期末考妇产科学复习重点

妇产科期末考试重点第二章⒈妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

⒉胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水。

⒊胎盘的构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜。

⒋胎盘的物质交换和转运方式：①简单扩散，②易化扩散，③主动转运4其他⒌胎盘的功能：⑴气体交换⑵营养物质供给⑶排泄废物⑷防御功能⑸合生功能（主要合成激素和酶）⒍脐带：妊娠足月胎儿的脐带长约30~70cm，平均约55cm，直径0.8~2.0cm，表面被羊膜覆盖生灰白色。

脐带有两条脐动脉及一条脐静脉。

脐血管周围有华通胶有保护血管的作用。

⒎正常的羊水量：孕38周羊水量约1000ml，妊娠40周羊水量约800ml。

⒏羊水的功能：1保护胎儿，2保护母体⒐胎儿的发育：4周末：可辨认胚盘合体蒂；8周末：初具人形，B型超声显像可见心脏搏动；12周末：胎儿四肢可活动，肠管已有蠕动；16周末从外生殖器可判断胎儿性别；20周末：用听诊器经孕妇腹壁科听到胎心音；28周末：有呼吸运动；32周末：出生后生存率不高。

第三章⒈妊娠全过程分为三个时期：妊娠12周末之前称为早期妊娠，第13~27周末，称为中期妊娠；第28周及其后，称为晚期妊娠。

⒉早期妊娠的症状：①停经②早孕反应③尿频④乳房的变化⒊正常胎心：120~160次∕分⒋胎产式：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系。

⒌胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

⒍胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

第四章⒈产前检查：首次产前检查未发现异常者，应与妊娠20~36周每四周检查一次，妊娠36周起每周检查一次，即与20、24、28、32、36、37、38、39、40周共做产前检查9次。

⒉推算预产期的方法：从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日数加7，所得日期即为预产期。

⒊腹部四步触诊法第五章⒈分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。

⒉早产：妊娠满38周至不满37足周（196~258日）期间分娩，称为早产。

1.女性生殖系统解剖女性内生殖：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

输卵管及卵巢被称为子宫附件。

外生殖器：前为耻骨联合，后为会阴。

包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。

子宫韧带：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。

圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。

子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。

子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。

骨盆的类型：女性：骨盆入口呈横椭圆形。

骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘减》10cm.最常见，女性正常骨盆。

扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，入口横泾大于前后径。

耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，骨盆浅，较常见。

类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，入口横泾大于前横泾。

骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，骨盆前部较窄而后部较宽。

男型：骨盆入口略呈三角，两侧壁内聚，坐骨棘突出，骶骨较直而前倾。

骨盆呈漏斗形。

盆腔淋巴：髂淋巴组织，髂内外，总淋巴结组织。

2.骶前淋巴组位于骶骨前面。

3.腰淋巴组织位于腹主动脉旁。

女性生殖器官邻近器官：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。

阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。

2.女性生殖系统生理月经：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

月经初潮、月经周期、经期、经量：月经初潮——女性月经第一次来潮。

月经周期——两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。

经期——月经持续数日，以3-6日居多。

经量——月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。

卵巢功能：卵巢为女性性腺，具有两大功能。

生殖功能—排卵；内分泌功能—合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。

在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后弯隆再折向直肠，rectouterine pouch ) ，也称道格拉斯陷凹。

子宫韧带共有4 对( 1 ）圆韧带( 2 ）阔韧带(3)主韧带( 4 宫骶韧带输尿管位置解剖：起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线下行（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2.0cm，于子宫脉下方穿过，在位于宫颈阴道上部的处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。

3-4cm，又称为会阴体，由表及里部分肛提肌和会阴中心腱会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。

分娩时保护会阴，避免发生裂伤。

卵巢生殖功能的周期性变化：1.卵泡的发育及成熟：性成熟期每月发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。

2.排卵：多发生在下次月经来潮前14日左右。

3.黄体形成及退化：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。

增殖期2分泌期3月经期1.促进子宫肌细胞增生和肥大，促使和维持子宫发育，增加子宫平2.使子宫内膜增生；3.使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄；4.促进输卵管发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；5.使阴道上皮细胞增生和角化；6.促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；7有助于卵巢积储胆固醇；8.通过对下丘脑和垂9.促进水钠潴留；10.维持和促进骨基质代谢。

1.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩；2. 3.使宫颈口闭合，黏液分泌减少；4.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；5.加快阴道上皮细胞脱落；6.促进乳腺腺泡发育成熟；7.对下丘脑的负反馈作用；8.促进水钠排泄；9.对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5度。

受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段。

着床必须具备的条件有：①透明带必须消失②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能妊娠期母体子宫变化：1.宫体：逐渐增大变软。

妇产科学重点妇产科学重点一．名词解释（58 个）1. 子宫峡部P7：子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下接子宫颈管。

子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7-10cm。

2. 子宫下段P7 ：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。

3. 月经初潮P17：：妊娠12 周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，妊娠末期可达7-10cm。

4. 月经P18：：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

5. 受精P30 ：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程。

受精多数在排卵后数小时内发生，一般不超过24 小时。

晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称受精卵着床。

6. 精子获能P30 ：精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管，子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜的稳定性，此过程称为精子获能，需7 小时左右。

7. 顶体反应P30 ：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管，在输卵管内与获能的精子相遇，精子头部顶体外模破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。

8. 透明带反应P30 ：精子头部与卵子表面接触，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带。

9. 着床P30 ：大约在受精6-7 日后胚胎植入子宫内膜的过程。

包括定位、黏附、侵入 3 个过程。

10. 脐带P36 ：是连接胎儿与胎盘的条索状组织，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。

足月妊娠的脐带长30-100 ㎝，平均约55 ㎝，直径0.8-2.0 ㎝。

妇产科学期末必考点
总则
妇产科学是一门涵盖了妇产科诊断、防治、外科治疗、培训和教育等多常学科的学科，综合考虑女性生殖器官、婴儿出生和产褥期期间及其以后生存状况。

