妇产科学复习提纲
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妇产科学考试大纲(适用于临床医学-7年制本硕班用)I 前言妇产科学是临床医学专业的专业基础课,为帮助考生明确妇产科学课程考试复习范围和有关要求,同时指导学生进一步巩固所学的基本知识、基本理论、基本技能,特制定本考试大纲。
Ⅱ考试内容生殖生理一、核心内容:卵泡的发育过程和性激素的分泌,性激素的生理作用。
二、重点内容:卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程以及它所分泌的性激素(雌激素、孕激素和雄激素)的生理作用与生殖器官的周期性变化及其临床意义。
妊娠生理一、核心内容:胎盘的形成及胎盘的功能,妊娠期母体生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。
二、重点内容:受精、受精卵的发育和着床条件、过程;胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成,胎盘的功能;妊娠期母体、生殖系统、乳房血液循环、泌尿系统的变化;妊娠诊断。
孕期监护与保健一、核心内容:围生医学的概念,胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断方法。
二、重点内容:围生医学的概念,胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断:胎儿宫内监护、胎盘功能检查、胎儿宫内诊断。
流产一、核心内容:流产的不同发展阶段的临床表现和处理原则,流产的几种特殊情况的临床表现、处理原则。
二、重点内容:流产的病因;流产各不同阶段的临床类型及处理;习惯性、感染性及稽留流产等特殊类型流产的临床表现、诊断及处理原则。
流产的概念、诊断及鉴别诊断。
异位妊娠一、核心内容:异位妊娠的定义和分类;输卵管妊娠的病因、临床特点、辅助诊断方法及处理原则。
二、重点内容:异位妊娠的定义、分类及高危因素;异位妊娠病因;输卵管妊娠临床表现,诊断方法,,后穹窿穿刺的价值;输卵管妊娠的治疗原则。
异位妊娠的病理、鉴别诊断。
早产一、核心内容:早产的临床表现及诊断、治疗。
二、重点内容:早产的原因、临床表现及诊断、治疗。
妊娠期高血压疾病一、核心内容:妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化、分类及临床表现和诊断方法,对母儿的影响,并发症及产科处理原则。
二、重点内容:妊娠期高血压疾病的概念、基本病理生理变化;其临床分类、临床表现、诊断方法与鉴别诊断;对母体与胎儿的影响;主要并发症和处理原则,防治措施。
妇产科护理学复习提纲第一章女性生殖系统的解剖与生理1、熟悉女性内外生殖系统的解剖及邻近器官的关系。
2、掌握盆腔血管、淋巴分布。
3、熟悉骨盆底的解剖。
4、了解月经的临床表现及激素的调节。
5、了解骨盆的形态,熟悉与分娩有关的解剖特点。
6、了解月经周期激素的周期性变化及子宫内膜与生殖器其他部位的周期性变化。
第二章妊娠期妇女的护理1、掌握妊娠、受精、受精卵、着床、胚胎、胎产式、胎方位、胎先露、仰卧位低血压综合征的定义。
2、熟悉妊娠生理和胚胎、胎儿发育。
掌握胎盘的功能。
3、了解妊娠期妇女的变化。
4、掌握妊娠诊断和产前评估。
了解妊娠期健康指导;熟悉妊娠期常见不适症状和对应措施。
5、了解分娩的准备。
第三章分娩期妇女的护理1、掌握分娩、早产、足月产、过期产的定义;熟悉三个产程的划分。
2、熟悉影响分娩的因素。
3、掌握正常分娩妇女枕先露的分娩机制和临床表现。
4、了解正常分娩的护理评估和护理措施。
第四章产褥期妇女的护理1、掌握产褥期、子宫复旧、恶露、产后压抑的定义。
2、熟悉产褥期妇女的生理变化和临床表现。
3、了解产褥期妇女的心理调适。
4、了解产褥期护理要点。
5、掌握母乳喂养的有关问题。
第五章正常新生儿护理1、掌握足月新生儿、新生儿、生理性黄疸的定义。
2、熟悉正常新生儿的评估;了解新生儿的护理诊断和出院指导。
3、熟悉新生儿的护理。
4、掌握免疫接种的方法。
第六章高危妊娠母儿的护理1、掌握高危妊娠、NST、OCT、高危儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的定义。
2、熟悉高危妊娠的范畴和监护措施。
3、了解高危孕妇的管理和护理措施。
4、熟悉胎儿窘迫的护理。
5、熟悉新生儿窒息的护理。
第七章妊娠期并发症孕妇的护理1、掌握先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、异位妊娠、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥的定义。
2、了解流产的病因、病理;掌握各种类型临产的临床表现和处理原则。
3、了解流产的护理评估、护理措施。
4、掌握异位妊娠的病理、临床表现、主要的诊断性辅助检查方法。
