第二届中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学术大会

收稿日期:２０２０￣０２￣０７基金项目:北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划(２０１３￣２￣０２３)通信作者:张丰菊ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｚｈａｎｇｆｊ１２６＠１２６.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０２０.０１４专家笔谈角膜屈光手术术前的筛查要点张丰菊ꎬ李玉首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心/北京市眼科学与视觉科学重点实验室ꎬ北京１００７３０㊀㊀张丰菊ꎬ首都医科大学教授㊁博士研究生导师㊁附属北京同仁医院/北京同仁眼科中心主任医师ꎬ曾获国家教委资助公派赴瑞典卡罗林斯卡医学院附属眼科医院(ＫａｒｏｌｉｎｓｋａＩｎｓｔｉｔｕｔｅＳｔ.Ｅｒｉｋ ｓＥｙｅＨｏｓｐｉｔａｌ)博士后研究ꎮ学术成就:多年来一直致力于近视的临床防控治疗和相关基础的研究工作ꎬ１９９６年始开展了激光ＬＡＳＩＫ角膜屈光手术治疗近视远视及散光ꎬ临床经验丰富ꎮ主持承担５项国家自然科学基金面上项目ꎬ国家十一五㊁十二五科技攻关课题合作项目ꎬ科技部十二五支撑合作项目及北京市教委重点项目㊁北京市自然基金各１项ꎬ在国内外刊物发表学术文章百余篇ꎮ主编«近视矫治相关并发症案例图解及诊疗思维»㊁«实用角膜屈光手术教程»ꎬ主译«眼科疾病的发病机制与治疗»㊁«ＬＡＳＩＫ:角膜屈光手术新进展»ꎬ副主编«个体化全激光角膜屈光手术教程»㊁«飞秒激光角膜屈光手术学»及«白内障与屈光手术学»ꎬ参与编写高等教育 十五 国家级规划教材«屈光手术学»㊁«ＭａｓｔｅｒｉｎｇｔｈｅＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆＩＯＬＣａｌｃｕｌａｔｉｏｎｓ»㊁«ＭａｓｔｅｒｉｎｇＡｄｖａｎｃｅｄＳｕｒｆａｃｅＡｂｌａｔｉｏｎＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ»等国内外学术专著多部ꎮ兼任«中华眼科杂志»㊁«中华眼视光与视觉科学杂志»㊁«中华医学杂志»㊁«ＡＰＪＯ»等期刊编委ꎮ学术兼职:中华医学会眼视光学组副组长ꎬ中国医师协会眼科分会眼视光学专业委员会副主任委员ꎬ中国老年医学会眼视光学组副主任委员ꎬ中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会常委ꎬ中国女医师协会理事㊁视光学专业委员会常委ꎬ教育部高等学校眼视光医学专委会教学指导分委员会委员ꎬ中华医学会北京眼科学会委员ꎬ２０１５年至２０１８年任亚太眼科学会屈光手术专业学组秘书ꎮ奖项荣誉:曾多次获部㊁省㊁市级的荣誉称号ꎬ获市政府津贴ꎮ２０１３年获北京市卫生系统 ２１５ 高层次人才项目学科带头人ꎬ２０１７年获ＡＰＡＯ亚太学会眼科成就奖ꎮ２０１９年度获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖一等奖ꎬ以及省科技进步二㊁三等奖及市科技进步一等奖等ꎮ教书育人:培养６０余名研究生成为全国各地相关领域的中坚力量ꎬ先后两届被评为首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心的优秀导师ꎮ摘要:安全性㊁有效性㊁可预测性和远期稳定性是角膜屈光手术取得良好效果的前提ꎬ其中最重要的因素就是术前严格筛查和合理选择手术适应证ꎮ本文就角膜屈光手术术前的筛查要点做一阐述ꎬ目的在于合理地选择手术适应证ꎬ有效规避医疗隐患和风险ꎬ使得接受角膜屈光手术的患者获得安全㊁有效及满意的术后效果ꎬ进一步提升术后的视觉质量ꎮ关键词:角膜屈光手术ꎻ医疗隐患ꎬ眼科ꎻ术前筛查ꎻ适应证ꎻ视觉质量中图分类号:Ｒ７７８.１㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０２０)０２￣０００７￣０６引用格式:张丰菊ꎬ李玉.角膜屈光手术术前的筛查要点[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０２０ꎬ３４(２):７￣１２.ＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕꎬＬＩＹｕ.Ｋｅｙｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉ￣ｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０２０ꎬ３４(２):７￣１２.ＫｅｙｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕꎬＬＩＹｕＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＥｙｅＣｅｎｔｅｒꎬＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎｇＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆ＶｉｓｕａｌＳｃｉｅｎｃｅｓＫｅｙＬａｂꎬＢｅｉｊｉｎｇ１００７３０ꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｓａｆｅｔｙꎬｅｆｆｉｃａｃｙꎬｐｒｅｄｉｃｔａｂｉｌｉｔｙꎬａｎｄｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｓｔａｂｉｌｉｔｙａｒｅｔｈｅｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｓｆｏｒｓａｔｉｓｆｉｅｄｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｒｅｓｔｒｉｃｔｐｒｅ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ.Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｍａｉｎｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｆｏｒｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎬｗｈｉｃｈｐｕｒｐｏｓｅｉｓｔｏｓｅｌｅｃｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｒａｔｉｏｎａｌｌｙａｎｄａｖｏｉｄｍｅｄｉｃａｌｐｉｔｆａｌｌｓａｎｄｒｉｓｋｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ａｎｄｍａｋｅｓｕｒｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｓａｆｅꎬｅｆｆｅｃｔｉｖｅꎬａｎｄｓｔａｂｌｅｒｅｓｕｌｔｓａｓｗｅｌｌａｓｈｉｇｈｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＣｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎻＨｉｄｄｅｎｍｅｄｉｃａｌｒｉｓｋꎻＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎻＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇꎻＩｎｄｉｃａｔｉｏｎｓꎻＶｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙ㊀㊀角膜屈光手术的安全性及有效性近年来陆续被大量证实[１]ꎬ逐步被广大医生和患者所接受ꎬ每年拟行角膜屈光手术的人数约１００万例[２]ꎮ随着患者接受程度的不断增加及仪器设备软件的持续更新ꎬ部分医师疏于对术前检查的把控ꎬ扩大手术适应证的选择ꎬ以及缺乏针对不同患者的个性化治疗方案ꎬ使得术后效果并不理想[３]ꎮ为进一步保证手术的安全性㊁有效性㊁可预测性和远期稳定性ꎬ术前严格筛查和合理选择手术适应证尤为重要ꎮ本研究就角膜屈光手术术前筛查要点做一阐述ꎬ目的在于合理地选择手术适应证㊁有效地规避医疗隐患和风险ꎬ使得接受角膜屈光手术的患者获得安全㊁有效及满意的术后效果ꎬ进一步提升术后视觉质量ꎮ１㊀合理选择适应证是确保手术安全基本前提㊀㊀为了规范角膜屈光手术的临床应用ꎬ确保医疗质量和安全ꎬ中华医学会眼科学分会角膜病学组的专家委员在２０１５年结合我国实际情况达成共识[４]:将板层角膜激光手术(ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄＬＡＳＩＫꎬＦＳ￣ＬＡＳＩＫ和ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃ￣ｔｉｏｎꎬＳＭＩＬＥ)的适应证定为:①本人有摘镜愿望ꎻ②年龄ȡ１８岁ꎻ③屈光状态基本稳定(每年近视屈光度数增长不超过０.５０Ｄꎬȡ２年)ꎻ④矫正屈光度数为近视ɤ－１２.００Ｄꎬ散光ɤ６.００Ｄꎬ远视ɤ＋６.００Ｄꎮ其中值得注意的是ＳＭＩＬＥ术式的范围为－１.００~－１０.００Ｄ[５]ꎬ柱镜度数ɤ－５.００Ｄꎬ建议球镜与柱镜度数和ɤ－１０.００Ｄꎻ⑤极低屈光度数的矫正需酌情而定ꎻ⑥并要求预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度>２５０μｍ(建议２８０μｍ)ꎻ⑦同时预期术后剩余角膜中央基质厚度ȡ术前角膜厚度５０％ꎮ表层角膜激光手术与板层手术相比ꎬ其矫正范围相对较小ꎬ建议屈光度数ɤ－８.００Ｄꎮ此种术式适用于特殊职业的人群ꎬ如对抗性较强的运动员或武警等ꎬ也适用于角膜偏薄㊁睑裂偏小㊁眼窝偏深等特殊解剖条件不易行板层手术或角膜浅层疾病伴有屈光不正的患者ꎮ同时对于增效手术ꎬ也适用于预期剩余基质过薄的患者ꎮ随着人们对视觉质量的要求越来越高ꎬ选择个性化激光角膜屈光手术的患者也越来越多ꎮ其中角膜地形图引导的个性化激光角膜屈光手术是针对角膜前表面形态的不规则人群ꎬ通过精确对位及扩大有效光学区ꎬ避免或减少手术源性高阶像差的引入以及减少或消除术前已存在的角膜前表面不规则的矫正方式ꎮ２０１８年中华医学会眼科学分会眼视光学组针对利用角膜地形图引导准分子激光扫描组织这一特定的个性化激光消融技术达成共识[６]ꎬ将手术适应证分为两类:(一)对于以矫正屈光度数为首要目的而角膜形态相对规则的患者ꎬ建议矫正屈光度数范围:①近视屈光度数:－９.