现场骨折固定技术教案
授课准备
科目：现场骨折固定技术
授课对象：了解学员情况，职业、学历、人数。
目的：通过本课学习，使学员了解骨折的概念，能在事故现场判断伤员伤情，并为骨折或可疑骨折的伤员实施正确的骨折固定。
内容：一、骨折的概念、类型、判断；
二、骨折固定的目的、材料和方法；
三、现场演示、操作演练；
四、骨折固定的注意事项
五、小结点评。
方法：PPT理论讲解、操作示范、分组练习、小结点评
时间：30分钟
地点：某某社区
器材：夹板、三角巾、棉垫、
要求：1.教室要求：a宽敞明亮，能够容纳听课的学员。在教室前部
必须有块开放区域，以便操作练习。
b良好的音响效果，可以根据视频显示关闭和调
节的良好照明
c准备垫子或者地毯铺在硬质地面上，以方便学
员进行操作练习。
2.学员要求：a严格遵守纪律，认真听讲，大胆操作；
b爱护教具，不随便丢弃和损坏;
c关爱病人、互帮互学，共同提高。
讲授实施
首先请大家看一组图片
（PPT播放意外场景图片）
讲解：随着社会生活节奏的加快，物质生活及精神需求水平的不断提高，人们的活动范围也越来越大，意外无处不在。一旦发生骨折了，你在现场怎么办？如何处理？好，让我们一起学习新科目：现场骨折固定。
(ppt播放图解课件)
一、骨折的概念、类型和判断：
（一）定义：骨的完整性和连续性遭受破坏称为骨折。
（二）类型：分为闭合性骨折和开放性骨折；
（三）判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、血管神经损伤等表现。
特别强调：只能注意观察，不可故意测试（避免造成损伤）。只要怀疑骨折就按骨折处理。
(ppt播放图解课件)
二、固定的目的、材料和方法：
（一）现场骨折固定的目的：
1、制动，减少伤病员的疼痛；
2、避免损伤周围组织、血管和神经；
3、减少出血和肿胀；
4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；
5、便于搬运伤员。
(ppt播放图解课件)
（二）固定的材料：颈托、夹板、脊柱板等。现场可用报纸、毛巾、衣物、木板、床板等代替，健侧肢体固定。
（三）固定方法
(ppt播放图解课件)
要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松或过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤损伤。
(ppt播放图解课件)
了解：1.锁骨骨折；2.上肢骨折；3.下肢骨折；4.脊柱骨折；
5.骨盆骨折；
6.骨盆骨折
三、现场演示与操作演练：
（一）前臂骨折夹板固定（结合PPT示范操作）
借助PPT展示前臂骨折图片；
借助PPT展示前臂骨折固定方法、要点和注意事项。
（二）小腿骨折健肢固定（结合PPT示范操作）
股骨干骨折教案 教学设计文案讲授课程：中西医结合骨伤科学章名称： 第九章下肢损伤适用专业：中西医结合方向本科课堂教学设计表章节名称 第九章 第三节股骨干骨折（卫生部“二五”规划教材·第2版） 课程中西医骨伤科学授课班级大学本科三年级授课时数40min 设计者李书振所属学校广西中医药大学 一.本节（课）教材内容分析本节课包括以下两部分的内 容：股骨干骨折。 教材首先引出股骨干骨折的定义，之后论述了股骨干骨折的 病因病理.临床表现.诊断与鉴别诊断.治疗。 二.教学内容分析（依据教学大纲） 1.教学目标：知识.技能（能力）.学习态度与价值观（情 感）知识与能力目标：（1）掌握股骨干骨折的定义.治疗方 法。 （2）熟悉股骨干骨折的分型及移位特点。 （3）了解股骨干骨折的病因病理。 （4）培养学生自主探究的能力.分析.解决问题的能力。 过程与方法目标：（1）通过病例引入，创设话题，提出问题，使学生能理解股骨干骨折损伤机制。
（2）通过掌握股骨干骨折的分型及移位特点，了解不同分型的治疗原则。 （3）通过课堂及课后发散性思维练习，进一步培养临床思维。 情感态度与价值观目标：（1）举出股骨干的解剖特点，通过股骨干骨折的体格检查和影像学表现了解股骨干骨折。 （2）通过病例分析了解股骨干骨折的诊断与处理原则。 （3）讲解股骨颈骨折的保守治疗和外科治疗具体方法。 （4）通过与学生互动讨论及临床案例分析，将课堂知识与临床实际结合，能够即学即用，提高学生临床能力，医者学习知识，自我充实很重要。 知识点学习目标描述知识点编号学习目标具体描述语句1 感知股骨干骨折的病例资料2 掌握股骨干骨折的定义.治疗方法3 领会股骨干骨折的病因病理4 分析股骨干骨折的分型及移位特点5 应用股骨干骨折的中西医治疗 2.教学重点和难点项目内容教学重点 1.股骨干骨折分型及移位特点。 2.不同类型股骨干骨折的复位手法与治疗方法。 教学难点 1.股骨干骨折的分型及移位特点。 2.股骨干骨折的保守治疗的指针。
一、教学目标 让同学们通过多媒体技术和实际操作，初步掌握现代救护技能，为广大同学服务。 二、教学重点难点 现代基本救护技能的掌握 三、教学方法 多媒体、实际操作 四、教学过程 第一课时 一、组织教学 二、谈话引入 说明此次急救知识培训的意义和重要性 三、学习新知 （一）急救的定义