《妇产科学》复习资料1.女性外阴血肿最易发生的部位大阴唇2.子宫最狭窄的部分是解剖学内口3.妇女一生各个阶段,哪个阶段历时最长?性成熟期4.月经后子宫内膜的再生起源于功能层5.卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?子宫阔韧带6.输卵管妊娠最常见的着床部位是壶腹部约占60%,峡部约占25%,伞部及间质部少见7.疑为前置胎盘的检查方法8.胎盘早剥的发生的原因1.孕妇血管病变(高血压、慢性肾病等)2.外伤3.子宫静脉压升高等9.导致慢性胎儿窘迫的原因是:母体血液含氧量不足;母胎间血氧运输及交换障碍;胎儿自身因素胎盘功能不全10.胎膜早破的确诊方法有哪些取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶11.老年妇女易患阴道炎,其原因与哪些因素有关?.雌激素分泌减少12.葡萄胎确诊最可靠的依据是阴道流血中混有水泡样组织13.何种辅助检查可以确诊无排卵性功血?经前期诊断性刮宫,病理检查显示增生期子宫内膜14.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是1.B超检查2.血清测定3.腹腔镜检查15.在我国引起输卵管阻塞,导致女性不孕的常见重要因素是. 输卵管炎症16.子宫脱垂的最主要原因是:分娩时,过早下迸、急产、滞产,尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。
为子宫脱垂的主要原因。
17.诊断子宫颈癌哪种方法最合适阴道镜检查. 宫颈摄片. 荧光检查法. 肿瘤生化诊断宫颈和宫颈管活体组织检查.18.早期妊娠的诊断对于育龄妇女有性生活、未避孕,出现以下情况应考虑怀孕:停经、早孕反应、尿频、乳房胀痛。
19.如何治疗重度妊高征镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。
20.催产素静脉静滴可用于哪些治疗引产和催产21.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎位22.后矢状径的正常值:正常值8~9cm23.骨盆对角径的正常值是13cm,24.子宫脱垂患者的主要临床表现是排便困难25.慢性炎症刺激,增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成子宫颈息肉26.功血最常见于哪种情况卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用27.坐骨结节间径7cm,后矢状径7cm,足月妊娠应采取何种分娩方式剖宫产28.28岁,产后8个月,月经周期延长,基础体温呈双相,高温相时间延长,诊断为子宫内膜不规则脱落29.第二产程延长从何时开始全至胎儿娩出的时间30.49岁妇女,少许接触性出血3个月,妇查,宫颈重度糜烂,宫体前位,大小正常,宫旁浸润达盆壁,宫颈刮片Ⅳ级,活检报告为鳞癌Ⅲ级。
《妇产科护理》复习大纲产科:妊娠、分娩、产褥(具体分为正常和异常)妇科:炎症、肿瘤、其他疾病、计划生育时间轴:受精卵--妊娠12周末(早期妊娠)妊娠13周--27周末(中期妊娠)妊娠28周以后(晚期妊娠)早产:妊娠满28周不足37周分娩者足月产:妊娠满37周不足42周分娩者过期产:妊娠满42周以后分娩者产科正常女性解剖及生理1.外生殖器:阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇、阴道前庭大阴唇:皮下血管、神经及淋巴管丰富,受“骑跨伤”后易形成血肿,处理冰敷阴道前庭:小阴唇所围城的菱形区域,小阴唇与处女摸之间的沟内各有蚕豆大小腺体叫巴氏腺,可分泌黏液起滑润阴道口作用,腺管若阻塞、感染易形成前庭大腺囊肿或脓肿2.内生殖器:阴道、子宫、输卵管、卵巢阴道:复层鳞状上皮,无腺体;阴道上端包绕宫颈,有4个穹窿,其中后穹窿最深由此穿刺出不凝血,可诊断“异位妊娠”子宫:功能产生月经、孕育胎儿;位于盆腔中央,呈倒置梨形,长7~8cm、宽4~5cm、厚2~3cm,非孕时重约50g,容积约为5ml;分为宫体、宫角、宫颈;宫体与宫颈意见最狭窄的部位称为子宫峡部,非孕时长为1cm,妊娠后期逐渐拉伸至7~10cm,形成子宫的下段;上端为解剖学内口,下端为组织学内口;宫颈外口鳞状细胞与柱状上皮移行带是子宫颈癌好发部位;宫颈口未生育为圆形,经阴道分娩后为“一”字或横裂状;子宫由外而内分为浆膜层、肌层和内膜层,内膜为黏膜层,内膜表面分为2/3的功能层(发生周期性变化及脱落)及1/3的基底层;共4条韧带,圆韧带:维持子宫前倾阔韧带:维持子宫位于盆腔正中主韧带:固定宫颈/防止子宫下垂宫骶韧带:间接维持子宫前倾输卵管:功能输送受精卵的通道;内向外分为间质部、峡部(结扎部位、异位妊娠次常发生部位)、壶腹部(受精部位、异位妊娠最常发生部位)、伞部(拾卵的作用)卵巢:功能产生卵子,分泌性激素,4cm×3cm×1cm,5g,分皮质(外层)及髓质(内层)皮质为始基卵泡,髓质内含丰富的血管、淋巴管、神经3.内生殖器的邻近器官:输尿管、膀胱、尿道、直肠、阑尾;女性尿道特点:短、宽、直,长4~6cm4.