赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之异常分娩(1)
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《妇产科护理学》异常分娩产妇的护理试题(附答案)一、单项选择题(每题2分,共40分)1. 下列哪项不是异常分娩的类型?A. 难产B. 早产C. 过期产D. 胎位异常答案:B2. 下列哪项不是异常分娩的病因?A. 骨盆狭窄B. 胎位异常C. 孕妇年龄过大D. 孕妇体重过轻答案:D3. 下列哪项不是异常分娩的护理措施?A. 密切观察产妇生命体征B. 鼓励产妇充分休息C. 给予高热量饮食D. 及时进行剖宫产答案:D4. 下列哪项不是头位难产的表现?A. 产程延长B. 胎儿缺氧C. 胎心率异常D. 产妇会阴裂伤答案:D5. 下列哪项不是臀位难产的表现?A. 产程延长B. 胎儿缺氧C. 胎心率异常D. 容易发生新生儿窒息答案:D6. 下列哪项不是肩位难产的表现?A. 产程延长B. 胎儿缺氧C. 胎心率异常D. 产妇会阴裂伤答案:D7. 下列哪项不是过期产的表现?A. 产程延长B. 胎儿缺氧C. 胎盘功能减退D. 容易发生新生儿窒息答案:B8. 下列哪项不是胎位异常的护理措施?A. 密切观察产妇生命体征B. 及时报告医生C. 给予镇静剂D. 进行剖宫产答案:C9. 下列哪项不是骨盆狭窄的护理措施?A. 密切观察产妇生命体征B. 鼓励产妇充分休息C. 进行剖宫产D. 给予高热量饮食答案:D10. 下列哪项不是早产的病因?A. 孕妇年龄过大B. 胎位异常C. 孕妇体重过轻D. 子宫肌瘤答案:D二、多项选择题(每题3分,共30分)11. 异常分娩的病因包括?()A. 骨盆狭窄B. 胎位异常C. 孕妇年龄过大D. 孕妇体重过轻E. 子宫肌瘤答案:ABC12. 异常分娩的护理措施包括?()A. 密切观察产妇生命体征B. 鼓励产妇充分休息C. 给予高热量饮食D. 及时进行剖宫产E. 给予镇静剂答案:ABCD13. 头位难产的表现包括?()A. 产程延长B. 胎儿缺氧C. 胎心率异常D. 产妇会阴裂伤E. 新生儿窒息答案:ABC14. 臀位难产的表现包括?()A. 产程延长B. 胎儿缺氧C. 胎心率异常D. 容易发生新生儿窒息E. 产妇会阴裂伤答案:ABCD15. 肩位难产的表现包括?()A. 产程延长B. 胎儿缺氧C. 胎心率异常D. 产妇会阴裂伤E. 新生儿窒息答案:ABCD三、简答题(每题10分,共30分)16. 请简述异常分娩的定义及常见类型。
赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之孕期监护与保健第五单元孕期监护与保健细目一:1.围生医学概念2002 (D) A1 型题23.我国现阶段采用的围生期规定为A.从胚胎形成至产后 1 周B.从妊娠满 20 周至产后 4 周C.从妊娠满 24 周至产后 1 周D.从妊娠满 28 周至产后 1 周E.从妊娠满 28 周至产后 4 周解析:正确答案 D。
细目二:2.孕妇监护要点一:⑴产前检查的时间2001A1 型题(此题同时也可归为以下两个考点:第一单元细目一要点二:⑵骨盆平面和径线第六单元细目一要点二:产道)18.属于骨盆狭窄的径线是答案:CA.髂棘间径 24cmB.骶耻外径 19cmC.骨盆入口前后径 10cmD.坐骨棘间径 l0cmE.坐骨结节间径 7.5cm,出口后矢状径 8cm解析:正确答案 C。
骨盆入口前后径正常值为 11cm。
要点二:⑵首次产前检查2003A1 型题答案:E39.月经周期规则,末次月经 2002.1.28,预产期应是A.2002 年 11 月 1 日B.2002 年 11 月 2 日C.2002 年 11 月 3 日D.2002 年 11 月 4 日E.2002 年 11 月 5 日解析:正确答案 D.原来在第一单元细目一要点二:⑵骨盆平面和径线要点三:⑶复诊产前检查2003A1 型题答案:B39.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音解析:正确答案 B。
胎心音每分钟 120—160 次。
子宫杂音为血液流经扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响,与孕妇脉搏数相一致。
胎动音为强弱不一的无节律音响。
脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。
细目三:3.孕妇管理要点一:⑴实行孕产期系统保健的三级管理要点二:⑵使用孕产妇系统保健卡要点三:⑶对高危妊娠的筛查、监护及管理细目四:4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断要点一:⑴胎儿宫内监护2000 A1 型题6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是答案:E A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B 型超声检查胎儿双顶径值解析:正确答案 E。
