预防压疮的护理规范及措施(2)

压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间负重或受挤压，造成血管受压，血液供应不足，引起组织缺氧和坏死，最终形成溃疡的一种疾病。

压疮的预防和护理非常重要，下面将介绍压疮护理的规范及护理措施。

1.评估：对患者进行全面评估，包括体型、体重、肤色、皮肤完整性、感觉和活动能力等方面的评估，根据患者情况确定压疮危险因素的等级。

2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应定期进行翻身，减少局部长时间压迫，保持皮肤的血液供应。

一般情况下建议每隔2小时翻身一次。

3.保持皮肤干燥：防止皮肤湿润是防止压疮发生的重要措施，保持皮肤干燥可以减少皮肤摩擦和压力，推荐使用吸湿性好的材料，避免湿床单或衣物。

4.饮食调节：给予患者高蛋白、高热量及富含维生素的饮食，提高体质和抵抗力，促进伤口愈合。

5.均匀分散压力：通过使用合适的护理垫或床垫，将压力均匀分散到整个身体表面，减少局部压力，保护皮肤。

6.保持皮肤清洁：定期清洁患者皮肤，使用温水或适当清洗剂清洁皮肤，然后用柔软的毛巾轻拭干燥，避免磨擦皮肤。

压疮护理措施：1.监测：对于有压疮风险的患者，需要定期监测其皮肤状况，及时发现异常情况。

2.按摩：定期给患者进行皮肤按摩，促进血液循环，减少血液淤积，缓解压力。

3.保持干燥：保持患者的床单、护理垫等物品干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。

4.使用护理垫：使用适合的硅胶垫或泡沫垫，分散压力，保护皮肤。

5.保持患者的体位：选择合适的体位，减轻压力，避免长时间保持同一姿势。

6.使用透气材料：使用透气性好的床单和衣物，保持皮肤呼吸通畅。

7.保持营养：对于有严重营养不良的患者，应给予相应的营养支持，增加体力，促进伤口愈合。

总之，压疮的预防和护理是非常重要的，需要对患者进行全面的评估，制定合理的护理计划，并采取相应的护理措施。

护理人员应密切监测患者的皮肤状况，及时发现和处理异常情况，同时保持患者的身体清洁，干燥和营养良好。

定期翻身和使用合适的护理垫等措施，可以减少局部压迫，降低压疮发生的风险。

预防压疮的护理规范及措施
评估患者发生压疮的危险因素，使用压疮危险因素评估表评估患者，对压疮易患部位重点评估，评分低于14分应采取如下预防措施。

1、保护皮肤，避免局部皮肤长期受压。

鼓励和协助患者至少2小时翻身1次，侧卧位时背部垫软枕支撑身体；保护骨隆突处；避免拖、拉、拽等粗暴动作，防止损伤皮肤；对长期卧床者，垫气垫床，床头抬高<30度，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。

2、保持患者皮肤清洁、避免局部刺激。

及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物的刺激，对于大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理，腹泻患者及时清洗肛周皮肤，局部可涂鞣酸软膏或纳米银抗菌凝胶，避免粪液刺激引起皮肤破溃，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。

3、促进皮肤血液循环。

可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处和已发红的皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。

4、改善机体营养状况.。

对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时进行胃肠外营养。

5、对患者及家属开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。

6、严格执行交接班制度，班班床头交接。

7、按要求实施压疮上报、登记、追访等工作。

压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。

适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部份压疮的发生。

患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。

不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。

2.避免剪切力和磨擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。

床铺避免剪切力和磨擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。

翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生磨擦。

3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。

尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。

频繁腹泻或者排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。

其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2 ― 3cm ，每两小时更换一次。

塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。

更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。

各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危（wei）险因素，进行动态观察，严格床头交接班。

4.促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。

(2)按摩用50% 的乙醇或者红花酒，用手掌大部份紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g ，侵入500ml60% 的乙醇中配置而成，4―5 天后即可使用。

5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。

蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。

应根据患者的营养状况针对性地营养供给，赋予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体反抗力和组织修复力。

