深静脉血栓的预防PPT课件

• ③询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时 间，需经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者， 采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护 理措施
五、预防DVT的措施 基本预防
物理预防 药物预防
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小 腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别 是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉 内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早 下床
目的
1 加强对DVT及PE的认识 2 引起对DVT及PE的重视
3 了解哪些病人易发生DVT 4 掌握DVT预防和护理流程 5 掌 握 DVT、PE预 防 措 施
6 加强宣教，保证安全，防范纠纷
绝对禁忌症：
相对禁忌症
药物预防禁忌证
绝 • 近期活动性出血及凝血障碍
对 • 骨筋膜室综合征 禁 • 严重头颅外伤或急性脊髓损伤
• 血小板低于20×109/L
忌 • 肝素诱发血小板减少症（HIT） 证 — 禁用肝素
• 孕妇禁用华法林
药物预防禁忌证
相 • 既往颅内出血 对 • 既往胃肠道出血 禁 • 急性颅内损害/肿物 忌 • 血小板低于100×109/L 证 • 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出
咳嗽 剧烈翻动
报告医生
配合 医生抢救
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气
心跳骤停者心肺复苏 术
七、加强健康教育
严格戒烟：尼古丁会引起血管收缩 饮食：低脂、高纤维；保持大便通畅
适当运动：促进静脉回流，预防血栓形成
保护静脉：长期输液，避免在同一部位反复穿刺

鼓励参与
鼓励患者积极参与治疗和护理过程 ，与医护人员建立良好的合作关系 ，共同促进康复。
05
深静脉血栓的并发症及处理
肺栓塞
症状
突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯 血等。
处理
立即就医，进行抗凝、溶栓等治 疗，必要时行手术治疗。
下肢深静脉功能不全
症状
下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、溃疡等。
处理
穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗等，严重者需手术治疗。
其他并发症
症状
如脑栓塞、心肌梗死等，表现为头痛、呕吐、胸闷、心悸等。
处理
立即就医，进行相应检查和治疗，包括溶栓、抗凝、手术等。
其他并发症
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于稀释血液，降低血液黏稠度。
适当运动
进行规律的有氧运动，如散步、慢跑等，可以促进血液循环。
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势容易导致血液循环不畅，应适当活动身体。
其他并发症
控制饮食
饮食宜清淡易消化，避免高脂、 高糖、高盐等食物，以降低血液
黏稠度。
穿着舒适
选择宽松舒适的衣服和鞋子，避 免穿着过紧的衣物和鞋子。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的健康问题。
其他并发症
卧床休息
患者应卧床休息，抬高患肢以促进血液 回流。
VS
避免按摩患肢
按摩可能导致血栓脱落并引发严重并发症 。
保持皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥， 避免使用刺激性强的洗涤 剂或护肤品。
预防压疮
对于长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，保持床 单位整洁，预防压疮的发 生。
心理护理
心理支持
给予患者关心和支持，了解其心 理需求，帮助其缓解焦虑、恐惧

根据具体情况，医生可能会开具其他 药物进行辅助治疗，如止痛药、抗炎 药等。
溶栓药物
对于已经发生深静脉血栓的患者，医 生可能会使用溶栓药物进行治疗，以 溶解血栓并恢复血液流通。
03
护理措施
一般护理原则
保持患肢清洁
定期清洗患肢，保持皮 ห้องสมุดไป่ตู้干燥，避免感染。
抬高患肢
将患肢抬高，以减轻肿 胀和疼痛。
观察患肢情况
症状监测
01
指导患者注意观察下肢是否出现肿胀、疼痛、皮肤温度变化等
症状。
危险因素评估
02
帮助患者识别可能增加深静脉血栓形成风险的因素，如长时间
卧床、手术等。
及时就医
03
告知患者一旦出现疑似症状或危险因素，应立即就医并告知医
生。
提供个性化饮食和运动建议
饮食建议
根据患者的具体情况，提供个性化的饮食建议，如增加富含纤维 的食物、减少高脂食物摄入等。
发病机制
DVT的发病机制较为复杂，涉及多种因素，如静脉损伤、血流缓慢和血液高凝 状态等。其中，血流缓慢和血液高凝状态是两个最为重要的因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
DVT的临床表现包括患肢疼痛、肿胀、皮温升高、浅静脉扩 张等。根据病情轻重，患者可能出现不同程度的活动受限和 功能障碍。
诊断方法
DVT的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。辅助检查包括彩 色多普勒超声、静脉造影和D-二聚体检测等。其中，彩色多 普勒超声是诊断DVT的首选方法，具有无创、简便、准确率 高等优点。
均衡饮食
均衡饮食，摄入富含纤维 的食物，如蔬菜、水果和 全谷物，有助于降低血液 胆固醇和甘油三酯水平。
适度运动
定期进行适度运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助 于促进血液循环，减少血 栓形成的风险。

