2020年公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则精品
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没有查勘定损工作经验,怎么才能进入保险公司,做查勘定损理赔工作?没有查勘定损工作经验,怎么才能进入保险公司,做查勘定损理赔工作?这工作又累又恶心,别做,真的。
我当初就是没经验,但是感觉这工作不用坐班,就去做了,我先是去公估公司,然后才去的保险公司。
现在做的恶心的要死,天天24小时值班,当初看确实是不用坐班,感觉很自由。
现在感觉是人少活多,你连睡觉的空都没有。
根本不需要人来监督。
保险公司查勘定损员工作总结怎么写?网上抄!保险查勘定损员这个工作好吗?查勘定损能够扩大你的交际圈,扩大关系网,顺便还可以卖保险,虽然很累但是很充实,是个不错的工作。
哪家保险公司招聘查勘定损只要你有真才实学并且有保险代理资格证,那家保险公司都会招聘你。
但我想:你虽说是大专学历,可能才开始工作三个月,不一定能胜任此项工作。
你的实际经验不够,如:1、引擎盖被撞后何种情况下该换?何种情况下该修?钣金工时、喷漆工时、拆装工时多少?给多了,你公司吃亏,给少了,你保户和汽修厂不愿意2、是否是此次事故原因造成的零部件损坏,有的汽修厂会给你一些“准备好的破损零件”已备你查验。
3、有的零件是原来就有破损,换新件还是折损,折损多少?4、三包期范围内的被撞汽车直接损失如何定?7成新以上的,7成新以下的如何定损?等等吧,3、天平保险公司车险查勘定损现在的任何金融行业,包括保险公司都是靠本事吃饭,有能力有成绩,领导自然会重视.再说了,,对我们这个行业来说,有能力者,上.没能力者,下.没有铁饭碗,不存在混日子的人.每个人都有其负责的一面,一个人拿出去不单是兵,还是将.别人最多是协助,主要还是靠自己.在这里,你学到的好的东西会很多.关键是心态.不管什么行业,在工作之前,看你抱着什么样的心态.企业对待一个人的标准很简单,你为企业是否能创造价值,你能创造多少价值,在要求的同时,是否付出了相应的能力.查勘定损考试查勘定勋一般都是现场模拟的!车物查勘定损员我是人保的查勘员当然是事业单位好啊查勘忙的吃饭没有按时的半夜有案件报案还要起来开车去看现场工资又不高 24小时值班呵呵车险查勘定损考试考试,是保险公估人员从业资格证在本地报考,具体看一些可以报考的学校《保险原理》还有一本书《保险实务和。
查勘定损员年终工作总结查勘定损员年终工作总结「篇一」在全球保险业务中,汽车保险具有举足轻重的地位。
近年来,我国已经开始进入汽车时代,汽车保险业务经营的好坏,不仅事关保险公司自身的经济效益和发展,也影响到保险职能作用的发挥及社会效益的实现,对保障社会稳定和人民的安居乐业发挥着积极的作用。
如何借鉴国际上成熟保险市场汽车保险理赔服务的先进经验来改进我国传统的汽车保险理赔服务模式,提高工作效率,降低服务成本,已成为摆在我国汽车保险从业人员面前亟待解决的问题。
一、国际成熟保险市场汽车保险理赔服务的模式及特点国外专业从事车险理赔服务的机构数量较多,而且分工很细。
保险公司与外部机构基于各自的利益,为达到使客户满意这一共同目的,特别重视相互之间的合作.他们既各司其职,又特别注重信息、资源的共享,主要体现在以下几个方面:(一)查勘、定损环节方面的合作查勘、定损工作作为理赔服务的第一环,实际上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第一关,它直接关系到保险公司理赔案件的数量、结案的速度、社会影响、晶牌效应等诸多方面,所以,保险公司都非常重视这一环节。
为了应付大量繁琐的查勘、定损工作,发达国家和地区的保险公司普遍采用了与外部专业机构合作的模式。
(二)信息技术开发环节的合作1.提高查勘调度的合理性和时效性。
采用GPS定位技术确定查勘人员位置,通过智能排班系统,查勘人员在很短时间内被派到出险现场,另外,通过电脑网络,查询修理厂的排班情况,及时为客户提供送修服务。
2.提高查勘定损的准确性。
使用Glassmatix估损系统,保证了车险理赔的规范、透明。
3.提高接报案的及时性和方便性。
在车险理赔中使用24小时工作的事故受理报告系统,该系统与全国各地的X个理赔中心及全国X个理赔终端的远程计算机系统对应,客户从任何理赔终端都能得到保险公司的处理结果,并在7日内得到赔款。
4.提高查勘定损效率。
在我国的台湾地区,车险理赔已经开始启用远程定损系统,通过因特网传送,实现保险公司定损员既可以当场定损,又可以进行网上远程定损,客户和修理厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至购买配件等功能。
太保产发〔2005〕201号 关于车险公估人使用的指导意见 各分公司、直属中心支公司: 随着车险业务不断发展、车险赔案数量不断增加,部分分支机构开始引入公估公司以达到改善车险理赔服务的目的,但在公估人的选择、使用和管理上不同程度地存在一些问题。
为规范车险公估人使用和管理工作,提高车险理赔服务水平,现就车险公估人使用提出如下指导意见,请贯彻执行。
一、车险公估人的使用原则 1、谨慎原则 在车险理赔工作中适当引入公估合作机制,可以作为改进车险理赔质量、解决车险理赔资源短缺的一种渠道,在一定范围内尝试。
公估人使用应本着谨慎原则,先试点运行,经过一段时间考察后,再根据实际情况在一定范围内使用。
试点可选择分公司辖内1-2家业务规模中等、经营状况不良的支公司,引入公估人,考察使用前后的效果。