给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。

预防压疮护理规范及措施一、预防压疮护理规范1.护理部成立压疮质控管理小组。

2.实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院高危患者压疮的会诊。

定时进行访视，护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况；配合科室对患者及家属进行护理健康教育指导。

3.按压疮危险因素评估表Braden评分法进行评估。

4.入院时立即进行评分，评分≤12分，悬挂“预防压疮”警示标示。

5. 15-18分，需每周或病情变化时评估并记录。

6. 评分为13-14分，需每周或病情变化时评估并记录。

7．评分≤9分，上报难免压疮，应每天查看患者皮肤情况，记录护理记录单并建立翻身卡。

8．病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。

二、预防压疮的护理措施1．床旁警示、告知签字，健康教育指导提高配合依从度。

2．皮肤管理：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无褶皱、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；及时使用防压疮气垫床、翻身枕并定时翻身；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

3．营养支持：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；不能进食者在营养师的指导下给予胃肠内、胃肠外支持疗法。

4．保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。

因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间，并使用水胶体敷料保护皮肤。

5．规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。

正确实施按摩。

6．加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。

7．健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。

压疮发生防范预案引言概述：压疮是指由于长时间的压迫，导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。

预防和管理压疮对于保护患者的健康至关重要。

本文将详细阐述压疮发生的原因和预防措施。

一、了解压疮发生的原因1.1 长时间的压力：长时间的压迫会导致皮肤和组织缺血缺氧，从而引发压疮的发生。

1.2 摩擦和剪切力：摩擦和剪切力会导致皮肤表面的细胞破裂和损伤，增加压疮的风险。

1.3 湿度和湿润：患者长时间处于潮湿的环境中，容易导致皮肤软化和易损伤，增加压疮的发生。

二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：对于长时间卧床的患者，定期翻身可以减少压力集中在特定部位，降低压疮的发生风险。

2.2 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥，可以减少湿度和湿润对皮肤的损伤，预防压疮的发生。

2.3 使用合适的床垫和坐垫：选择合适的床垫和坐垫，能够减少摩擦和剪切力对皮肤的损伤，降低压疮的风险。

三、压疮的早期识别和管理3.1 定期皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，及时发现和处理早期的皮肤损伤，防止压疮的进一步发展。

3.2 保持皮肤健康：加强皮肤护理，保持皮肤的健康状态，可以减少皮肤易损伤，预防压疮的发生。

3.3 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料进行伤口的处理，促进伤口愈合，防止感染的发生。

四、培训和教育4.1 培训医护人员：医护人员应接受相关培训，了解压疮的预防和管理知识，提高对压疮的认识和处理能力。

4.2 患者和家属教育：对患者及其家属进行相关教育，提醒他们关注皮肤健康，合理预防压疮的发生。

4.3 建立压疮预防团队：建立专业的压疮预防团队，定期开展培训和教育活动，提高整个医疗机构对压疮的防范意识。

结论：通过了解压疮发生的原因，采取预防措施，早期识别和管理压疮，以及进行培训和教育，可以有效降低压疮的发生率。

医疗机构和医护人员应共同努力，加强对压疮的防范和预防工作，保护患者的健康。

压疮预防的护理规范及措施1、有效减压:长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。

或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。

坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。

对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。

?只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。

发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压。

?更换体位应该是30 度角倾斜的位置(交替着，右侧，背部，左侧)，如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。