（二）急救的目的及原则 使伤病员脱离危险，并在急救过程中不会对伤病员造成二次伤害。 （三）主要的自救急救技术包括：心肺复苏、止血、包扎、外伤固定、搬运 （四）急救步骤及病情评估 1.初级检查 D.确保周围环境安全，适合抢救 R.判断伤病员的意识情况 A.判断伤病员的呼吸道是否通畅 B.判断伤病员的呼吸是否正常 C.判断伤病员的心跳是否正常 2.进一步检查 从头部开始→双耳→双眼→鼻部→口腔→面部→颈部→胸部→腹部→骨盆→下肢，检查过程中
注意有无出血、水肿、骨折等情况。 3.处理方法 ①如果伤者无意识，有呼吸，有心跳，应采取侧卧式，注意观察，等待救援。②如果伤者无意识，无呼吸，无心跳，应立即就地实施心肺复苏术。 四、模拟灾难现场，对患者进行病情评估 五、学生分组练习 六、现场考核 对无意识，有呼吸，有心跳的伤者该如何处理？ 第二课时 一、组织教学 二、谈话引入 说明“七步洗手法”培训的意义和必要性
三、学习新知 （一）概念 1.洗手 2.卫生手消毒 （二）“七步洗手法”的步骤 第一步：洗手掌。 流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓; 第二步：洗背侧指缝。 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行; 第三步：洗掌侧指缝。 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓; 第四步：洗拇指。
昆明医学院教案 教学部门：第一临床医学院教研室：外科学教师姓名：李溪 授课时间： 课程名称 外科学 年级 专业 临床 授课教师 李溪 职称 讲师 课型(大、小) 理论 学时 4 授课题目（章、节） 骨折概论 教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本） 《外科学》陈孝平主编.人民卫生出版社2013年第8版；《实用骨科学》胥少汀主编.军医出版社2005年第3版
教学目的与要求： 一、掌握骨折定义、骨折成因、骨折分类、骨折临床表现及影像学检查、骨折并发症、骨折愈合的过程及标准、骨折治疗原则、骨折的急救处理。 二、熟悉影响骨折愈合的因素，开放性骨折的处理，骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合的处理。 三、了解骨折愈合过程。 教学重点、难点： 重点：引导学生对骨折的定义，成因，分类，临床表现及影像学检查，治疗原则有初步认识。掌握骨折的并发症及并发症产生的原因，并发症有时候比骨折本身产生更严重的后果。能够正确快速的处理急诊骨折病人。 难点：初步接触骨折，解剖较复杂、抽象，学生不容易理解，受力点分析抽象，需要结合显而易见的解剖特征及力学特征进行讲解。 教学方法： 骨折理论知识和相关解剖知识详细讲授与鼓励自学相结合。 骨折并发症结合临床病例讲解。 电脑幻灯片讲解、板书（解剖图）、简单的骨折影像学检查。 骨折急救的模拟实际操作。 多媒体及板书设计要点： 结构条理，逻辑清晰，思路明确，讲解内容图文并茂，在多媒体图片或挂图、模型等教具的直观视觉感受下，通过精简，严谨的文字讲解，使同学能够在深入浅出中掌握知识，并通过各种图片及视频，加强对知识的理解和记忆。 基本内容 辅助手段和时间分配 骨折定义Definition of fracture 四肢及躯干骨的解剖特点解剖概要；骨折的定义，成因。 骨折类型 闭合性骨折Closed fracture 开放性骨折Open fracture 不完全骨折Incomplete fracture 完全骨折Complete fracture 稳定性骨折Stable fracture 不稳定性骨折Unstable fracture
《运动损伤的处理与预防》教案 一、教材分析 运动损伤的处理和预防是小学《体育与健康课程标准》中身体健康方面，水平三、五年级的内容，其具体要求是：了解运动损伤的处理和预防；了解运动损伤对人们尤其是运动者的影响。积极参加运动锻炼，其最终目标是：是学生具有健康体魄，提高学生个人健康水平和运动损伤处理方法及预防措施，逐步养成良好的体育锻炼习惯和自我保护的安全意识。 二、教学目标 认知目标：整理、了解运动损伤的相关知识，让学生认识到运动损伤的危害性，以及防治运动损伤的方法；通过学习熟悉运动损伤的产生原因、预防处理手段，达到自我保护的目的。 技能目标：能运用所学知识知道体育锻炼的方法，预防运动损伤的发生，并能够力所能及的指导帮助身边的人进行预防运动损伤的处理。 情感目标：引导学生热爱体育活动，养成良好的锻炼习惯。 三、教学重点：运动损伤的处理和预防 四、教学难点：通过本课的学习，把运动损伤的处理和
预防的方法等书本知识，变成学生自己的生活技能。 五．教学过程： 导入新 师：同学们，我们的体育课有哪几种啊？ 生：室内、室外。 师：今天我们将在教室里进行室内的教学。请看视频 从视频中你看到了什么？ 你在平时的运动中受过伤吗？ 生：我摔伤过腿，我擦破过胳膊。。。。。。 师：看来很多同学在运动中有过受伤的经历。那么我们把运动活动过程中发生的各种损伤，称为运动损伤。 师：我们进行体育锻炼，参加各种活动是为了让我们的身体更强壮的，是为了让我们抵抗力增强的，但是如果在运动中受伤了，会影响我们的身体发育，给我们的生活带来好多的不便，所以我们要避免各种运动损伤的发生，让我们在体育活动中更得到更好的锻炼。教师出示图片：请看图片，图片中的孩子们，他们怎么了？ 生：他们摔倒了，皮肤出血了，磕破腿了。。。。。 师：他们的皮肤表面受到了摩擦而受伤，我们称之为擦伤。师:通过观察，你看到擦伤的症状是什么？那我们怎么来处理呢？ 生：皮肤出血了。。。。