2、成本控制原则 引入公估人机制,必须事先做好成本核算,制定控制理赔成本的预期目标,对于确实能够降低理赔成本、控制理赔支出的方可使用,不能随意决策,扩大支出成本。
3、竞争原则 同一公司引入公估人应实现“滚动制”,即通过考核优胜劣汰,择优使用;打破公估人使用的“终身制”,即对选择合作的公估人定期评价,保证选择具有良好声誉和技术支持的公估人,不得长期依赖于一家公估人。
二、合作模式及授权范围 1、因地制宜,根据当地实际情况开展公估人合作,不宜简单照搬其它地方的模式。
如果公估人在查勘力量、装备等方面存在短缺,可以采取1+1模式,即由本公司查勘人员与公估公司人员共同查勘作为过渡。
为保证我司经验丰富、技术过硬的专业人才不致流失,不提倡把本公司查勘人员委派给公估公司使用或者将本公司查勘人员进行剥离。
2、合作应限定在现场查勘、损失评估方面。
合作范围为车损、物损案件的现场查勘和损失评估,且仅限定在查勘、核损环节;不得将人身损害案件的查勘、跟踪及核损工作委托给公估人处理。
3、委托案件估损金额原则上不超过20,000.00元,其中单个零配件估损金额不超过5,000.00元。
工程险理赔查勘人员手册目录(一)接到查勘通知(二)查勘准备(三)现场查勘(四)缮制《查勘报告》(五)立案(六)责任认定(七)损失核定(八)预付赔款处理(九)代位追偿赔案件处理(十)拒赔案件处理(十一)工程保险案例分析(一)接到查勘通知报案中心接到客户报案后,接报案人员及时通知查勘定损人员赴现场查勘,并将有关承保信息,保险单抄件发给查勘定损人员.查勘定损人员在查勘前,应掌握被保险人的全部承保信息,包括特别条款,特别约定,缴费情况等.(二)查勘准备1,查勘前要制定查勘计划和方案,要求双人查勘,并做好查勘分工. 2,根据出险工程项目的不同类型,携带必要的查勘工具和救护用具.一般的查勘工具有照相机,皮尺,工作服,安全帽,查勘记录本,有关资料等.对重大赔案件应带摄像机进行摄像,水灾事故应携带水靴. 3,查勘时应准备保险单及明细表的抄件,空白《损失清单》,《出险通知书》,《现场查勘记录》,《赔案调查笔录》,《索赔单证清单》等有关单证.4,指导被保险人填写《出险通知书》,要求真实反映出险情况,尽量估计事故损失,并由被保险人在签章栏内签章确认.5,工程险保单个性化较强,经常在主保险单项下附加几十个附加条款或批单.查勘定损人员应对保单内容做详细了解,以避免工作的盲目性,使查勘定损工作有的放矢.6,将对现场查勘的基本安排告知客户,并向客户告知查勘人员姓名,联系电话,开始查勘时间,现场施救及保护要求等.同时询问被保险人方面安排的配合人员名单及联系方法.(三)现场查勘1,核实出险时间,地点核实出险日期是否在保险期限内,受损标的所在地点是否与保险单中载明的地址相一致.如受损财产不属于保险标的或保险期限已经终止的,应不予受理.2,查明出险原因(1)通过查验出险标的的损失情况,被保险人或目击者叙述的事故经过,初步掌握出险原因.尽可能的收集现场的第一手资料,包括目击者证词,被保险人询问笔录(需要被询问人签字确认),录像摄影资料等.(2)争取消防,气象,公安等部门的支持和配合,必要时还可聘请有关部门或专业技术人员进行事故鉴定,为准确定责提供可靠的依据. (3)对原因不明或有疑点的应会同保户及相关职能部门共同保护现场,根据需要邀请有关部门或聘请专家查明原因,做出鉴定,必要时调阅,封存有关的账册,设计图纸,记录及合同.3,确定保险责任(1)对于在现场能够明确出险原因且在查勘人员权限范围内的案件,应作出初步责任认定.(2)对不属于保险责任的,应明确告知被保险人,作为"拒赔案件"处理.(3)一时难以确定责任的,不能轻易在现场向被保险人表态,应将案件带回公司进一步调查取证,并请示上级核赔人员进一步认定责任,待明确后再告知被保险人结果.(4)如果损失是由第三者造成的,应敦促被保险人及时采取行动,进行必要的取证工作和对索赔权利的保全工作.4,现场拍照,绘制草图现场照片是保险事故现场的真实记录,力求清晰,准确,完整的效果,注重体现出险地点,现场概貌及保险财产的受损数量,受损程度等.同时要绘制现场草图,标明受损财产的存放地点,分布情况等,并作简要的文字说明.5,现场施救督促和协助被保险人,及时清理现场,采取有效措施,做好事故发生中或发生后的施救工作,避免损失的进一步扩大.6,分类清理受损财产记录受损财产名称,数量,金额,必要时还要记录未受损财产的名称,数量,金额,同时根据被保险人提供的《损失清单》与受损财产进行核对,初步估计各类财产损失及合计损失金额,并要求被保险人签章确认.如涉及第三者责任,应对第三者财产损失的项目,种类,数量和人员伤亡的数目进行确认.7,提出聘请公估机构或专家建议在损失原因难以确定或在确定保险标的损失时涉及到较强的技术性或损失较大时,要提出是否聘请公估机构,技术专家或权威技术鉴定部门核定损失的建议.聘请的机构或人员须得到被保险人书面同意,以免日后引起纠纷.8,其他事项(1)根据授权规定,对于超过本级公司理赔权限的案件,应逐级报上级公司.(2)了解出险标的是否存在重复保险,如重复保险要核实所有保单的保险金额及其明细表,以便计算赔款.(3)向被保险人索取涉及赔案处理的相关资料.如:出险证明材料,索赔报告,技术鉴定材料,有关财务资料等.9,现场查勘可采用的方法(1)测量根据需要,对损失工程进行实地测量,并在记录上由被保险人的代表0和查勘人员共同签字确认.(2)清点有些损失需要实地清点损失数量,并在记录上由被保险人的代表和查勘人员共同签字确认.(3)拍照通过照片反映事故现场的概貌,引发事故的重点部位,损失财产状况,重点损失部位及损失财产品牌名称等以及对理赔有价值的现场痕迹,重大疑难案件或大面积灾害事故要进行摄像保留资料.(4)查账对有关的账册,设计图纸,记录及合同,要进行收集,必要时予以封存(5)绘制现场平面图用平面图描述事故损失的宏观情况.