骨盆:左右两块髋骨、骶骨、尾骨;左右髋骨组合成耻骨联合关节面骨盆入口平面:前后径(真结合经)11cm中骨盆平面:横径(坐骨棘间径)10cm,是判断胎头是否衔接、下降的重要指标,记为S=0出口平面:横径(坐骨结节间径)8.5~9.5cm出口后矢状径 8~9cm,其与出口横径之和大于15cm,提示“出口不狭窄”骨盆类型:女性型(我国大多数)、男性型、类人猿型、扁平型骨盆轴:为连接骨盆各假想平面中心的曲线,胎儿沿此轴娩出骨盆倾斜度:妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°,角度过大影响胎头衔接骨盆分界:以耻骨联合上缘,两侧髂耻线及骶岬上缘连线为界,连线以上为假骨盆(大骨盆)连线以下为真骨盆(小骨盆)会阴:阴道口到肛门之间的区域,分娩时易发生撕裂,胎头出现“拔露”时开始进行保护。
妇产科学各章节复习要点和试题练习第一章女性生殖系统解剖【考纲要求】1.骨盆的类型、平面和径线、轴、骨盆与分娩相关的解剖特点。
2.骨盆底和会荫。
3.外荫的范围和组成。
4.内生殖器及其功能与邻近器官的关系。
5.骨盆血管来源及分支、盆腔淋巴分布与器官淋巴管的流经方向。
【考点纵览】1.掌握骨盆各径线值,尤其是骨盆人口平面前后径、中骨盆平面横径(坐骨棘间径)及出口平面横径(坐骨结节间径)。
2.掌握外生殖器的解剖特点及作用,注意前庭大腺与周围组织的关系及其临床意义。
3.内生殖器官的解剖特点及功能,维持子宫正常位置的韧带是圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。
4.熟悉盆腔血管的来源与分支;盆腔淋巴的分布及回流。
5.女性内外生殖器的血液来自卵巢动脉、子宫动脉、荫道动脉及荫部内动脉。
【历年考题点津】1.卵巢与子宫连接的韧带是A.圆韧带B.骨盆漏斗韧带C.主韧带D.阔韧带E.卵巢固有韧带答案:E2.子宫动脉来自A.髂外动脉B.髂内动脉C.髂总动脉D.腹主动脉E.肾动脉答案:B3.外荫部外伤后最易发生血肿的部位是A.荫阜B.荫蒂C.大荫唇D.小荫唇E.会荫部答案:C4.左侧卵巢静脉一般汇入A.髂总静脉B.髂内静脉C.髂外静脉D.左肾静脉E.腹主静脉答案:D5.欲行全子宫加双附件切除,不需要切断的韧带是 A.圆韧带B.卵巢固有韧带C.卵巢悬韧带 D.阔韧带E.主韧带答案:B6.关于女性外生殖器的解剖,不正确的是A.荫阜皮下有丰富的脂肪组织B.大荫唇富含神经末梢C.小荫唇为一对纵形粘膜皱襞,表面湿润D.荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织E.荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域答案:B7.关于子宫的描述,正确的是A.成年女子的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚4~5cm B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:1D.子宫峡部上端是组织学内口E.子宫峡部下端为解剖学内口答案:B(8~9题共用备选答案)A.单层高柱状上皮B.有纤毛的高柱状上皮C.复层鳞状上皮D.鳞状上皮化生E.生发上皮8.荫道黏膜上皮为答案:C9.宫颈黏膜上皮为答案:A第二章女性生殖系统生理【考纲要求】1.女性一生各时期的生理特点。
P1妇产科学:专门研究女性特有的生理、病理变化以及生殖调控的一门临床学科,包括妇科学、产科学和计划生育三个部分。
第二章女性生殖系统解剖P5 女性内生殖器:位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
P6子宫峡部:宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。
在非孕期长约1厘米,其上端为解剖学内口,下端为组织学内口。
P6子宫下段:妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7-10厘米,形成子宫下段,成为软产道的一部分。
p7子宫韧带有哪些?p8女性内外生殖器的血液供应主要来自哪些动脉?p10骨盆底:p11会阴体:指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织。
第三章女性生殖系统生理P13妇女一生的七个阶段:胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期p14围绝经期:卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
P14月经:伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
P14月经周期:相邻两次月经第1日的间隔时间。
P15简述卵巢的主要功能:卵巢是女性的性腺,其主要功能有:①产生卵子并排卵的生殖功能②产生性激素的内分泌功能。
P18下丘脑-垂体-卵巢轴:下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响,形成完整而又协调的神经内分泌系统。