运动损伤的概念、种类和原因老大杖子乡初级中学
运动损伤的概念、种类和原因（内堂教案）
b. 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。 c. 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。 （三）常见的几种运动损伤及原因、表现。（重点讲述介绍1、2、16、17） 1、肌肉韧带拉伤： 征象：肌肉拉伤可分为主动拉伤和被动拉伤两种。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。临床上一般分为三级： 一度：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜只在显微镜下能见到。运动使用疼痛感，但仍可以运动。 二度：有较多的数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到啪的一声拉短的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在斯列出周围由于出血，水肿可能发生。
三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多见于肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的联结点上。锻炼者基本上不能活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。 内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳 外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够 2、关节扭伤： 内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差 外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好（动作速度快、转、跳多） 3、心力憔悴： 表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。 4、运动疲劳： 表现：心悸、心动过速，运动后血压、脉搏恢复慢，内脏不适、血尿等。：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。 原因：训练方法不对、不循序渐进、系统训练，运动量大、训练时间多长、休息不充分等。 5、重力休克： 表现：头晕、眼发黑、心难受、脸苍白，手发凉，严重时晕倒。 原因：动时血液都供应下肢、突然静止运动时静脉回流不够，脑缺血缺氧，产生脑贫血。 6、心绞痛：
急救知识培训教案 一、教学目标 让同学们通过多媒体技术和实际操作，初步掌握现代救护技能，为广大同学服务。 二、教学重点难点 现代基本救护技能的掌握 三、教学方法 多媒体、实际操作 四、教学过程 第一课时 （薛芳芳主讲） 一、组织教学 二、谈话引入 说明此次急救知识培训的意义和重要性 三、学习新知 （一）急救的定义 （二）急救的目的及原则 使伤病员脱离危险，并在急救过程中不会对伤病员造成二次伤害。 （三）主要的自救急救技术包括：心肺复苏、止血、包扎、外伤固定、搬运 （四）急救步骤及病情评估 1.初级检查 D.确保周围环境安全，适合抢救 R.判断伤病员的意识情况 A.判断伤病员的呼吸道是否通畅 B.判断伤病员的呼吸是否正常 C.判断伤病员的心跳是否正常 2.进一步检查 从头部开始→双耳→双眼→鼻部→口腔→面部→颈部→胸部→腹部→骨盆→下肢，检查过程中注意有无出血、水肿、骨折等情况。 3.处理方法 ①如果伤者无意识，有呼吸，有心跳，应采取侧卧式，注意观察，等待救援。 ②如果伤者无意识，无呼吸，无心跳，应立即就地实施心肺复苏术。 四、模拟灾难现场，对患者进行病情评估 五、学生分组练习 六、现场考核 对无意识，有呼吸，有心跳的伤者该如何处理？ 第二课时 （白谪仙主讲） 一、组织教学 二、谈话引入
说明“七步洗手法”培训的意义和必要性 三、学习新知 （一）概念 1.洗手 2.卫生手消毒 （二）“七步洗手法”的步骤 第一步：洗手掌。 流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓; 第二步：洗背侧指缝。 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行; 第三步：洗掌侧指缝。 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓; 第四步：洗拇指。 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行; 第五步：洗指背。 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行; 第六步：洗指尖。 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行; 第七步：洗手腕、手臂。 