(6)参加事故分析会一般工程发生事故后,业主,监理及承包商等方面会召开事故分析会,参加事故分析会,可以倾听各方面的意见,但要做好记录.(7)询问在许可的情况下,定损员可以询问事故目击者,并将他的陈述记录下来,请他过目后签字,使笔录成为对事故有说明力的文件.(8)专家法听取专家的意见,最好是书面的.(9)权威部门取证有一些事故,政府部门或权威单位(如公安,工程监理),它们对事故的损失和结论具有权威性,是理赔的重要信息.如火灾,偷窃需要公安部门的证明,地质灾害需要国家有关部门的证明,气象灾害需要气象部门的证明,等等.10,现场查勘应收集的资料(1)受损工程项目设计说明书通过其了解设计单位,结构类型,规定要求和说明事项.(2)设计图了解出险的部位,范围,影响程度.(3)地质勘探水文资料了解受损工程所在地区的地质和水文情况.(4)施工方案了解施工工艺技术,施工流程,测量方案,安全措施,主要施工机械以及验收标准等.(5)施工记录,施工日志,监理日志等现场记录资料了解事故前后施工情况,用料,施工范围,施工时间及抢救情况,质检记录,事故观测记录以及现场监理意见等.6,事故报告及相关会议纪要了解事故原因,损失金额,抢救处理方案,步骤,方法及修理加固措施方案等.7,材料或设备的进出仓登记单核定建筑,安装材料及设备的存量.8,财务账册及施工计量报表了解工程的进度和资金投入情况.9,工程承包合同了解合同是否存在分包或变更的情况.10,工程量清单及业主提供的材料或设备清单了解业主提供的材料或设备的数量及价格.11,原材料及设备的购臵合同和发票了解原材料及设备的造价及确定制造商的责任和义务.12,客户事故报告,监理事故报告,权威部门对损失与事故的结论或证明13,第三者索赔资料了解受害方的索赔要求.对人身伤亡案件,应查清受害人的职业,年龄,收入情况,受伤部位,受伤程度,医院医治方案.医疗证明,伤残证明,死亡证明,费用单据,赔偿协议或有关损害赔偿的法律文书.14,损失财产的修复方案了解修复和重臵财产是否与原保险财产的结构,型号,性能,价格是否一致,有无提高标准的情况.15,影像资料不是所有的损失都需要以上资料,应根据具体案情需要来确定收集所需资料,可向客户提供《索赔单证清单》,将办理赔案所需单证列明.(四)缮制《现场查勘报告》1,《现场查勘报告》是查勘人员反映整个查勘工作过程和内容的工作报告,是进行审核,确定赔偿范围和赔偿金额的重要依据.2,《现场查勘报告》由查勘人员缮制.必须做到要素齐全,内容完整,字迹清楚,文字简练,情节明了.3,在《现场查勘报告》中,应对赔案的承保,出险,查勘,查账以及定损,定责等情况予以必要的文字叙述,并明确经办人的处理意见.4,《现场查勘报告》编写完毕后应注明编写日期.(五)立案1,查勘定损人员应当根据现场清点情况,依照保险条款规定及有关证明资料对损失做出及时,科学的估损,并按照该估损金额,在理赔系统中(理赔工作流系统网址:http://10.10.0.10:7001/claim ,下同)进行未决赔款的登录(也可协助理算人员进行登录).2,对于可能的拒赔案件,也应按照查勘确定的估损金额进行登录,不得以拒赔为由不登录或延迟登录.3,因特殊原因未能确定估损金额的案件,一律按被保险人提出的索赔金额录入;被保险人未提出索赔金额的案件,可向省公司财产险部申报,按省公司财产险部批复的金额进行录入.4,对于已经登录的赔案的未决赔款估损金额的修改,需填写修改理由报告,报省公司财产险部审核后修改.(六)责任认定1,根据查勘报告,查勘记录,事故证明及有关材料,遵照条款及条款解释的有关规定,确定事故是否属于保险事故.如无法确定,可进一步索取有关资料请权威部门或其他部门进行分析鉴定.2,审定保险责任应根据保险基本原则(如近因原则等),保单责任范围0和有关权威部门(如政府的行业安全技术部门,公证,公估机构等)的事故责任认定书,公估报告,事故证明等认定事故责任.科研,学术部门的事故分析也可作为责任认定时的参考材料.3,发生保险责任范围内的灾害事故,如根据国家法律规定或有关约定,应由第三者负责的,应要求被保险人先向第三者索赔.如第三者不予赔偿,根据被保险人的要求,先予以赔付,并要求被保险人填具《权益转让书》,掌握充足的证据和证明资料,便于以后向第三者进行追偿.(七)损失核定1,核定受损标的范围根据现场查勘记录和有关账册,确定索赔的项目,数量是否合理,并与保险单中列明的保险项目进行核对,若发现未保项目,则应予以剔除. 2,核定受损标的价格,数量(1)承包合同采用固定单价方式的工程,其计价标准以不超过承保合同中列明的工程量单价计价.(2)承包合同采用其他方式计价的工程.如果承包商采取预算表的方式计算损失,最高不超过承包商招投标时的报价表的价格或预算价格,或者不超过政府及有关部门相关的定额标准.(3)对于原材料损失.按实际购买价格计算,最高不超过承包合同的价格.(4)工程所包含的设备.若发生全部损失时,则应按整部设备的重臵价值扣除折旧和残值后确定损失金额,最高不超过设备原购臵价;若是部件损失,按部件的购臵价格计价.当发生部分损失时,对受损部分按"重臵价值"扣除残值后确定损失金额.可修理按实际发生修理费计价,但要审核修复费用预算:被保险人自行修理的可按工人人工费用,加班费用及零部件的成本费用等项确定损失金额;对需运至外地或由外部人员修理的设备,可按运费,修理费和零部件的成本等项确定损失金额.(5)被保险财产在修复或重臵过程中发生的任何变更,性能增加或改进所产生的额外费用,不应纳入计价范围.(6)施救费用和其他保险单列明赔偿的费用损失,对实际投入人力,物资按照国家及行业规定的标准进行计算.