P20-21请简述子宫内膜组织形态的周期性变化分期:月经期(月经周期第1-4日)、增殖期(月经周期第5-14日)、和分泌期(月经周期第15-28日)p22-23卵巢雌、孕激素的对子宫的生理作用有哪些?p23雌激素与孕激素的协同作用体现在哪些方面?孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促进女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件。
雌激素使子宫内膜腺体和间质增殖呈增生期改变,孕激素使增生期内膜转化为分泌期变化,为孕卵着床做准备;雌激素使乳腺腺管增生,孕激素在雌激素影响的基础上,促使乳腺小叶及腺泡发育。
显示了雌激素和孕激素的协同作用。
第四章妊娠生理p25妊娠:p25受精卵着床的必备条件有哪些?p29胎儿附属物P30-32简述胎盘的功能。
1◆产科学:一门关系到妇女妊娠/分娩/产褥全过程,并对该过程中所发生的一切生理/心理/病理改变进行诊断处理的医学科学,是一门协助新生命诞生的医学科学。
2◆妇科学:一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断处理的科学。
包括妇科学基础/女性生殖器炎症/女性生殖器肿瘤/生殖内分泌疾病/女性生殖器损伤/女性生殖器畸形/女性其他生殖器疾病等。
5◆女性内生殖器包括:阴道/子宫/卵巢/输卵管,后2合称子宫附件。
6◆子宫重约50g/长7~8cm/宽5cm/厚2~3cm/容量约5ml。
◆骨盆[组成]骶/尾/髋骨(髂/坐/尺骨)组成。
[关节]耻骨联合/骶髂关节/骶尾关节。
[类型]女型/扁平型/类人猿型/男型。
12◆坐骨棘位于真骨盆中部,肛诊或阴道诊可触及,是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。
◆围绝经期:从卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期。
◆围绝经期综合征:围绝经期由于雌激素水平降低,可出现血管舒缩障碍和神经精神症状,表现为潮热出汗/情绪不稳/抑郁烦躁/不安失眠等,称~。
◆月经:指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
18◆卵巢的功能:产生卵子并排卵/分泌年性激素,分别称卵巢的生殖功能/内分泌功能。
◆卵巢的周期性变化:卵泡的发育及成熟/排卵/黄体形成及退化。
◆卵巢性激素:雌激素和孕激素为主,少量雄激素。
◆子宫内膜周期变化:增生期/分泌期/月经期。
◆雌/孕激素对比[项目]子宫肌/子宫内膜/宫颈/输卵管/阴道/外生殖器/2nd性征/卵巢/下丘脑/代谢/体温。
[雌激素]增生肥大血晕,增敏感性/增生修复/松弛扩张,黏液增加/发育分泌,促进收缩/上皮增生角化,阴道酸度/发育丰富,色泽加深/乳腺管增生,乳头着色/促进发育/正负反馈/促进水钠潴留,促进HDL合成/无。
[孕激素]降低敏感性/使增生期转入分泌期/闭合,黏液分泌减少/抑制收缩振幅/加快上皮细胞脱落/无/促进腺泡发育/无/正负反馈/促进水钠排泄/升高。
问题1.子宫全切术时切断哪些血管、韧带和组织?2.子宫+双附件切除术呢?3.宫颈鳞柱交界的临床意义?4.产科测量骨盆时有哪些重要的指示点?5.初产妇分娩进行会阴侧切时, 剪断哪几块肌肉?思考题:v卵泡发育经历哪几个阶段?v多次超促排卵取卵行试管婴儿的妇女卵巢功能是否会提前衰竭?v Key Wordsv Obstetrics and Gynecology (Ob/Gyn) v Uterus, cervix, ovary, tube, oocyte (egg)v Menstruationv Ovarian Cyclev H-P-O(Hypothalamus-pituitary-ovary)v Feedback黏膜: 宫颈阴道上部—单层高柱状上皮宫颈阴道部—复层鳞状上皮生理移行带: 鳞柱交界-宫颈癌高发部位扭转瘤蒂:骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管主韧带Cardinal Lig.子宫脱垂的重要缺陷宫骶韧带Utero-Sacral Lig.子宫内膜异位症(盆腔内的沙尘暴) 常见病变部位以耻骨联合上缘、髂耻线及骶骨岬(Sacro Promontory)上缘的连线分骨盆为:大骨盆Pelvis Major小骨盆Pelvis Minor卵母细胞数的变化:胎龄第8周60万→胎龄第20周6百万→新生儿2百万→青春期38万→40岁8千两种细胞、两种促性腺激素卵泡的发育及雌二醇的生成两种细胞: 颗粒细胞和卵泡内膜细胞两种促性腺激素: FSH和LH的合作u黄体功能u分泌雌、孕激素u怀孕后至8-10周u未怀孕至14日内妊娠生理☐胎盘的功能?☐早期妊娠的诊断?何谓黑加征?子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软,妊娠6-7周,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加征(Hegar sign),是早期妊娠特有的变化。
