛，剂量更小，副作用更少。 • 2、帮助恢复身体机能，辅助抗癌治疗。 • 3、泵植入体内，可体外加药，方便长期
控制疼痛。 • 4、根据疼痛程度变化，可由医生灵活调
节每天药量，让病人获得最佳疼痛控制 • （1）血药浓度平稳，毒副作用降低。
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二、为什么要使用PCA镇痛泵？
• PCA技术即病人自控镇痛技术，其特点 是可以有效地减少不同病人个体之间药 代动力学和药效动力学的波动，克服了 病人对自控镇痛药物的个体差异，防止 药物过量，即由医生根据病人的一般情 况等因素设定PCA药物种类、给药浓度、 置管方式，其作用机制是医生设定给药 方式--病人根据自身疼痛感受--PCA控制 机制--自行给药=缓解疼痛，避免意识不
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避免意识不清的病人用药过量，比较安
三、如何使用PCA镇痛泵？
• 吗啡注射液初始滴定 • 服用过啊片类药品，从口服吗啡止痛效
果上判断： • 1、经常疼痛者：为口服量的1/2 • 2、偶有疼痛者：为口服量的1/3 • 3、疼痛完全消失者：为口服量的1/6 • 4、并用追加给药来调节吗啡浓度 • 5、.经口摄取良好时：为口服量的1/3～ 15

《术后镇痛管理》PPT课 件
术后镇痛管理的PPT课件将帮助您全面了解术后镇痛管理的概念、药物和治疗 方法，以及其在术后康复中的重要作用。
概述
术后镇痛管理是指在手术后采取一系列措施以减轻或消除手术后的疼痛。了 解其定义、目的和意义，以及背后的历史背景。
镇痛管理方案
常用的镇痛药物
探索各种常用的镇痛药物，包括药物类型和关键特点，以及它们在术后镇痛中的应用。
药物治疗的方法
介绍术后镇痛的药物治疗方法， 包括静脉输液、局部麻醉和镇痛 泵等。
镇痛管理的问题及解决
1
镇痛药物的不良反应
解析常见的镇痛药物不良反应，并探讨如何预防和处理这些不良反应。
2
镇痛科技的问题与解决
探索在术后镇痛管理中可能遇到的科技问题，以及如何解决这些问题。
3
镇痛治疗后的注意事项
提供术后镇痛治疗结束后需注意的事项，以确保患者的安全和舒适。
结论
术后镇痛管理的意义
总结术后镇痛管理的重要性，包括疼痛控制、术后康复和患者满意度的改善。
镇痛药物的选择和使用
提供选择和使用镇痛药物的准则，以便医生能做出明智的治疗决策。
术后镇痛管理的发展究方向。
镇痛药物的适应症
了解使用镇痛药物的适应症，以及在不同手术和疼痛类型中的具体应用。
镇痛药物的剂量和给药途径
深入探讨镇痛药物的剂量和给药途径，包括口服、注射和患者控制镇痛等。
术后镇痛管理的方法
术后镇痛的基本原则
探讨术后镇痛管理的基本原则， 包括个体化治疗和痛苦评估的重 要性。
非药物治疗的方法
发掘术后镇痛的非药物治疗方法， 包括物理疗法、心理支持和神经 刺激等。

04
镇痛泵的副作用和应对措施
常见副作用
01
02
03
04
恶心呕吐
镇痛药物可能刺激胃肠道，导 致恶心呕吐。
头晕
镇痛药物可能引起头晕，影响 平衡感。
皮肤瘙痒
部分人对镇痛药物过敏，可能 出现皮肤瘙痒。
呼吸抑制
过量使用镇痛药物可能导致呼 吸抑制，甚至呼吸困难。
应对措施
饮食调整
避免油腻和刺激性食物，尽量 清淡易消化。
使用中的注意事项
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其附 件，防止感染。
注意药物配伍
避免与其他药物混合使 用，以免产生不良反应
。
及时处理故障
如遇镇痛泵故障或报警 ，应及时通知医护人员
处理。
遵循医嘱
使用镇痛泵时应遵循医 生的指示和医嘱，不要 自行调整输注参数或停
药。
03
镇痛泵的护理
日常护理
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其配件，避免 灰尘和污垢的积累。
选择镇痛泵时，应根据患者的病情、 疼痛程度和手术类型等因素进行综合 考虑。
02
镇痛泵的使用方法
使用前准备
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้
03
确认患者情况
了解患者的病情、疼痛程 度和用药过敏史，确保患 者符合镇痛泵使用标准。
准备镇痛泵
检查镇痛泵的完好性，确 保没有损坏，并核对药物 的种类、剂量和使用方法 。
告知患者及家属
镇痛泵的原理和作用
镇痛泵通过持续输注镇痛药物，使药 物在体内维持在一个相对稳定的浓度 ，从而达到持续镇痛的效果。
镇痛泵的作用是减轻患者的疼痛，改 善患者的舒适度，并有助于患者恢复 。
镇痛泵的种类和选择