避免使用增加压力的姿势，比如90 度侧卧位或半卧位。

2、使用支持面预防足跟压疮:确保足跟不接触床面。

?足跟保护设备应把足跟完全提起(使足跟不受压)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。

膝关节应轻微弯曲.膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，这可能使患者易形成深静脉血栓。

?小腿下垫一个枕头，使足跟升高(即“悬空”)。

?定期检查足跟部位的皮肤。

3、特殊人群(手术室的患者):对即将接受手术的患者进行风险评估，检查其他可能导致压疮发生或增加风险的因素。

包括: a) 手术的时间长度。

b) 手术进行中发生的低血压。

c) 手术过程中的低核心温度。

d) 术后第一天行动不便。

在手术台上为所有存在压疮高危因素的患者使用压力重新分布的气垫。

为患者摆放恰当的姿势，以减少手术中压疮发生的风险。

?充分提升足跟(悬空足跟)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不把压力集中在跟腱上。

膝关节应轻微弯曲。

膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，可能使患者形成深静脉血栓。

?注意手术前后压力的重新分布。

a) 手术前和手术后均将患者放置在压力可重新分布的床垫上。

b) 手术前后为患者摆放的体位应与术中的体位不同。

4、皮肤清洁:每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。

如有大小便污染须随时清洗，注意:?.勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。

防止压疮的护理措施
预防压疮的护理措施关键是去除病因，再加上勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。

主要有以下四点：
1.避免局部组织长期受压：（1）鼓励和协助病人常更换体位，建立床头翻身记录卡，避免“拖”、“拉”、“推”等动作。

（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处，体位妥当后，垫软垫或海绵垫，或用充气式床垫、翻身床等。

（3）正确使用石膏、夹板、绷带：衬垫要平整、松紧度适宜、位置合适，尤其是骨骼突起处，仔细观察皮肤或肢端皮肤颜色变化，听取病人主诉，一旦发现，要立即通知医生，及时调整。

2.避免局部理化因素的刺激：（1）保持皮肤清洁、干燥，被服污染应及时更换，不可以直接卧在橡胶单上。

（2）床单等寝具要保持清洁、干燥。

（3）便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉，必要时在边缘垫上纸或布垫，以免擦伤皮肤。

3.增加局部血液循环，可以进行以下方法：（1）手法按摩，全背：患者选择俯卧或侧卧位，使背部充分暴露，可以先温水拭浴，再将少量50％乙醇倒入掌内进行按摩，力度适中，从骶尾部开始，在患者的脊柱两旁向上按摩，至肩部后再环形向下至尾骨，如此循环数次；最后再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱直推至第7颈椎处。

（2）电动按摩，根据按摩部位选择合适的按摩头，使按摩头紧贴病人的
皮肤。

（3）对受压部位已出现皮肤反应性充血或者皮肤已有损伤时，不提倡按摩。

4.改善营养状况：根据患者的病情给予高蛋白、高维生素膳食，如蛋类、奶类、新鲜蔬果等，增强患者的机体抵抗力和组织修复能力，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合等。