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。 四、观看视频 五、学生一起动手跟着视频练习 六、现场抽查学生 第三课时 （薛芳芳主讲） 一、组织教学 二、概念引入 是指对心跳、呼吸停止的伤病员实施胸外心脏按压和人工呼吸的抢救技术，以恢复血液循环及气体交换。 三、学习新知 （一）心肺复苏操作程序 （1）判断意识 （2）高声呼救 （3）将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平板上 （4）打开气道 ①解开衣领、腰带，检查并取下活动义齿。 ②清除口鼻分泌物。 ③就地抢救，复苏体位，可背垫木板或仰卧于平地上。 ④打开最常用的气道方法：仰头举颏法。 （5）判断呼吸、心跳
创伤急救技术培训教案 【培训课题】：创伤急救技术 【教学目的和要求】：通过本章学习，使学员掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术，在发生事故后或受到创伤时，正确开展自救互救，减小创伤危害程度，减少人员伤亡，最大程度地减小损失。 【授课主要内容】：1、人工呼吸 2、心脏复苏3、止血4、创伤包扎 5、骨折临时固定 6、伤员搬运 【重点难点】：掌握人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、伤员搬运技术要领。 【授课内容及步骤】：按教材根据井下创伤的特点，结合井下创伤的救治经验详细编制本章节教学内容： ?1、人工呼吸技术 ?2、心脏复苏技术 ?3、止血技术 ?4、创伤包扎技术 ?5、骨折临时固定技术 6、伤员搬运技术 一．现场急救概述 现场急救包括心肺复苏术（人工呼吸、心脏复苏）、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 现场救护的基本原则及救护程序 1 、安全原则：作为第一反应人或救护员抵达现场后，首先必须评估现场情况，确保自身、伤病员以及在场人士的安全。 2 、无危害原则：确保救护人员的行为对于患者来说是有益无害的，不会加重患者的损伤或病情。 3、寻求帮助原则：寻求现场的旁观者，协助处理伤病员或拨打急救电话。
4、生命支持原则：通过止血包扎，辅助畅通呼吸道，人工呼吸以及胸外心脏按压的救护行为来进行。 5、争取时间原则：现场救护必须争分夺秒，积极抢救。现场救护的“生命链” 第一环节----早期通路：包括第一反应人在现场发现危重病人后，对患者的情况作出基本评估、判断，并立即向专业急救机构求援，这是患者得到专业救治的前提。 第二环节----早期心肺复苏：第一反应人判断病人心跳、呼吸停止后，立即实施心肺复苏，是等待专业人员到达后实施心脏除颤、高级生命支持的最好措施。 心跳呼吸突然停止时的表现： 1 、患者意识突然丧失，昏倒于各种场合。 2 、面色苍白或转为紫绀。 3 、瞳孔散大。 4 、部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即出现全身肌肉松软，甚至有大小便失禁。心搏呼吸停止与否，应做综合性判断，因时间宝贵，可先判断意识，此后再做进一步处理。 二．徒手心肺复苏(CPR)操作方法 1 、判定病人有无意识 轻轻拍击病人肩部，高声喊出“喂，你怎么了？”如果认识，可直接呼喊其姓名。 2 、呼救求援 一旦初步确立病人神志不清，应立即招呼周围的人前来协助抢救，如大声呼喊“来人哪！救命啊！” 3 、将患者置于仰卧位 常用的体位有两种，即仰卧位（复苏体位）和侧卧位（昏迷体位）。 仰卧位：抢救者跪于患者一侧，将患者同侧的手臂向上伸直，对侧手臂自然下垂紧贴身体，拉直双腿后交叉，一手拖住患者
骨折概论 第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 一、定义：骨完整性和连续性中断。包括骨和软骨。 二、成因： (一)创伤（创伤性骨折）：重点讨论，按作用力不同，分为三种形式。 1．直接暴力：暴力直接作用使着力部位发生骨折，如撞击、挤压、火器伤等，骨折特点为常合并周围软组织损伤。 2．间接暴力：暴力通过纵向传导、杠杆作用、扭转作用或肌肉猛烈收缩，使远离外力作用点的骨发生骨折。桡骨远端骨折（传导），锁骨骨折（杠杆），髌骨骨折（股四 头肌收缩）。 3．积累性劳损：长期、反复、轻微外力，直接或间接损伤，特定部位骨折，又称为疲劳性骨折，如行军骨折：第2、3跖骨骨折、腓骨下1/3骨干骨折，此骨折特点是 骨折和修复同时进行。 (二)骨骼疾病：病理性骨折，如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等，即使遭遇轻微的外力，或无外力的条件下，也可发生骨折。目前最常见的是骨质疏松造成病理性骨折。 三、骨折的分类 (一) 根据骨折处皮肤、粘膜完整性分类（骨折断端是否与外界相通分类） 1．闭合性骨折：骨折处皮肤、粘膜完整，骨折断端与外界不相通。 2．开放性骨折：骨折处皮肤、粘膜破裂，骨折断端与外界相通。由内向外形成：骨折端刺破周围软组织与外界相通，耻骨骨折（膀胱、尿道断裂），尾骨骨折（直肠破裂）；由外向内形成：刀伤、枪伤。特点：创口污染，易继发感染。 (二)根据骨折的程度和形态分类 1、不完全性骨折：骨的完整性或连续性部分中断。 （1）裂缝骨折：骨质裂隙，无移位，板状骨：颅骨、肩胛骨 （2）青枝骨折：见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成交畸形。（皮断筋连着） 2、完全性骨折：骨的完整性或连续性完全中断。 （1）、横形骨折：骨折线与骨纵轴接近垂直 (2)、斜形骨折：骨折线与骨纵轴有成角 （3）、螺旋形骨折：骨折线成螺旋状 （4）、粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上，蝶形骨折、Y形骨折、T形骨折 （5）、嵌插骨折：骨皮质嵌插于骨松质内，多见于干骺端骨折（肱骨外科颈骨折）（6）、压缩性骨折：松质骨（如椎体、跟骨）
