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公立医院成本核算管理教材PPT(共 40张)

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医疗机构成本核算与成本分析ppt课件

医疗机构成本核算与成本分析ppt课件

科室 内科 儿科 眼科 皮肤科 院办 洗衣房 合计
本科直接成本 职工人数 洗衣重量（公斤）
72260
10
28000
59480
7
12500
42803
4
5000
56092
7
22600
8500
2
1000
16530
2
-
255665
32
69100
例：医院科室成本分摊（三）
科室 院办 洗衣房 内科 儿科 眼科 皮肤科
三、医疗服务成本的分类
▪ 按成本与服务量的关系分类 ▪ 按成本的计入方法分类 ▪ 按成本的可控性分类
1.按成本与服务量的关系分类
▪ 固定成本：成本总额在一定时期和一定医疗服务 量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持不 变关系，称为固定成本。
▪ 变动成本：成本总额与业务量增减呈正比例变动 关系，称为变动成本，但每一单位服务量的成本 额保持不变。
▪ 机会成本
➢ 被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选 择方案的机会成本。简单说机会成本即是将同 一卫生资源用于另一最佳替代方案的效益。
▪ 边际成本
➢ 边际成本就是指在原卫生服务量的基础上再增 加一个单位的服务量所支付的追加成本。
二、医疗服务成本的构成
▪ 医疗服务成本由六大类成本构成：
1. 人员经费：包括职工工资，补助工资和职工福利费。 2. 公务费：包括办公、书报、邮电、差旅、宣传学习及
混合成本的分解
▪ 分解混合成本的简便方法通常有散点图法 和最大最小值法
例
▪ 某医院6个月的住院
月份
床日数和病房水电费
1
支出费用见下表，这
里水电费是总成本，

基本公共卫生专项服务项目成本核算ppt课件

基本公共卫生专项服务项目成本核算ppt课件

指导费
交通费
通讯费
其他
成本构成项目
基本公共卫生服务项目成本内容
项目
成本构成项目
人员经费
（十三）结核 病患者健康 管理
一般体检费 血常规检测费 血糖检测费 心电图检查费
危险性评估费 健康教育和生活技能训练康复指导费
患者信息登记费
相关部门协助费 转氨酶检测费 交通费 通讯费
其他
基本公共卫生服务项目成本内容
基本公共卫生专项服务项目 成本核算
一、成本核算的定义及要求 二、基本公共卫生服务项目成本内容
• 成本核算：
• 成本核算是指将单位在生产经营过程中发生的各种耗费按
照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。 通常以会计核算为基础，以货币为计算单位。
• 成本核算是成本管理的重要组成部分，分为直接成本和间
• 成本核算管理要做到“总体规范，分布实
施”
• 1.建立相关制度 • 2.基础性准备 • 3.成本核算的基础数据按规范路径采集。
• 二、基本公共卫生服务项目成本内容
基本公共卫生服务项目成本内容
项目
（一）居民健 康档案
人员经费
成本构成项目
材料费 印刷费 装订费
电子健康档案录入费（建档录入、更新录入）
尿常规检测费
血型检测费
肝功能检测费 肾功能检测费 乙型肝炎检测费 交通费（产后访视等上门服务） 通讯费
其他
基项本目 公共卫生服务成本项构成目项目 成本内容
人员经费
评估费（生活方式和健康状况）
健康指导费 一般体检费
（六）老年人 血常规检测费 健康管理 尿常规检测费
空腹血糖检测费 肝功能检测费 肾功能检测费 心电图检测费 血脂检测费 棉签、压舌板等一次性耗材费 交通费（上门服务） 通讯费 其他

医院全成本ppt专题知识讲座

医院全成本ppt专题知识讲座

医疗服务项目成本核实：指以临床、医疗技术
类及医疗辅助类科室开展医疗服务项目为对象
，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本
过程。 医院全成本ppt专题知识讲座
第26页
五种成本核实对象和内容
病种成本核实：以病种为核实对象，按一定流程 和方法归集相关费用，计算病种成本过程。
诊次和床日成本核实：以诊次、床日为核实对象 ，将临床科室全成本深入分摊到门急诊人次、住 院床日中，计算出诊次成本和床日成本过程
2…
第31页
三种模式下成本核实
医院全成本核实：指在医疗全成本核实基础上 ，将科教项目支出形成固定资产折旧、无形资 产摊销和医院其它支出纳入成本核实范围。核 实是医院及其各科室消耗医院自有资金、财政 补助资金、科教项目资金形成直接成本与全成 本，反应是医院总成本结构和成本消耗情况(其 核实结果：医院全成本表)。
第6页
1.建立成本核实机构，配置并培训成本核实员；
医 2.建立健全医院成本核实及相关管理制度； 院 成 3.确定医院成本核实对象、内容、责任制度、标准
本
、成本归集流程、成本分摊方法，制订相关成
核
本核实流程图和各种成本核实用表单；
实 基
4.制订消耗定额及内部服务（成本转移）价格；
础 5.建立健全医院成本费用开支标准和控制方法；
成 成 本 成 成 本 成 成 本 成 成 本 成 成 本 成 成 本 成 成 本 成 成 本 产折 产摊
）
财政补助形
成
小
计
11
＝8
科教项目 支出形成
它1 5
支＝ 11 ＋
出12 ＋
科
＋9
13
室 名
(7)
＋ 10