至妊娠8周后表现为全子宫变软。
☐胎方位胎先露胎产式着床的必要条件☐透明带消失☐滋养层细胞增殖☐子宫内膜与受精卵同步发育☐早期母血清☐来源☐羊水晚期胎儿尿☐吸收:胎膜,脐带,吞咽羊水☐水分98%~99%,后期还含有皮脂、上皮细胞、毳毛及消化道、呼吸道分泌物及酶(LDH、溶菌酶等)☐妊娠足月时羊水量约800-1000 ml☐羊水偏碱性,PH 7.20血液的变化:•血容量增加孕6~8周起增加,32~34周达高峰,较非孕期增加30%~45%•红血球红细胞比容31%~34%•血浆蛋白↓•凝血因子↑•肺泡换气量增加65%•通气量增加40%•肺活量无明显改变•粘膜增厚,充血、水肿,易感染高危妊娠在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者高危孕妇(High risk gravida)高危儿(High risk infant)•胎龄<37周或≥42周;•出生体重<2500g;•小于胎龄儿或大于胎龄儿•Apgar评分0-3分•产时感染•高危妊娠产妇的新生儿•手术产儿•新生儿的兄姐有严重的病史或新生儿期死亡0-25-0-03胎动(Fetal movement, FM)16-20周自觉有胎动28周后开始数胎动早、中、晚各数一小时胎动,相加X4=12小时胎动:胎儿良好:12小时胎动> 30次;每小时胎动>5次;胎儿可疑缺氧:12小时胎动<20次;每小时胎动<3次正常胎心120-160bpmPeriod fetal heart rate, PFHR伴随宫缩的胎心率周期性变化早期减速early deceleration , ED:特点是它的发生与子宫收缩同时开始,子宫收缩后迅即恢复正常,下降幅度<5Obpm,时间短,恢复快。
《妇产科护理》复习提纲产科:
妇科:
时间轴:
早期妊娠:
中期妊娠:
晚期妊娠:
早产:
足月产:
过期产:
产科内容
正常女性解剖及生理
1.外生殖器包含哪些?
(1)、大阴唇解剖特征:
(2)、阴道前庭解剖特征:
2.内生殖器包含哪些?
(1)、阴道解剖特性:
(2)、子宫解剖学特性:
(3)、输卵管解剖学特性:
(4)、卵巢解剖学特性:
3.内生殖器的邻近器官有哪些?女性尿道特点?:
4.骨盆骨骼组成、骨盆的几个重要平面以及每个平面的重要径线:(1)、骨盆类型:
(2)、骨盆轴:
(3)、骨盆倾斜度:
(4)、骨盆分界:
(5)、会阴:
5.女性一生的重要阶段以及各阶段的特征:
6.卵巢的周期性变化:
7.排卵期(时间):
8.雌激素、孕激素的生理功能对比:
9.子宫内膜的周期性变化:
10.月经相关特征:
正常妊娠内容
1.受精:
2.着床(植入):
3.胚胎发育特征:
4.胎儿附属产物包含哪些以及各个附属物的相关特性:
5.妊娠期母体生理变化:
子宫:
卵巢:
乳房:
循环系统:
体重:
皮肤:
6.妊娠分期:
早期妊娠诊断:
中期妊娠诊断:
晚期妊娠诊断:
7.产前检查时间安排:
8.婚育史内容:
9.推算预产期方法:
10.听诊:
11.腹部四部触诊:
12.骨盆外测量内容:
13.正常妊娠妇女的护理措施:。
《妇产科学》复习重点
一、需要掌握的概念
胎盘早剥、潜伏期延长、子宫内膜异位症、人工流产综合反应、过期妊娠、围绝经期综合征
二、需要掌握(理解)的知识要点
妊娠所必备的基本条件
头先露中最常见方式
月经规律妇女常用推算预产期的方法
观察产程进展最重要的指标
预测胎儿宫内储备能力检查项目
宫颈扩张活跃期
首选诊断早孕的辅助检查方法
在妇女一生当中,历时最长的时期
青春期开始的标志
基础体温测定的知识
输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别要点
妊高征的基本病理生理变化
对前置胎盘的恰当处理
外阴色素减退性疾病的治疗原则
外阴阴道念珠菌病临床表现及处理原则
诊断子宫内膜结核,最可靠的依据是
绝经后反复的阴道流血,应首先排除
宫颈癌的发病原因
子宫肌瘤与经量增多关系最密切的特点
子宫肌瘤红色变性常发生在什么时期
产后子宫恢复到非孕期大小约需几周
输卵管妊娠可能出现的症状
异位妊娠最常见的发病部位
侵蚀性葡萄胎的病理特点
多囊卵巢综合征的特征
为明确子宫内膜异位症的诊断,最有效的辅助诊断方法
围绝经患者的临床表现
导致女方不孕最常见的因素是
放置宫内节育器的适应证
葡萄胎患者在清宫后应选用的最佳避孕方法
最常导致尖锐湿疣的病原体
子宫内膜癌筛选检查方法
绒癌最易转移的部位
产后出血最常见的原因
后穹窿穿刺的指征
子宫内膜异位症的异位内膜大多数位于盆腔内,最常侵犯的部位三、需要掌握的重点内容
与子宫破裂发生有关的因素
异位妊娠的概念、临床表现、鉴别
子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点
子宫内膜癌的致病因素
卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别。