新技术应用
研究新的预防和护理技术，如使用机 器人辅助装置进行机械预防等。
跨学科合作
加强不同学科之间的合作，如血管外 科、内科、康复科等，共同推进深静 脉血栓形成预防和护理工作的进步。
THANKS
感谢观看
危害与后果
危害
DVT可导致患肢功能障碍、肺栓塞和血栓形成后 综合征等，严重影响患者的生活质量。
后果
肺栓塞是DVT最严重的后果之一，可导致患者死 亡。此外，长期血栓形成后综合征可导致慢性肢 体水肿、溃疡形成等。
02
预防措施
健康生活方式
01 保持充足的水分摄入
水分有助于稀释血液，降低血液粘稠度，减少血 栓形成的风险。
深静脉血栓形成预防 和护理措施ppt课件
汇报人：
日期:
目录
• 深静脉血栓形成概述 • 预防措施 • 护理措施 • 深静脉血栓形成防治的未来展望 • 结论与展望
01
深静脉血栓形成概述
定义与病因
定义
深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是 指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉 回流障碍的一种疾病。
远程医疗服务
利用远程医疗服务，为患者提供及时的医疗咨询 和指导，方便患者获得医疗服务。
预防与治疗的整合策略
前瞻性预防策略
开展前瞻性预防策略，针对高危人群采取预防性护理措施，如定 期活动、抬高下肢等。
个体化治疗策略
根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、机械 辅助装置治疗等。
综合护理策略
将预防和治疗结合起来，制定综合护理策略，提高治疗效果和生活 质量。
05
结论与展望
总结深静脉血栓形成的预防和护理措施

2 皮肤发红、发热
3
腿部沉重感
4 腿部静脉曲张
危害影响
深静脉血栓可 能导致肺栓塞，
危及生命
深静脉血栓可 能导致下肢水
肿等并发症
深静脉血栓可 能导致长期卧 床、行动不便
深静脉血栓可 能导致生活质
量下降
2
踝泵运动的原理
作用机制
促进下肢血液 循环。
防止血液逆流。
01
03
02
减少血栓形成的 风险。
04
减轻下肢水肿 和疼痛。

运动方式
踝关节屈伸运动：重复进行。
踝关节旋转运动：将脚尖向内旋转，重复进行。
踝关节环绕运动：将脚尖画圈，顺时针和逆时针交 替进行。
踝关节屈伸和旋转组合运动：将脚尖向上勾起，重 复进行。
适用人群
长期卧床或久坐不动
01
的人群
患有深静脉血栓的 人群
04
手术后需要卧床休息
02
的人群
手术后患者 老年人
长时间乘坐飞 机或汽车等交
通工具的人
长时间站立或 坐着工作的人
肥胖人群
患有血栓形 成倾向的人
运动建议
01
每天进行踝泵运动3-5 次，每次10-15分钟
03
运动过程中注意呼吸， 保持呼吸平稳
02
运动时保持腿部放松， 避免过度用力
04
运动后适当休息，避 免立即站立或行走
4
踝泵运动的注意事 项
踝泵运动预防深静脉血 栓
演讲人
目录
01. 深静脉血栓概述 02. 踝泵运动的原理 03. 踝泵运动预防深静脉血栓的
效果
04. 踝泵运动的注意事项
1
深静脉血栓概述