异 常 分 娩学习要求:熟悉产力、产道、胎儿胎位异常的临床表现和诊断意义。
了解如何分析异常分娩中的主要问题,并熟悉其处理原则。
熟悉异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。
决定分娩是否顺利,取决于三个主要因素,即产力、产道和胎儿。
任何一个或一个以上的因素异常均可造成分娩异常,俗称难产(dystocia )。
顺产与难产,在一定程度上可以互相转化。
如顺产处理不当,可变成难产,反则难产处理及时得当,又可能变为顺产。
因此,应该认真对待,正确处理,使产妇安全渡过分娩。
为了便于说明,现将异常分娩分为产力异常、产道异常、胎位异常三个方面讨论。
产 力 异 常产力:指将胎儿从子宫内逼出的力量。
子宫收缩力包括: 腹肌收缩力盆底肌肉收缩力 一、分类:这里主要讨论子宫收缩力异常 。
原发性协调性(低张性)子宫收缩乏力 继发性不协调性(高张性)宫缩力异常 急产(无阻力时)协调性病理性缩复环(有阻力时)子宫收缩过强强直性子宫收缩(全部子宫收缩)不协调性子宫狭窄环(局部子宫收缩)二、原因:由于分娩动因尚未完全了解,故子宫收缩力异常的原因也不完全明了,常见的原因有:(一)精神因素:产女对分娩有顾虑,精神过度紧张,产妇间的不良传说,医务人员耳语、态度粗暴,不负责的谈论都可给产妇不良刺激,最后导致大脑皮层过度疲劳——宫缩异常。
(二)子宫因素:宫壁过渡伸展——如双胎、羊水过多、巨大儿等子宫肌瘤 、子宫炎症子宫发育不良、子宫畸形影响宫缩(三)胎位不正或头盆不称:头盆不称先露部不能有效地压迫宫颈及子宫下段而引起头盆不称宫缩。
(四)药物影响:如镇静麻醉药物等。
(五)内分泌失调:如雌激素或催产素的分泌不足。
(六)其它:第1产程产妇疲劳、进食不好——酸中毒均可影响宫缩。
过早使用腹压。
膀胱充盈均可影响宫缩。
三、子宫收综乏力(低张性宫缩乏力)子宫收缩力的极性、对称性、节律性基本正常,但收缩力弱而无力。
持续宫缩时宫腔压力并不高—低张。
1、潜伏期延长:潜伏期:由规律宫缩~宫口扩张2~3cm,正常:8~16h 延长:>16h2、活跃期延长:活跃期:宫口扩张3cm~宫口开全正常:4~8h 延长:8h3、活跃期停滞:活跃期停滞、宫口不再扩张达2h以上。
妇产科护理异常分娩练习习题(附答案)(一)选择题1. 以下哪项不属于异常分娩的原因?A. 胎儿过大B. 胎位异常C. 胎儿宫内发育迟缓D. 产力异常2. 关于胎位异常,下列哪项描述正确?A. 臀位分娩过程中,胎儿先露部为臀部B. 横位分娩过程中,胎儿先露部为头部C. 斜位分娩过程中,胎儿先露部为面部D. 面位分娩过程中,胎儿先露部为臀部3. 关于产力异常,以下哪项是正确的?A. 原发性宫缩乏力多发生在分娩早期B. 继发性宫缩乏力多发生在分娩晚期C. 原发性宫缩过强多发生在分娩早期D. 继发性宫缩过强多发生在分娩晚期(二)简答题1. 简述胎位异常的分类及其临床表现。
2. 简述产力异常的分类及其临床表现。
(三)案例分析题患者,28岁,孕1产0,孕39周。
临产前2小时,突然出现阴道大量出血,无明显腹痛。
体检:血压120/80mmHg,脉搏100次/分钟,宫口开大3cm,胎位LOA,胎儿胎心率140次/分钟。
请分析患者可能的诊断及护理措施。
二、答案解析(一)选择题1. 答案:C。
胎儿宫内发育迟缓不属于异常分娩的原因,而是胎儿发育不良的一种表现。
2. 答案:A。
臀位分娩过程中,胎儿先露部为臀部;横位分娩过程中,胎儿先露部为肩部;斜位分娩过程中,胎儿先露部为面部;面位分娩过程中,胎儿先露部为头部。
3. 答案:B。
原发性宫缩乏力多发生在分娩早期,继发性宫缩乏力多发生在分娩晚期。
(二)简答题1. 答案:胎位异常的分类及其临床表现如下:(1)臀位:胎儿先露部为臀部,可分为单臀位、完全臀位和不完全臀位。
临床表现:宫缩乏力、产程延长、胎儿宫内窘迫等。
(2)横位:胎儿先露部为肩部,可分为左横位和右横位。
临床表现:宫缩乏力、产程延长、胎儿宫内窘迫等。
(3)斜位:胎儿先露部为面部,可分为左斜位和右斜位。
临床表现:宫缩乏力、产程延长、胎儿宫内窘迫等。
2. 答案:产力异常的分类及其临床表现如下:(1)产力异常:包括原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之分娩期并发症第十二单元分娩期并发症细目一:1.子宫破裂要点一:⑴定义要点二:⑵分类要点三:⑶临床表现2001 B 型题A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.忽略性肩先露E.脐带脱垂88.经产妇,临产 16 小时,破膜 18 小时。
宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心 150 次份,宫口开大 2cm,胎头双顶径 9.6cm,导尿见肉眼血尿。
最可能的诊断是答案:B解析:正确答案 B。
2003 B 型题A.前置胎盘原来在细目五:5.肩先露要点二:⑵诊断B.羊水过多C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.子宫破裂144.26 岁初产妇,临产后出现下腹剧痛,烦躁不安,呼叫,下腹拒按,最可能的诊断应是答案:D解析:正确答案 D。
要点四:⑷诊断初产妇,孕 37 周,8 小时前突然出现阴道流液,如小便样,6 小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。
查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏 110 次/分,呼吸 28 次/分,胎心 160 次/分,导尿时见血尿。
135.诊断首先考虑 C A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥解析:正确答案 C。
要点五:⑸处理初产妇,孕 37 周,8 小时前突然出现阴道流液,如小便样,6 小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。
查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏 110 次批注[w41]: 错误!图片开关必须是第一个格式编排开关。
原来在细目六:6.胎盘早剥要点四:⑷临床表现及诊断要点批注[w42]: 错误!图片开关必须是第一个格式编排开关。
原来在细目六:6.胎盘早剥要点四:⑷临床表现及诊断要点;答案已改/分,呼吸 28 次/分,胎心 160 次/分,导尿时见血尿。
136.最适宜的处理是 D A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产E.等待宫口开全后行牵引术解析:正确答案 D。
赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之异常分娩(2)细目二:2.骨产道异常要点一:⑴狭窄骨盆及其分类2001 A3/A4 型题初产妇,妊娠 39 周,骨盆各径线为:对角径 13cm,坐骨棘间径 9.5cm,坐骨结节间径 7cm,耻骨弓角度 80’ 139.本例的骨盆诊断是答案:C A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.畸形骨盆解析:正确答案 C。
2002 (D) A2 型题58.初孕妇,25 岁。
妊娠 38 周。
骨盆外测量:骶耻外径 18.5cm,髂嵴间径 27cm,坐骨结节间径 7.5cm。
本例孕妇的骨盆应诊断为A.单纯扁平骨盆B.佝偻病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆解析:正确答案 D。
要点二:⑵狭窄骨盆的诊断40.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨棘间径原来在第一单元细目一要点二:⑵骨盆平面和径线E.对角径解析:正确答案 D。
2004 A1 型题40.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是 C A.子宫收缩力异常B.胎位异常C.胎头衔接D.胎膜早破E.出现病理缩复环解析:正确答案 C。
胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。
要点三:⑶狭窄骨盆对母儿的影响要点四:⑷狭窄骨盆在分娩时的处理2001 A3/A4 型题初产妇,妊娠 39 周,骨盆各径线为:对角径 13cm,坐骨棘间径 9.5cm,坐骨结节间径 7cm,耻骨弓角度 80’答案:C140.本例估计胎儿体重 3700g,其分娩方式应为A.等待自然分娩B.试产C.剖宫产D.产钳助产E,胎头吸引解析:正确答案 C。
本病例为漏斗骨盆。
141.若出口后矢状径为 8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是答案:BA.持续性枕后位B.估计胎儿体重 2800gC.胎儿窘迫D.完全臀先露E.以上都不是解析:正确答案 B。
2004 A2 型题89.测得孕妇坐骨结节间径 7cm,出口后矢状径 7cm,现妊娠 39 周,宫口开大 2cm,正确的分娩方式应是 EA.自然分娩B.会阴侧切自然分娩C.产钳术D.胎头吸引术E.剖宫产术解析:正确答案 E。