预防压疮的护理规范预防压疮是床旁护理的重要内容之一，以下是预防压疮的护理规范。

1.评估风险：对每位患者进行风险评估，以确定其是否处于压疮高风险群体中。

评估因素包括年龄、活动能力、感觉功能、营养状况、患者病史、患病情况等。

根据评估结果制定个性化的预防方案。

2.定期翻身：对于卧床不起的患者，要定期翻身，以减少压力和持续时间对皮肤的损害。

建议每2小时翻身一次，并且使用适当的护理方法，如使用护膝、护踝垫等，减轻压力。

3.保持皮肤干燥：湿皮肤更容易受到损伤和引发压疮。

注意及时更换尿布，使用吸湿材料吸收汗液，保持皮肤清洁和干燥，避免皮肤潮湿。

4.适当的营养：营养不良会增加压疮风险。

提供充足的营养，包括蛋白质、维生素和水分，以促进皮肤健康和修复。

5.规范体位：正确的体位有助于减少对特定部位的压力。

避免患者长时间处于同一体位，可以使用特殊的护理垫、气垫床等辅助工具，减轻压力。

6.保持血液循环：促进血液循环有助于预防压疮。

可以进行适当的按摩、促进患者活动、定期锻炼等措施，改善血液循环。

7.定期皮肤评估：定期检查患者的皮肤状况，特别是易受压部位，发现异常及时处理。

记录患者的皮肤情况，以便评估治疗效果和调整护理方案。

8.教育患者及家属：对高风险人群以及其家属进行相关的教育，包括压疮的预防知识、压疮的危害、正确的体位和翻身方法等。

提醒患者或家属定期检查患者的皮肤状况，并随时报告医护人员。

9.配置适当的床垫：使用适合患者状况和需要的床垫，如气垫床、减压床等。

床垫的选择应根据患者的病情、体重和身体状况等因素进行。

10.特殊护理：对于特殊人群，如长时间手术患者、外伤患者、老年患者等，需要加强相关的预防措施。

根据患者的特殊情况，制定个性化的护理方案。

总之，预防压疮需要综合考虑多个因素，包括个人因素、护理措施和环境条件等。

通过科学的护理规范和个性化的护理方案，可以有效降低压疮的发生率，保护患者的皮肤健康。

压疮护理规范及护理措施压疮是指由于长时间的压迫或摩擦造成的皮肤组织损伤，常见于长期卧床或坐位不动的患者。

对于压疮的护理，需要遵循一定的规范及采取相应的护理措施。

一、压疮护理规范：1.评估患者的压疮风险等级。

站在预防压疮的角度，护士需要对患者进行全面评估，包括病史、压疮风险因素、肤质状态、营养状况等。

根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，并制定相应的护理计划。

2.定期进行压疮风险评估。

针对高风险患者，应每日进行压疮风险评估，以及肤质和疼痛评估等。

评估结果用于调整护理措施，及时预防和干预压疮的发生。

3.保持患者皮肤清洁干燥。

每日给患者进行定期洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，并用柔软干燥的毛巾将皮肤彻底擦干，特别是皮肤皱褶处。

4.定期翻身和体位变换。

对于长期卧床或坐位不动的患者，应定期进行翻身，以减少部位压力。

翻身前应提前进行充分的准备工作，保证翻身的顺利进行，并注意保护好患者的骨骼和肌肉。

5.使用专业的床垫和护理垫。

床垫的选择对于预防和治疗压疮非常重要，应遵循专业的指导，选择适合患者的护理床垫。

对于高风险患者，应使用专用的压疮预防床垫和垫片，减少局部压力。

6.进行压疮创面护理。

对于已经形成的压疮，护士需要进行创面护理。

首先要进行适当的清洁，使用无刺激性的温盐水清洗创面，并采用适宜的敷料进行保护和促进愈合。

7.配合营养支持和合理膳食。

保证患者的充分营养摄入，以提供足够的细胞营养物质，促进伤口愈合和皮肤组织的修复。

8.引导患者及家属合理护理。

对于存在压疮风险的患者及其家属，应进行适当的健康教育，引导其合理护理，包括翻身、皮肤护理、床垫使用等，以减少压疮的发生。

二、压疮护理措施：1.定期换位。

对于卧床患者，每2小时翻身一次，对于坐位不动的患者，每1小时进行体位变换，以减少局部压力。

2.保持皮肤清洁。

轻柔地用温盐水清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的肥皂和清洁液。

清洗后用柔软干燥的毛巾轻拍皮肤，保持皮肤干燥。

3.使用合适的床垫。

医院术中压疮防范措施
1、评估患者，对极度消瘦、肥胖、手术时间>2.5h的压疮高风险患者予以高度重视。

2、合理安置手术体位，符合人体力学原理，避免局部受压。

3、护理操作规范，摆放体位时，动作轻柔，避免拖、拉、推等动作；床单保持干燥、平整、无碎屑，以免造成局部皮肤损伤。

4、合理放置衬垫物和支撑物，保证着力点在增加接触面积和改善衬垫物的情况下将压力降到最低，减少压疮的发生。

5、应用硅胶体位垫，枕部使用硅胶头圈，以分散压力，减轻皮肤损害。

6、保护局部受压皮肤：
（1）骶尾部使用压疮贴；
（2）胸部使用凡士林纱布加敷贴贴敷；
（3）垫高踝部使足跟部悬空。

7、创造良好的手术环境，保持患者的正常体温。

8、加强术中对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的情况下每2小时帮助患者放松约束，改善局部血液循环。