04
骨科病人术后自控镇痛泵 的并发症及预防措施
静脉炎
01
总结词
静脉炎是骨科病人术后自控镇痛泵使用过程中常见的并发症之一，表现
为沿静脉走向的红肿、疼痛和压痛。
02 03
详细描述
静脉炎的发生与镇痛泵中药物的浓度、药物刺激性和使用时间有关。高 浓度、高刺激性的药物可能导致静脉内壁损伤，引发炎症反应。长时间 留置导管也增加了静脉炎的风险。
工作原理
镇痛泵通过微电脑控制，根据患者的 疼痛程度和需求，以恒定的速度向体 内输注镇痛药物。患者也可以根据需 要自行增加输注量。
镇痛泵的优点与局ห้องสมุดไป่ตู้性
优点 持续、稳定地输注镇痛药物，避免因手动给药而产生的血药浓度波动。
患者可以根据自己的疼痛程度自行调整输注量，提高镇痛的个体化。
镇痛泵的优点与局限性
口述评分法
患者根据自己的疼痛感受， 选择适合的描述词来表达 疼痛程度，如轻微、中度、 重度等。
护理效果评价量表
评价量表应包括护理效果的评 价指标，如镇痛效果、患者舒 适度、不良反应发生率等。
评价量表应具有可操作性，方 便医护人员快速准确地评估护 理效果。
评价量表应定期进行修订和完 善，以适应临床实践的变化和 新的研究成果。
根据病人疼痛程度和个体差异，在 医生医嘱下调整镇痛泵的用药剂量 和给药速度，以达到最佳镇痛效果。
观察不良反应
在镇痛泵使用过程中，密切观察病 人是否出现不良反应，如呼吸抑制、 恶心呕吐、尿潴留等，及时处理并 报告医生。
术后观察与护理
定期评估镇痛效果
在术后定期评估病人疼痛状况， 记录镇痛泵使用情况，及时调整
预防措施
在使用镇痛泵前，详细询问患者的过敏史；严密观察患者的呼吸和排尿情况，如有异常及时处理；对于 高危患者，适当调整镇痛药物的剂量或种类。

对乙酰胺基芬等） 神经安定药：氟哌利多、咪达吡定、 镇吐药：昂丹司琼、胃复安等
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术后镇痛的配制
PCEA：低浓度局麻药+麻醉性镇痛药+神 经安定
PCIA：麻醉性镇痛药+镇吐药（或神经安 定药）+或（非麻醉性镇痛药）
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术后镇痛并发症及处理
针痛不全：排除镇痛装制故障，患者疾病 情绪所致，给予多模式
3
术后镇痛分类
术后镇痛、提供多模式镇痛（即静脉、硬 膜外、外周神经阻滞、伤口局部给药浸润、 其他催眠、暗示、精神疗法等）。
我科现在主要分三类：硬膜外持续镇痛 （PCEA)、静脉持续镇痛(PCIA)、外周神 经阻滞
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术后镇痛药物分类
低浓度局麻药：利多卡因、罗吡卡因、布 比卡因
麻醉性镇痛药：吗啡、芬太尼、舒芬太尼、 非麻醉性镇痛药：非甾体类药物（凯纷、
术后镇痛目的
是一种最程度减轻患者的疼痛，减少术 后并发症，加速快速康复的一种医疗手 段。
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镇痛泵分类
1、电子输注泵
2、一次性输注泵
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பைடு நூலகம்
镇痛泵使用原理
通过弹力贮液装置系统缓慢持续泵注一定 浓度的液体或镇痛药物，维持血液中或硬 膜外腔药物量的稳定，达到维持镇痛作用
（持续给药为CBI+自控给药PCA)。
恶心呕吐：多见于麻醉性镇痛药引起，给 予止吐药处理、安抚患者
过度镇静：嗜睡：多见于麻醉性镇痛药引 起，必要时夹闭镇痛泵
尿潴留：多见于PCEA术后药物对神经阻 滞，刺激排便或上尿管
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术后镇痛并发症及处理
皮肤瘙痒：多见于吗啡类药所致，用抗组 胺药
下肢麻木：PCEA后多伴有下肢乏力，若 麻木严重，夹闭或移出镇痛泵