(7)对受损财产的残余部分应优先考虑作价归被保险人,其价值在进行赔款理算时是予以扣除的.其价格可通过与被保险人协商或市场出售的方式进行确定.(8)工地原有建筑物和施工机具.有的保险单扩展了工地原有建筑物和施工机具.对局部损失的财产按修复费用赔偿,使其达到受损前的状态.若全部损失,按其实际价值确定损失,即市场重臵价值减折旧后的余额,折旧率按国家及行业有关规定执行.(9)第三者人身伤亡和财产损失的赔偿.须参照法院及政府有关部门,仲裁机构的裁定(事故责任认定书,协议书,裁决书,调解书,法院判决书等),伤残证明,死亡证,误工证明及收入情况证明以及医疗费等费用清单,有明显不符合有关规定的以及被保险人不合理的承诺或支付予以剔除.应根据掌握的信息资料和保险单的规定,编算损失清单.损失清单应0包括受损财产或项目名称,类型,损失数量,损失程度,损失金额,残值,保险公司核定金额等内容,形成初步书面赔偿金额的结论.并将初步赔款理赔意见反馈给客户,讲清损失处理的过程,形成损失结论的依据,听取意见.对客户不同的意见,应认真分析,有理有据地解释,并修正偏差,直到达成一致性意见,并与客户签订损失确认书.如果与被保险人无法达成一致,被保险人坚持采取诉讼或仲裁方式解决矛盾,应尽量争取双方协商解决,在决定选择诉讼还是仲裁时,应争取仲裁方式.(八)预付赔款处理为了满足被保险人恢复生产和经营的资金需要,在保险责任确定后,最终赔款数额未确定之前,预付给被保险人一定数额的赔款.对预付赔款的操作,应当谨慎.1,预付赔款要有基本的事实条件:(1)根据已掌握材料,明确判定保险责任成立;(2)已有一个初步的估损金额;(3)被保险人有预付赔款的要求(应书面提出申请).2,预付赔款操作办法:(1)由被保险人填写《预付赔款申请书》一式二份,详细说明申请原因和申请预付金额.(2)按公司管理权限规定报批,并附上被保险人预付赔款申请书及相关赔案资料.(3)预付赔款金额一般控制在估损或定损金额的50%以内.(4)最终确定赔偿数额后,在支付赔款时,应当扣减预付赔款,只支付其差额部分.(九)代位追偿赔案处理当保险标的发生了保险责任范围内的事故造成损失后,如果是由于第三者责任所致,被保险人应向第三者索赔;如果要求保险公司先行赔偿,保险公司赔偿以后,被保险人应将其向第三者索赔的权利转让给保险公司,保险公司有权站在被保险人的地位向第三者索赔,被保险人应协助保险公司向第三者追偿.在代位追偿赔案处理的过程中,应坚持紧密依靠被保险人的工作方式.由于代位追偿权是被保险人转移其债权的结果,因此,被保险人与第三者之间的权利义务关系如何,以及被保险人是否协助保险公司追偿,对保险公司能否实现其代位追偿权至关重要.1,首先要求客户保留向责任方索赔的权利.代位追偿权的行使是以保险公司的赔偿为先决条件,只有从赔付之日起才能行使代位追偿权,而从事故发生之后至保险赔款之日往往有一段不确定的时间,可能会因被保险人的过失或其他行为造成向第三者追偿的时效届满,那么保险公司的代位追偿权就会丧失,故此类案件应及时要求被保险人以书面形式向责任方提出索赔.2,收集有效的追偿材料凡涉及向第三者追偿的案件,被保险人向保险人提出先予赔偿要求时,应向保险人提供下列材料:(1)足以说明第三者应对保险事故的发生和损失的造成承担民事赔偿0责任的有效证据.(2)有关法律依据.(3)被保险人向第三者交涉索赔的证明.(4)将向第三者追偿权转让给保险人的《权益转让书》.(5)承诺协助保险人追偿的书面承诺.(6)保险人认为必要的其它证据材料.3,保险公司代位追偿以保险赔偿的金额为限.保险公司向第三者追偿到的赔款小于或等于保险赔偿,则全部归保险公司所有,如果追偿到的赔款大于保险赔偿,超出部分就偿还给被保险人.4,不足额保险中的代位追偿.在不足额保险的情况下,被保险人与保险公司对代位追偿的利益是共同的,只是双方承担责任的大小不同而已.所以,保险公司行使代位追偿权向第三者追偿取得的赔偿金,应由被保险人和保险公司按各自承担的不同保险责任的比例分享.5,代位追偿的方式.一般采用协商,诉讼或仲裁的方式加以解决.先以协商的方式开始追偿,而在协商不能解决时,则采取诉讼或仲裁方式.在采用诉讼或仲裁方式时,应在时效届满前提出.(十)拒赔案件处理关于拟拒赔案件,应注意以下几点:1,拒绝的理由应充分.其法律依据为《保险法》,保险公司签发的保险单以及相关的其他法律和法规等,且事实证据要确凿.2,认真研究,逐级把关.(1)拒赔可能发生在理赔的任何环节,无论哪个环节提出拒赔,都应提出书面的拒赔意见,并按公司管理规定报批.(2)拒赔案件应征询总公司法律部门或者有关专(兼)职法律人员的意见.(3)沟通说服.在向被保险人发出正式书面《拒赔通知书》之前,应向被保险人明确解释,说明拒赔理由,避免矛盾激化,并根据沟通情况权衡是否正式向被保险人发出《拒赔通知书》.(4)起草《拒赔通知书》.说明拒赔的原因,依据,要做到理由充分,证据确凿,语言平易,态度诚恳.因为它可能会成为将来法庭上的证明,不能存有任何疏漏.(5)出具《拒赔通知书》拒赔通知书应送交被保险人,并必须有被保险人签收或送交记录;以寄送方式发出的,要留存邮寄凭证.同时还应与被保险人加强沟通,争取理解,维系双方良好的合作关系.3,保管拒赔资料.拒赔案件所有材料必须妥善保管,必要时应做好应诉的准备.(十一)工程保险案例分析案例一:洪水责任的认定案例简介:XX 年9月,某市引水工程指挥部向XX保险公司投保了《水利水电站建筑,安装工程保险》,保额2200万元.第二年3月6日,保险公司接到工程指挥部报案,称其承保的水利工程的引水渠因黄河涨水被冲毁,损毁渠长百余米,估损人民币30余万元,施救费用人民币20余万元.事故发生后,保险公司业务人员及时进行了现场查勘,发现引水渠发生多处塌陷,前排的笼石有许多已被冲走,黄河水已退去.