9、术后返回病房，与病房护理人员交接受压部位和皮
肤状况，以便继续采取措施。

10、术后随访病人，观察皮肤状况及处理效果，以不断改进防范措施。

预防压疮的护理规范化措施一、预防压疮要做到以下几点：（一）教育病人认识压疮发病机制，认识防压的重要性。

（二）建立感觉代偿功能。

（三）进行系统的防压训练，养成防压习惯。

（四）运用防压、减压辅助器具。

（五）经常检查，早期发现。

（六）应做到七勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交代。

二、规范化护理措施（一）避免局部组织长期受压1、定时翻身以减小组织的压力：应鼓励和协助患者经常更换卧位，使骨隆突处轮流承受身体重量。

翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h 翻身一次，必要时1h翻身一次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。

2、保护骨隆突处和支持身体空隙处：对易发生压疮的患者，可在身体空隙处垫软垫、海绵垫，必要时可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等，使支撑体重的面积加大，从而降低骨隆突部位皮肤所受的压力；对易受压的骨隆突部位，可用软垫、海绵垫等架空，以减轻其压力。

3、正确使用石膏、绷带、夹板固定：对使用石膏、绷带、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、柔软，随时观察局部皮肤和指端皮肤颜色、温度改变的情况，认真听取患者反映，适当调节松紧，如发现石膏绷带过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。

4、避免摩擦力和剪切力的作用：患者取半卧位时，注意防止身体下滑；协助患者翻身、更换床单和衣服时避免拖、拉、推的动作，应将患者抬离床面后再挪动位置，以防擦破皮肤；保持床单、被褥清洁、平整、无碎屑，避免皮肤与床单、衣服皱褶、碎屑产生摩擦；使用便盆时应协助患者抬高臀部，避免拖拉动作。

（二）避免局部不良刺激1、保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及时洗净擦干，涂凡士林软膏。

2、保持床单、被褥清洁、干燥、平整、无碎屑，不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。

3、不可使用掉瓷或裂损的便器，不可硬塞硬拉，以防擦伤皮肤。

（三）促进局部血液循环1、对于长期卧床的患者，经常检查受压部位皮肤，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。

压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间处于不适当的压迫或摩擦下，导致软组织缺血坏死的慢性创伤。

它是长期卧床或行动不便的患者常见的并发症之一、为了预防和治疗压疮，护理人员需要遵循一些规范和护理措施。

一、压疮护理规范1.评估患者风险。

在患者入院后，护理人员应针对每位患者进行压疮风险评估，包括患者的疾病情况、营养状况、体重、活动能力、年龄等因素，以确定其是否处于压疮高危状态。

2.建立完整的压疮护理记录。

护理人员应详细记录患者的压力分布、皮肤状况、护理措施和疗效，以便针对性地调整护理计划。

3.定期皮肤评估。

护理人员需要进行定期的皮肤评估，包括患者的皮肤颜色、湿度、硬度、温度、感觉等，以便及时发现皮肤问题。

4.定期翻身。

对于长期卧床的患者，护理人员应定期翻身，减少患者部分身体长时间处于压力之下的时间。

5.保持皮肤清洁干燥。

护理人员应保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿，以减少感染的发生。

6.使用合适的支撑装置。

对于有高压力区域的患者，护理人员可以使用特殊的支撑装置，如气垫床、波形床垫等，以减少对皮肤的压迫和摩擦。

7.给予营养支持。

护理人员应关注患者的营养状况，并在需要时给予营养支持，维持正常的皮肤健康。

二、压疮护理措施1.注意体位调整。

定期改变患者的体位，如左侧卧、右侧卧、坐位或半卧位等，以减少长时间压迫同一部位的风险。

2.定期翻身。

根据患者的需要，护理人员应定期进行翻身，一般建议每2小时翻身一次。

同时，要注意翻身的技巧，以防止摩擦和损伤。

3.保持皮肤清洁干燥。

洗澡时使用温水和温和的洗涤剂，轻柔清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。

洗澡后应彻底擦干皮肤，特别是皱褶部位和难以清洁干燥的区域。

4.使用特殊的垫料或床垫。

对于长时间卧床的患者，可以使用特殊的垫料或床垫来减少压力分散，提供支撑和保护。

5.缓解压力。

在患者接受手术或麻醉后，护理人员应特别注意避免手术部位或麻醉部位长时间受压。

6.观察皮肤变化。

护理人员需要定期观察患者的皮肤变化，发现红肿、湿疹、破溃等异常情况及时采取措施。

预防压疮的护理规范及措施
1、评估和观察要点
（1）按照压疮风险评估表评估患者，评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。