因此，妇产科学期末
考试将专注于涵盖妇产科常见疾病、诊断和治疗、妇女生命周期变化等方面的考试内容，
以便考生能够理解妇产科的基本知识，提高其在实践中的能力。

一、妇产科学期末必考点
（一）妇科疾病
1.卵巢功能衰退的诊断和治疗。

2.子宫内膜炎的诊断和治疗。

3.子宫肌瘤的诊断和治疗。

4.外阴炎、阴道感染的诊断和治疗。

5.保守治疗腹腔膜撕裂的诊断和治疗。

（三）妇女生命周期变化
1.月经变化：月经、绝经及月经失调的诊断和治疗。

2.怀孕及分娩期的调护：必要的预防措施，教育面诊，孕期危险因素控制。

3.促性腺激素的分泌规律，及其调节的诊断和治疗。

4.生殖器疾病的诊断和治疗，包括乳腺疾病。

5.介入性WOMAC疾病治疗。

（四）妇幼保健
1.妇幼保健的基本原则：妇女家庭健康体检、婴儿新生儿健康检查和家庭医学服务。

2.婴儿疾病及预防：新生儿出生后鞘膜积液、肺炎、急性病毒性腹泻的诊断及治疗。

3.孕产妇护理：孕前护理、孕期护理、产前护理和产后护理的基本要求。

4.妇女传染性疾病：妇科炎症，乙肝病毒能引起妇产科疾病的诊断和治疗。

5.妇产科实验室诊断：妇产科实验室检测分析原则，如妇科炎症指数、梅毒诊断、抗
动力抗体检测等。

妇产科学考试复习重难点As a person, we must have independent thoughts and personality.1.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。

2.根据骨盆形状分为4种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。

3.月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。

4.受精卵着床必须具备的条件：透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

5.受精卵着床需要经过：定位、粘附、穿透三个过程。

6.蜕膜的分类：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

7.胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、8.胎盘的功能：气体交换。

营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。

（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。

酶有缩宫素酶。

耐热性胆碱磷酸酶，还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子）9.早期妊娠的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征）10.早孕诊断：妊娠试验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温11.推算预产期：按末次月经第一日算起，分月减3或加9，日数加7.12.骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径（25-28cm）骶耻外径（18-20cm）坐骨结节间径（）出口后失状径（8-9cm）耻骨弓角度（90度）13.骨盆内测量：对角径（）坐骨棘间径（10cm）坐骨切迹（）14.正常胎心率为120-160bpm15.胎心率：加速（胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压），减速早期减速、变异减速、晚期减速（胎盘功能不良、胎儿缺氧）16.预测胎儿宫内储备能力：无应激实验NST，宫缩素激惹试验OCT17.胎动：与胎盘血管状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动《10次/12小时18.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。

妇产科重点知识点总结妇产科是研究妇女生殖系统疾病和孕产妇保健的学科。

妇产科的重点知识点非常广泛，涉及妇科、产科、生殖内分泌、生育控制、妊娠、分娩等方面。

以下是妇产科的重点知识点总结：一、妇科疾病：1. 子宫疾病：包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂等。

2. 卵巢疾病：包括卵巢肿瘤、卵巢功能障碍等。

3. 宫颈疾病：包括宫颈癌、宫颈糜烂等。

4. 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。

二、生殖内分泌：1. 女性生殖内分泌周期：包括下丘脑-垂体-性腺轴的调节机制，卵巢内分泌激素的合成和分泌等。

2. 雌激素与孕激素：包括雌激素的作用、合成和代谢途径，孕激素对妊娠的维持作用等。

3. 多囊卵巢综合征（PCOS）：包括其发病机制、临床表现和治疗方法等。

三、生育控制：1. 避孕方法：包括口服避孕药、避孕环、避孕药丸、避孕贴等各种避孕方法的原理和注意事项。

2. 人工流产：包括药物流产和手术流产的适应证、操作技巧和注意事项等。

3. 受孕困难：包括不孕症的诊断和治疗方法，辅助生殖技术的原理和应用等。

四、妊娠：1. 妇科常见妊娠并发症：包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血等。

2. 胎儿发育：包括胎儿的生长发育指标、胎心监护和胎动的监测等。

3. 孕前保健：包括孕前血常规和生化指标的检查、孕前体检和预防接种等。

五、分娩：1. 产程与宫缩：包括产程的分类、产程的监测和宫缩的评估等。

2. 分娩方式：包括自然分娩、剖宫产和产钳助产等分娩方式的适应证和操作技巧。

3. 产后护理：包括新生儿护理、产妇身体恢复和产后抑郁症的预防和处理等。

六、妇科肿瘤：1. 子宫颈癌：包括其病因、发病机制、临床表现和治疗方法等。

2. 子宫内膜癌：包括其病因、病理特点和治疗方法等。

3. 卵巢癌：包括其病因、分型、临床表现和治疗方法等。

总结起来，妇产科的重点知识点包括妇科疾病、生殖内分泌、生育控制、妊娠、分娩和妇科肿瘤等方面。

这些知识点是妇产科医生必须熟练掌握的基础内容，对于提供妇产科服务和做好妇产科患者的诊治非常重要。

《妇产科学》复习重点
一、需要掌握的概念
胎盘早剥、潜伏期延长、子宫内膜异位症、人工流产综合反应、过期妊娠、围绝经期综合征
二、需要掌握（理解）的知识要点
妊娠所必备的基本条件
头先露中最常见方式
月经规律妇女常用推算预产期的方法
观察产程进展最重要的指标
预测胎儿宫内储备能力检查项目
宫颈扩张活跃期
首选诊断早孕的辅助检查方法
在妇女一生当中，历时最长的时期
青春期开始的标志
基础体温测定的知识
输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别要点
妊高征的基本病理生理变化
对前置胎盘的恰当处理
外阴色素减退性疾病的治疗原则
外阴阴道念珠菌病临床表现及处理原则
诊断子宫内膜结核，最可靠的依据是
绝经后反复的阴道流血，应首先排除
宫颈癌的发病原因
子宫肌瘤与经量增多关系最密切的特点
子宫肌瘤红色变性常发生在什么时期
产后子宫恢复到非孕期大小约需几周
输卵管妊娠可能出现的症状
异位妊娠最常见的发病部位
侵蚀性葡萄胎的病理特点
多囊卵巢综合征的特征
为明确子宫内膜异位症的诊断，最有效的辅助诊断方法
围绝经患者的临床表现
导致女方不孕最常见的因素是
放置宫内节育器的适应证
葡萄胎患者在清宫后应选用的最佳避孕方法
最常导致尖锐湿疣的病原体
子宫内膜癌筛选检查方法
绒癌最易转移的部位
产后出血最常见的原因
后穹窿穿刺的指征
子宫内膜异位症的异位内膜大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位三、需要掌握的重点内容
与子宫破裂发生有关的因素
异位妊娠的概念、临床表现、鉴别
子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点
子宫内膜癌的致病因素
卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别。