教案 章节名称 第四章运动系统 第二节骨学（四肢骨） 备注 授课 方式理论课（√）；实践课（）；实习（） 教学 时数 4 教学目的 及要求 掌握附肢骨骼的组成，上肢骨和下肢骨的组成及其形态特点。 教学重点与难点重点：附肢骨骼的组成，上肢骨和下肢骨的组成及其形态特点；难点：上肢骨和下肢骨的的结构特点。 启发提问 在没有学习四肢骨骼之前，联系生活中的经验，你们知道 四肢骨都有什么吗？ 复习思考 题、作业题 归纳四肢骨的组成和特点。 教学主要内容
一、回顾上节课知识点（颅骨） 1、颅骨的组成？ 2、指出颅骨的骨性体表标志。 二、导入新课 在没有学习四肢骨骼之前，联系生活中的经验，你们知道四肢骨都有什么吗？ 三、新课——上肢骨 上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。自由上肢骨包括肱骨、桡骨、尺骨、手骨（腕骨、掌骨和指骨）。 （一）上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。 1、锁骨 锁骨，呈横置的S形，横于颈部和胸部交界上肢骨处，全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。中间部分是锁骨体；内2/3凸向前，三棱棒形，粗大；外1/3凸向后，上下扁；上面光滑，下面粗糙。形似长骨，但无骨髓腔，可区分为一体两端。内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称肩峰端。锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构成关节的骨，对固定上肢、支持肩胛骨及上肢的灵活运动都起着重要作用，锁骨对其深面的大血管和臂丛神经亦有保护作用。由于位置表浅，锁骨易骨折，并多见于锁骨中、外1/3交界处。 2、肩胛骨 肩胛骨贴于胸廓后外侧，是三角形扁骨，平对第2到第7肋之间。肩胛骨分为两个面、三个角和三个缘。腹侧面或肋面与胸廓相对，为一大的浅窝，为肩胛下窝。背侧面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰，与锁骨的肩峰端相接。上缘短而薄，外侧分有肩胛切迹，切迹外侧有向前的指状突起称喙突。内侧缘薄而锐利，邻近脊柱故又称脊柱缘。外侧缘肥厚邻近腋窝，又称腋缘。上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，为朝向外侧方的梨形浅窝，称关节盂，与肱骨头相关节。盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。 （二）自由上肢骨 由肱骨、尺骨、桡骨和手骨组成。 1、肱骨 肱骨分一体和上、下两端。肱骨上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头和大、小结节之间的环状浅沟，称解剖颈。在肱骨头的外侧和前方各有一隆起，分别是大、小结节，它们各向下延伸成一纵嵴，分别称为大结节嵴和小结节嵴。两结节之间有一条沟，称结节间沟。肱骨上端与体交界处稍细，称外科颈，是肱骨骨折的易发部位。肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形。肱骨体中部的外侧面有一粗糙骨面，为三角肌粗隆，为三角肌附着处；后面中部，有一条由内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，桡神经、肱深动脉紧沿此沟经过。因此，肱骨中段骨折时容易损伤桡神经。内侧缘近中点处有开
外伤骨折急救知识培训 一、止血 1、直接压迫止血 A、适用于全身体表的所有毛细血管、静脉岀血和小动脉出血，以及大动脉出血时的辅助止血。 B、所需物品：一双手套、一块纱布 C、操作方法：（1）如果是四肢，抬高或垫高，高于心脏水平 （2）戴上手套或用其他防护方法。 （3）在伤口上垫块干净的纱布或手帕等。 （4）用手掌直接压迫纱布或手帕。 （5）力度适中，以伤口不出血为宜。 2、指压止血法 A、适用于体表的各个部位的浅表动脉出血，配合直接压迫止血法使用。
