中医基础理论：五脏——肝的主要生理功能

第20 讲 五脏：肝的生理特性（二） 肾的生理功能（一）

我们上课。上一节我们讲了肝的生理特性，讲第一个特性，喜条达而恶抑郁。二、肝为刚脏。我们现在讲第三个生理特性，叫“体阴用阳”。前面我们讲了，“体用”这对范畴是中国古代哲学的范畴。它的本义，体，指实体、形质；用，指功能、作用、属性。体用的关系，就是指这两者的关系。中医学将“体用”这对范畴引用到医学里面来，是说明什么的呢？体是指脏腑的本体；用是指脏腑的生理功能和生理特性。在中医学里面，讲体用关系，就是指脏腑的本体与生理功能、生理特性的关系，把这个关系叫体用关系。需要指出的，任何一个脏、任何一个腑，都有体用关系，这是一。中医认为，任何一个脏腑本身都具有体用关系。其二、中医学理论当中，还有一种学术观点，就脏和腑而言，在五脏叫“体阴用阳”；六腑叫“体阳用阴”。这样一个理论，仅仅要求同学们知道有这样一种理论就可以，将来阅读古文献的时候会碰到。至于它具体是怎样推理出来的？它的理论意义和实践意义是什么？将来到高年级的时候，或者有兴趣的同学，再和老师一起去探讨。为什么在这里不深入讲还提出这个问题呢？因为同学们将来在阅读参考书、自学的时候，必然会看到这个问题。因此，在这里面仅仅是打一个招呼。其三、既然就五脏而言都有“体阴用阳”，讲其它的脏腑，上面讲心肺脾生理特性的时候，为什么不把“体阴用阳”拿出来作为一个特性来讲述呢？唯独五脏当中，在肝里面讲它的“体阴用阳”呢？它的道理：一、中医理论从古至今唯独肝讲“体阴用阳”讲得多，其他问题，其他脏腑很少涉及，其他脏很少涉及“体用”的关系，这体现了对传统的继承，也是历史的痕迹；其二、论述肝脏的生理特性的时候，强调它“体阴用阳”，它具有重要的生理、病理意义和指导实践的意义。这样讲并不意味着，其他脏体用关系没有这样重要的意义，仅仅是古人给我们留下来的理论延续到今天，唯独肝“体阴用阳”讲得清楚，仅此而已。所以大家在学习到这一节的时候必然头脑中反映出一系列的问号，中医的理论，这个地方讲的又不平衡，不是一元论，道理是有历史的原因，有它在实践过程中的应用、作用，这些原因决定了唯独在肝脏里面着重讲，以它的特性来讲，强调它体阴用阳的关系。

中医基础理论-五脏六腑生理功能

五脏六腑是中医学中的重要概念。五脏包括心、肺、脾、肝、肾，它们分别具有不同的生理功能。心主血脉和神明，合脉开窍于舌，喜为心志，汗为心液。肺主气和呼吸，宣发肃降，通调水道，朝百脉，开窍于鼻，合皮其华在毛，忧悲为肺志，涕为肺液。脾主运化水谷和水液，统血，合肉主四肢，开窍于口，其华在唇，思为脾志，涎为脾液，生理特性为主生清，喜燥恶湿。肝主疏泄和调畅情志、气机、脾胃纳化和胆汁排泄功能，促进血液运行和津液代谢，调畅任督二脉，藏血，合筋其华在爪，怒为肝志，开窍于目，生理特性为刚脏，喜条达恶抑郁。肾藏先天和后天之精，主水液代谢，纳气，骨生髓，通脑，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳和前后二阴，恐为肾志，唾为肾液。

六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。胆贮藏和排泄胆汁，主决断；胃主受纳和腐熟水谷，其生理特性为主降和喜润恶燥；小肠主受盛和化物，分别清浊；大肠传化糟粕；膀胱贮存和排泄尿液；三焦通行元气，总司人体气化和运行水液。

奇恒之腑是指脑、髓、骨、脉、胆和女子胞，与六腑不同。其中，脑主神志，髓主精髓，骨主生髓，脉主血液循环，胆主决断，女子胞主生殖。

中医学专业知识：中医基础理论之肝的主要生理功能

【导读】

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一、肝的主要生理功能

(一)主疏泄

肝主疏泄，疏，即疏通;泄，即发泄、升发。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升、主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。

(2)主藏血

肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝的藏血功能，主要体现于肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。因此，肝不藏血，则不仅可出现肝血不足，阳气升泄太过等病变，而且还可导致出血。

二、肝的在志、在液、在体、在华和在窍

(一)在志为怒

肝在志为怒，怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。怒对于机体的生理活动来说，一般是属于一种不良的刺激，可使气血上逆，阳气升泄。

(二)在液为泪

肝开窍于目，泪从目出。泪有濡润眼睛，保护眼睛的功能。在正常情况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢，但在异物侵入目中时。泪液即可大量分泌，起到清洁眼目和排除异物的作用。

(三)在体合筋，其华在爪

筋即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的一种组织。由于筋膜有赖于肝血的滋养，肝的血液充盈，才能养筋;筋得其所养，才能运动有力而灵活。爪，指爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋之延续的部分，故称“爪为筋之余”。爪甲依赖于肝血的滋养，肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽。

(四)在窍为目

目又称“精明”，是视觉器官。肝的经脉上联于目系，目的视力，有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。

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中医基础理论的知识点总结(一)

中医基础知识

一、中医学的基本概念 中医学理论体系的基本特点：一是对人的整体观念，二是对疾病的辨证论治。 整体观念

辨证论治

1.辨证 就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。 2.论治 论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

辨证与论治的关系

二、中医基础理论 阴阳五行 藏象 气血津液 经络

病因与发病 病机 防治原则

（一）阴阳五行学说 1.阴阳的概念 对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。代表着事物相互对立又相互联系的两个方面。 《类经·阴阳类》“阴阳者，一分为二也。” 2.阴阳学说的内容

3.五行的概念 木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 4.五行生克乘侮 五行之间并不是静止地、孤立地存在，五行学说以五行之间的相生和相克联系来探索和阐释事物之间相互联系、相互协调平衡的整体性和统一性。同时，还以五行之间的相乘和相侮，来探索和阐释事物之间的协调平衡被破坏后的相互影响。 5.相生 含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和滋生作用。 规律：

6.相克 含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。

规律：

7.相乘 含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 规律：

8.相侮 含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。 规律： 相克与相乘、相侮的异同： 相克——正常、生理 相乘、相侮——异常、病理 相乘与相侮的不同： 相乘与相克次序一致 相侮与相克次序相反

（二）藏象 1.五脏 肝、心、脾、肺、肾。 2.六腑 胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦称为六腑。 3.五脏的主要生理功能