妇产科重点妇产科重点：一、内外生殖系统的解剖1）外生殖系统：外生殖系统包括阴阜、大、小和前庭。

前庭由前庭球、前庭大腺、尿道外口和口组成。

2）内生殖器内生殖器包括、子宫、宫颈、子宫韧带、输卵管和卵巢。

是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。

子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5mL。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。

子宫韧带共有4对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。

二、性激素生理作用和生殖器周期变化性激素对生殖器官有重要作用，并引起周期性变化。

三、卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化卵巢性激素对生殖器官的作用包括影响子宫内膜和乳腺的生长，以及影响性器官的形态和功能。

周期性变化包括月经周期和卵泡周期。

四、受精及受精卵发育、输送与着床的过程受精是指和卵子结合的过程。

受精卵发育、输送和着床是妊娠的关键过程。

五、妊娠期母体生殖系统的变化妊娠期母体生殖系统会发生一系列变化，包括乳房、循环系统和泌尿系统的变化。

妊娠期的生殖系统会发生一些变化。

子宫会逐渐增大并变得更加柔软，肌肉细胞也会肥大。

在妊娠12至14周之后，子宫会开始出现不规律的、无痛的收缩，这种现象被称为Braxton Hicks收缩。

妊娠期高血压疾病的临床表现分为三种。

妊娠期高血压是指血压在妊娠期首次达到或超过140/90mmHg，并在产后12周内恢复正常，同时没有尿蛋白。

轻度子痫前期则是指孕20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿（+），以及上腹部不适和头痛等症状。

重度子痫前期则是指血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++），血小板＜100×10ˆ9/L，以及其他一些症状。

子痫则是指孕妇抽搐，不能用其他原因解释。

输卵管妊娠的病因包括输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术的应用以及避孕失败。

妇产科期末复习要点归纳妇产科是专注于女性生殖系统的疾病和妊娠及分娩问题的学科。

期末复习需要系统地回顾和总结课堂上学习的内容，以下是妇产科期末复习的要点归纳：1.女性生理和解剖学：复习女性生殖系统的结构和功能，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴等。