B、操作方法：（1）如果是四肢，抬高或垫高，高于心脏水平 （2）戴上手套或用其他防护方法。 （3）用中指和食指并拢找准相应的供血动脉搏动点。 （4）换用拇指将动脉压向骨骼表面。 （5）力度适中，以伤口不出血为宜。 不同部位的部位按压法 两侧头皮出血：（1）供血动脉同侧的耳后动脉 （2）按压点位于耳根后约三厘米的骨头突起处。面部出血：（1）供血动脉同侧的面动脉 （2）按压点下颚骨面上靠近下颚角内侧约一横指处的一个凹槽内手指出血：（1）供血动脉双侧指动脉 （2）按压点指根双侧手掌出血：（1）供血动脉尺、桡动脉（2）按压点同侧上臂约在中、上1/3交界处，内侧两块肌肉间有一条沟，可以触及动脉搏动处 足部出血：（1）供血动脉足部的三根动脉 （2）按压点足背关节处中间可以触及搏动处和双侧脚踝后侧凹陷处 3、加压包扎止血法：适用范围为四肢小动脉出血及大动脉出血
的辅助止血。具体的请看示范。 4、布带绞紧止血法 A、适用于阻断部位仅限于上臂和大腿两处。上臂中下段及以下、大腿中下段及以下的大出血， B、使用物品：一双手套、一根超过五厘米的宽布条、一根三至五厘米宽的长布条、一根胶棒（木棒或笔）、一张纸条。 C、操作见示范 D、注意事项：（1）抬高或垫高伤肢高于心脏水平 （2）戴上手套或用其他防护方法（3）不是大出血不要轻易上止血带 （4）止血带的材料应选择不小于3厘米的柔软而有韧性的宽布条（5）不管是布带还是橡皮带，都需加衬垫（6）上止血带的松紧要适宜 （7）要在明显的位置准确记录上止血带的时间（8）每隔30~60分钟松解至少3~5分钟 5、加垫屈肢止血法 A、适用于阻断部位为腘窝、腹股沟、肘窝、腋窝和颈部五个部位。
现场骨折固定技术教案 授课准备 科目：现场骨折固定技术 授课对象：了解学员情况，职业、学历、人数。 目的：通过本课学习，使学员了解骨折的概念，能在事故现场判断伤员伤情，并为骨折或可疑骨折的伤员实施正确的骨折固定。 内容：一、骨折的概念、类型、判断； 二、骨折固定的目的、材料和方法； 三、现场演示、操作演练； 四、骨折固定的注意事项 五、小结点评。 方法：PPT理论讲解、操作示范、分组练习、小结点评 时间：30分钟 地点：某某社区 器材：夹板、三角巾、棉垫、 要求：1.教室要求：a宽敞明亮，能够容纳听课的学员。在教室前部 必须有块开放区域，以便操作练习。 b良好的音响效果，可以根据视频显示关闭和调 节的良好照明 c准备垫子或者地毯铺在硬质地面上，以方便学 员进行操作练习。
2.学员要求：a严格遵守纪律，认真听讲，大胆操作； b爱护教具，不随便丢弃和损坏; c关爱病人、互帮互学，共同提高。 讲授实施 首先请大家看一组图片 （PPT播放意外场景图片） 讲解：随着社会生活节奏的加快，物质生活及精神需求水平的不断提高，人们的活动范围也越来越大，意外无处不在。一旦发生骨折了，你在现场怎么办？如何处理？好，让我们一起学习新科目：现场骨折固定。 (ppt播放图解课件) 一、骨折的概念、类型和判断： （一）定义：骨的完整性和连续性遭受破坏称为骨折。 （二）类型：分为闭合性骨折和开放性骨折； （三）判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、血管神经损伤等表现。 特别强调：只能注意观察，不可故意测试（避免造成损伤）。只要怀疑骨折就按骨折处理。 (ppt播放图解课件) 二、固定的目的、材料和方法： （一）现场骨折固定的目的： 1、制动，减少伤病员的疼痛；
创伤急救培训教案 一、现场创伤急救技术 现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。 （一）人工呼吸 人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。 在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。 1 、口对口（鼻）吹气法 口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10 一3 所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 一16 次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1 / 3 为宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。2、仰外压胸法 该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 一20 次，如图10 一4 所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。 3 ．俯卧压背法 此法与仰卧压胸法的操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。
“股骨粗隆间骨折”教案 学科名称：中医伤科学 题目：股骨粗隆间骨折 教学目的：了解：股骨粗隆间骨折的固定方法、药物治疗；熟悉：股骨粗隆间骨折的分型；掌握：股骨粗隆间骨折的鉴别诊断要点、复位手法。 教学重点和难点：难点——股骨粗隆间骨折的鉴别诊断要点；重点——股骨粗隆间骨折的分型及复位方法。 教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合图片演示和病例讨论。 教具：powerpoint 课件（内含股骨粗隆间骨折X线片）、板书示意图、患者伤后畸形照片。教学进程： 一、股骨粗隆间骨折的概念（5分钟） 简要讲述股骨粗隆间的解剖位置。导入新课——股骨粗隆间骨折。 股骨粗隆间骨折是常见下肢骨折，好发于老年人。 利用powerpoint 课件、股骨粗隆间骨折X线片讲解其定义。 二、病因病理 （一）病因（5分钟） 利用几组示意图讲述股骨粗隆间骨折发生的原因和典型受伤姿势。 （二）病理（5分钟） 先讲解解剖特点：股骨粗隆全部在关节囊外，血运丰富，较多肌肉附着。 解剖特点决定股骨粗隆间骨折的预后比股骨颈骨折好，少见骨折不愈合，少见发生股骨头坏死，但过早负重可发生髋内翻畸形。 采用股骨粗隆间骨折后髋内翻畸形X线片：描述发生髋内翻后对下肢活动功能的影响。 并发症：褥疮、泌尿系感染、结石、坠积性肺炎、血管栓塞、脑血管意外、心力衰竭。 （三）分类（5分钟）
