周期性呕吐综合征

胃肠器质性疾病会出现许多症状,如疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、食物通过或排便困难等。

根据病理学改变可以对器质性疾病做出诊断,有时可通过医疗技术将其治愈,但目前对于功能性疾病还了解甚少且缺乏有效治疗方法。

在过去几十年中发生的一些重要事件使人们对功能性胃肠病(FGID)有了更深入的了解。

第一个事件发生于30年前,它使疾病的模式开始由生物医学模式向生物心理社会模式转变。

第二个事件发生于20年前,研究方法的重大突破使人们能够对FGID进行量化。

对胃肠道动力的评估有了很大进展,可以用恒压器检测肠道敏感性,对肽类物质、粘膜免疫、炎症、肠道菌群变化的研究都为胃肠疾病的正确诊断做出了贡献。

第三个重要事件发生在过去10年,治疗FGID的各种新药被研制和生产出来。

在FGID领域还面临新的挑战,包括进一步了解精神因素和消化道的关系,基础神经递质的功能如何在患者中表现为临床症状。

针对FGID的研究新进展制定了罗马Ⅲ标准(表1)。

功能性胃肠病的病理生理学1. 遗传因素某些人可能注定会发展为FGID,而对于其他人,环境因素可能更重要。

2. 早期家庭因素孩子从父母那里学到的东西可能增加FGID的危险。

3. 心理因素虽然心理因素不用来定义和诊断FGID,但的确会影响FGID的发生。

4. 动力异常在正常人,严重的心理或环境压力可使食管、胃、小肠和结肠的运动加快。

与正常人相比,FGID患者的特点是遇到压力后胃肠运动加快。

5. 内脏高敏感性内脏高敏感性有助于解释为什么许多胃肠疾病的疼痛和胃肠道运动相关性差。

这些患者在肠道充气膨胀时痛阈降低,并可使内脏痛的躯体区域扩大。

6. 炎症大约一半IBS患者活化的粘膜中炎症细胞增加。

7. 菌群一些IBS患者肠道中可能存在细菌过度生长,菌群对FGID的影响还需要进一步研究。

8. 脑-肠轴双向作用脑-肠轴通过双向信息传递将胃肠道功能与中枢的情感和认知中心联系在一起。

外部或内在的感受信息可影响胃肠道感觉、运动、分泌和炎症。

小儿周期性呕吐综合征的诊断进展
江米足
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2008(26)10
【摘要】周期性呕吐综合征(CVS)常于儿童期发病,主要在学龄前期发病.其特点为反复发生、刻板发作的剧烈恶心、呕吐,持续数小时至数天,间歇期无症状,可持续数周至数月,发作呈"开一关"型.CVS为一种功能性胃肠病.1994年伦敦国际会议制定了诊断CVS的4项必需条件和支持条件,1999年制定了罗马Ⅱ标准,2006年发表了新修订的罗马Ⅲ标准.CVS的诊断主要依赖于详尽的病史、体格检查及必要的实验室检测.诊断CVS前要求排除常见的或较易治疗的相关疾病,尤其是器质性疾病.同时,要与腹型偏头痛和偏头痛相鉴别.
【总页数】5页(P830-834)
【作者】江米足
【作者单位】浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州,310003
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.小儿周期性呕吐综合征32例临床分析 [J], 李萍
2.赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合治疗小儿周期性呕吐综合征临床分析 [J], 晁占湖;秦凌阳
3.46例小儿周期性呕吐综合征的临床研究 [J], 孙桂莲;江雅静;姜琳;王东颖;杨志亮
4.小儿周期性呕吐综合征的胃肠动力特点观察 [J], 袁俊梅
5.丙戊酸钠血药浓度监测对治疗小儿周期性呕吐综合征的临床意义 [J], 游洁玉;赵红梅;陈昌斌;罗艳红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

•综述•儿童周期性呕吐综合征诊治进展左都霜　周小勤　詹学DOI ：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.03.014基金项目：国家自然科学基金青年基金项目（81601973）作者单位：400014　重庆医科大学附属儿童医院消化科 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地通信作者：詹学，Email ：zhanxue@【摘要】　周期性呕吐综合征（CVS ）是以刻板的、反复发作的剧烈恶心、呕吐为特点的一组综合征，发作持续数小时至数天，发作间期恢复基础健康状态。

