中医肝的主要生理功能

藏象理论——肝

肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。与胆、目、筋、爪等构成肝系统。主疏泄、藏喜条达而恶抑郁，体阴用阳。在五行属木，为阴中之阳。肝与四时之春相应。

一、肝的生理功能

1.肝主疏泄

肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。疏，即疏通，疏导。泄，即升发，发泄。疏泄，升发发泄，疏通。“疏泄”一词，始见于《素问•五常政大论》：“土疏泄，苍气达”，与土得木而达同义：元•朱丹溪首次明确地提出“司疏泄者，肝也”（《格致余论•阳有余阴不足论》）的观点。

肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是：

（1）调畅气机

肝主疏泄的生理功能，总的是关系到人体全身的气机调畅。气机，即气的升降出入运动。升降出入是气化作用的基本形式。人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的。人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳，无不赖气机升降出入而相互联系，维持其正常的生理功能：肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调，起着重要的疏通调节作用。“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”（《读医随笔•卷四》）。因此，肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调、经络通利，脏腑组织的活动也就正常协调。

（2）调节精神情志

情志，即情感、情绪，是指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。中医学的情志属狭义之神的范畴，包括喜、怒、忧、思、悲、恐：惊，亦称之为七情。肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。人的精神情志活动，除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关，故向有“肝主谋虑”（《素问•灵兰秘典论》）之说。谋虑就是谋思虑，深谋熟虑。肝主谋虑就是肝辅佐心神参与调节思维、情绪等神经精神活动的作用。在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发，既不亢奋，也不抑郁，舒畅条达，则人就能较好地协调自身的精神情志活动，表现为精神愉快，心情舒畅，理智清朗，思维灵敏，气和志达，血气和平。若肝失疏泄，则易于引起人的精神情志活动异常。疏泄不及，则表现为抑郁寡欢、多愁善虑等。疏泄太过，则表现为烦躁易怒、头胀头痛、面红目赤等。故曰：“七惰之病，必由肝起”（《柳州医话》）。“神者气之子，气者神之母，形者神之室。气清则神畅，气浊则神昏，气乱则神去”（宋•高以孙《纬略卷十》）。

肝

肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗。肝在五行属木，主动，主升。所以《素问灵兰秘典论》说：“肝者，将军之冠，谋虑出焉。” 《素问六节藏象论》说“肝者，罢极之本，魂之居也。” 肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝开窍于目，主筋，其华在爪。在志为怒，在液为泪。足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属，肝于胆相为表里。

一、肝的主要生理功能

1. 主疏泄

疏，就是疏通;泄，就是发泄、生发。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主动、主升的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。肝的疏泄功能，主要表现在以下三个方面：

(1) 调畅气机

气机，就是气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖于气的升降出入运动。由于肝的生理特点是主升、主动，这对于气的疏通、畅达、升发，是一个重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经络通利，脏腑器官等的活动也就正常和调。如果肝的疏泄功能异常，则可出现两个方面的病理现象：一是肝的疏泄功能减退，即是肝失疏泄，则气的升发就显现不足，气机的疏通和畅达就会受到阻碍，从而形成气机不畅、气机郁结的病理变化，出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象;二是肝的升发太过，则其的升发就显现过亢，气的下降就不及，从而形成肝气上逆的病理变化，出现头目胀痛、面红耳赤、易怒等病理表现。气升太过，则血随气逆，而导致吐血、咯血等血从上溢的病理变化。甚则可以导致卒然昏不知人，称为气厥，“阳气者，大怒则行气绝，而血菀于上，使人薄厥”(《素问生气通天论》)。

血的运行和津液的输布障碍，亦有赖于气的升降出入运动。因此，气机的郁结，会导致血行的障碍，形成血瘀，或为癥积、肿块，在妇女则可导致经行不畅、通经、闭经等。气机的郁结，也会导致津液的输布代谢障碍，产生痰、水等病理产物，或为痰阻经络而成痰核，或为水停而成臌胀。

第1篇

随着现代生活节奏的加快，人们的生活习惯和饮食结构发生了很大的变化，肝脏疾病已成为威胁人类健康的重要问题。近期，我有幸参加了一场关于肝脏中医知识的讲座，通过这次讲座，我对肝脏的中医理论有了更深入的了解，以下是我的一些心得体会。

一、讲座概述

此次讲座由我国著名的中医肝病专家主讲，内容涵盖了肝脏的基本知识、中医对肝脏的认识、肝脏疾病的诊断与治疗以及日常养生保健等方面。讲座结合了丰富的临床案例，深入浅出地讲解了中医治疗肝脏疾病的方法和经验。