经施工人员介绍,承保工程除部分收尾工程外,引水渠等主体项目已竣工.本案的异议:经查阅施工记录,发现引水工程的主体—引水渠已基本完工,但还未成为独立运行的项目.按照工程的设计方案和施工进度,已完工的工程已具备抵御黄河涨水的能力,按正常的涨水不应造成水渠的损失.且按照常理,春季在内陆省份如不发生暴雨,一般不会造成洪水事故. 于是,保险公司有两种意见:一,应该拒赔.持此意见者认为,本季节不是发生洪水的季节,按照工程的设计,基本竣工的引水渠应具备抵抗黄河涨水的能力,不应造成损失.此次事故,纯属施工质量的问题,属于被保险人的过失,属于《水利水电站建筑,安装工程保险》除外责任第一条"被保险人的故意行为或过失引起的损失或费用"的责任范围,应予拒赔.二,应该赔偿,持此意见者认为,虽然本季节不是发生洪水的季节,但本工程就在黄河边,受黄河水冲刷造成的损失,属于意外事故的范畴,应按"洪水"责任受理,进行赔偿.案例分析:鉴于本案案情较为复杂,保险公司的业务人员走访了有关水利方面的专家.据专家介绍,黄河在每年的开春季节,由于气温升高,河面开冻,冰水齐下,冰凌壅塞,水位上涨,形成凌汛洪水,此时期为黄河凌汛期.由于此时正值下游的桃花开花季节,又称桃花汛.这一时期洪水的特点是冲刷力大,钻透力强,容易造成堤坝跨塌.从查阅的资料看,施工方按照工程的设计,工艺进行施工,所用材料也符合相关的标准,不存在施工材料,质量的问题.据工程监理的分析,造成事故的原因是:黄河上游解冻时间短,水量大,河水泛滥,漫滩,造成主河槽改道,河水冲刷导致跨塌.根据专家和工程监理的意见,本案应属于"洪水"责任范围,应予赔偿. 案件启示:1,保险公司拒赔不能仅凭一般的常识来判定.本案中,持拒赔意见者没有真实的依据,仅以案发季节不是发洪水季节就推定被保险人存在施工质量问题,没有可靠的依据.2,保险公司在审核每一起赔案时必须加强调查研究.通过对本案的深入调查,保险人可发现黄河的特殊的水文现象—凌汛,桃花汛,从而加深了对洪水事故了解.案例二:施救费用的区分案例简介:某高速公路工程指挥部于2002年3月5日向XX保险公司投保建筑工程一切险,保险金额为人民币2亿元,保险期限为一年.2002年7月31日,因该地区普降暴雨,该公路一个正在掘进的隧道因位臵较低,造成被山洪灌井(该隧道掘进了一半,约500米,尚未贯通)事故.经过抢救后,被保险人向保险公司索赔人民币80余万元,其中抽水费10万元,清出淤泥费50万元,淤泥运输费20万元.本案的异议:保险公司在处理本案过程中,经查阅保险单后,发现该公司并未承保清除残骸费用,在理赔过程中就如何赔偿发生了争议.1,认为本案中没有承保清除残骸费用,除抽水费用外,其余的费用属于清除残骸费用中的清除费用,不予赔偿.2,认为本案中发生的三项费用均为对保险标的的抢救,施救费用,应全部赔偿.3,认为本案中发生的费用中,除淤泥运输费外,其余两项费用(抽水费用,淤泥清出费用)均应赔偿.案例分析:在工程保险中,发生保险事故时,经常发生场地的清理费用,有时这项费用很大,如化工项目的清理费用等.在土建项目中,事故发生后,清除残骸费用也是经常发生的一项费用.投保人往往在投保工程项目时,为了节约点费用,而不投保此项费用,结果发生保险事故时常引起麻烦.本案中,保险标的本身并没有发生损失,但由于洪水浇灌进入尚未贯通的隧道,同时带来了大量的泥沙.经过抽水,尽管隧道中的水少了,但仍留下很高的淤泥(0.2 - 1.0米),人员仍无法进入.为了确保隧道中的淤泥能够尽早清除干净,确保隧道的安全,被保险人不得不从外面运来大量的干燥的泥土,与淤泥混合后,将淤泥清出来,再运走.这就是淤泥清除费用较高的原因.。
中国银行保险监督管理委员会关于印发《保险公估基本准则》的通知文章属性•【制定机关】中国银行保险监督管理委员会•【公布日期】2018.05.02•【文号】银保监发〔2018〕21号•【施行日期】2018.05.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文中国银行保险监督管理委员会关于印发《保险公估基本准则》的通知银保监发〔2018〕21号各保监局,中国保险行业协会,各保险集团(控股)公司、保险公司、保险中介机构: 为规范保险公估执业行为,保护保险公估活动当事人合法权益和公共利益,根据《中华人民共和国资产评估法》等有关法律法规,中国银行保险监督管理委员会制定了《保险公估基本准则》,现予印发,自即日起施行。
2018年5月2日保险公估基本准则第一章总则第一条为规范保险公估执业行为,保证执业质量,明确执业责任,保护保险公估活动当事人的合法权益和公共利益,维护市场秩序,依据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》、《中华人民共和国资产评估法》(以下简称《资产评估法》)、《保险公估人监管规定))(以下简称《监管规定》)等法律、行政法规和相关规定,制定本准则。
第二条保险公估人可以接受自然人、法人或者其他组织的委托,对保险标的或者保险事故进行评估、勘验、鉴定、估损、理算以及相关的风险评估。
涉及特定评估对象或者公共利益等事项,法律、行政法规规定需要进行公估的(以下称法定公估),应当依法委托保险公估人评估。
保险公估人及其从业人员开展保险公估业务应当遵守本准则。
保险公估人应当依照职责明晰、强化追责、加强风险管理的原则,建立健全内部管理制度和服务质量控制标准体系,明确管控责任,构建合规体系,注重自我约束,促进稳健运营。
保险公估人应当对本机构的保险公估从业人员遵守法律、行政法规、《监管规定》和本准则的情况进行监督,并对其从业行为负责。
