骶尾部压疮的预防及护理

压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。

适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部份压疮的发生。

患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。

不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。

2.避免剪切力和磨擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。

床铺避免剪切力和磨擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。

翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生磨擦。

3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。

尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。

频繁腹泻或者排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。

其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2 ― 3cm ，每两小时更换一次。

塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。

更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。

各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危（wei）险因素，进行动态观察，严格床头交接班。

4.促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。

(2)按摩用50% 的乙醇或者红花酒，用手掌大部份紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g ，侵入500ml60% 的乙醇中配置而成，4―5 天后即可使用。

5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。

蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。

应根据患者的营养状况针对性地营养供给，赋予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体反抗力和组织修复力。

给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。

一例骶尾部压疮的个案护理什么是骶尾部压疮？骶尾部压疮是指皮肤和皮下组织由于长时间的压迫或摩擦造成的损伤，常见于长时间卧床或坐姿不动的患者。

骶尾部是人体靠坐的区域，常常受到体重压迫和摩擦刺激，容易受伤。

个案背景和病情描述李女士，60岁，退休人员，因患有严重的脊椎关节炎导致行动不便，需要长期卧床，由于久坐不动，发生了一例骶尾部压疮。

骶尾部压疮处为红、肿、痛，有时出现水疱，有腐蚀性液体渗出。

个案护理目标1. 缓解疼痛：减少压力，保持区域清洁，使用合适的药物缓解疼痛。

2. 预防感染：保持伤口清洁，使用适当的抗菌药物或敷料。

3. 促进伤口愈合：采取适当的护理措施，促进伤口愈合。

4. 及时评估和处理：定期评估伤口情况，发现异常及时处理，避免并发症。

个案护理步骤1. 评估：对患者的整体状况进行评估，包括疾病史、日常活动能力、营养状况、伤口情况等。

采集一系列必要的数据以确定个案护理的重点和措施。

2. 骶尾部压疮处理：将患者转动至侧卧位，清洁双手，佩戴手套，使用生理盐水或洗伤口的抗菌溶液清洁伤口。

用柔软的无菌纱布沾取适当的护理液清洁伤口，去除腐蚀性液体和杂质。

清洁完毕后，轻轻用干净的纱布周围的水分。

3. 敷料选择：根据伤口情况选择合适的敷料。

一般情况下，选择不粘的、透水透气的敷料，避免翻开敷料造成二次伤口。

根据伤口渗出程度，选择适当的吸收敷料，可以是薄型吸水纱布等。

4. 压力分散：使用特殊的床垫或垫高枕头来帮助减少骶尾部的压力。

保持患者更换体位，尽可能减少长时间的压力。

5. 伤口保湿：选择适当的护理液或护理油涂抹于伤口周围，保持伤口湿润，有助于伤口愈合。

6. 营养支持：提供充足且均衡的营养，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。

7. 增加活动：根据患者的能力，进行适当的被动或主动运动，促进血液流通，预防压疮的形成或进一步加重。

8. 教育和指导：向患者和家属提供关于骶尾部压疮护理的知识，包括保持患者干燥和清洁，如何避免压力和摩擦，注意营养摄入等。

护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，严重影响生活质量。

在护理工作中，预防压疮是一项重要任务。

下面将从不同角度进行探讨。

1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织，导致血液循环减少，细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。

预防是最有效的措施，比治疗更重要。

2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。

因此，在护理患者时要注意这些因素，及时作出干预。

3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。

观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况，及时发现异常，采取相应措施。

4. 体位转换长期卧床的患者，由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。

因此，进行定时的体位转换是非常必要的，一般应每隔2-3小时进行一次。

5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。

保持皮肤干燥，尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。

6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用，一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力，减少发生压疮的风险。

7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。

缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤，影响压疮的康复。

8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者，及时进行康复治疗也非常重要。

保持患部清洁，定期更换敷料，避免感染是治疗的关键步骤。

9. 家属参与在护理工作中，家属的参与也是非常重要的一环。

家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作，提高预防和治疗的效果。

10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中，护理团队的作用不可忽视。

护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作，制定个性化的治疗方案。

11. 持续教育在护理工作中，知识更新也是非常关键的。

护士需要定期接受培训，学习新的压疮治疗方法，提高护理质量。

12. 总结在护理工作中，对于压疮的预防是一项重要的任务。

通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施，可以有效预防和减少压疮的发生，提高患者的生活质量。