了解女性生理周期、月经周期和排卵的过程。

2.女性生殖系统疾病：学习常见的女性生殖系统疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。

了解这些疾病的症状、诊断和治疗方法。

3.妇科肿瘤：学习子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等妇科肿瘤。

熟悉早期发现和筛查的方法，了解手术切除和化疗等治疗手段。

4.妊娠：复习妊娠的生理变化和各个孕期的特点。

了解妊娠合并症，如妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征等，并学习鉴别诊断和治疗方法。

5.分娩：复习正常分娩的过程和各个阶段的特点。

了解产程的监测和辅助性技术，如胎儿心率监测和阴道分娩助产术等。

6.妇科手术：了解常见的妇科手术，如阑尾切除术、子宫内膜刮宫术和子宫切除术等。

学习手术适应症、手术技术和术后护理。

7.产科并发症：了解产科并发症的预防和治疗，如胎位异常、宫缩乏力和羊水栓塞等。

8.优生学：复习遗传学的基本概念，了解染色体异常和单基因遗传病的发病机制和诊断方法。

学习产前筛查和产前诊断技术。

9.生殖医学：了解辅助生殖技术，如人工授精、体外受精和胚胎移植等。

学习不孕症的诊断和治疗方法。

10.妇女健康问题：了解妇女在不同年龄段的特殊健康问题，如更年期综合征、子宫脱垂和尿失禁等。

掌握预防措施和治疗方法。

以上是妇产科期末复习的要点归纳，希望对你的复习有所帮助。

如需更加详细的内容，请结合教材和课堂笔记进行深入学习和理解。

祝你考试顺利！。

妇产科学重点归纳名词解释1.子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部;在非孕期长约1cm..2.月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血..3.卵泡闭锁：生育期每月发育一批3-11个卵泡;经过募集、选择;其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟;并排出卵子;其余卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化;称卵泡闭锁..4.排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称为排卵..5.黄体：排卵后卵泡液流出;卵泡腔内压下降;卵泡壁塌陷;形成许多皱襞;卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入;周围由结缔组织的卵泡外膜包围;共同形成黄体..6.下丘脑-垂体-卵巢轴HPO：月经周期的调节是一个非常复杂的过程;主要涉及下丘脑、垂体和卵巢..下丘脑分泌GnRH;通过调节垂体促性腺激素的分泌;调控卵巢功能..卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈作用;三者之间相互调节、相互影响;形成一个完整而协调的神经内分泌系统..7.精子获能：精液射入阴道内;精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔;在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解;同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化;降低顶体膜稳定性;此过程称为精子获能需7h..8.顶体反应：卵子从卵巢排出;经输卵管伞部进入输卵管内;当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇;精子头部顶体外膜破裂;释放出顶体酶;溶解卵子外围的放射冠和透明带;称为顶体反应..9.着床：是指晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程;也称植入..10.希克氏征Braxton-Hicks收缩：自妊娠12-14周起;宫缩稀发、不规律和不对称;随妊娠进展而逐渐增加;但宫缩时宫腔内压通常为5-25mmHg;持续时间不足30秒;不伴宫颈的扩张;这种生理性无痛宫缩称为希克氏征..11.黑加征：停经6-8周时;双合诊检查子宫峡部极软;感觉宫颈与宫体之间似不相连;称为黑加征..12.胎产式：是指胎体纵轴与母体纵轴的关系..13.胎方位：是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系..14.异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长;即为异常妊娠..15.流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者;称为流产..16.生化妊娠：早期流产中;约2/3为隐性流产;即发生在月经期前的流产;也称生化妊娠..17.稽留流产：又称过期流产;指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者..18.复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产..19.早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者..妊娠<34周;糖皮质激素促胎肺成熟20.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩..21.异位妊娠EP：是指受精卵在子宫体腔．．以外着床;习称宫外孕..22.过期妊娠：平时月经周期规则;妊娠达到或超过42周≥294日尚未分娩者;称为过期妊娠..23.妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇;以往无心脏病病史及体征;突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭;称为妊娠期高血压疾病性心脏病..24.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状..25.死胎：是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡..26.前置胎盘：妊娠28周后;若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈口;位置低于胎先露部;称为前置胎盘..27.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期;正常位置的胎盘在胎儿娩出前;部分或全部从子宫壁剥离;称为胎盘早剥..28.子宫胎盘卒中：又称为库弗莱尔子宫;胎盘早剥内出血急剧增多;血液积聚于胎盘与子宫壁之间;胎盘后血肿压力增加;血液浸入子宫肌层;引起肌纤维分离、断裂甚至变性;当血液渗透至子宫浆膜层时;子宫表面呈现紫蓝色瘀斑..29.胎膜早破：临产前发生胎膜破裂;称为胎膜早破..30.羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml;称为羊水过多..31.羊水过少：妊娠晚期．．羊水量少于300ml者;称为羊水过少..32.围产期：指从妊娠满．28周即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm至产后一周..33.心动过速或心动过缓：是指FHR＞160bpm或＜110bpm;历时10分钟..34.加速：指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上;持续时间＞15秒;是胎儿良好的表现..35.分娩：妊娠满28周196日及以上;胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程;称为分娩..36.缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段;子宫收缩时肌纤维缩短变宽;间歇期肌纤维不能恢复到原来长度;经反复收缩;肌纤维越来越短;使宫腔内容积逐渐缩小;迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐缩短直至消失;此为子宫间歇期的缩复作用..37.生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用;子宫上段肌壁越来越厚;而下膜肌壁被牵拉越来越薄;子宫上下段的肌壁厚薄不同;在两者间的子宫内面形成的一环状隆起;称为生理缩复环..38.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面;胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平;称为衔接..39.先兆临产：出现预示不久将临产的症状;称为先兆临产..40.临产：规律且逐渐增强的子宫收缩;持续约30秒;间歇5-6分钟;同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降..用强镇静药不能抑制宫缩..41.胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口;露出部分不断增大;宫缩间歇期;胎头又缩回到阴道内;称为胎头拨露..42.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口;宫缩间歇期时胎头不再回缩;称为胎头着冠..43.复合先露：胎头或胎臀伴有肢体上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口;称为复合先露..44.产后出血PPH：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml;剖宫产时超过1000ml;是分娩期的严重并发症;居我国产妇死亡原因首位..45.胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出;若30分钟后胎盘仍不排出;将导致出血..46.羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症..47.子宫破裂：指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开;是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症..48.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未受孕状态所需的一段时期;通常为6周..49.恶露：产后随子宫蜕膜脱落;含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出;称为恶露..50.产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭;引起局部或全身感染;其发病率为6%..51.