医疗机构成本核算与成本分析37页39页PPT

医疗机构成本核算与成本分析37页39页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
医疗机构成本核算与成本分 析37页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒

公立医院成本核算管理教材课件(PPT40张)

公立医院成本核算管理教材课件(PPT40张)

A医院
13
医院成本核算系统 医疗项目成本核算系统 病种成本核算系统
B医院
…医院
统一标准 统一工具 统一实施
…医院
F医院
四、公立医院开展成本核算的现状——医院层面
➢ 对于成本核算的目的尚未发生实质性改变。出于内部分配需要搞成 本核算的想法仍然根深蒂固。很多人认为由于医院的情况特殊，与企业相 差很大，并不需要成本核算，只要注意费用控制即可。医院战略管理需要 迫切关注成本管理结合起来。 ➢ 成本核算不只是财务部门、财务人员的事情，而是全院、全员共同 的事情。成本核算仅仅由财务人员坐在办公室里算算是没有意义的。一是 成本核算需要医务处、临床科室、信息部门等多部门的配合；二是计算出 的成本是否合理，不但需要财务部门的自我评价和时间的验证，还需要医 务处、临床科室的评价，让临床科室对自己计算出的结果做个论证等，是 有必要的。有时仅财务部门自己检查难以发现问题。
8
三、公立医院成本核算的背景
➢对于政府部门而言，公立医院成本核算的意义 政府卫生主管部门行使医疗服务行业监管职能的重要基础。 健全公立医院补偿机制、制定政府投入政策的基础。 医疗服务价格管理部门规范医疗服务价格、科学制定和调整医疗服务项目收费标准
的基础。
➢对公立医院而言，开展成本核算工作的作用 有利于公立医院提升自身的经营管理水平，提高公立医院的核心竞争力。 有利于加强各部门的绩效管理，建立和完善激励机制。 有利于在医院全体员工内树立成本效益意识，提高各项资源使用效率。
医院概况
• 东、西、南、北四个院区、上海市肿瘤研究所
– 以东院为核心，“四院一所”协调发展 – 核定床位1400张（实际开放2000张）+600张（南院） – 46个临床业务科室 – 职工3000余人，医生926人，护士1241人 – 正高职称（聘）131人，副高职称（聘） 242人 – 博导62人，硕导146人

医院成本管理.ppt课件

医院成本管理.ppt课件

小计
53,036,576 12,616,693
2,995,232 335,290
2,659,941 …… 34,465,532 1,293,123
固定 资产 折旧
(9)
无形 资产 摊销
(10)
临床服务 类科室1 临床服务 类科室2
……
科教项目支 出所形成的
合计
(11) = (8)+(9
)+10 固 定 资 产 折 旧
(12)
无形 资产 摊销
(13)
总计 (14)=(11) +(12)+(13
)
医院全成 本合计
二、成本管理核算介绍——成本核算范围
……
医疗全成本 合计
备注:间接费用=分摊管理费用＋分摊医辅成本＋分摊医技成本
二、成本管理核算介绍——成本核算范围
医院全成本=医疗全成本＋科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销
医院全成本表
医院全成本
医疗全成本
临床服务类科室全成本
成本项目
人员经 费
(1)
卫生材 料费
(2)
药品费 (3)
固定资 产折旧
➢其他日常公用支出：能明确科室消耗的按核算科室的实 际消耗量直接计入费用
二、成本管理核算介绍——科室成本归集
项目
合计 一、临床服务类科室
某内科 某内科门诊 某内科病区
…… 二、医疗技术类科室
放射科 超声科 药剂科 …… 三、医疗辅助类科室 供应室 病案室 …… 四、行政后勤类科室 院办公室 人事科 ……
➢结合成本分析数据及成 本管理建议，确定年度 医院成本控制方案 ➢确定成本管理考核制度 和考核指标，纳入医院 绩效考核体系