妇产科学复习题第一单元:女性生殖系统解剖1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支2.子宫的解剖:成年的子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm3.维持子宫正常位置是:子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带5. 子宫动脉来自: 腹下动脉6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉,还可以来自 : 肾动脉8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分9. 做全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢12. 骨盆对角径的正常值是:13cm14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离15. 耻骨弓角度90°16.卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部,b 宫颈峡部下端是组织学内口,c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶218: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层,中层又称尿生殖膈,b盆隔由肛提肌及其筋膜组成,是支托盆内脏器的最主要成分,c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成,d骨盆底外层包括肛门外括约肌19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇20.坐骨棘间径平均是10cm 21. 后矢状径是 9cm第二单元:女性生殖系统生理1. 更年期是无排卵功血的最好发时期2月经周期的长短取决: 增生期的长短3. 排卵发生在下次月经来潮前14天4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身5雌激素有两峰值,排卵后的峰值较平坦6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合,粘液减少变稠,拉丝度减少7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛,粘液分泌增加,稀薄,拉丝度增长8. 宫颈粘液最丰富,伸展性最大,羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生,但在排卵前1~2日有峰值,b FSH,LH在下丘脑产生的激素控制下分泌,c卵巢周期性变化,直接受到下丘脑和垂体控制,d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现,b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响,c卵巢周期性变化直接受垂体,下丘脑的控制,e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育,但只有一个卵泡发育成熟排卵14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多,稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合,小部为游离状态产生生物活性,二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响18 .雌激素:使阴道上皮细胞增生角化19孕激素:使阴道上皮细胞脱落加快第三单元妊娠生理1.卵子从卵巢排出后,正常受精部位:输卵管峡部与壶腹部连接处2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子,而卵子也已是次级卵母细胞3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关5.胎盘合成的激素中,绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基6.