利用多个示意图、课件、X线片讲述分类：顺转子间型、反转子间型、转子下型。 三、诊断要点（10分钟） 利用患者伤后畸形照片，X线片讲解诊断要点。 并用病例讲述容易误诊的原因及与股骨颈骨折鉴别诊断方法。 四、辨证论治（5分钟） 原则：新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需要整复，但患肢要制动；移位骨折应尽早整复和固定。 1．复位手法：课堂演示具体手法，请学生扮演患者。 2．固定方法：与股骨颈骨折类似。 利用多个示意图、课件、X线片讲述固定方法、器械等，以加强感性认识。 3．练功活动 卧床期间加强全身锻炼，主动咳嗽排痰，避免发生褥疮；积极进行股四头肌锻炼、踝关节、足趾屈伸锻炼。不宜过早负重。 课堂演示具体练功方法。 4．药物治疗 按三期辨证用药。 五、病例讨论（10分钟） 以X线片提供病例资料，让学生进行讨论，作出诊断，提出治疗方案。 教师归纳诊疗思路，结合介绍诊断方法进展。 六、小结（5分钟） 课堂教学内容简要小结。
《骨折固定后的搬运》教案 ——（武汉版）生命安全教育九年级第16课 江夏区五里界中学蔡娟 教学活动背景分析： 九年级学生经过两年的学习已经具有一些安全常识，具有一定的自救自护能力，但学生安全意识不够强。在教学设计中增加趣味性，让学生亲自参与体会救人的过程，提高自救、救人能力，培养安全意识。 教学活动目标： 知识目标：能说出骨折固定后搬运的方法及注意事项。 能力目标：能正确的搬运伤员。 道德目标：能面对伤员沉着冷静，具有生命第一、救死扶伤的精神。 教学活动重难点： 重点：常用的骨折固定后的搬运方法 难点：能够正确对伤员进行搬运救助技术 描述本活动最适合的教学对象年龄以及参加者数量： 十五岁左右学生，参加人数35人左右 教学活动材料清单： 课件、任务卡、摔倒垫子、三角巾、纱布、夹板
教学活动步骤： （一）导入新课 由两名同学演示上课迟到了慌乱进教室摔倒骨折了，另一位同学进行救助。教师提问：他们在干什么？他做的对吗？哪些地方对？ （二）学习新课 1、板书：骨折固定后的搬运 问：遇到这类病人在没有医生的情况下，我们该怎么办？ 生：自由回答 师：骨折固定后搬运的目的： 使患者脱离危险区，实施现场救护；尽快使患者获得专业医疗救治；正确的搬运能减少患者的痛苦，防止损伤加重；最大限度地挽救生命，减轻伤残。 2、骨折固定后的搬运原则 （1）观察受伤现场和判断伤情，本着先救命后治伤的原则，做好伤病患者现场的救护和止血、包扎、固定后再搬运。 （2）在现场救护后，不要无目的地移动患者，要根据患者的伤情轻重和特点进行救助。 （3）搬运中，须保持脊柱及肢体在一条轴线上，并将患者妥善固定在担架上，防止头部、脊柱和伤肢的扭动，以免损伤加重。 师：现场救助根据场地，人员，伤员情况进行救助。我们可以采用哪些不同的方法。
教案题:骨折概论学时:理论2学时 授课人: 2011-11-25
5'?定义：骨的连续性或完整性中断称骨折。 骨折原因 ?直接暴力?间接暴力骨折。?肌牵拉力?骨骼疾病?积累劳损骨折。骨折发生在暴力直接的部位。多为开放性骨折，软组织损伤常较重。 多为闭合骨折，软组织损伤较轻。暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生 如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等，较小的外力即可诱发骨折，称为病理性骨折。长期、反复的直?接或间接暴力（如长途行走），可集中在骨骼的某一点上发生 骨折类型?依据骨折是否和外界相通可分为：开放与闭合性骨折 ?依据骨折的程度分类：完全性骨折与不完全性骨折 ?依据骨折的形态分类：横形、斜形及螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折、裂纹骨折、青枝骨折、骨萌分离 ?依据解剖部位来分类：如脊柱的椎体骨折，干爵端骨折，关节内骨折等。 ?依据骨折前骨组织是否正常分类：外伤性骨折、病理性骨折 ?依据骨折稳定程度分类：稳定性骨折、不稳定性骨折 ?依据骨折后的时间分类：新鲜骨折、陈旧性骨折（伤后三周以上） 骨折段移位的类型:侧移成角旋转短缩分离骨折移位的因素: 1.暴力的大小、作用方向和性质。2.肢体远侧段的重量。3.肌肉牵拉力，经常存在，因疼痛肌肉发生痉挛而增强。4.搬运及治疗不当。 影响骨折愈合因素 ?年龄儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。 ?全身健康情况病人的一般情况不好，如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时，均可使骨折延迟愈合。 ?局部因素?1.引起骨折的原因：电击伤和火器引起骨折愈合较慢。?2.骨折的类型:嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大，愈合较横形、粉碎形骨折快。闭合性较开放性 快。?3.骨折部的血运情况?4.软组织损伤的程度?5.感染?6.神经供应的影响:截瘫、神经损伤的病人骨折，愈合较慢。?7.软组织的嵌入 ?治疗方法不当1.复位不及时或复位不当?2.过度牵引?3.不合理的固定?4.手术操作的影 响?5 .不正确的功能锻炼幻灯 间接暴力、肌肉拉力骨折图解 幻灯 骨折分类示意图 幻灯移位图解 漫画 示意图 幻灯幻灯幻灯 血循环不佳，易发生延退连接、不连接或无菌性坏死 图解