００Ｄ及以下ꎻ②远视屈光度数:ɤ＋６.００Ｄꎻ③散光屈光度数:ɤ６.００Ｄꎮ(二)不以矫正屈光度数为主要目的的特殊患者:①严重角膜不规则散光ꎬ如角膜屈光手术㊁角膜移植手术后等ꎬ角膜外伤或角膜疾病导致瘢痕愈合ꎬ角膜形态已稳定ꎻ②疑似或早期圆锥角膜㊁角膜屈光手术后角膜膨隆ꎬ须联合角膜胶原交联(ｃｏｌｌａｇｅｎｃｒｏｓｓ￣ｌｉｎｋｉｎｇꎬＣＸＬ)手术治疗ꎮ２㊀术前仔细筛查是手术安全性的有效保障安全性是近视患者选择激光手术最大的顾虑ꎬ保障手术的安全是屈光手术医生工作重心之一ꎬ术前筛查可有效避免术后并发症的发生ꎬ提升患者术后视觉质量ꎮ２.１㊀圆锥角膜及顿挫性圆锥角膜的术前筛查㊀美国屈光手术指南[７]以及我国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识[４ꎬ５]均明确指出疑似圆锥角膜㊁已确诊的圆锥角膜是角膜屈光手术的绝对禁忌证ꎮ临床中有明确临床体征的圆锥角膜相对容易诊断ꎬ但对于临床体征不明显ꎬ又有行屈光手术意愿的人群ꎬ筛查出早期圆锥角膜是保障手术安全有效的前提ꎮ利用角膜地形图分析角膜前㊁后表面形态ꎬ目前仍然是诊断圆锥角膜尤其是尚无临床表现的早期或疑似圆锥角膜最为敏感的方法[８￣１０]ꎮ临床上已有多种类型的角膜形态检查设备及诊断指标用于筛检圆锥角膜ꎬ如Ｔｏｍｙ㊁Ｐｅｎｔａｃａｍ㊁Ｓｉｒｕｓ㊁Ｏｒｂｓｃａｎ㊁Ｇａｌｉｌｅｉ等ꎮ虽尚无公认敏感度与特异度俱佳的检测系统[１１￣１２]ꎬ但三维眼前节分析系统Ｐｅｎｔａｃａｍ被临床广泛采纳协助圆锥角膜筛查ꎮ«圆锥角膜和角膜扩张疾病的全球共识»提出[１３]ꎬ当角膜前表面最薄点高度值为(＋８~＋１１)μｍꎬ后表面最薄点高度值(＋１３~＋１６)μｍ时ꎬ高度怀疑圆锥角膜ꎮ对于早期或可疑圆锥ꎬ可通过对比双眼高度及厚度数据对称性ꎬ做出圆锥角膜的风险判断ꎮ同时可利用Ｂｅｌｉｎ分析软件ꎬ观察角膜厚度变化百分比及角膜厚度变化速率协助评估角膜形态的异常ꎮ研究显示ꎬ对圆锥角膜的生物力学改变可能早于角膜形态变化[１４]ꎬ对于角膜地形图难以确定的早期圆锥角膜ꎬ可借助活体角膜生物力学检测ꎬ分析角膜生物力学性能辅助筛查潜在圆锥角膜ꎮＣｏｒｖｉｓ生物力学指数(ｃｏｒｎｅａｌｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｉｎ￣ｄｅｘꎬＣＢＩ)㊁角膜扩张综合偏差分析指数(ｂｅｌｉｎ/ａｍｂｒóｓｉｏｄｅｖｉａｔｉｏｎꎬＢＡＤＤ)㊁断层扫描生物力学指数(ｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｉｎｄｅｘꎬＴＢＩ)对于区分正常眼与圆锥角膜㊁顿挫型圆锥角膜均具有诊断价值[１５]ꎮ但与ＣＢＩ㊁ＢＡＤＤ相比ꎬＣＢＩ联合Ｐｅｎｔａ￣ｃａｍ提供的形态学数据综合分析的ＴＢＩ指数对于诊断圆锥角膜和顿挫型圆锥角膜具有更好的精准性[１６]ꎮ对于圆锥角膜的早期筛查具有积极的临床参考价值ꎮ家族性遗传在圆锥角膜的发病机制中起着重要的作用ꎮ目前已分析识别出１９个可能存在圆锥角膜相关突变基因位点[１７]ꎬ未来角膜屈光术前行圆锥角膜的基因筛查有望成为协助明确顿挫期圆锥角膜疾病诊断的有效手段之一ꎮ值得强调的是ꎬ圆锥角膜的诊断需综合评估患者年龄㊁眼压㊁屈光度状态㊁角膜地形图形态㊁角膜生物力学及外界干扰因素等ꎬ并不能通过单一指标来诊断圆锥角膜ꎮ２.２㊀角膜营养不良的术前筛查㊀角膜营养不良是一种家族遗传有关的疾病ꎮ其中ꎬ颗粒状角膜营养不良(ｇｒａｎｕｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙꎬＧＣＤ)为我国发病率较高的角膜营养不良之一ꎮ显微镜下表现为角膜基质层内呈现出环状㊁盘状㊁星形㊁雪花状混浊ꎮ由于部分角膜营养不良患者的病情进展相对较慢ꎬ其最佳矫正视力仍较好ꎬ存在屈光手术的需求ꎬ拟行角膜屈光手术治疗ꎮ然而国内外先后报道了许多由ＬＡＳＩＫ术后引起ＩＩ型颗粒状角膜营养不良患者的角膜混浊加剧㊁矫正视力明显下降的病例ꎬ对视功能造成影响[１８￣２０]ꎮ我国激光角膜屈光手术专家共识[４]已将角膜基质或内皮营养不良定为手术相对禁忌证ꎮ某些角膜营养不良与ＴＧＦＢＩ基因有关ꎮ宋彦铮等研究发现在国人拟行屈光手术人群中[２１]ꎬ颗粒状角膜营养不良基因阳性的比例为０.２４％ꎮ术前应详细询问家族史及病史㊁利用裂隙灯仔细观察有无颗粒状角膜营养不良体征ꎬ对于可疑病例(兼有家族史和体征ꎬ或二者有其一者)ꎬ则强调行相关Ａｖｅｌｌｉｎｏ基因筛查明确病因[２１￣２２]ꎬ有助于医师做出准确的诊断和分型ꎬ从而避免对ＧＣＤ角膜营养不良患者行任何类型的飞秒激光角膜屈光术[２３]ꎬ加重病情ꎬ同时为患者及家属做健康咨询和指导工作ꎬ从而延缓病情的进展ꎮ２.３㊀青光眼的术前筛查㊀在一项对２７８４例拟行角膜屈光手术人群的调查中发现ꎬ其中有７０５例患者因各种原因不符合手术适应证ꎬ而其中青光眼的比例为０.