CVS 的发病机制尚不明确，至今无特异性检查方法，诊断依赖于临床表现，目前诊断多采用罗马Ⅳ标准，治疗上暂无标准方案，以经验性治疗为主。

本文主要从CVS 的诊断和治疗方面进行综述。

【关键词】　周期性呕吐综合征；　诊断；　治疗；　儿童Progress in diagnosis and treatment of cyclic vomiting syndrome in children Zuo Dushuang, Zhou Xiaoqin, Zhan Xue. Department of Gastroenterology, Children′s Hospital of Chongqing Medical University, Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, China International Science and Technology Cooperation base of Child development and Critical Disorders, Chongqing 400014, China Corresponding author: Zhan Xue, Email: zhanxue@【Abstract 】　Cyclic vomiting syndrome (CVS) is a syndrome characterized by stereotypical, recurrent episodes of severe nausea and vomiting. Episodes can last from a few hours to several days, and it returns to baseline health during inter-episodic phase. Since the pathogenesis is unknown, and there are no specific biomarkers available for this disorder, the diagnosis often relies on clinical features. Due to the aforementioned reasons, delayed diagnosis is often caused. The Rome IV is the most used criteria for CVS diagnosis. But so far, no standard therapeutic regimen currently exists to manage CVS, and the treatment is primarily empirical. This review mainly summarizes the diagnosis and treatment of CVS.【Key words 】　Cyclic vomiting syndrome;　Diagnosis;　Treatment;　Children周期性呕吐综合征（cyclic vomiting syndrome ，CVS ）是一组慢性功能性胃肠道疾病，表现为刻板的（即每次发作症状模式相同）、反复发作的剧烈恶心、呕吐，发作可持续数小时至数天，发作间期恢复基础健康状态，如此周期性循环发作。

36例小儿周期性呕吐综合征的临床研究发表时间：2016-08-03T13:32:37.347Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：王彦成[导读] 分析36例小儿周期性呕吐综合征的诊断以及治疗过程。

明水县人民医院（黑龙江省绥化市）151700摘要：目的：分析36例小儿周期性呕吐综合征的诊断以及治疗过程。

方法：回顾性分析我院近期收治的36例小儿周期性呕吐综合征患者的临床治疗资料，对其采用赛庚啶、胞二磷胆碱二联治疗，严重者继续采用阿米替林辅助治疗，观察记录临床治疗过程以及治疗效果。

结果：36例患儿，临床表现为反复发作性呕吐，发作间期无任何临床症状，未发现器质性病变，在对患者采取赛庚啶、胞二磷胆碱二联治疗后，临床上呕吐症状有所改善，34（94.4%）例患儿周期性呕吐综合征得到有效的控制，2例患者在半年内出现复发，之后再采用阿米替林进行治疗，观察半年后无再次发作。

结论：小儿周期性呕吐综合征是临床上常见的疾病，其明显症状表现为患者周期性呕吐，在诊治过程中应尽量排除器质性病变，采取合理的治疗方法来控制疾病。

关键词：肠胃疾病；呕吐；周期性综合征周期性呕吐综合症（CVS）是恶心、呕吐有时甚至是腹痛和（或者）头疼或偏头疼周期性发作。

患者可能每小时恶心或者呕吐6到12次，发作一次可能持续几小时到3周。

有的人可能很难想象人怎么能呕吐那么长时间，因为胃在开始呕吐时就被倒空了。

甚至可能吐出胃酸、胆汁和血。

周期性呕吐综合症能引起睡眠、正常饮食的缺乏和注意力无法集中。

目前周期性呕吐综合症产生的原因仍未确定，也没有对该病的诊断性测试。

本文分析了我院近期手指的36例周期性呕吐综合征患者的诊治过程，探讨了赛庚啶、胞二磷胆碱、阿米替林等药物在治疗过程中的效果，具体的报告见下。

资料与方法临床资料本组患者均为我科2010年11月1日至2015年5月30日门诊和住院患儿，诊断分别符合CVS国际共识标准(1995-1999）11例和罗马标准25例。

周期性呕吐的诊治进展吴琪晔;黄瑛【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2017(035)010【总页数】3页(P798-800)【作者】吴琪晔;黄瑛【作者单位】复旦大学附属儿科医院上海 201102;复旦大学附属儿科医院上海201102【正文语种】中文周期性呕吐（cyclic vomiting syndrome，CVS）又称再发性呕吐，是一种顽固性的呕吐，属于胃肠道功能性疾病。

早在1882年由Samuel Gee描述，CVS为一种发作性恶心、呕吐，可伴有头痛，腹痛，疲乏等不适，持续数小时或数天后症状好转或消失，进入间歇期可不表现任何症状，症状如此反复循环的周期性疾病。

我国目前暂无明确的CVS发病率统计。

2008年一份在爱尔兰儿童中关于CVS的统计报告显示[1]，CVS在儿童中的发病率约在3.15/100000，确诊年龄主要在7.42岁左右，起病在≤4岁的幼儿中约占46%，大约85%的儿童因为CVS延误上学，而44%左右的儿童曾因CVS住院治疗。

CVS最初报道于儿童，后逐渐出现成人CVS报道。

目前大部分人认为，CVS为一种自限性疾病，可发生在所有年龄段[2]，多从孩童时期起病，在青春期好转或自愈，也可以延迟到成人期起病，未见明显的性别差异。

本文仅讨论出生至18岁的儿童及青少年CVS，除外成人CVS、吸食大麻相关性呕吐、妊娠期呕吐等呕吐相关性疾病。

CVS的发病机制目前暂不明确[3]。

CVS和偏头痛呈明显的发作刻板性，周期性表现，CVS患儿多有偏头痛史，或有家族遗传性偏头痛史。

研究显示，当患儿发作期出现明显头痛症状，其随年龄增长患偏头痛概率更高[4,5]。

在2004年国际头痛协会发表的ICHD-2已将CVS列为偏头痛的一种亚型[6]。

但近期大量报道提示，CVS发作时有明显能量代谢异常表现。

部分研究人员认为，CVS可能与线粒体呼吸链酶的基因突变相关。

大部分CVS为散在个体发病，少数有明显的母系遗传表现。