一例骶尾部压疮的个案护理个案信息：一位72岁的女性患者，患有糖尿病和高血压，已经卧床不起3个月。

她最近发现骶尾部出现红肿、破溃的皮肤损伤，伴有疼痛和渗液。

骶尾部压疮的个案护理可以包括以下步骤：1. 评估：对患者进行全面评估，包括疼痛程度、伤口大小、颜色、分泌物性质等。

还要评估患者的糖尿病和高血压状况。

2. 气垫床：使用气垫床来减轻骶尾部的压力，提供更好的支撑和减少摩擦力。

定期检查气垫床的压力是否适当，并调整气压以避免继续压迫伤口。

3. 伤口清洁：使用生理盐水或温开水轻轻清洁伤口周围的皮肤，并用无菌纱布轻轻擦拭伤口，以去除渗液和污垢。

4. 伤口敷料：根据伤口情况选择适当的敷料。

对于骶尾部压疮，常使用透明敷料或硅胶敷料，以便观察伤口的愈合情况，并提供保湿环境。

5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，可以使用局部镇痛药或口服镇痛药来缓解疼痛。

还可以尝试使用冷疗或按摩来缓解疼痛。

6. 营养支持：确保患者获得充足的营养，包括高蛋白质饮食和适当的水分摄入。

如果需要，可以咨询营养师为患者制定个人化的饮食计划。

7. 糖尿病和高血压管理：对于患有糖尿病和高血压的患者，要确保他们的血糖和血压控制良好。

密切监测血糖和血压水平，并根据医生的建议进行治疗调整。

8. 定期转身：每2小时转身一次，以减少长时间压迫导致的伤口发生。

9. 教育患者和家属：向患者和家属提供关于压疮预防和护理的教育，包括保持皮肤清洁、避免长时间压迫、正确的转身技巧等。

10. 定期复查：定期检查伤口的愈合情况，根据情况调整护理措施。

如果伤口恶化或感染，请及时向医生报告并寻求进一步的治疗建议。

以上是一例骶尾部压疮的个案护理的一般步骤，具体护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。

《骶尾区Ⅱ期压疮的护理查房》一、疾病概述压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

骶尾区是压疮的好发部位之一，尤其是长期卧床的患者。

Ⅱ期压疮表现为局部皮肤出现紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，易破溃。

若不及时处理，压疮可进一步发展，加重患者的痛苦，增加感染风险，延长住院时间，甚至危及生命。

二、病因及发病机制1. 压力因素（1）垂直压力：是引起压疮的最主要原因。

长期卧床的患者，身体重量持续作用于骶尾区等骨隆突处，局部组织承受的压力超过毛细血管的压力，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧而发生压疮。

（2）摩擦力：患者在床上移动时，皮肤与床单、被褥等之间产生的摩擦力可损伤皮肤角质层，增加压疮的发生风险。

尤其是皮肤潮湿时，摩擦力更大。

（3）剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起。

如患者平卧时抬高床头，身体下滑，骶尾部皮肤与床铺之间产生剪切力，可使局部血液循环障碍加重，导致压疮的发生。

2. 营养状况（1）营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。

患者摄入不足、消化吸收功能障碍或机体高代谢状态等，可导致蛋白质、维生素等营养物质缺乏，皮肤失去弹性，抵抗力下降，容易发生压疮。

（2）低蛋白血症可引起水肿，使皮肤变薄，增加压疮的易感性。

3. 皮肤抵抗力降低（1）皮肤潮湿：患者出汗、大小便失禁等可使皮肤处于潮湿状态，皮肤的酸碱度改变，角质层的屏障功能减弱，容易发生感染和压疮。

（2）皮肤老化：老年人皮肤松弛、干燥，弹性降低，皮下脂肪减少，血管硬化等，对压力的耐受性差，容易发生压疮。

三、临床表现1. 皮肤颜色改变（1）骶尾区皮肤出现紫红色，与周围皮肤界限清楚。

这是由于局部组织缺血缺氧，毛细血管通透性增加，血液中的红细胞渗出到周围组织所致。

（2）随着病情的发展，皮肤颜色可逐渐加深，变为暗红色或紫黑色。

2. 皮下硬结（1）在皮肤颜色改变的部位，可触及皮下硬结。

这是由于局部组织缺血缺氧，细胞代谢障碍，产生乳酸等代谢产物，刺激组织细胞增生，形成硬结。