异常分娩医学必看试题带详细答案一、单项选择题1. 下列哪项不是急产患者可能出现的并发症?A. 软产道损伤B. 产后出血C. 产褥感染D. 高张型子宫收缩乏力E. 胎儿窘迫答案:D解析:高张型子宫收缩乏力是指子宫收缩过强、过频,可能导致胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症,但不是急产患者特有的并发症。
2. 产道异常中,以下哪项不是软产道异常?A. 子宫脱垂B. 子宫肌瘤C. 宫颈狭窄D. 阴道纵隔答案:B解析:子宫肌瘤是子宫平滑肌组织异常增生形成的良性肿瘤,不属于软产道异常。
3. 下列哪项情况不适宜使用产钳助产?A. 胎头明显变形,水肿B. 颏后位C. 臀位,后出头困难D. 胎头高浮E. 头位死胎,宫口开全答案:A解析:胎头明显变形、水肿可能提示胎儿有严重的窒息风险,使用产钳助产可能会加重胎儿窒息。
4. 妊娠28周前臀位处理最好是:A. 胸膝卧位B. 艾灸至阴穴C. 等待自动转为头位D. 外倒转术E. 激光照射至阴穴位答案:D解析:妊娠28周前的臀位可以通过外倒转术将胎儿转为头位,减少臀位分娩的风险。
5. 二十三岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次分,骨盆外测量未见异常。
以下哪项检查不是必须的?A. 胎心监护B. 宫口扩张情况C. 胎位检查D. 血常规E. 尿常规答案:D解析:在此情况下,血常规和尿常规不是必须的检查项目,因为胎心监护、宫口扩张情况和胎位检查已经能够提供足够的信息。
二、多项选择题1. 以下哪些是产后出血的常见原因?A. 胎盘剥离不全B. 子宫收缩乏力C. 软产道撕裂D. 子宫破裂E. 胎盘植入答案:A、B、C、D、E解析:产后出血可以由多种原因引起,包括胎盘剥离不全、子宫收缩乏力、软产道撕裂、子宫破裂和胎盘植入等。
2. 产褥感染的临床表现包括以下哪些?A. 体温升高B. 下腹疼痛C. 恶露增多且有臭味D. 白细胞计数升高E. 子宫复旧不良答案:A、B、C、D、E解析:产褥感染的临床表现通常包括体温升高、下腹疼痛、恶露增多且有臭味、白细胞计数升高以及子宫复旧不良等。
异常分娩(1)
近年来,随着生活水平的提高和医疗技术的不断升级,妇产科疾病得
到了更加高效的预防和治疗,并且相关的医疗设备也得到了大量的投
入和更新。
但遗憾的是,异常分娩(dystocia)这一产科疾病依然时
有发生,而其表现形式多样,严重性也不同。
下面从多个方面分析探
讨异常分娩的相关问题。
1、定义:异常分娩是指胎儿头颅和/或胎体某些部位不能够正常通过
产道,导致胎儿娩出困难。
2、发病原因:异常分娩的发生原因很多,其中包括胎位不正(如臀位
胎位)、胎体异常大或过小、盆骨狭窄或异常、子宫收缩不足或过度、分娩时产妇的疲劳和较长的分娩历程等等。
3、诊断:对于异常分娩的诊断主要依赖于现场的产科医生的科学判断
和丰富的临床经验,目前多数医院已经配备了相关的产科监护仪器和
设备,可实时监测产妇的生命体征和胎儿的状态,并且记录监测数据
以便后续的分析和判断。
4、处理方法:针对异常分娩的处理方法也比较多样化,主要包括产妇
的饮食和睡眠的控制、胎盘的及时剖宫产、采用助产器、采用外科手
术等等方式。
5、对婴儿的影响:对于异常分娩的婴儿来说,长期的缺氧和产程的过
长都可能对其身体和智力造成较大的损害,不可忽视。
6、预防措施:针对异常分娩,重要的是平时要大力宣传正确的孕检观念,掌握科学的分娩技巧和规范操作流程,加强孕妇的体质锻炼,及
时干预和治疗相关产科疾病,并严格执行产后恢复和饮食调理等等。
综上所述,异常分娩作为一种常见的妇产科疾病,相信在父母和医疗人员的共同努力下,一定会取得越来越好的效果,降低对母婴健康的负面影响。
妇产科护理学(异常分娩妇女的护理)试题及答案一、选择题1. 关于异常分娩,以下哪项描述是正确的?A. 异常分娩是指分娩过程中出现的任何异常情况B. 异常分娩仅指胎儿发育异常C. 异常分娩仅指产力异常D. 异常分娩仅指产道异常答案:A2. 下列哪种情况不属于异常分娩?A. 胎位异常B. 产力异常C. 产道异常D. 胎儿发育正常答案:D3. 关于产力异常,以下哪项描述是正确的?A. 产力异常是指宫缩乏力B. 产力异常是指宫缩过强C. 产力异常是指宫缩不协调D. 产力异常是指宫缩乏力或过强答案:D4. 下列哪种情况不属于胎位异常?A. 臀位B. 横位C. 枕前位D. 面先露答案:C5. 关于产道异常,以下哪项描述是正确的?A. 产道异常是指骨盆狭窄B. 产道异常是指软产道异常C. 产道异常是指骨盆出口狭窄D. 产道异常是指骨盆入口狭窄答案:A二、填空题1. 异常分娩的护理措施主要包括:________、________、________。
答案:观察产程、处理异常情况、提供心理支持2. 产力异常分为________和________两大类。