第三条中国银行保险监督管理委员会根据《保险法》《资产评估法》和国务院授权,对保险公估人履行监管职责。
保险公估岗位职责3篇1【第1篇】保险公估人岗位职责一)工作描述:利用公司已签协议客户和自有客户资源,开拓当地市场。
在深圳地区组建培训公估师团队,完成深圳地区的日常业务管理工作。
(二)素质要求:1. 大专以上学历。
2. 有志在财产公估师职业方向长期发展。
3. 有强烈的工作责任心和综合分析能力。
4. 有良好的沟通能力和合作精神。
5. 遵守行业法规和职业道德规范。
6. 身体健康,能适应加班和短途出差工作。
7. 具有5年以上财产险(非车险)公估或理赔的相关团队管理工作经验优先。
【第2篇】保险公估师岗位职责任职要求保险公估师岗位职责保险公估师北京仁济和保险公估有限责任公司北京仁济和保险公估有限责任公司,仁济和1、对车险人伤及意健险案件进行查勘、定损、调查等工作;2、负责客户告知、调解等医疗理赔服务;3、协助完成协作医疗机构的日常联络维护工作。
任职资格:1、临床医学、法医学、法学、保险等相关专业,大专及以上学历;2、工作细致认真,吃苦耐劳,具有良好的服务意识和团队合作精神;3、具有较强的沟通协调能力;4、具有保险公司医疗核损等相关人伤理赔工作经验者优先;5、有驾驶证、公估从业资格证者优先。
薪酬待遇:基本工资3000-8000,五险一金、绩效奖金、年终奖励、期权奖励。
保险公估师岗位【第3篇】保险公估人岗位职责任职要求保险公估人岗位职责一)工作描述:利用公司已签协议客户和自有客户资源,开拓当地市场。
在深圳地区组建培训公估师团队,完成深圳地区的日常业务管理工作。
(二)素质要求:1. 大专以上学历。
2. 有志在财产公估师职业方向长期发展。
3. 有强烈的工作责任心和综合分析能力。
4. 有良好的沟通能力和合作精神。
5. 遵守行业法规和职业道德规范。
6. 身体健康,能适应加班和短途出差工作。
7. 具有5年以上财产险(非车险)公估或理赔的相关团队管理工作经验优先。
保险公估人岗位。
英大泰和财产保险股份有限公司车险业务理赔费用管理实施细则第一条为规范英大泰和财产保险股份有限公司(以下简称公司)车险理赔费用使用流程,限定车险理赔费用支出,科学、合理管控车险理赔成本,根据公司《英大泰和财产保险股份有限公司理赔费用管理办法》(英大财险〔2011〕892号)、《英大泰和财产保险股份有限公司车险业务理赔费用使用管理规定》(英大财险〔2013〕26号)及相关管理制度要求,特制定本细则。
第二条本细则适用于总公司、各分支机构。
间接理赔费用按已决赔款金额与总公司财务会计部印发的《英大财险公司关于下达2013年计划与预算指标的通知》(英大财险〔2013〕171号)中规定的比例计算控制。
第三条公估费标准:(一)各分公司严格按照公估公司招标价格标准执行。
(二)总公司签署公估公司总对总协议的,各分公司执行公估费价格不得超过总公司公估公司招标价格标准。
(三)客户车辆异地出险代查勘的案件,各分公司之间不在收取任何费用。
(四)特殊情况临时委托外部机构的(公估公司、同业保险公司),根据实际需要确定标准,需报分公司分管领导审批。
(五)超过上述标准的,逐案上报总公司审批。
第四条鉴定费标准:痕迹鉴定费不高于3500元/案,特殊情况下可适当上浮20%的比例;超过此限额的,逐案上报。
第五条律师费、调查机构费用标准:(一)律师费标准:参照公司相关规定执行。
(二)调查机构费用标准:1.基本调查费标准:(1)省内:基本调查费不高于1000元/件。
(2)省外:基本调查费不高于1500元/件。
2.风险奖励费标准:根据案件大小及减损情况在减损金额的20%以内支付,只限对外列支。
3.经侦费标准:按不高于20%的比例支付。
当地保险行业有标准的,按保险行业标准执行,标准超过20%的,报总公司客户服务中心审批。
4.调查费用列支需经过分公司分管领导书面签批。
第六条差旅费用标准:参照公司差旅费使用相关规定执行。
第七条救助担保费用、外部奖励费用、追偿费用标准:(一)救助担保费用标准:原则上不高于10000元/件,交强险以外的逐案上报审批。
保险公估简介目录●简介●必要性●作用●活动原则●发展历程●意义●存在问题简介保险公估保险公估发展至今,尚无统一的定义。
对于“保险公估”的定义,从《保险公估机构管理规定》中对于保险公估机构的定义“保险公估机构是指依照《保险法》等有关法律、行政法规以及本规定,经中国保险监督管理委员会批准设立的,接受保险当事人委托,专门从事保险标的的评估、勘验、鉴定、估损、理算等业务的单位”以及《中华人民共和国保险法》第一百二十三条“保险人和被保险人可以聘请依法设立的独立的评估机构或者具有法定资格的专家,对保险事故进行评估和鉴定”来看,保险公估是指接受保险当事人委托,独立的对保险事故所涉及的保险标的进行评估、勘验、鉴定、估损、理算等活动的行为。
保险公估的出现与保险市场的发展密不可分,它是保险市场发展的必然产物。
保险公司理赔事务的日益增加和复杂化产生了专业性的需求,为专门从事保险公估工作的保险公估人的形成和发展奠定了基础。
杭州安信保险公估有限公司什么是保险公估从《保险公估机构管理规定》中对于保险公估机构的定义“保险公估机构是指依照《保险法》等有关法律、行政法规以及本规定,经中国保险监督管理委员会批准设立的,接受保险当事人委托,专门从事保险标的的评估、勘验、鉴定、估损、理算等业务的单位”以及《中华人民共和国保险法》第一百二十三条“保险人和被保险人可以聘请依法设立的独立的评估机构或者具有法定资格的专家,对保险事故进行评估和鉴定”来看,保险公估是指接受保险当事人委托,独立的对保险事故所涉及的保险标的进行评估、勘验、鉴定、估损、理算等活动的行为。