（2）评估患者压疮易患部位。

2、预防护理要点
（1）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位、使用充气床垫或者采取局部减压措施。

保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。

（2）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。

（3）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

（4）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。

（5）每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。

3、指导要点
（1）告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施;
（2）指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤
干燥清洁;
(3)指导患者功能锻炼。

4、注意事项
(1)感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。

(2)受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。

(3)正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。

预防压疮的护理规范及措施护理第一篇：预防压疮的护理规范及措施护理预防压疮的护理规范及措施护理一、压疮的概念压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。

压疮最早也称为褥疮。

二、压疮发生的原因（一）压力因素：1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。

2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。

3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

（二）营养障碍全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

（三）潮湿：经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。

（四）年龄及易感人群一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。

二、压疮易患部位：由于卧位不同，好发部位也不同。

仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。

俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。

坐部好发于：坐骨结。

三护理规范及预防措施（一）避免局部组织长期受压。

常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。

（二）擦力和剪切力。

平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。

预防压疮操作规范操作目的：预防压疮是保障患者身体健康和提高生活质量的重要工作。

本操作规范旨在确保医护人员在日常工作中，正确有效地执行预防压疮的操作步骤，降低患者发生压疮的风险。

操作步骤：1. 评估患者的压疮风险：- 使用标准的压疮风险评估工具，如Braden评分表，评估患者的压疮风险等级。

- 根据评估结果，制定个性化的压疮预防计划。

2. 保持皮肤清洁：- 每天进行皮肤清洁，使用温水和无刺激性的清洁剂，避免使用含酒精的产品。

- 定期更换床单、衣物和尿布，保持干燥清洁的环境。

3. 均匀分散压力：- 采用合适的床垫和床垫套，确保患者身体的压力得到均匀分散。

- 对于长期卧床的患者，定期改变体位，避免长期压迫同一部位。

4. 保持皮肤湿润：- 使用保湿剂或者润肤霜，保持皮肤湿润，减少磨擦和剪切力。

- 避免使用过多的皮肤护理产品，以免阻塞毛孔。

5. 定期按摩：- 对于高风险患者，可进行定期按摩，促进血液循环和皮肤健康。

- 按摩时使用适当的按摩油或者乳液，避免用力过猛或者过长期按摩。

6. 睡眠环境的改善：- 确保患者的睡眠环境肃静、舒适，避免噪音和光线的干扰。

- 根据患者的需求，调整床垫的硬度和高度，提供合适的枕头和床单。

7. 营养与水分的补充：- 提供均衡营养的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。

- 鼓励患者多喝水，保持身体水分平衡，促进皮肤的健康。

8. 定期观察和记录：- 定期观察患者的皮肤状况，特殊注意易受压迫的部位。

- 记录患者的体位变换、床垫使用情况、皮肤护理等信息，便于评估和调整预防措施。

注意事项：- 操作前，医护人员应进行必要的手卫生。

- 操作过程中，应与患者进行充分的沟通，解释操作目的和过程，尊重患者的意愿和隐私。

- 对于特殊情况下的压疮预防，如手术患者、重症监护患者等，应根据具体情况制定相应的操作方案。

操作规范的效果评估：- 定期对患者进行压疮风险评估，比较操作先后的评分变化，评估操作规范的效果。

预防压疮护理规范及措施
一、目的
规范预防压疮护理
二、适应范围
适用于临床护理人员
三、内容
（一）床单位清洁、干燥、平整，无碎屑。

（二）患者皮肤清洁卫生、完整性好，无异味、无瘙痒。

（三）预防措施落实到位：
1.根据“Braden压疮风险因素评估表”，评估和确定住院患者发生压疮的危险程度，采取预防措施
2.Braden评分≤18分的高危风险患者悬挂床头警示标识，向患者及家属宣教勤翻身的重要性和发生压疮后的并发症，指导家属用柔软动作给患者进行受压处局部按摩，促进血液循环。