７％[２４]ꎮ由于角膜屈光手术术后角膜厚度及曲率变化ꎬ影响了术后眼压的测量ꎮ术后常规使用激素点眼ꎬ可引发激素性青光眼ꎮ同时功能性滤过泡的存在ꎬ将影响屈光手术的选择和效果ꎮ故激光角膜屈光手术专家共识[４]中将尚未控制的青光眼列为手术的绝对禁忌证ꎬ眼压控制良好的青光眼列为手术的相对禁忌证ꎮ高度近视是开角型青光眼的高危人群ꎬ高度近视视盘斜插入㊁视杯浅㊁视盘颞侧比常人苍白ꎬ易造成视盘盘沿宽窄难以判断ꎬ豹纹状眼底或者大片脉络膜视网膜萎缩斑造成视网膜神经纤维层缺损判断困难ꎻ菲薄的视网膜和萎缩的脉络膜视网膜引起视野缺损难以与青光眼性缺损视野相区分均增加了早期诊断青光眼的难度[２５]ꎮＷｅｉｓｓ等发现一些患者ＬＡＳＩＫ术后视野缩小[２６]ꎬ其认为是术中一过性眼压升高损伤了视神经ꎮ故术前详细询问是否有青光眼家族史ꎬ对高眼压㊁杯盘比大的可疑病例监测视野变化ꎬ术前青光眼风险评估是预防青光眼发生发展的重要手段ꎬ对保障屈光手术的安全性具有重要意义ꎮ３㊀术前检查数据具有可重复性实属必要㊀㊀随着手术设备及检测仪器的发展ꎬ结合角膜非对称性指数与角膜上皮厚度等参数更有利于甄别顿挫型圆锥角膜[２７]ꎬ故角膜地形图㊁前节ＯＣＴ[２８]检测数据的精准性及可重复性对于诊断角膜源性疾病[２９]至关重要ꎮ同时屈光手术不仅为提高裸眼视力ꎬ越来越多的人开始注重术后视觉质量的提升ꎬ选择角膜地形图及波前像差引导下的个性化手术方案ꎬ术前精准角膜生物学参数测量是保障个性化屈光手术术后完美视觉质量的基础ꎮ而相较于Ｏｒｂ￣ｓｃａｎＩＩꎬＰｅｎｔａｃａｍＨＲ和Ｇａｌｉｌｅｉ在圆锥角膜参数测量中具有更好的可重复性[３０]ꎮ高质量的角膜地形图和波前像差图在术中实施ＳＭＩＬＥ手术或飞秒激光辅助下准分子激光角膜磨镶术中协助精准定位ꎬ提高手术设计的精准性及预测性ꎬ发挥着积极的作用ꎬ进一步提升术后的视觉质量[３１￣３３]人眼是一个精密而复杂的光学系统ꎬ有许多重要的光学参数ꎬ包括眼轴㊁视轴㊁瞳孔轴㊁Ｋａｐｐａ角㊁Ａｌｐｈａ角等ꎬ在人眼成像和视觉质量中起到重要作用ꎮＫａｐｐａ角是指视轴和光轴的夹角ꎬ角膜屈光手术切削中心的定位一直存在争议[３４￣３５]ꎬ大多数激光角膜屈光手术中心都是以瞳孔轴为切削中心ꎬ然而对于一些Ｋａｐｐａ角较大的患者ꎬ以瞳孔轴为切削中心容易造成偏心切削ꎬ导致患者术后视觉质量下降[３６]ꎮＰｅｎｔａｃａｍ㊁Ｓｉｒｕｓ㊁Ｇａｌｉｌｅｉ及Ｌｅｎｓｔａｒ等设备均可显示Ｋａｐｐａ角的具体数值ꎬ由于Ｋａｐｐａ角在激光角膜屈光手术设计中具有参考意义ꎬ故协助术中视轴中心精准定位的数据和图像具有高度可重复性尤为重要ꎮ梁刚等通过比较在Ｑ值引导及Ｋａｐｐａ角补偿的准分子切削模式下[３７]ꎬＳＢＫ和ＦＳ￣ＬＡＳＩＫ２种手术方式对术眼的高阶像差的影响ꎬ强调了术中大Ｋａｐｐａ角调整对术后视觉质量提升的作用ꎮ４㊀关注术前双眼视功能的必要性㊀㊀建议详查术前眼位㊁双眼视功能及调节力等眼部基本情况ꎬ关注术前特殊主诉ꎬ注重心理评估ꎬ提高术后满意度ꎮ注视眼是指在双眼视的前提下ꎬ注视㊁感知和融合方面占优势地位的那只眼睛ꎮ当矫正伴有屈光不正的老视眼时ꎬ为同时获得较好的远近视力ꎬ临床中可设计单眼单视方法矫治[３８]ꎬ即一眼矫正为正视用于视远ꎬ另一眼矫正为近视用于视近ꎬ一般选择使注视眼用于看远ꎬ所获得的视觉质量更佳[３９]ꎬ满意度更高ꎮ但需要注意年长者眼表功能的评估ꎬ干眼及睑板腺功能不良[４０]的及时诊治尤为重要[４１]ꎮ激光角膜屈光手术不仅可以矫正屈光不正ꎬ同时也可以改善远视及调节性内斜视患者术后的立体视功能[４２]ꎮ但值得注意的是ꎬ对于术前已存在双眼感觉运动功能障碍ꎬ如眼位异常㊁斜视㊁复视的患者ꎬ术后发生视功能异常的概率也更高ꎬ故需术前明确视功能情况ꎬ分析异常原因ꎬ关注危险因素[４３]ꎬ术前充分沟通ꎬ对于有不同职业及特殊主诉ꎬ应给予不同手术方式选择及个性化手术设计ꎬ同时行模拟测试拟行手术的方案以达到满意的术后效果ꎮ总之ꎬ周到细致的术前检查和充分的医患沟通ꎬ使得双方互相信任互相理解ꎬ共同携手努力方可取得远期满意的术后效果ꎬ避免医疗隐患和并发症的发生ꎬ从而有效提升术后远期的视觉质量ꎬ值得临床实施时认真思考及合理防控ꎮ参考文献:[１]ＷｅｎＤＺꎬＭｃＡｌｉｎｄｅｎＣꎬＦｌｉｔｃｒｏｆｔＩꎬｅｔａｌ.Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙꎬｐｒｅｄｉｃｔａｂｉｌｉｔｙꎬｓａｆｅｔｙꎬａｎｄｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｏｆｌａｓｅｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ:ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１７８:６５￣７８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１７.０３.０１３.[２]李莹.重视激光角膜屈光手术快速发展中的手术并发症问题[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１８ꎬ５４(１０):７２１￣７２５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.