产褥病率：指分娩24小时后的10日之内;每日测量体温4次;间隔4小时;有2次体温≥38°C 口表..52.晚期产后出血：是指分娩24小时后;在产褥期内发生的子宫大量出血..53.子宫内膜异位症：子宫内膜组织腺体和间质出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症..54.卵巢巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿;子宫内膜异位症发生在卵巢时;因囊肿内含黑褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体而得名..55.子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降;宫颈外口达坐骨棘水平以下;甚至子宫全部脱出阴道口以外;称为子宫脱垂..56.转化区：又称为移行带;因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部;又称为鳞-柱状交接部;是宫颈癌的好发部位..57.梅格斯综合征：镜下见由梭形瘤细胞组成;排列呈编织状;卵巢纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者;称为梅格斯综合征..58.库肯勃瘤：即印戒细胞癌;是一种特殊的卵巢转移性腺癌;原发部位在胃肠道;肿瘤为双侧性;多保持卵巢原状或肾形;镜下可见印戒细胞..59.葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿;而形成大小不一的水泡;水泡间借蒂相连成串;形如葡萄而得名;也称水泡状胎块..60.功能失调性子宫出血DUB：简称功血;是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血;分为无排卵性和有排卵性两类..61.闭经：表现为无月经或月经停止;分为原发性闭经和继发性闭经..62.原发性闭经：指年龄超过13岁;第二性征未发育;或年龄超过15岁;第二性征已发育;月经还未来潮..63.继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月;或按其自身原有月经周期计算停滞3个周期以上者..64.不孕症：是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕..第二章生殖系统解剖1.阴道穹窿中后穹窿最深;与直肠子宫陷凹道格拉斯陷凹相邻;临床上可经此穿刺或引流..2.子宫颈粘膜单层高柱状上皮在子宫颈阴道部转为复层鳞状上皮；交接处是子宫颈癌的好发部位..阴道无腺体;粘膜有复层鳞状上皮覆盖..3.白带组成：宫颈分泌物、阴道渗出物非阴道腺体分泌和脱落的上皮细胞..4.子宫体与子宫颈的比例：青春期1:2;育龄期2:1;绝经后为1:1.5.子宫峡部在非孕期长约1cm;在妊娠末期达7-10cm;形成子宫下段;成为软产道的一部分..其上端为解剖学内口;下端为组织学内口..6.子宫内膜表面2/3为功能层致密层和海绵层;发生周期变化而脱落..7.圆韧带：维持子宫前倾位置；阔韧带：子宫动静脉和输尿管从其基底部穿过;能限制子宫向两侧倾斜；主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂；宫骶韧带：维持子宫前倾位置..8.输卵管：8-11cm;间质部最窄、最厚、易出血、峡部、壶腹部受精常发生于此、伞部拾卵..9.育龄期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm;重约5-6g;表面无腹膜;由单层立方上皮生发上皮覆盖..10.卵巢动脉：腹主动脉发出；子宫动脉、阴道动脉：髂内动脉前干分支发出；阴部内动脉：髂内动脉前干终支..11.骨盆的重要韧带：①骶结节韧带；②骶棘韧带：即坐骨切迹宽度;是判断中骨盆是否狭窄的重要指标..12.真假骨盆以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界..真骨盆又称小骨盆;是胎儿娩出的骨产道；坐骨棘位于真骨盆中部;肛诊或阴道触诊可触及;是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志；两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线..13.邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理1.女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期七个不同的生理阶段..2.性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期;绝经提示卵巢功能衰竭..3.月经初潮：是青春期的重要标志;年龄多在13-14岁之间;月经周期一般2-8天；月经血呈暗红色;有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞;有纤维蛋白溶酶;所以一般不凝..4.卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌女性激素包括少量雄激素;其主要来源于肾上腺5.卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道;且不依赖于促性腺激素..6.始基卵泡是女性的基本生殖单位;也是卵细胞储备的唯一形式..7.始基卵泡→窦前卵泡卵泡增大;颗粒细胞出现A、E、FSH→窦卵泡直径500μm;在窦卵泡发育后期;即前一卵巢周期的黄体晚期及本周期卵泡早期→排卵前卵泡卵泡发育的最后阶段;即格拉夫卵泡;直径可达18-23cm8.排卵前卵泡结构从外到内依次是：卵泡外膜→卵泡内膜→颗粒细胞→卵泡腔→卵丘→放射冠→透明带..9.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右;排卵后7-8天黄体功能达到高峰;孕激素也达到高峰；9-10日黄体开始退化;退化后白体形成..10.E：排卵前24h达到第一次高峰;排卵后7-8天黄体成熟时达第二高峰；P：排卵后7-8天黄体成熟时达高峰..A：女性主要来自肾上腺..11.E雌激素的生理作用：①使子宫对催产素敏感性增强;适于引产；②使阴道上皮增生．．、角化;糖原增加；③使宫颈口松弛;黏液分泌增加;稀薄透明;拉丝度增长；④促进骨中钙的沉积;促进水钠潴留；⑤对下丘脑和垂体具有正、负反馈作用..12.P孕激素的生理作用：①使子宫对催产素敏感性降低；②使阴道上皮细胞脱落．．；③使宫颈口闭合;黏液分泌减少;粘稠;拉丝度减少；④对下丘脑、垂体只有负反馈作用；⑤促进水钠排泄、使基础体温升高0.3-0.5℃..13.子宫内膜周期：增殖期主要受E作用;月经周期第5-14日、分泌期E;P的共同作用;月经周期第15-28日、月经期月经周期第1-4日..第四章妊娠生理1.受精后第4日早期囊胚进入宫腔;着床于受精后6-7天开始..2.着床：定位透明带消失;晚期囊胚接触子宫内膜→黏附晚期囊胚粘附在子宫内膜;囊胚表面滋养细胞分化出外层的合体滋养细胞和内层的细胞滋养细胞→侵入囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖3.着床的条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮..子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床..4.脐带中有1条脐静脉;含氧较高;经静脉导管进入下腔静脉；2条脐动脉;90%的肺动脉血经动脉导管进入脐动脉；左右心房之间有卵圆孔..胎儿体内无纯动脉血;而是动静脉混合血..5.妊娠16周出现能使羊水进入呼吸道的呼吸运动;胃肠功能基本建立;能吞咽羊水..6.胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带和羊水..胎儿-胎盘的建立为母胎之间物质交换的基础..7.胎盘的结构：①羊膜：光滑;无血管、神经及淋巴；②叶状绒毛膜：胎盘的主要结构;母儿物质交换在悬浮于母血的绒毛处进行；③底蜕膜..8.胎儿血和母体血不直接相通;之间隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛滋养细胞层;构成母胎界面;有胎盘屏障作用..9.胎盘的功能：物质交换、防御功能、合成功能、免疫功能..10.胎膜：由平滑绒毛膜和羊膜组成；主要是维持羊膜腔的完整性..11.hCG由胎盘合体滋养细胞分泌;在受精10日后可自母血清中测出;是诊断早孕最敏感的方法;产后2周消失;是唯一不随妊娠增长、胎盘增大而增加的激素..12.E：妊娠早期由卵巢黄体产生;妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成..13.脐带：足月妊娠的脐带长约30-100cm;平均55cm;脐血管周围有胶样组织华通胶保护脐血管..14.羊水：妊娠期羊水量逐渐增加;妊娠38周最多;约1000ml;40周约800ml..早期羊水为无色澄清液体;足月妊娠羊水略浑浊、不透明;含大量激素和酶;弱碱性pH：7.2;主要保护胎儿和母体..妊娠中期以后主要来自于胎儿尿液..15.妊娠期子宫逐渐增大变软;容量5000ml;增大1000倍;重量1100g;增加近20倍..子宫增大主要是肌细胞的增大不是增加、延长..16.子宫内膜在受精卵着床后称为蜕膜;分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜三部分..17.妊娠时宫颈管内腺体增生、肥大;呈紫蓝色;色素沉着、分泌物增多酸性;与羊水鉴别..18.妊娠期间胎盘分泌大量E刺激乳腺腺管发育;分泌大量P刺激乳腺腺泡发育..有蒙氏结节..19.妊娠32-34周母体心排出量和血容量达到高峰..第五章妊娠诊断1.早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第14-27周末；晚期妊娠：第28周及以后..妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的金指标..2.早期妊娠的主要临床表现是：停经、早孕反应、生殖系统的变化、乳房变化蒙氏结节等、尿频;妇科检查有黑加征..3.中晚期妊娠主要的临床表现有子宫增大和胎动;听到胎心音能确诊妊娠为活胎..体征与检查：①子宫增大：36周时最高；②胎动：妊娠18-20周;3-5次/h;在28-32周达到高峰；③胎体：在20周后经腹壁触到胎体;24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体；④胎心音：妊娠19-20周可听到;正常110-160次/min..4.胎动过频;示胎儿急性缺氧;是胎动消失的前驱症状；胎动消失后;胎心音在24h内消失此时胎儿无法救活胎心音过低是缺氧的表现..在24周以前;胎心音在脐下正中、稍偏左或稍偏右可听到;24周后一般在胎儿背侧听得最清楚..5.枕先露以枕骨O、面先露以颏骨M、臀先露以骶骨S、肩先露以肩胛骨Sc为指示点..枕左前LOA 为正常胎方位..第六章异常妊娠1.