3.鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般每2h翻身一次，翻身、变换体位时避免拖、拉推等动作。

4.患者处于各种卧位时采用软枕或其他设施垫于骨突处。

5.根据病情给予患者使用气垫床。

6.平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°并在髋窝下垫软枕。

7.长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位。

8.对使用夹板、石膏、牵引的病人，衬垫平整，松紧适度，
定时巡视和观察局部皮肤和肢端皮肤颜色情况。

9.避免潮湿、摩擦及排泄物的剌激，大小便失禁的患者及时擦洗干净，不可使用有磨损的便盆。

10.一旦患者发生跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理措施。

预防压疮操作规范标题：预防压疮操作规范引言概述：压疮是一种常见但可预防的医疗并发症，对于卧床或者长期坐着的患者来说尤其重要。

预防压疮的操作规范对于提高患者的生活质量和减少医疗费用都具有重要意义。

一、定期翻身1.1 确定翻身频率：根据患者的病情和风险评估确定翻身频率，普通建议每2-4小时翻身一次。

1.2 翻身技巧：在翻身时应避免磨擦皮肤，可使用护士或者护理员的匡助，注意保持患者的身体平衡。

1.3 观察皮肤情况：翻身后应子细观察患者的皮肤情况，发现异常应及时处理。

二、保持皮肤清洁2.1 使用温水清洁皮肤：避免使用过热或者过冷的水清洁皮肤，使用温水和温和的皂液进行清洁。

2.2 避免磨擦：清洁皮肤时应轻柔动作，避免过度磨擦，特别是对于易受压部位的皮肤。

2.3 保持皮肤干燥：清洁后应用柔软毛巾轻轻拭干皮肤，避免皮肤长期处于潮湿状态。

三、使用合适的床垫3.1 选择适当的床垫：根据患者的体重和活动能力选择合适的床垫，避免过硬或者过软的床垫。

3.2 定期更换床单：定期更换床单和床垫套，保持床上环境清洁干燥。

3.3 使用防压疮床垫：对于高危患者，可考虑使用防压疮床垫，减少长期压迫皮肤的风险。

四、保持营养均衡4.1 补充蛋白质：蛋白质是皮肤修复和再生的重要营养成份，患者应摄入足够的蛋白质。

4.2 补充维生素和矿物质：维生素C和锌等对于皮肤健康也非常重要，患者应保持维生素和矿物质的摄入。

4.3 增加水分摄入：保持充足的水分摄入有助于皮肤的保湿和修复，患者应每天饮水量充足。

五、定期评估和记录5.1 风险评估：定期对患者进行压疮风险评估，根据评估结果调整预防措施。

5.2 记录皮肤情况：护理人员应定期记录患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度等，及时发现异常情况。