22
DVT的预防措施
基本预防 物理预防
药物预防
23
基本预防
①在病情允许的情况下， 鼓励病人主动活动足和 趾，多做踝关节的伸屈 活动；
②多做深呼吸及咳嗽动 作；
24
基本预防
③术后抬高床脚或抬高下 肢：一般抬高床脚20～ 25cm，使下肢高于心脏 水平；
④术后尽可能早下床活动；
⑤手术操作轻巧，避免静 脉内膜损伤；避免在下 肢建立静脉通道，避免 在同一静脉处反复穿刺。
27
物理预防
医用弹力长袜； 梯度压力袜套（GCS）
28
物理预防
间歇式充气气压治疗系 统（IPC）
静脉足泵（VFP） 电刺激：可采用电脑中
频电疗仪刺激肌肉收缩。
29
30
药物预防
（1）普通肝素 肝素曾被广泛应用于外科手术后DVT和生理性高凝状态的 防治，因为它与AT—III结合使用后者构象发生改变增加对 凝血酶抑制作用，静脉使用比皮下注射效果好，但使用过 程中需严密监测，使APII大于1.5倍左右，以防止出血，此 外肝素还会诱导血小板减少、肝素性骨质疏松等并发症， 目前普通肝素在临床上已逐渐被低分子肝素取代。
ICU
1
什么是深静脉血栓
深静脉血栓(DVT)是指血液在深静 脉内的异常凝结，由各种原因引起， 好发于下肢，属于静脉回流障碍性 疾病。
2
深静脉血栓的形成因素
血液瘀滞
静脉损伤
血液成分改 变
3
静脉血栓形成的三大因素
4Leabharlann 围手术期下肢深静脉血栓形成的 原因
手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉血 流速度减慢，并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹， 失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因长期卧床， 下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，此为DVT发生的 主要原因。

PPT课件
23 几个概念
3.股四头肌等长收缩：坐位或卧位伸直膝关节，绷大腿肌 肉5s放松2s为1次或绷10s放松10s为一次。
4.足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、伸、外翻组合 而成的踝关节“环转”运动，每个运作维持3s。
PPT课件
24
物理预防方法
1.梯度压力弹力袜 （GCS） 2.间歇充气加压装置 （IPC） 3.足底静脉泵 （VFP）
可发生于全身各部位静脉以下肢深静脉多见肺动脉血栓栓塞症pe栓塞症pe肺动脉血栓指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病dvtpe是同一种疾病vet在不同部位不同阶段的两种临床表现形式dvt形成的机制静脉血静脉血流滞缓流滞缓妊娠妊娠心脑血管疾病长期卧床肢体制动心脑血管疾病长期卧床肢体制动静脉壁的损伤的损伤静脉壁盆腔下肢骨骼及软组织损伤静脉留置导管检查和治疗血液高凝状态凝状态血液高先天
• ③梯度压力弹力袜 • 下列情况禁用： • ①充血性心力衰竭，
肺水肿下肢严重水 肿
• ②下肢深静脉血栓 症，血栓性静脉炎 肺栓塞
• ③下肢局部情况异 常（皮炎、坏疽，
药物预防
• 遵医嘱正确应 用：低分子肝 素钙等药物、 普通肝素UFH、 慎用止血药
PPT课件
22
早期功能锻炼——基本预防措施
鼓励患者早期活动 尽早下床 ①被动运动： 人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动 按摩，30分/次，3次/天 足踝关节旋转运动 ②主动运动： 股四头肌等长收缩 主动做足踝关节旋转运动 如病情允许可做膝关节伸屈运动
PPT课件
25
DVT护理措施
1.绝对卧床休息10-14d，抬高患肢20°-30°，制 动、禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用 力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。 2.每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背 动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并 记录，以判断疗效。