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因..2.早期流产的临床表现是先阴道出血后阵发性下腹部疼痛;而晚期流产则是先出现腹痛;后出现阴道流血..3.先兆流产：宫颈口未开;胎膜未破;出血少;处理：保胎..4.难免流产：宫颈口已扩张;有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口内;出血较多..处理：明确诊断后立即刮宫可同时静滴催产素引产..5.不全流产：宫颈口已扩张;宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出..处理：①及时清宫；②出血多有休克者;应同时输血输液;并给予抗生素预防感染..6.完全流产：妊娠物全部排出;妇科检查时宫颈口已关闭..7.稽留流产：处理前应查血常规、血小板计数及凝血功能;并做好输血准备;防治DIC；子宫＜12孕周者;可行刮宫术;术中肌注缩宫素；子宫＞12孕周者;可使用米非司酮加米索前列醇;或静滴缩宫素;促使胎儿、胎盘排出..若出现凝血功能障碍;应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冰冻血浆等;待凝血功能好转后;再行刮宫..8.流产合并感染者应在控制感染的同时及时清除宫内残留物..若阴道出流血不多;先选用广谱抗生素2-3日;待感染控制后再行刮宫..若阴道流血量多;静滴抗生素及输血的同时;先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出;使出血减少;切不可用刮匙全面搔刮宫腔;以免造成感染扩散..术后应继续用广谱抗生素;待感染控制后再行彻底刮宫..若已合并感染性休克者;应积极进行抗休克治疗;病情稳定后再行彻底刮宫..若感染严重或盆腔脓肿形成;应行手术引流;必要时切除子宫..9.输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因..10.输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见..11.输卵管妊娠的结局：①输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠；②输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠;间质部妊娠出血最多;症状极严重；③陈旧性宫外孕；④继发性腹腔妊娠12.输卵管妊娠的临床表现：①停经；②腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛；③阴道流血；④晕厥与休克；⑤腹部包块..主要体征：腹膜刺激征;宫颈举痛或摇摆痛..13.输卵管妊娠的诊断：①尿或血hCG测定：阳性;异位妊娠时hCG水平较宫内妊娠低；②孕酮测定：血清孕酮偏低；③B超诊断；④腹腔镜检查诊断异位妊娠的金标准；⑤阴道后穹窿穿刺：简单可靠;异位妊娠时可抽出不凝血;适用于疑有腹腔内出血者；⑥诊断性刮宫..14.异位妊娠的鉴别诊断：与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别..15.治疗：药物治疗的全身用药常有甲氨蝶呤MTX和米非司酮;抑制滋养细胞增生;破坏绒毛;使胚胎组织坏死、脱落、吸收..腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法..第七章妊娠特有疾病1...2.或以上复测血压..严重高血压：BP≥160mmHg/110mmHg.3.尿蛋白：≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥3.0g/L或尿蛋白定型≥+;尿常规常留中段尿;应避免阴道分泌物或羊水污染尿液..4.辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图、胎心监测、B超；子痫前期、子痫可视情况进行眼底检查、凝血功能系列、B超、电解质等..5.子痫前期应与慢性肾炎相鉴别..6.治疗：基本原则是休息、镇静、解痉、有指征地降压、利尿;密切监测母胎情况;适时终止妊娠..硫酸镁是治疗妊高症、子痫的一线药物;也是重度子痫前期发作的预防药物..静脉给药结合肌注；7.24h硫酸镁总量为25-30g；血清中镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L;超过3.5mmol/L即可出现中毒症状..8.使用硫酸镁的必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/min；③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④备有10%葡萄糖酸钙..9.妊高症的并发症：HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点、妊娠期高血压心脏病、脑血管意外、DIC、产后大出血、胎盘早剥、肾功能衰竭10.妊娠期肝内胆汁淤积症ICP：瘙痒、黄疸、皮肤抓痕；11.血清总胆汁酸TBA测定是诊断ICP的最主要实验证据查肝功能测得;也是监测病情及治疗效果的重要指标TBA＞10μmol/L可诊断;≥40μmol/L提示病情较重；12.熊去氧胆酸是治疗ICP的一线用药；第八章妊娠合并内外科疾病1.妊娠合并心脏病在我国孕、产妇死因顺位中高居第2位主要死因是心衰;非直接产科死因的首位；2.①妊娠期：总血容量在32-34周达到高峰心排出量增加、心率加快、心脏移位、大血管扭曲等；②分娩期：心脏负担最重的时期；③产褥期：产后3日仍是心脏负担较重的时期；3.早期心力衰竭：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率＞110次/min、呼吸＞20次/min；③夜间常因胸闷而坐起呼吸;或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿罗音;咳嗽后不消失；4.凡不宜妊娠的心脏病孕妇;应在心衰控制后在妊娠前12周行治疗性人工流产；5.妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式;第三产程胎儿娩出后;产妇腹部放置沙袋;以防腹压骤降而诱发心衰..第十章胎儿异常和多胎妊娠1.羊水胎粪污染不是胎儿窘迫的征象；2.胎儿生物物理评分≤4分提示胎儿窘迫;6分为胎儿可疑缺氧；3.胎儿死亡4周尚未排出者;应行凝血功能检查..第十一章胎盘与胎膜异常1.前置胎盘可分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘；2.凶险性前置胎盘：此次前置胎盘发生胎盘植入的危险为50%；3.前置胎盘主要表现为：妊娠期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血..4.B超检查可确定前置胎盘的类型妊娠28周后诊断；但妊娠中期妊娠14-27周B超检查发现胎盘前置者不宜诊断为前置胎盘;而为前置胎盘状态..5.处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染；妊娠＜34周;胎儿体重＜1000g者在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周;可进行期待疗法;孕妇取左侧卧位;绝对卧床休息;禁止性生活、阴道检查及肛门检查；胎儿电子监护仪监测胎儿宫内情况;每日间断吸氧提高胎儿血氧供应..妊娠＜34周可促胎肺成熟后;36周后择期终止妊娠;原则上行阴道分娩..6.若人工破膜后胎先露部下降不理想;仍有出血或分娩进展不顺利;应立即改行剖宫产术；7.无论是剖宫产术还是阴道分娩后;均应注意纠正贫血、预防感染；8.胎盘早剥：是妊娠晚期严重并发症;主要病因是妊娠期高血压疾病；9.胎盘早剥的主要病理改变：底蜕膜出血并形成血肿;使胎盘从附着处分离；可分为：显性剥离外出血、隐性剥离内出血、混合型出血隐性剥离发展而来；10.胎盘早剥内出血急剧增多;可发生子宫胎盘卒中库弗莱尔子宫；11.胎盘早剥的临床表现：腹痛、阴道流血、无原因早产；临床上分为3度：I度：以外出血为主;多见于分娩期；II度：常突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛;疼痛程度与胎盘积血多少成正比；III度：剥离面积超过胎盘面积的1/2；12.B超检查显示胎盘后血肿;胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开..B超检查阴性不能完全排除胎盘早剥;尤其是子宫后壁的胎盘..应避免漏诊13.前置胎盘与胎盘早剥的鉴别点：①后者出血常持续;而前者为间歇性；②后者胎心过快、过慢或消失；③后者严重出血易导致DIC;前者少见；④相关病史：后者常见于高血压和腹部外伤等；第十二章羊水量与脐带异常1.B超诊断羊水过多或过少的标准：①羊水最大暗区垂直深度AFV≥8cm或≤2cm则可诊断；②羊水指数AFI≥25cm或≤5cm则可诊断；2.脐带正常长度为30-100cm;平均55cm；脐带短于30cm者;称为脐带过短..第十三章产前检查与孕期保健1.首次产前检查一般应在6-8周为宜..2.NT厚度：筛查畸形；羊膜腔穿刺检查：确诊胎儿是否异常最准确的方法；3.骨盆外测量：髂棘间径：23-26cm;髂嵴间径：25-28cm;骶耻外径左侧卧位;外测量最重要的径线：18－20cm;间接推测骨盆入口前后径；坐骨结节间径出口横径8.5-9.5cm;＜8cm加测出口后矢状径；出口后矢状径8-9cm；耻骨弓角度为90°;反映骨盆出口横径的宽度..4.骨盆内测量取仰卧截石位：对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离;正常值为12.5-13cm；真结合径为对角径减去1.5-2cm;是骨盆入口前后径的长度;为11cm；坐骨棘间径：为10cm;中骨盆横径中骨盆最短的径线；坐骨切迹宽度：能容纳三横指为正常;否则为中骨盆狭窄；5.BFHR振幅正常变动范围为6-25次;摆动频率≥6次;BFHR变平即变异消失;提示胎儿储备能力丧失..6.早期减速ED：下降幅度＜50bpm;持续时间短;为宫缩时胎头受压引起;一般无害；变异减速VD：下降幅度＞70bpm;且持续时间长短不一;是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起；晚期减速LD：多在宫缩高峰后出现;时间差多在30-60秒;下降幅度＜50bpm;是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现..7.无应激试验NST：是以胎动时伴有一时性FHR加快现象为基础的试验无宫缩和外界负荷刺激下进行..连续记录20min;至少有3次以上胎动并伴有FHR加速超过15bpm;持续时间＞15秒为阳性正常;胎动数与FHR加速数少于前述情况为异常阴性..8.缩宫素激惹试验OCT：即宫缩应激试验;若多次宫缩后出现重复晚期减速或变异;BFHR变异减少;胎动后无FHR增快;为阳性异常;若BFHR有变异;胎动后FHR加快;无晚期减速;为阴性正常..9.NST、OCT是为了了解胎儿储备能力..10.Maining评分的项目：NST、胎儿呼吸运动FBM、胎动;肌张力FT、羊水量AFV..。