答案:宫缩乏力、宫缩过强3. 胎位异常包括________、________、________等。
答案:臀位、横位、面先露4. 产道异常主要包括________、________、________等。
答案:骨盆狭窄、软产道异常、骨盆入口狭窄三、简答题1. 简述异常分娩的护理措施。
答案:(1)观察产程:密切观察宫缩、胎心、胎位、产道等情况,及时发现异常并报告医生。
(2)处理异常情况:根据异常情况采取相应的护理措施,如宫缩乏力者给予缩宫素治疗,胎位异常者给予胎位矫正等。
(3)提供心理支持:安慰产妇,讲解异常分娩的相关知识,帮助产妇建立信心,减轻紧张、恐惧情绪。
2. 简述产力异常的护理措施。
答案:(1)宫缩乏力者:给予缩宫素治疗,调整宫缩频率和强度,促进分娩进程。
(2)宫缩过强者:给予宫缩抑制剂,如硫酸镁、心得安等,降低宫缩强度,防止胎儿宫内缺氧。
异常分娩(难产)异常分娩(难产)异常分娩1.产力异常(1)子宫收缩乏力的病因(2)子宫收缩乏力的分类(3)子宫收缩乏力的临床特征(4)子宫收缩乏力对母婴的影响(5)子宫收缩乏力的处理(6)子宫收缩过强的临床特征(7)子宫收缩过强对母婴的影响(8)子宫收缩过强的诊断(9)子宫收缩过强处理掌握②①③②③③②③③2.产道异常(1)骨产道异常(2)骨盆狭窄的类型及诊断标准(3)骨盆狭窄对母儿的影响(4)骨盆狭窄的临床处理(5)软产道异常掌握①①②③①3.胎位异常(1)持续性枕后位、枕横位(2)高直位(3)前不均倾位(4)面先露(5)臀先露(6)肩先露(7)复合先露①病因②分类③诊断④对母儿的影响⑤分娩机制⑥妊娠期和分娩期处理掌握掌握熟悉熟悉了解掌握②①③②①③4.异常分娩的诊治要点(1)诊断(2)处理掌握③本章内容架构:一、难产概述>>宫口扩张——主要取决于产力(子宫收缩力+宫颈条件)>>胎头下降——主要取决于产道(骨盆)【难产——临床表现】1.产程曲线异常2.母体表现3.胎儿表现1.产程曲线异常潜伏期——从临产规律宫缩开始至活跃期起点(4~6cm),称为潜伏期潜伏期延长初产妇>20小时、经产妇>14小时称为潜伏期延长老数据潜伏期——从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm潜伏期延长——超过16小时活跃期——从活跃期起点(4~6cm)至宫颈口开全,称为活跃期活跃期异常活跃期延长活跃期宫颈口扩张速度<0.5cm/h称为活跃期延长活跃期停滞当破膜且宫颈口扩张>6cm后(等于6cm临界值也属于此范围):·若宫缩正常,宫颈口停止扩张≥4小时;·若宫缩欠佳,宫颈口停止扩张≥6小时——称为活跃期停滞老数据活跃期——宫口从3~10cm活跃延长——超过8小时第二产程——从宫口开全到胎儿娩出第二产程异常胎头下降延缓第二产程初产妇胎头先露下降速度<1cm/h,经产妇<2cm/h,称为胎头下降延缓胎头下降停滞第二产程胎头先露停留在原处不下降>1小时,称为胎头下降停滞第二产程延长未实施硬膜外麻醉者:初产妇>3小时,经产妇>2小时;实施硬膜外麻醉镇痛者:初产妇>4小时,经产妇>3小时——产程无进展(胎头下降和旋转),称为第二产程延长老数据第二产程——从宫口开全至胎儿娩出第二产程延长——初产妇>2小时,经产妇>1小时(共用选项题)A.第二产程停滞B.第二产程延长C.潜伏期延长D.活跃期延长E.活跃期停滞1.26岁初产妇,妊娠40周,于晨4时临产,至次日2时宫口开大2cm,应诊断为2.28岁初产妇,妊娠39周,于晨4时临产,10时宫口开大4cm,产程图显示明显加速,20时查宫口开大7cm,应诊断为『正确答案』C、D2.母体表现(1)产妇全身衰竭症状:√产程延长——产妇烦躁不安、体力衰竭、进食减少。
赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之异常分娩(1)
第十一单元异常分娩
细目一:1.产力异常
要点一:⑴分类
要点二:⑵子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断
2000 (C) A3/A4 型题
26 岁,初产妇,妊娠 39 周,规律宫缩 18 小时,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,
腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续 30 秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次/分,B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm 144.出现以上情况最可能是A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形解析:正确答案 C。