二、中医对肝脏的认识

1. 肝脏的生理功能

中医认为，肝脏具有疏泄、藏血、调畅气机、调节情志等生理功能。其中，疏泄功能是肝脏最重要的功能之一，它关乎人体的气机运行和情志活动。若肝脏疏泄功能失调，则会导致气机郁滞，进而引发各种疾病。

2. 肝脏与五行关系

中医认为，肝脏属木，与五行中的木相对应。木性喜条达，主生长，因此，肝脏具有调畅气机、促进生长的作用。同时，肝脏与胆、眼、筋等器官密切相关，共同构成了一个完整的生理系统。

三、肝脏疾病的诊断与治疗

1. 诊断方法

中医诊断肝脏疾病主要依据望、闻、问、切四诊合参。望诊观察面色、舌象、指甲等；闻诊了解患者口臭、体味等；问诊询问患者病史、症状等；切诊包括脉诊、舌诊等。通过四诊合参，中医可以全面了解患者的病情，为治疗提供依据。

2. 治疗方法

中医治疗肝脏疾病主要采用中药、针灸、推拿等方法。中药治疗以调理肝气、疏肝解郁、活血化瘀、清热解毒等为主；针灸治疗以疏肝解郁、活血化瘀、清热解毒等为主；推拿治疗以按摩肝经、胆经等穴位，促进气血运行，达到治疗目的。

四、日常养生保健 1. 保持良好的心态

中医认为，情绪对肝脏功能影响较大。因此，保持良好的心态对肝脏健康至关重要。学会调整心态，避免过度紧张、焦虑、愤怒等负面情绪。

2. 合理饮食

饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。此外，适量饮酒，避免过量饮酒对肝脏造成损害。

肝位于膈下，右胁之内，腹腔之上。肝有主藏⾎为体阴，⾏疏泄⽽⽤阳的⽣理特点。肝在五⾏中属⽊，与胆相表⾥。

1.肝的⽣理功能

（1）主疏泄：疏泄，即疏通畅达之意。肝主疏泄，指肝具有疏通、舒畅、条达、升发的特性，能调畅全⾝的⽓机。其作

⽤主要体现在以下三个⽅⾯。

1）调畅⽓机：⽓机，即⽓的升降出⼊运动。肝的主升、主动、主散的⽣理特性是⽓机疏通、升发、畅达的重要条件。肝

调畅⽓机，就是说肝的疏泄功能，对全⾝⽓机升降出⼊运动之间的协调平衡，起着重要的疏通和调节作⽤。只有⽓机的调畅，

才能维持⽓⾎的正常运⾏，脏腑的功能才能正常发挥。肝失疏泄，⽓⾎运⾏失常，使⽓机阻滞，可见胸胁、两乳或少腹胀满不

适；⽓滞⾎⾏不畅，则胸胁刺痛、经⾏不畅、痛经、闭经，甚则形成癥积。若肝⽓升发太过，则见⾯红⽿⾚、头胀头痛、⽬⾚

肿痛、头晕⽿鸣，甚则⾎随⽓升⽽见吐⾎、咯⾎，甚则昏厥。

2）调节情志：情志，即情感、情绪，是指⼈类精神活动中以反映情感变化为主的⼀类⼼理过程。肝调节情志，是说肝通

过其疏泄功能对⽓机的调节作⽤，可以调节⼈的情志活动。情志活动虽由⼼统领，但⼜与肝的疏泄功能密切相关。正常的情志

活动依赖于⽓机的调畅，以⽓⾎为物质基础，⽽肝能调理⽓机，影响着⽓⾎的运⾏，起着调节情志的作⽤。肝的疏泄功能正

常，⽓机调畅，⽓⾎顺畅，则精神愉悦，⼼情舒畅。若肝的疏泄失常，肝⽓郁结，则⼼情抑郁、闷闷不乐、⽽善太息；肝的升

发太过，则肝阳偏亢或肝⽕过盛，可见精神亢奋、烦躁易怒等异常表现。

3）协助消化：肝的疏泄功能协助消化的作⽤主要通过两个⽅⾯来实现。①协调脾胃的升降：胃主受纳，脾主运化；胃⽓

主降，脾⽓主升，共同完成饮⾷物的消化吸收。肝的疏泄功能是维持脾胃升降协调的先决条件。肝的疏泄功能正常，使脾之清

阳能升，⽔⾕精微上输于⼼肺；医|学⼜能助胃之受纳腐熟，使浊阴下降，⾷物下传于⼩肠。病理情况下，若肝失疏泄，可使

胃失和降，⽽见恶⼼、呕吐、暖⽓、呃逆、胃脘胀满疼痛等肝胃不和的表现；或使脾⽓不升，出现腹胀、腹痛、腹泻等肝脾不