妇产科学习复习重点知识归纳功能失调性子宫出血：内外生殖器官及全身无器质性病变，由调节生殖的N内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

卵巢门：卵巢的前缘借系膜连于子宫阔韧带，此缘中部有血管、神经等出入，称为卵巢门。

会阴：有广义和狭义之分。

广义的会阴是指封闭骨盆出口的所以软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖。

狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织。

胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。

胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。

胎体纵轴与母体平行者为纵产式，垂直者为横产式，交叉者为斜产式。

胎先露：胎最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。

胎方位：胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为~。

早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称为~。

足月：妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为~。

过期产：妊娠满42周及以后分娩，称为~。

子宫下段的形成：由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成。

妊娠12周以后的子宫峡部已扩展成宫腔的一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。

临产后的规律宫缩使子宫下段快速拉长达7~10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。

分娩机制：指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

临产in labor：开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

第一产程（宫颈扩张期）：指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。

初产妇宫颈较紧，宫口扩张缓慢；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。

初产妇需1~2个小时，经产妇通常数分钟即可完成。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5~15分钟。

妇产科学重点一、名解1.妇产科：妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科，由产科学和妇科学组成。

2.月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

3.精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能，需7小时左右。

4.顶体反应：卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，当停留在输卵管处等待的精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。

二、骨盆结构和输卵管结构骨盆结构：骨盆由骨骼、关节、韧带组成。

1．骨盆的骨骼：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨构成。

每块髋骨又由髋骨、坐骨、尺骨融合而成；骶骨由5~6块骶椎融合而成，呈楔形，其上缘明显向前突出，称为骶岬；尾骨由4~5块尾椎合成。

2．骨盆的关节：包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。

在骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，称耻骨联合；在骨盆后方，两髂骨与骶骨相接，形呈骶髂关节。

骶尾关节有一定活动度，分娩时尾骨后移可加大出口前后径。

3．骨盆的韧带：包括骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带以及骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。

输卵管结构：1．输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子与精子结合场所级运送受精卵的通道，全长8~14cm。

2．根据输卵管形态，由内向外分为4部分：①间质部—潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最窄；②峡部—在间质部外侧，细而较长，管腔较窄，长2~3cm；③壶腹部—在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5~8cm，内含丰富皱襞，受精常发生于此；④伞部—在输卵管最外侧端，长1~1.5cm，开口于腹腔，管口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。

3．输卵管由3层构成：①外层为浆膜层，为腹膜的一部分；②中层为平滑肌层，该层肌肉的收缩有协助拾卵、运送受精卵及一定程度地阻止经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用；③内层为粘膜层，由单层高柱状上皮覆盖。