医院全成本ppt课件

一、五种成本核算的对象和内容
➢ 科室成本核算：指将医院业务活动中所发生的 各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室 作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科 室成本的过程。（核算结果：医院各科室直接 成本表，表一)
➢ 医疗服务项目成本核算：指以临床、医疗技术 类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对 象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成 本的过程。
三、成本管理的组织机构与职责
➢ 组织机构：成立成本管理领导小组，财务、信 息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护 理等相关部门参与。
➢ 财务部门设置成本核算机构和岗位。 ➢ 三级医院应设立2～3名专职成本核算员，负责
成本核算、成本分析及成本报表等日常工作； 在其它相关部门设立兼职成本核算员。 ➢ 建立各成本岗位工作职责
➢ 按实际成本计价原则：医疗服务过程中耗用的 各项费用应按实际成本计价。如材料、折旧。
➢ 收支配比原则：按照“谁受益、谁负担”的原 则，归集、分配各项成本费用，科室及核算期 间的收入与耗费相配比。
➢ 一致性原则：成本核算方法，前后各期必须一 致，分摊基础一经确定，不得随意改变。
➢ 重要性原则：重要事项及费用，应作为重点分 别核算、分项反映。
➢ 以病人为中心:医疗服务质量第一 ➢ 全面降低成本:医教研行政后勤 ➢ 全员参与：理解沟通合作 ➢ 划分最小的核算单元 ➢ 内部挖潜降低成本 ➢ 持续降低成本
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
3. 对外投资的支出
7. 国家规定的不得 列入成本的其他支出
不应计入
4. 各种罚款、赞 助和捐赠支出