2001 A3/A4 型题
初产妇,26 岁。
孕 39 周,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间 30 秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次/分,B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm
142.出现以上情况最可能的是答案:C A.子宫收缩过强B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形解析:正确答案 C。
(此题也归到第六单元本细目下的要点四:第一产程的临床经过及处理
115.初孕妇,26 岁。
妊娠 38 周,规律宫缩 8 小时,宫口开大 6cm,S+l,胎膜已破,胎儿体重估计 3000g,血压 130/ 80mmHg,胎心 144 次/分。
2 小时后肛查:宫口仍 6cm,边薄,先露 S+I,宫缩力弱,20 秒/5-6 分,胎心好。
应诊断为答案:C A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长
E.滞产
解析:正确答案 C。
从规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 称为潜伏期,超过 16 小时称为潜伏期延长;从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称为活跃期,若超过 8 小时,称为活跃期延长;进入活跃期后,宫口不再扩张达 2 小时以上,称为活跃期停滞。
第二产程初产妇超过 2 小时,经产妇超过 1 小时尚未分娩者,称为第二产程延长。
总产程超过 24 小时称为滞产。
2003 A3/型题
27 岁初产妇,妊娠 40 周,阵发性腹痛 10 小时,宫缩 10~15 分钟一次,持续 30 秒,宫口开大 2cm。
76.出现上述临床表现的原因是答案:A A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常
原来在第六单元正常分娩细目三:3.分娩的临床经过及处理要点五:⑸第二产
程的临床经过及处理也可以归到第一产程的临床经过及处理
C.子宫收缩极性异常
D.子宫收缩缩复作用异常
E.腹肌和膈肌收缩力异常解析:正确答案 A。
2004B 型题
(此题也可归到以下考点:
第六单元本细目下的要点四:第一产程的临床经过及处理
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
116.28 岁初产妇,妊娠 40 周,于晨 4 时临产,13 时宫口开大 4cm,21 时 30 分宫口开大 7cm,此时应诊断为 B
解析:正确答案 B。
从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称为活跃期,若超过 8 小时,称为活跃期延长
2004A1 型题
42.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过 C
A.1 小时
B.1小时 30 分
C.2小时
D.2 小时 30 分
E.3 小时解析:正确答案 C。
批注[w32]: 错误!图片开关必须是第一个格式编排开关。
原来在第六单元本细目下要点五:第二产程的临床经过及处理
41.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 C A.4 小时B.6 小时C.8 小时
D.10 小时
E.12 小时
解析:正确答案 C。
要点三:⑶子宫收缩乏力对母儿的影响
要点四:⑷子宫收缩乏力的预防和处理
2000 A3/A4 型题
26 岁,初产妇,妊娠 39 周,规律宫缩 18 小时,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,
腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续 30 秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次/分,B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm 145.本例首先的处理是 (A)
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素 5μ
D.肌注度冷丁 100mg
E.观察 1 小时后再决定
解析:正确答案 A。
宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。