妇产科学重点知识归纳女性生殖系统的主要生理功能为月经来潮、孕育与分娩，此外还有带下及一些局部生理变化。

妇产科医师的主要任务是维护妇女在生殖过程中的身心健康。

一、女性生殖系统的解剖女性内生殖器由阴道、子宫、输卵管及卵巢组成。

它们以阴道为前后行的门户，接纳着外来的或内在的精子，是卵子受精的地方；卵巢负责卵细胞的生成并排卵；子宫作为孕育胎儿的场所兼分泌物某些激素的功能；而输卵管则是卵子受精及运送受精卵至子宫腔的途径。

卵巢有左右两丸，位于盆腔内。

外覆以卵巢系膜及阔韧带，这些韧带使卵巢固定于正常位置，与盆腔壁或后腹膜的脏器相连接。

卵巢的血液供应十分丰富，由卵巢动脉分支进入卵巢形成卵巢动静脉。

卵巢动脉还发出卵巢支进入卵巢门，分布于卵巢皮质层血管。

子宫为孕育胎儿的器官，呈前后略扁的倒置梨形，腔面被覆子宫内膜，因线管的极性倒转而构成深浅不一的腔壁。

腔面凸凹不平，自内口至子宫角，有6-8条皱壁。

宫体与宫颈之间形成明显的角度，两者交界处有一环形凹陷，称子宫峡部。

在胎儿时期，此部极短，位于脐下称解剖学内口；分娩后，子宫颈逐渐伸展变长，此部变深称解剖学内口以上部分称未产妇宫体。

宫体与宫颈的比例因个体差异而异。

成年妇女子宫长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约为5ml。

其位置呈前倾前位，两角稍上翘。

在膀胱未充盈时，子宫底位于盆腔；当膀胱充盈时约高出于盆腔水平。

阴道是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富有伸展性，富有弹性。

其上端包绕宫颈外口，下端开口于阴道前庭。

阴道的神经末梢主要分布在阴道口附近的三分之一，这一部位对性刺激非常敏感；前三分之一的阴道神经末梢较少；后三分之一的阴道神经末梢多而敏感。

二、妇产科常见病防治妇产科常见病防治包括：妇科炎症、月经失调、流产及早产、妊娠合并症、妊娠分娩并发症及妊娠合并症等。

如：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、痛经、围绝经期综合症、不孕症、早产、流产、妊娠高血压综合征、胎位及胎盘异常等。

妇产科考试重点总结完整版1.大外伤后容易形成血肿，需要及时处理。

2.后穹窿位置最深，可以通过穿刺或引流来治疗。

3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口，需要注意区分。

4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层，需要了解其结构。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，黏膜上皮为复层鳞状上皮，需要注意不同的组织结构。

6.子宫的不同韧带起到不同的作用，需要了解其功能和位置。

7.输卵管的不同部位需要了解其名称和功能。

8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜，需要注意其结构和防御作用。

9.卵巢固有韧带和卵巢悬韧带需要了解其位置和切除情况。

10.不同器官的动脉起源需要了解。

11.不同部位的动脉需要了解。

12.卵巢静脉的流向需要了解。

13.不同器官淋巴引流的方向需要了解。

14.乳房发育和月经初潮是青春期的重要标志。

15.卵巢的功能包括生殖和内分泌，需要了解其作用。

16.雌激素对下丘脑-垂体具有正反馈作用。

17.排卵发生在下次月经来潮前14天。

18.黄体寿命为14天，排卵后7-8天高峰，9-10天退化。

19.不同激素在不同时间段的分泌需要了解。

20.性激素为甾体激素，需要了解其代谢过程。

21.雌三醇生物活性最低，可用于筛查项目。

22.雌激素和孕激素对不同器官具有不同的作用，需要了解其影响。

月经周期分为月经期、增殖期、分泌期。

增殖期分为早期、中期、晚期，腺上皮呈低柱状、弯曲、高柱状。

分泌期分为早期、中期、晚期，糖原小泡、顶浆分泌、糖原溢出。

宫颈黏液形态有瞳孔样、羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。

获能部位为子宫腔和输卵管，卵子受精部位为输卵管壶腹部与峡部连接处。

受精后第6-7天，胚胎着床。

受精后8周称为胚胎，9周起称为胎儿。

初产妇18-20周，经产妇16周末可自觉感受到胎动。

身长前5个月为月数平方，后5个月为月数×5.体重=宫高×腹围+200g。

甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。

1◆产科学：一门关系到妇女妊娠/分娩/产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理/心理/病理改变进行诊断处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。

2◆妇科学：一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断处理的科学。

包括妇科学基础/女性生殖器炎症/女性生殖器肿瘤/生殖内分泌疾病/女性生殖器损伤/女性生殖器畸形/女性其他生殖器疾病等。

5◆女性内生殖器包括：阴道/子宫/卵巢/输卵管，后2合称子宫附件。

6◆子宫重约50g/长7~8cm/宽5cm/厚2~3cm/容量约5ml。

◆骨盆[组成]骶/尾/髋骨(髂/坐/尺骨)组成。

[关节]耻骨联合/骶髂关节/骶尾关节。

[类型]女型/扁平型/类人猿型/男型。

12◆坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。

◆围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经后1年内的时期。

◆围绝经期综合征：围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热出汗/情绪不稳/抑郁烦躁/不安失眠等，称~。

◆月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

18◆卵巢的功能：产生卵子并排卵/分泌年性激素，分别称卵巢的生殖功能/内分泌功能。

◆卵巢的周期性变化：卵泡的发育及成熟/排卵/黄体形成及退化。

◆卵巢性激素：雌激素和孕激素为主，少量雄激素。

◆子宫内膜周期变化：增生期/分泌期/月经期。

◆雌/孕激素对比[项目]子宫肌/子宫内膜/宫颈/输卵管/阴道/外生殖器/2nd性征/卵巢/下丘脑/代谢/体温。

[雌激素]增生肥大血晕,增敏感性/增生修复/松弛扩张,黏液增加/发育分泌,促进收缩/上皮增生角化,阴道酸度/发育丰富,色泽加深/乳腺管增生,乳头着色/促进发育/正负反馈/促进水钠潴留,促进HDL合成/无。

[孕激素]降低敏感性/使增生期转入分泌期/闭合,黏液分泌减少/抑制收缩振幅/加快上皮细胞脱落/无/促进腺泡发育/无/正负反馈/促进水钠排泄/升高。