5.3 定期培训：护理人员应接受定期的预防压疮操作规范培训，提高对于压疮预防的认识和技能。

结论：预防压疮的操作规范是一项综合性工作，需要全体医护人员的共同努力。

通过规范的操作和细致的护理，可以有效降低患者患压疮的风险，提高患者的生活质量。

预防压疮的护理规范几措施预防压疮是重要的护理工作之一，特别在长期卧床、卧位不稳定、姿势控制障碍以及活动能力受限的患者中。

在护理实践中，预防压疮的护理规范措施包括以下几个方面：1.评估风险：在护理过程中，对患者的压疮风险进行评估是预防压疮的首要任务。

评估应当包括患者的年龄、卧床情况、患者对疼痛、感觉、精神状况的评估，以及对患者的饮食与营养状况的评估。

通过风险评估，可以及时确定患者是否需要采取预防压疮的措施。

2.保持皮肤的整洁干燥：将患者的皮肤保持在干燥的状态可以减少压疮的发生。

定期清洁患者的皮肤以去除污垢、皮脂和汗液，并使用湿润剂或保湿剂来改善皮肤的湿润度。

此外，应定期更换被湿润的褥子，以保持皮肤的干燥。

3.减轻压力：压疮的发生往往与长时间处在同一压力点上有关。

护理人员应定期对卧床患者的卧位进行调整，避免长时间受压。

此外，使用抬高患者身体部位的方法，如使用枕头、垫子等来分担压力，减轻对皮肤的压迫。

4.提供合适的床褥：选择质地较为柔软的床垫和床褥，可以减少对皮肤的压力。

抗压床垫和床褥可以根据患者的需要进行调节，以减轻对患者皮肤的压迫。

5.促进早期活动：卧床不动使得患者的肌肉长时间处于非正常的伸展状态，增加了肌肉压迫血管，造成皮肤缺血缺氧。

因此，护理人员应尽可能早期地帮助患者进行适量、适度的活动，以促进肌肉和血液循环。

6.营养支持：适当的饮食与营养摄入可以帮助提高皮肤的健康状况和预防压疮。

护理人员应监测患者的饮食摄入情况，提供全面均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进肌肤再生和修复。

7.教育与培训：对护理人员进行相关的预防压疮知识培训，并且定期进行复习，以提高护理人员的预防压疮的意识和技能。

同时，护理人员应对患者和家属进行全面的教育，包括压疮的危害、预防措施以及如何进行有效的皮肤护理。

汇报人：日期:contents•引言•压疮的预防护理规范目录•压疮的预防措施•压疮预防的护理教育和培训•总结与展望01引言压疮的定义和影响压疮的高发人群01020304老年人卧床患者脊髓损伤患者重症患者减轻患者痛苦：预防压疮能够避免患者遭受疼痛和不适，提高生活质量。

降低医疗负担：压疮的治疗和护理需要大量的人力和物力资源，预防能够减轻医疗系统的负担。

减少并发症风险：预防压疮有助于降低感染和其他并发症的风险，促进患者的整体康复。

通过了解压疮的定义、影响、高发人群以及预防的重要性，我们能够更加明确预防压疮的必要性和紧迫性。

在接下来的内容中，我们将详细介绍预防压疮的护理规范和具体措施。

压疮预防的重要性02压疮的预防护理规范环境评估压疮风险评估工具的应用个体评估03制定护理措施01制定个性化护理计划02明确护理目标03压疮的预防措施定期翻身在卧床期间，患者应保持正确的体位，避免过度屈曲或伸展，以减少皮肤和软组织受到的压力。

正确体位使用支撑垫体位管理和翻身保持皮肤干爽注意保持患者皮肤干爽，避免长时间潮湿，及时更换湿润的敷料或衣物。

保持皮肤清洁定期为患者进行皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性的化学物质。

皮肤润滑剂根据需要使用皮肤润滑剂，以防止皮肤干燥和破裂，但应注意不要过度涂抹，以免影响皮肤的正常呼吸。

皮肤护理评估营养需求提供均衡饮食补充营养素030201营养支持04压疮预防的护理教育和培训压疮风险评估护理人员应接受培训，学习如何正确评估患者的压疮风险，包括患者的体位、活动能力、皮肤状况等。

护理技巧和方法护理人员需掌握正确的翻身、垫高、减压等护理技巧，以有效预防压疮的发生。

意识和重视程度通过培训，增强护理人员对压疮预防的意识，明确其重要性，确保在日常工作中始终采取必要的预防措施。

护理人员的培训和教育压疮风险知识日常护理指导意识和参与患者和家属的教育和指导05总结与展望降低患者痛苦减少医疗资源消耗提高护理质量对预防压疮护理规范及措施的重要性总结普及教育与宣传加强医护人员及患者家属的预防压疮知识普及教育，提高大众对压疮预防的认识和重视程度，从源头上减少压疮的发生。