１０.００１.ＬＩＹｉｎｇ.Ｋｅｅｐａｎｅｙｅｏｎｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａ￣ｓｅｒｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｕｎｄｅｒｉｔｓｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ５４(１０):７２１￣７２５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.１０.００１. [３]ＢｏｈａｃＭꎬＫｏｎｃａｒｅｖｉｃＭꎬＰａｓａｌｉｃＡꎬｅｔａｌ.ＩｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＰｏｓｔＬＡＳＩＫＥｃｔａｓｉａ:ＡＲｅｖｉｅｗｏｆｏｖｅｒ３０ꎬ０００ＬＡＳＩＫＣａｓｅｓ[Ｊ].ＳｅｍｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ３３(７￣８):８６９￣８７７.ｄｏｉ:１０.１０８０/０８８２０５３８.２０１８.１５３９１８３.Ｅｐｕｂ２０１８Ｏｃｔ２５.[４]中华医学会眼科学分会角膜病学组.激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(２０１５年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１５ꎬ５１(４):２４９￣２５４.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１５.０４.００３.[５]中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(２０１６年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ５２(１):１５￣２１.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１６.０１.００７.[６]中华医学会眼科学分会眼视光学组.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识(２０１８年)[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１８ꎬ５４(１):２３￣２６.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１８.０１.００５.[７]周行涛ꎬ李美燕.解读新版美国眼科临床指南(ＰＰＰ):角膜屈光手术更安全[Ｊ].中国眼耳鼻喉科杂志ꎬ２０１８ꎬ１８(６):３７１￣３７３.ｄｏｉ:１０.１４１６６/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣２４２０.２０１８.０６.００１.ＺＨＯＵＸｉｎｇｔａｏꎬＬＩＭｅｉｙａｎ.ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆＰｒｅｆｅｒｒｅｄＰｒａｃｔｉｃｅＰａｔｔｅｒｎ:ｓａｆｅｒｆｏｒｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏ￣ｇｙꎬ２０１８ꎬ１８(６):３７１￣３７３.ｄｏｉ:１０.１４１６６/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣２４２０.２０１８.０６.００１.[８]ＳａｎｔｈｉａｇｏＭＲꎬＳｍａｄｊａＤꎬＷｉｌｓｏｎＳＥꎬｅｔａｌ.Ｒｏｌｅｏｆｐｅｒ￣ｃｅｎｔｔｉｓｓｕｅａｌｔｅｒｅｄｏｎｅｃｔａｓｉａａｆｔｅｒＬＡＳＩＫｉｎｅｙｅｓｗｉｔｈｓｕｓ￣ｐｉｃｉｏｕｓｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ３１(４):２５８￣２６５.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１５０３１９￣０５. [９]ＭｅｙｅｒＪＪꎬＧｏｋｕｌＡꎬＶｅｌｌａｒａＨＲꎬｅｔａｌ.ＲｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄａｇｒｅｅｍｅｎｔｏｆｏｒｂｓｃａｎＩＩꎬｐｅｎｔａｃａｍＨＲꎬａｎｄＧａｌｉｌｅｉｔｏｍｏ￣ｇｒａｐｈｙｓｙｓｔｅｍｓｉｎｃｏｒｎｅａｓｗｉｔｈｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１７５:１２２￣１２８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１６.１２.００３.[１０]ＳｈｅｔｔｙＲꎬＲａｏＨꎬＫｈａｍａｒＰꎬｅｔａｌ.Ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｓｃｒｅｅｎ￣ｉｎｇｉｎｄｉｃｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｂｉｌｉｔｙｔｏｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｎｏｒ￣ｍａｌｆｒｏｍｅｃｔａｔｉｃｃｏｒｎｅａｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１８１:１４０￣１４８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１７.０６.０３１. [１１]ＧｏｌａｎＯꎬＰｉｃｃｉｎｉｎｉＡＬꎬＨｗａｎｇＥＳꎬｅｔａｌ.Ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｈｉｇｈｌｙａｓｙｍｍｅｔｒｉｃｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｅｙｅｓｕｓｉｎｇｄｕａｌｓｃｈｅｉｍｐ￣ｆｌｕｇ/ｐｌａｃｉｄｏａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１９ꎬ２０１:４６￣５３.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１９.０１.０２３.[１２]ＬｏｐｅｓＢＴꎬＲａｍｏｓＩＣꎬＳａｌｏｍãｏＭＱꎬｅｔａｌ.Ｅｎｈａｎｃｅｄｔｏ￣ｍｏｇｒａｐｈｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｄｅｔｅｃｔｃｏｒｎｅａｌｅｃｔａｓｉａｂａｓｅｄｏｎａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ１９５:２２３￣２３２.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１８.０８.００５.[１３]ＧｏｍｅｓＪＡꎬＴａｎＤꎬＲａｐｕａｎｏＣＪꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓａｎｄｅｃｔａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１５ꎬ３４(４):３５９￣３６９.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０００００００００００００４０８. [１４]ＶｉｎｃｉｇｕｅｒｒａＲꎬＡｍｂｒóｓｉｏＲＪｒꎬＲｏｂｅｒｔｓＣＪꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏ￣ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｗｉｔｈｏｕｔｔｏｐｏｇｒａｐｈｉｃｏｒｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ３３(６):３９９￣４０７.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１７０２１３￣０１.[１５]ＡｍｂｒóｓｉｏＲＪｒꎬＬｏｐｅｓＢＴꎬＦａｒｉａ￣ＣｏｒｒｅｉａＦꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅ￣ｇｒａｔｉｏｎｏｆｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ￣ｂａｓｅｄｃｏｒｎｅａｌｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｎｄｂｉ￣ｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｆｏｒｅｎｈａｎｃｉｎｇｅｃｔａｓｉａｄｅｔｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ３３(７):４３４￣４４３.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１７０４２６￣０２.[１６]ＺｈａｎｇＭＹꎬＺｈａｎｇＦＪꎬＬｉＹꎬｅｔａｌ.ＥａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｍｙｏｐｉｃｅｙｅｓｂｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇｃｏｒｖｉｓＳＴｗｉｔｈｐｅｎｔａｃａｍ[Ｊ].ＣｕｒｒＥｙｅＲｅｓꎬ２０２０ꎬ４５(２):１１８￣１２３.ｄｏｉ:１０.１０８０/０２７１３６８３.２０１９.１６５８７８７. [１７]ＷｈｅｅｌｅｒＪꎬＨａｕｓｅｒＭＡꎬＡｆｓｈａｒｉＮＡꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｇｅｎｅｔｉｃｓｏｆｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ:ａｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＲｅｐｒｏｄＳｙｓｔＳｅｘＤｉｓｏｒｄꎬ２０１２ꎬ３(Ｓｕｐｐｌ６).