破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展。
2001 A3/A4 型题
初产妇,26 岁。
孕 39 周,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间 30 秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次/分,B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm 143.此病例最适宜的处理是答案:A A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉点滴催产素 5U D.肌注度冷丁 lOOmg E.观察 2 小时后再决定解析:正确答案 A。
2002 (B) B 型题
A.硫酸镁静脉滴注
B.度冷丁肌内注射
C.肼苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静滴
E.氯丙嗪静脉推注
148.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物应是
解析:正确答案 B。
B 不协调性宫缩乏力的处理原则时调节子宫收缩,恢复正常节律性及其极性,给予强镇静剂哌替啶 100mg、吗啡 10—15mg 肌注或地西泮 10mg 静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。
2002 (D) A1 型题
19.经阴道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新碱应在A.胎头拨露阴唇后联合紧张时
B.胎头已着冠时
C.胎头娩出时
D.胎肩娩出时
E.胎盘娩出时
解析:正确答案 D。
须是第一个格式编排开关。
也可以归在第十二单元,细
2003 A1 型题答案:C目二,要点三:⑶四种类型
119.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是的处理原则及防治
A.针刺合谷、三阴交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
解析:正确答案 C。
2003 A2 型题
55.25 岁初孕妇,妊娠 36 周枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心 136 次/分。
本例最恰当的处理方法应是答案:A A.期待疗法B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.立即静脉滴注止血药物E.行剖宫产术解析:正确答案 A。
2003 A3/型题
27 岁初产妇,妊娠 39 周,规律宫缩 6 小时,枕左前位,估计胎儿体重 2700g,胎心
142 次/分。
阴道检查:宫口开大 3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。
75.若此后宫缩逐渐减弱,产程已 18 小时,胎膜已破,宫口开大 8cm,此时恰当处理应是答案:B
A.静注地西泮加速产程进展
B.静脉滴注缩宫素
C.肌内注射缩宫素
D.静脉注射麦角新碱
E.立即行剖宫产术
解析:正确答案 B。
缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张 3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。
27 岁初产妇,妊娠 40 周,阵发性腹痛 10 小时,宫缩 10~15 分钟一次,持续 30 秒,宫口开大 2cm。
77.此时的处理原则应是答案:C A.静脉滴注缩宫素B.静脉滴注麦角新碱
C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术
解析:正确答案 C。
此为子宫收缩的节律性异常,属于不协调性宫缩乏力。
78.若已进入第二产程,胎头+4,胎心 102 次/分,此时的处理应是答案:A A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮(安定)加速产程进展解析:正确答案 A。
要点五:⑸子宫收缩过强
小结:产力异常是异常分娩的主要因素之一,受胎儿、产道及孕妇精神因素的制约。
包括子宫收缩乏力和过强。
子宫收缩乏力,主要特点是宫腔内压力不够,导致产程延长。
处理原则:寻找病因,对症处理。
无头盆不称加强宫缩,争取阴道分娩,有头盆不称行剖宫产术。
子宫收缩过强,主要特点是宫腔内压力过强,协调性可导致产程过快——急产,不协调性可导致子宫破裂。
处理主要为抑制宫缩,查找原因,有剖宫产指征及时剖宫产。