必要性市场发展的需要在国外成熟的保险市场上,保险公司自身承担的任务主要在新品开发、售后服务、风险管理等方面,而承保和理赔公估业务,多数由保险公估人经营。
我国人世承诺下的保险市场已经在2004年12月l1日全面开放,外资保险公司的进入使得国内保险业与国际规则和国际惯例接轨的工作必须加快,而我国专业公估机构和专业才均滞后于市场的要求,无论是机构和专业人员的数量还是技术水平、公估机构的管理水平等都还跟不上市场发展的需要。
财产险理赔实务第一部分财产险理赔实务一、查勘定损查勘定损是指接到查勘通知后,查勘人员立即赶赴现场进行查勘,准确了解出险时间、地点、原因,并协助被保险人施救、拍照、估损、索取有关单证,作好文字记录的工作过程。
(一)查勘准备1、查勘前要制定查勘计划和方案,做好查勘分工;2、查勘前应准备好查勘工具,如照像机、皮尺等,对重大赔案件应带摄像机进行摄像;3、查勘前应掌握承保信息、准备空白《损失清单》、查勘记录、空白《出险通知书》/《索赔申请书》、空白《定损协议书》等有关材料;查勘定损人员接到查勘通知以及相应的承保等信息后,应及时查询保险费缴纳、共保、联保以及分保等信息。
《出险通知书》/《索赔申请书》可由查勘人员指导被保险人填写,要做到真实反映出险情况,尽量做出准确的损失估计,并由被保险人/报案人在签章栏内签章确认。
(二)查勘工作内容包括:1、核实出险时间、地点。
核实出险日期是否在保险期限内,受损标的所在地点是否与保险单中载明的地址相一致。
如受损财产不属于保险标的或保险期限已经终止的,应作为“拒赔案件”处理。
2、查明出险原因。
通过查验出险标的的损失情况、被保险人或目击者叙述的事故经过,初步掌握出险原因。
同时应争取消防、气象、公安、安监等部门的支持和配合,必要时还可聘请有关部门或专业技术人员进行事故鉴定,为准确定责提供可靠的依据。
对原因不明或有疑点的应会同保户及相关职能部门共同保护现场,根据需要邀请有关部门或聘请专家查明原因,做出鉴定。
3、及时初步确定保险责任。
对于在现场就能够明确出险原因且在查勘人员权限范围内的案件,应作出初步责任认定。
对于一时难以确定责任的,查勘人员不能轻易在现场向被保险人表态,应将案件带回理赔中心,责任认定明确后再告知被保险人处理结果。
4、现场拍照、绘制草图:现场照片是保险事故现场的真实记录,力求清晰、准确、完整的效果,注重体现出险地点、现场概貌及保险财产的受损数量、受损程度等。
同时要绘制现场草图,标明受损财产的存放地点、分布情况以及损失现场周围建筑物、地形地貌等,并作简要的文字说明。
公估公司查勘定损员 理赔工作规范实施细则 查勘定损工作是车险理赔的基础也是车险理赔流程的最重要环节之一,北京分公司为了配合总公司制定的《车险查勘定损岗位考核暂行办法》的实施,为进一步规范查勘定损员工作,树立永诚保险良好的理赔形象,特制定公估公司查勘定损员理赔工作规范实施细则: 一:职业道德 1:道德规范,良好的职业道德是理赔工作之本,查勘定损员的职业道德就是不能为了自己的利益而损害客户及公司的利益,做到公正、廉洁。 2: 服务态度,查勘定损员在工作中应做到热情、耐心、友善,在语言上不得使用冷漠、随意、责难、侮辱性的话语,接待客户应使用规范化语言:您好!我是永诚保险公司查勘定损员* * *本次事故的处理由我为您服务,请您填写《索赔申请书》,请您·· 二:行为规范 1:接受派工,查勘定损员的工作是由公司报案中心坐席人员或调度指派受理派工,任何人未经调派无权受理,查勘定损员无派工指令的不得擅自定损,涉及客户自行上门的及时联系调度并做好客户的接待。 2:定损依据,查勘定损员工作依据重点是保单抄件,工作中应认真审查保单抄件中的各项内容,核查历次报案信息、损失部位、赔付情况等,严禁未核实保单信息定损,在查勘中本次出险情况与历次出险情况进行认真核查,提示客户保单年度内出险次数,清理未查勘信息,对属于有旧伤且保单生效之日起未报案的进行拍照,并告知保户不在本期保单赔付之内,须保户签字确认。 3:查验标的,依据保单抄件内容核实事故车是否属于被保险车辆,对事故车及车架号进行拍照,如事故车及车架号与保单抄件不一致,应及时拓印发动机号。 4:查验证件,查验行驶证车主是否与被保险人一致,特别约定中是否注明,查验准载质量、使用性质、年审情况,查验驾驶证准驾车型、审验情况以及是否无有效驾驶证等情况。属于无牌照新车出险的,应审验是否有移动证且是否在有效期内,对证件原件和购车大票原件进行拍照。 5:核实事故,在工作中认真核实出险时间、地点、原因、经过、当事人与被保险人之间关系。属于确有必要的应查勘事故第一现场,以判定事故的真伪。
查勘定损员现场查勘范围表 车 险 现 场 查 勘 范 围 第一事故现场 6:证据收集,审验交管部门事故责任认定书,告之被保险人赔付原则,对于双方事故或多方事故重点是确认交强险是否代赔,请客户签字确认。认真查验现场痕迹、碰撞痕迹,收集有关证人、证言、标的车及受损部位、人车合影、碰撞物等进行拍照,照片应完整、齐全、清晰并有拍摄日期,证据收集无遗漏。 7:责任确定,依据保单、保险条款判定事故损失情况是否属保险责任,以下三种情况查勘定损员可以当场拒赔: 1) 非保险期限内车辆出险的。 2) 非承保的车辆。 3) 非承保险别项下的责任。 在对证件审核中发现疑点的及对是否属于保险责任当场无法判定的,或被保险人及当事人编造保险事故骗赔的则要注重证据的收集,做好调查询问笔录,询问笔录必须要由被保险人及当事人亲自签字确认。