ｐｉｉ:００１.[１８]ＫｉｍＴＩꎬＲｏｈＭＩꎬＧｒｏｓｓｎｉｋｌａｕｓＨＥꎬｅｔａｌ.Ｄｅｐｏｓｉｔｓｏｆｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ￣ｂｅｔａ￣ｉｎｄｕｃｅｄｐｒｏｔｅｉｎｉｎｇｒａｎｕ￣ｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙｔｙｐｅＩＩａｆｔｅｒＬＡＳＩＫ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２００８ꎬ２７(１):２８￣３２.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０ｂ０１３ｅ３１８１５６ｄ３６ｄ.[１９]Ｃｈａｏ￣ＳｈｅｒｎＣꎬＭｅＲꎬＤｅＤｉｏｎｉｓｉｏＬＡꎬｅｔａｌ.Ｐｏｓｔ￣ＬＡＳＩＫｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｇｒａｎｕｌａｒｃｏｒｎｅａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｙｔｙｐｅ２ｉｎｍｅｍｂｅｒｓｏｆａＣｈｉｎｅｓｅｆａｍｉｌｙ[Ｊ].Ｅｙｅ(Ｌｏｎｄ)ꎬ２０１８ꎬ３２(１):３９￣４３.ｄｏｉ:１０.１０３８/ｅｙｅ.２０１７.２６５. 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[２６]ＷｅｉｓｓＨＳꎬＲｕｂｉｎｆｅｌｄＲＳꎬＡｎｄｅｒｓｃｈａｔＪＦ.Ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｓａｎｄｓｍａｌｌｃａｓｅｓｅｒｉｅｓ:ＬＡＳＩＫ￣ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄｌｏｓｓｉｎａＧｌａｕｃｏｍａｓｕｓｐｅｃｔ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００１ꎬ１１９(５):７７４￣７７５.[２７]ＨｗａｎｇＥＳꎬＰｅｒｅｚ￣ＳｔｒａｚｉｏｔａＣＥꎬＫｉｍＳＷꎬｅｔａｌ.Ｄｉｓｔｉｎ￣ｇｕｉｓｈｉｎｇｈｉｇｈｌｙａｓｙｍｍｅｔｒｉｃｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓｅｙｅｓｕｓｉｎｇｃｏｍ￣ｂｉｎｅｄｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇａｎｄｓｐｅｃｔｒａｌ￣ｄｏｍａｉｎＯＣＴａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ１２５(１２):１８６２￣１８７１.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２０１８.０６.０２０.[２８]ＳａｖｉｎｉＧꎬＳｃｈｉａｎｏ￣ＬｏｍｏｒｉｅｌｌｏＤꎬＨｏｆｆｅｒＫＪ.Ｒｅｐｅａｔ￣ａｂｉｌｉｔｙｏｆａｕｔｏｍａｔｉｃｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｂｙａｎｅｗａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇ￣ｍｅｎｔｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＰｌａｃ￣ｉｄｏｔｏｐｏｇｒａｐｈｙａｎｄａｇｒｅｅｍｅｎｔｗｉｔｈ２Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇｃａｍ￣ｅｒａｓ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１８ꎬ４４(４):４７１￣４７８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２０１８.０２.０１５.[２９]ＬｕＮＪꎬＣｈｅｎＤꎬＣｕｉＬＬꎬｅｔａｌ.Ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｃｏｒｎｅａａｎｄｓｕｂｌａｙｅｒｔｈｉｃｋｎｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｕｓｉｎｇｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒ￣ｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｃｏｒｎｅａｓｏｆａｎｏｍａｌｏｕｓｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｔａ￣ｔｕｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(９):６００￣６０５.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１９０８０６￣０３.