第二单元第四课教案
受伤了，如何急救
1、懂得一些简单快速的止血方法； 2、知道骨折时如何急救； 3、学会简单的包扎技巧。
在一场交通事故中，一名青年因下肢外伤流血不止，现场群众见状赶紧用干净衣物 为他包扎止血，由于效果并不好，于是又加用了橡皮筋捆扎止血，直到 1 小时后救护车 赶到才松开。
○ 请说一说在上面的交通事故中，为伤员止血的方法是否正确？
技能站：快速止血
受伤后如果大量出血不止，会有生命危险，必须快速止血。 直接加压止血法 以消毒纱布或清洁的布置于伤口上，然后用手掌或手指施压，压 5-10 分钟，等出 血停止后，再用绷带、三角巾等包扎固定。 止血点止血法
1
用手压住出血伤口上方的主要动脉， 以减少伤口的流血量;同时， 在伤口处以直接加 压法并用来止血。
○ 请分别模拟一下，如果同学的头部、手腕受伤流血不止时，应该如何止血。
◎如果伤口内有骨折，不能直接加压止血，以免加重损伤。 ◎止血不宜包扎过紧，并且每隔 45 分钟松开一次，以免肢体缺血坏死。
技能站：骨折急救
发生骨折，不可轻易搬离伤者，也不要随意将骨折处试行复位，以免加重损伤，增 加伤者的痛苦。 如果折断的骨骼露在外面并有出血，应立即进行外伤处理和止血处理。 如果手足部骨折，可用小夹板、树枝等支撑好，然后用绷带或布条捆绑固定。 如果颈部、脊柱和腰部骨折，尽量让伤者原地不动，等待医生救助。
2
一旦发生严重的摔伤，尤其是无法动弹时，最好让伤者安静躺着，并马上联系急救 车，送医院就诊。
○ “在抢救骨折伤员时应该使用硬担架或木板。”这个说法对不对？请说说理由。
技能站：急救包扎
包扎具有止血、保护伤口、防止感染、固定骨折等作用，所以在急救现场上没有条 件做伤口清创时，一定要先用绷带进行急救包扎。 应用绷带包扎，应注意： 须先在受伤处覆盖消毒纱布，然后使用绷带。 包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。 包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。
3
骨与关节损伤-教案 教务处编制 2. 熟悉 3．了解 二、教学重点、难点、疑点： 1. 重点： 2. 难点： 3. 疑点： 三、教学方法设计：以讲授为主，辅以学生自主探究教学，并结合临床案例教学，充分引导学生主动学习，让学生充满好奇心。 四、教具或教学手段：大课讲授+多媒体辅助教学 五、教学过程与板书设计： 骨折（Fracture） 现代社会临床常见病、多发病 呈逐年增加的趋势 严重影响患者的工作与生活 *（A fracture is a break in continuity of a bone） *直接暴力（Direct violence) *骨折发生于暴力直接作用的部位 *长期、反复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折 三、骨折的分类 *根据骨折处皮肤粘膜完整性分为 ——闭合性骨折（closed fracture) ——开放性骨折(open fracture) *根据骨折的程度和形态分为
不完全性骨折： 裂缝骨折 （hair- line f.） 青枝骨折 （Greenstick f.） 完全性骨折： 四、骨折段的移位 *暴力的大小、作用方向及性质 *肢体远侧段的重量 *肌肉的牵拉力 *搬运与治疗不当 （二）移位种类 *成角移位（对线不良） *侧方移位（对位不良） *短缩移位 *分离移位 *旋转移位 骨折的临床表现及诊断 一、专有体征（具有一项专有体征即可确诊） *畸形(deformity) *骨折段移位后，受伤体部的形状改变 *反常活动(abnormal activity) *在肢体非关节部位有不正常的活动 *骨擦音、骨擦感(crepitus) *骨折端互相磨擦听到的声音触到的感觉 二、其他体征 *全身表现 休克、体温升高 诊断 *受伤病史 *体格检查 *影像学检查 骨折的并发症 了解骨折的各种并发症，对准确诊断、正确治疗、确保疗效很重要骨筋膜室综合征 *定义：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而 发生的一系列病理改变 *好发部位：前臂、小腿、手、足 *病因 ?内容物体积骤增：组织水肿、出血 ?骨筋膜室容积骤减：包扎过紧、局部压迫 *病理 ?濒临缺血性肌挛缩－功能可部分恢复或完全恢复 ?缺血性肌挛缩－严重影响患肢功能 ?坏疽－截肢、危及生命 骨筋膜室综合征 临床表现 *症状：以局部表现为主 ?疼痛且进行性加剧（最早期），被动牵拉剧痛 ?患肢指（趾）呈屈曲状态 ?患肢麻木