指伸屈肌腱断裂
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肌腱断裂护理常规【相关知识】肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织,便于肌肉附着和固定。
一块肌肉的肌腱分别附在两块或两块以上的不同骨上,是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。
每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分,肌腹由肌纤维构成,色红质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。
肌腱把骨骼肌附着于骨骼。
长肌的肌腱多呈圆索状,阔肌的肌腱阔而薄,呈膜状,又叫腱膜。
肌腱断裂指致密结缔组织断裂。
本病主要是由于外伤性因素引起。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度,采用非手术或手术方法治疗一、非手术治疗治疗根据伤情而定,部分断裂以非手术疗法为主,将伤肢固定于肌腱松弛位3 周。
二、手术治疗完全断裂应早期手术缝合并固定4-6 周,而后进行理疗及主动和被动运动,恢复肌力及关节功能。
对新鲜肌腱断裂,只要条件及技术允许都应该作一期修复,因为肌腱断裂后,近断端回缩,使断裂的肌腱及肌肉完全松弛,随着时间的推迟,肌腱增粗变脆,肌肉纤维弹力减弱则缩短,一般认为肌腱断裂后2 个月之内,因上述变化不明显,还可直接缝合断端,超过2 个月,将失去直接缝合的机会。
三、修复原则1.注意防止感染。
如为咬伤,不可一期修复肌腱。
2.掌握修复肌腱的时机,二期修复时指关节应具有满意的被动活动度。
3.操作时尽量减少创伤,吻合处对合准确,减少肌腱粗糙面裸露。
4.选择刺激小而坚韧的缝合材料作适当的缝合方法。
肌腱断裂缝合后,近侧肌肉回缩力应予克服,需用外固定,2 周内绝对避免强力自动收缩肌腱,周围需有良好的滑动组织,不可置于瘢痕组织中或贴近骨面。
5.在指骨和掌指关节凹面,如有滑车或横韧带破坏作二期处理。
6.肌腱应有良好的皮肤覆盖,可行游离植皮。
7.术后活动至关重要,近年来早期被动活动正受到重视,但相应实验研究尚少。
提倡尽早幵始轻柔活动;过迟活动易发生粘连。
术后第1 周作轻度被动手指活动,第2 周作中度被动活动,第3 周作较大被动活动及轻度主动运动,满3 周作大幅度被动和中等量主动活,去除外固定后,枳极进行主被动活动。