正常妊娠期间肾血流量增加,肾小球滤过率增加7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失,b合体滋养细胞形成,c囊胚和子宫内膜的发育必须同步,d 有足量的孕酮支持8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初,子宫增大以前后径为最明显,B 早期妊娠,子宫峡部变软最显著,C 妊娠后期,子宫大多有不同程度右旋,D足月妊娠时子宫下段可伸长至7~10cm 9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展,子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低,B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好,C 子宫收缩时子宫血流量减少, D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育,孕激素刺激乳腺泡发育,B 大量雌激素抑制乳汁生成,C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素,D 大量孕激素抑制乳汁生成11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少12. 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触的是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8~10周15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32~34周18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加,B垂体生乳素随妊娠进展而增加,到分娩前达到高峰,C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用,促性腺激素分泌减少,D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成21.乳头乳晕着色,乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节22.孕12~14周起,子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩23脐带血管组成:二条动脉,一条静脉第四单元妊娠诊断1.正常妊娠24周末,子宫底高度在脐上1指2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验,开始出现阳性反应,一般是在末次月经后的41~50天4.正常妊娠于12周时,子宫底于耻骨联合上2~3横指5.头先露中最常见的是枕先露6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移,B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸,C 胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用,D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断,B 超探及胎心管搏动最为准确12. 初孕妇初感胎动时间一般在18~20周13. Hegar征是指子宫峡部柔软,宫颈与宫体似不相连14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴第五单元孕期监护及保健1.目前我国采用的围生(产)期是妊娠满28周到产后1周2.首次产前检查,确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径(骶耻内径)4。
.OC T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上,胎心率基线变异在5次以下5.关于绒毛膜促性腺激素A 是由合体滋养叶细胞产生B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C 妊娠8~10周时达高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G继续上升6。
中期妊娠的诊断与监护A 从孕18~20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C 孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm 7。
骨盆径线A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B 骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄。
C 对角径长度减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径长度 D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度8。
胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值B 催产素激惹试验C 孕妇血清胎盘生乳素值D 孕妇血清催产素酶值9。
孕36周起产前检查应常规每周1次 10。
孕24~36周.宜作骨盆径线内侧量11。