医院全成本ppt课件


2020/7/10 .
6
1.建立成本核算机构，配备并培训成本核算员；
医 院
2.建立健全医院成本核算及相关的管理制度；
成 3.确定医院成本核算的对象、内容、责任制度、原
本 核
则、成本归集流程、成本分摊方法，制定相关
算
的成本核算流程图和各种成本核算用表单；
基
础 4.制定消耗定额及内部服务（成本转移）价格；
5. 有经费来源的科研、 教学等项目支出
2020/7/10 .
19
二、成本核算范围
根据核算结果不同的分类： ➢ 临床科室全成本核算 ➢ 医疗全成本核算 ➢ 医院全成本核算
2020/7/成本核算应遵循九项原则
2020/7/10 .
13
成本核算原则
➢ 合法性原则：遵循《医院会计制度》、《医院 财务制度》等法律、法规和制度的规定。
➢ 可靠性原则：保证信息的真实性和可核实性。
➢ 相关性原则：成本核算数据应当与核算对象相 关，以便提供决策有用的信息。
本 资产管理 各部门卫生材料、医用低值易耗品及配件消耗数量的统计和报
管
送。确定各核算单元房屋使用面积。
理 药剂科
各部门药品领用的统计和报送
职
责 医辅部门 各部门实际领用或发生费用的统计和报送。
统计科
与成本有关的数据统计和报送。
信息中心 成本核算系统与相关信息系统的衔接
其他部门 其他与成本核算有关数据的统计和报送。
5.建立健全医院成本费用开支标准和控制办法；
6.编制医院成本计划，安排组织成本计划实施；
2020/7/10 .
7
7.记录、计量、收集成本核算基础信息；
医 院
8.确定各项成本费用的分配、分摊标准和流程；
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医院概况
• 东、西、南、北四个院区、上海市肿瘤研究所
– 以东院为核心，“四院一所”协调发展 – 核定床位1400张（实际开放2000张）+600张（南院） – 46个临床业务科室 – 职工3000余人，医生926人，护士1241人 – 正高职称（聘）131人，副高职称（聘） 242人 – 博导62人，硕导146人
区域成本分析及监管信息系统 区域成本中心数据库 区域成本核算门户网站
A医院
13
医院成本核算系统 医疗项目成本核算系统 病种成本核算系统
B医院
…医院
统一标准 统一工具 统一实施
…医院
F医院
四、公立医院开展成本核算的现状——医院层面
对于成本核算的目的尚未发生实质性改变。出于内部分配需要搞成本核 算的想法仍然根深蒂固。很多人认为由于医院的情况特殊，与企业相差很大， 并不需要成本核算，只要注意费用控制即可。医院战略管理需要迫切关注成本 管理结合起来。 成本核算不只是财务部门、财务人员的事情，而是全院、全员共同的事 情。成本核算仅仅由财务人员坐在办公室里算算是没有意义的。一是成本核算 需要医务处、临床科室、信息部门等多部门的配合；二是计算出的成本是否合 理，不但需要财务部门的自我评价和时间的验证，还需要医务处、临床科室的 评价，让临床科室对自己计算出的结果做个论证等，是有必要的。有时仅财务 部门自己检查难以发现问题。
公立医院成本管理研究逐年增加，每次变革后相关的研究都有明显变化，特别是 2009年国家启动医改后。
6
二、公立医院开展成本核算的背景 1988 1999
2010
7
二、公立医院开展成本核算的背景
《医院财务制度》（财社【2010】306号）要求
第五章 成本管理
第二十九条 根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项 目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊 次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种 等为核算对象进行成本核算。
公立医院成本核算是对医院在提供医疗服务取得医疗收入的过程中所发生的各项费用 ，按照一定的对象和标准进行归集和分配，以计算各成本对象的总成本和单位成本。
5
二、公立医院开展成本核算的背景
1987年——上海医科大学率先开始研究医院成本核算方法和应用问题， 1989年开展了 “按病种医疗质量和成本标准化管理研究”课题。主要为医院粗略成本核算法，实质上是 一种侧重于测算支出的经济核算。 1999年——以科室成本核算方法为基础，引入许多新的成本归集和分配理念，医院成 本核算呈多元化发展。 2009年——公立医院的成本核算研究激增。
北京 2005年
57所 市级和区级医院
卫生部规财司 2009年 96所
12个省、市、县级
卫生、财政、价格委员会专家
卫生部 （其方案经国家发改
专业支持
软件
经济卫生专家
经济卫生专家
核算内容
科室成本核算；项科级成本核算；项目成本核算 科室成本测算；医疗
目成本核算（14 （06年）；诊次成本和床日成本；监测；诊次成本和床
年）；
病种成本核算试点（12年）； 疾病的费用及构成情
12
应用目的
组建规范化的财务 管理网络系统
已制实试改行点革按公、病立种医医付疗疗费保机险构付财费政方补式偿改机革，政 的 医 服府 医 院 务能 疗 改够 服 革定 务 和期 成 提发 本 高布 信 医全 息 院
四、公立医院开展成本核算的现状——政府层面
西院
东院
北院
南院
肿瘤所
门急诊人次 （单位：万人）
400 300 200 100
0
217 243 255 275 292 315 342
出院人数 （单位：万人）
9 8 7
5.67 6.18 6.66 7.09 7.39 7.67
8.47
6
5
432源自10住院手术例数 （单位：万人）
8
6
6.39
5.33
4
思考：公立医院成本核算从政府层面、医院层面的开展情况？
9
四、公立医院开展成本核算的现状
医 院 层 面 关 注
政 府 层 面 关 注
10
四、公立医院开展成本核算的现状
11
四、公立医院开展成本核算的现状——政府层面
启动时间 参与医疗机构数量
医疗机构涉及面
组织模式
上海 2009年
24所 市级医院
申康
2.8 3.1 3.24 3.45 4.13
2
0
平均住院天数
12
10.71
10.37
10
9.89
9.4
8
8.7
8.37
6
7.9
4
2
0
2007年 2008年 2009年 2010年
2011年
2012年
2013年
一、成本核算的概念
成本核算的概念源自企业管理，是企业对产品生产过程中各种费用进行汇集、计算、 分配和控制的过程。就其狭义来说，它是企业会计的一种专门方法，是对生产经营过程中 发生的费用，按照成本计算对象，并分别按成本项目进行归集，以确定各对象的总成本和 单位成本。
8
三、公立医院成本核算的背景
对于政府部门而言，公立医院成本核算的意义 政府卫生主管部门行使医疗服务行业监管职能的重要基础。 健全公立医院补偿机制、制定政府投入政策的基础。 医疗服务价格管理部门规范医疗服务价格、科学制定和调整医疗服务项目收费标准的基础
。 对公立医院而言，开展成本核算工作的作用
有利于公立医院提升自身的经营管理水平，提高公立医院的核心竞争力。 有利于加强各部门的绩效管理，建立和完善激励机制。 有利于在医院全体员工内树立成本效益意识，提高各项资源使用效率。
“十二五医改规划暨实施方案”（国发【2012】11号）要求
推进补偿机制改革—补偿渠道改为“服务收费+财政补助”两个渠道； 通过“调整医疗技术服务价格、增加财政投入”给予补偿； 提高“诊疗费、手术费、护理费”收费标准，体现医疗服务价格与价值 的匹配； 加强政府对医疗服务行为的监管、引导医院主动控制成本、鼓励医保机 构与医院通过谈判方式确定支付标准；
公立医院成本核算
上海交通大學醫學院 附属仁济医院
财务处 马伊芳
2014年11月
医院概况
• 英国人William Lockhart创建于1844年 （道光二十四年）
• 上海开埠后第一所西医医院 • 鉴证了西医学现代在上海的发展史 • 1952年成为上海第二医学院附属医院
Dr. William Lockhart (1811–1896)