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药
物
物预
基 础 预
理 预 防
防
防
踝泵运动
防栓措施--物理预防
药
基 础
物 理 预
物 预 防
预防
防
梯度压力弹力袜（GCS）
充气加压泵：间歇充气加压装置（IPC）+足底静脉泵（VFP）等
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物理预防--1.踝泵运动流程
保持膝关节 伸直非常重要
一组动作完成。稍休息后 再次进行下一组动作。反复 地屈伸踝关节，最好每个小 时练习5分钟，一天练5-8次。
本排除DVT可能。 D—二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗
凝的用药指导及疗效观察：治疗期间持续较高，说明治疗无效；含 量再升高，预示血栓再发生
21
下肢血管多普勒超声检查
22
静脉造影
23
临床可能性:低度≤0；中度1-2分；高度≥3。若双侧下肢均有症状，以症状严重的 一侧为准。
血管壁损伤
高凝状态
11
血栓的常见原因
DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤 患者等。
12
血栓的常见原因
Virchow 三联症：血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态
13
怎样去观察和诊断DVT?
14
临床表现及分型
中央型：血栓局限于髂总 静脉，表现为患肢肿胀、 疼痛和局部沿静脉行程的 压痛，可有静脉曲张。
活动
分值
10－30岁
0
低体重 ＜18.5
0
自由活动
0
31－40
1
平均体重 18.5－22.9
1
自行使用助行工具
1
41－50
2
超重 23.0－24.9

ppt课件 8
DVT临床表现
• DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管 壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔 ，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表 现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿 性浅静脉曲张、全身反应。
ppt课件
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血栓 形成
24 ~ 36 小时
临床症状
20%
ppt课件 10
深静脉血栓预防及护理
八病区 黄志红
ppt课件 1
深静脉血栓形成 － 肺栓塞
（一个需要整体理解的概念）
静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）
深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）
肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism，PTE）
ppt课件
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肺栓塞的观察和护理
其它 呼吸困难
咳嗽
临床表现
胸痛
晕厥
咯血 非特异性！
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肺栓塞辅助检查：
血气分析：常伴有低氧血症和低二氧化碳血症，但在较小的肺栓塞或慢性 肺栓塞情况下，亦可表现为正常的动脉PaO2和PaCO2;SPO2常<90%。 血浆D-二聚体：纤维蛋白降解产物，对纤维蛋白有很高的特异性，其正常
ppt课件 6
血栓发生常见部位
• • • • • • 下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉
ppt课件 7
DVT与肿瘤
DVT发病率： 一般人群为0.1-0.3% ，肿瘤患者为一般 人群的5倍 DVT栓子脱落可导致致死性肺栓塞(PTE) 80-90%肺栓塞由DVT引起：约八成为右 下肢髂股静脉DVT所致 PTE死亡率为11-12% ，肿瘤患者更高

随着医学进展和临床实践经验的积累，不断更新和完善评 价标准，以适应新的治疗手段和患者需求。
定期自查与反馈机制构建
建立定期自查制度
01
科室或护理单元应定期进行静脉血栓栓塞症预防护理的自查，
确保各项措施得到有效执行。
构建反馈机制
02
通过患者满意度调查、同行评议等方式，收集关于预防护理质
量的反馈信息，以便及时发现问题并改进。
成人住院患者静脉血栓栓塞症的 预防护理
汇报人：xxx 2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估 • 预防护理措施 • 患者教育与心理支持 • 并发症监测与处理 • 质量控制与持续改进
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
静脉血栓栓塞症（VTE）定义
指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一种疾病，包 括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
发病机制
主要涉及静脉壁损伤、血液缓慢和血液高凝状态。静脉壁损伤可因手术、创伤 、感染等引起；血液缓慢多由于长期卧床、久坐等导致；血液高凝状态可见于 遗传、肿瘤、手术等因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
VTE在住院患者中具有较 高的发病率，尤其是手术 患者和重症患者。
危险因素
高龄、肥胖、手术、创伤 、制动、肿瘤、妊娠等都 是VTE的危险因素。
血栓形成的风险。
物理预防措施
梯度压力袜
对高危患者，可使用梯度压力袜 ，以减少下肢静脉血液淤滞。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，定期对患 者下肢进行充气加压，促进血液回 流。
足底静脉泵
利用足底静脉泵对患者足底进行周 期性充气，以模拟正常行走时的肌 肉收缩，促进下肢静脉血液回流。