孕24周后腹部检查可区别胎头,胎体12. 孕16~20周.抽羊水细胞作染色体检查13。
预产期:末次月经第一日算起月份减3或加9 ,日数加7第六单元正常分娩1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力2.正常产道骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向下向前3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4.分娩机转:外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系5.正常分娩时,胎头以枕下前囟径通过产道6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致7.胎头在进行内旋转动作时,除子宫收缩力外,肛提肌收缩为主要参与因素8.正常枕先露分娩时,仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时9.枕左前位分娩时,与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时,胎头的动作是仰伸10.临产的重要标志是规律宫缩,逐渐增强,伴随进行性宫口扩张和先露下降11.进入第二产程的标志是宫口开全12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13.临产时,下列哪种可以灌肠胎膜未破,宫口开2cm,先露(+),胎心音正常,血压19/13.5kPa14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘15.当决定从阴道手术助产时,为了确诊胎方位,应矢状缝结合囟门检查来作依据16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周19.分娩机转A 俯屈,内旋转,仰伸复位,外旋转等动作都贯穿于下降过程中C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的D 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E 仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘时发生的20.正常胎盘剥离情况A 子宫体变硬呈球形B 宫底向上升达脐上C 阴道口外露脐带自行延长的D 耻骨联合上方轻压子宫下段,脐带不回缩21.进入产程中的子宫收缩的特征A 是不自主的节律性收缩B 宫缩具有对称性C 宫缩的子宫底部为最强烈,子宫下段收缩最弱D 子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长22临产诊断依据A 渐增性节律性宫缩C 子宫颈管消失D 宫口进行性扩张E 先露部下降23.关于子宫下段A 系由子宫峡部形成,非孕时长约1cm C 下段为被动扩张段,随产程进展而越来越长越薄D 子宫上下段肌壁厚薄不同,在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起,称生理性缩复环E 子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处24.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A 胎膜早破C 心功能Ⅲ~Ⅳ级的心脏病D 胎位异常E 初产妇宫口扩张4cm以上25.产程中胎心监护A 听胎心应在宫缩间歇期,宫缩刚结束时进行B 潜伏期应每小时听胎心一次C 活跃期每30分钟听胎心一次E 每次胎心听诊应听1分钟26.下列哪项不属于肛查了解的范围27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围28.接生过程中A 宫缩时,接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B 宫缩时,协助胎头俯屈C 待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时,协助胎头仰伸E 胎儿—肩娩出后应注意保护会阴29. 经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开30.胎盘剥离征象:B 子宫底升高且硬C 阴道少量出血D 外露脐带延长E 压耻骨联合上方,脐带不回缩31 接产要领A 无菌操作,保护会阴B 协助胎头俯屈与仰伸D 必须让产妇与接产者充分合作E 让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口32.初产妇,第二产程,胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴33类人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径34。