全损或推定全损的案件,包括盗抢、自燃、火灾、倾覆的事故。(立即赶往现场) √ 单方事故且事故车不能移动或仅造成保险标的尾部损失。(不包括玻璃单独破损案件) √ 车损超过1万元以上的案件,异地出险损失金额在3万元以上的案件。(视案情委托) √ 出险时间在当日晚8点至次日凌晨3点之间的保险事故。(视案情决定) √ 非道路上出险的保险事故。(车损在800元以上的案件)。 (视案情决定) √ 未经交警处理的单、双方事故,有物损、人伤的案件。(视案情决定) √ 同一标的在同一保单年度内出险3次以上(含)的事故。(视案情决定) √ 标的车或三者车为老旧(车龄八年以上)或稀有车型的保险事故。 √ 出险日期距保单起保或止期15天以内(含)的标的非新车保险事故。(视案情决定) √ 不论事故损失大小,存在疑点的保险事故。 √ 确保在第一时间、第一现场证据收集的及时性和准确性。 8:告知义务,指导被保险人填写《索赔申请书》,着重提示第一时间留存案件资料,一次性告知被保险人理赔时所需单证及领赔款等事宜。 9:缮制材料,《定损单》必须由被保险人亲自签字确认,《定损单》还需注意以下几点: 1) 必须由公司授权的查勘定损员本人定损,严禁把定损权下放修理厂或他人。 2) 《定损单》必须填写项目完整、数字准确,不得随意涂改,小额赔案的《定损单》必须拍照并录入理赔系统。 3) 查勘定损时,应注意区分本次事故与非本次事故,事故直接损失与间接损失及正常磨损的区分。 4) 查勘定损时,坚持“以修为主”的原则,凡能修复的不得更换新件,能更换零部件的,不得更换总成。 10:材料流转,定损完成后,认真缮制《查勘报告》,收集好查勘索赔材料,填写理赔材料交接单,按理赔时效规定及时上交理赔材料,做好日常工作记录。 三:考核内容 1;工作规范(20分) 1) 服务态度不好或未使用规范用语, 未按规定统一着装或佩带工作牌的扣2分。 2) 未严格遵守考勤制度,迟到一次扣2分,无故旷工扣3分。 3) 未接受调度派工擅自定损的扣2分。 4) 工作处理不完善将问题及客户推向保险公司的扣2分。 5) 未审核历次报案,出险部位重复定损的扣2分。 6) 系统外遗留赔案不及时录入系统的扣2分。 7) 不应何种原因,造成理赔单证遗失的扣5分。 8) 旧件或损余物资不做处理,不签字的扣2分。 2;案件处理质量考核(60分) 1) 经公司授权的查勘定损员私自下放照相、定损权的扣10分。 2) 没有人车合影的。车损照片无日期或不齐全、不清晰等证据收集错误的扣3分。 3) 理赔系统车损照片不按顺序上传的扣1分。 4) 客户放弃索赔或各种理赔单证无被保险人签字的扣3分。 5) 查验被保险车辆标的错误的扣2分。 6) 未依据保单抄件或保单原件定损的扣2分。 7) 距保险起期较近(一个月内)而不查询上年保险情况的扣2分。 8) 查验证件有误或不齐全的扣2分。 9) 未拓印或拍照发动机号或车架号的扣2分。 10) 确定保险责任错误或录入承保险种错误的扣3分。 11) 未核实出险时间、地点、原因、经过而盲目定损的扣3分。 12) 应查验事故第一现场而未查验或第一现场查验错误的扣5分。 13) 理赔系统内,信息录入不齐全的扣2分。 13)配件及工时项目、施救费等未录入理赔系统,有遗漏,未核实,造成后期须追加的扣3分。 14) 未一次性向客户履行办理理赔手续告知义务的扣3分。 15) 未坚持“以修为主”原则的,定损价格未按公司标准执行,与修理厂协商处理的扣5分。 16) 《定损单》《查勘报告》等理赔单证填写项目不正确、不完整、敷衍了事、数字不准确的扣3分。 17) 明确应有免赔但未书面告知被保险人的扣2分。 18) 系统内修理厂录入名称与实际修理单位名称不符的扣2分。 19) 未按公司规定正确使用理赔单证的扣2分。 3;理赔时效性考核(20分) 1) 接到调度派工后10分钟内未及时联系保户,不及时查勘定损,系统内不及时清理未决赔案的扣5分。 2) 经核损、核价岗审核后不合格退回的网上定损资料,未在24小时内及时处理的扣3分。 3) 客户已提交索赔材料而理赔系统未录入,理赔材料未按规定不及时上交的,或上交后材料不齐全的扣3分。 4) 小额赔案(3000元以下)未在24小时内录入理赔系统确定损
失金额扣3分。 5) 超权限案件,未在查勘现场电话上报公司相关岗位进行沟通及24小时内未及时书面上报的扣6分。 四:公司的考核机构 1:车险接报案中心、核损、核价岗、立案岗、理算岗、核赔岗以及车险理赔品质监督岗负责对公估公司查勘定损人员日常工作质量进行监督检查,并做出考核方案. 2:车险理赔品质监督岗每日对公估查勘定损人员的日常出勤进行电话抽检、核损、核价岗每日通过系统照片对公估查勘定损员着装等抽检,对定损质量进行检查, 车险理赔品质监督岗将不定期到现场或理赔系统内对公估查勘定损人员进行全方位监督考核. 五:结果计算与公估费结算 1: 按月度考核,每月25-30日对上一月度考核结果统计并进行公示,考核结果将作为结算公估费的重要依据。 2:各公估公司派驻定损人员处理案件的整体分值作为对公估公司的考核评判标准。 3:考核计算标准: 1)对公估公司考核依据“月度查勘定损岗位考核统计表”内各项目打分之总和,除以公估公司案件数取平均值,各项目平均数之和作为考核标准: 2)当月考核得分高于80分以上的按标准结算上一月度公估费 3)当月累计考核扣20分以上(含20分)的,扣减该月度整体公估费5% 4)当月累计考核扣30分以上(含30分)的,扣减该月度整体公估费10% 5)当月考核得分低于70分的给予3000元的经济处罚并取消与永诚合作资格。 4:工作中严重违纪的处罚 对客户有效投诉到保监会、保监局、保险行业协会及我公司的,取消查勘定损员定损资格,并对公估公司处于5000元经济处罚。 私自安排客户在非合作修理厂维修的。经核实确认后对公估公司处于定损价格的经济处罚并对公估公司处于5000元经济处罚。 旧件或其它损余物资未回收而随意自主签字确认收回的,将对其所签收旧件的定损价格作为处罚金额。