[３０]ＭｅｙｅｒＪＪꎬＧｏｋｕｌＡꎬＶｅｌｌａｒａＨＲꎬｅｔａｌ.ＲｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄａｇｒｅｅｍｅｎｔｏｆｏｒｂｓｃａｎＩＩꎬｐｅｎｔａｃａｍＨＲꎬａｎｄＧａｌｉｌｅｉｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｓｙｓｔｅｍｓｉｎｃｏｒｎｅａｓｗｉｔｈｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ１７５:１２２￣１２８.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２０１６.１２.００３.[３１]ＳｃｈａｌｌｈｏｒｎＪＭꎬＳｅｉｆｅｒｔＳꎬＳｃｈａｌｌｈｏｒｎＳＣ.ＳＭＩＬＥꎬｔｏ￣ｐｏｇｒａｐｈｙ￣ｇｕｉｄｅｄＬＡＳＩＫꎬａｎｄｗａｖｅｆｒｏｎｔ￣ｇｕｉｄｅｄＬＡＳＩＫ:ｒｅｖｉｅｗｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐｒｅｍａｒｋｅｔａｐｐｒｏｖａｌＦＤＡｓｔｕｄｉｅｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(１１):６９０￣６９８.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１９０９３０￣０２.[３２]ＷａｌｌｅｒｓｔｅｉｎＡꎬＣａｒｏｎ￣ＣａｎｔｉｎＭꎬＧａｕｖｉｎＭꎬｅｔａｌ.Ｐｒｉ￣ｍａｒｙｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ￣ｇｕｉｄｅｄＬＡＳＩＫ:ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅꎬｖｉｓｕａｌꎬａｎｄｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｖｉｓｉｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍȡ２.００ｄｉｏｐｔｅｒｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(２):７８￣８６.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１８１２１０￣０１.[３３]ＷａｌｌｅｒｓｔｅｉｎＡꎬＧａｕｖｉｎＭꎬＣｏｈｅｎＭ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｃｏｒｎｅａｌｈｉｇｈｅｒ￣ｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎａｂｌａｔｉｏｎｄｅｐｔｈｏｎｐｒｉｍａｒｙｔｏｐｏｇｒａｐｈｙ￣ｇｕｉｄｅｄＬＡＳＩＫｏｕｔｃｏｍｅｓ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(１２):７５４￣７６２.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１９１０２１￣０２.[３４]ｄｅＯｒｔｕｅｔａＤꎬＡｒｂａ￣ＭｏｓｑｕｅｒａＳ.Ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍ￣ｉｌｅｕｓｉｓｆｏｒｈｉｇｈｈｙｐｅｒｏｐｉａｗｉｔｈｃｏｒｎｅａｌｖｅｒｔｅｘｃｅｎｔｒａｔｉｏｎａｎｄａｓｙｍｍｅｔｒｉｃｏｆｆｓｅｔ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ２７(２):１４１￣１５２.ｄｏｉ:１０.５３０１/ｅｊｏ.５０００８３５.[３５]ＫｈａｋｓｈｏｏｒＨꎬＭｃＣａｕｇｈｅｙＭＶꎬＶｅｊｄａｎｉＡＨꎬｅｔａｌ.Ｕｓｅｏｆａｎｇｌｅｋａｐｐａｉｎｍｙｏｐｉｃｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１５ꎬ９:１９３￣１９５.ｄｏｉ:１０.２１４７/ＯＰＴＨ.Ｓ７０６９０.[３６]ＬｉｕＭＬꎬＳｕｎＹꎬＷａｎｇＤＹꎬｅｔａｌ.Ｄｅｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｏｐｔｉ￣ｃａｌｚｏｎｅｃｅｎｔｅｒａｎｄｉｔｓｉｍｐａｃｔｏｎｖｉｓｕａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｌｌｏｗ￣ｉｎｇＳＭＩＬＥ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１５ꎬ３４(４):３９２￣３９７.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０００００００００００００３８３.[３７]梁刚ꎬ查旭ꎬ张丰菊.Ｑ值引导及Ｋａｐｐａ角调整后ＳＢＫ和飞秒ＬＡＳＩＫ术后高阶象差的对比[Ｊ].中华眼视光学与视觉科学杂志ꎬ２０１４ꎬ１６(１):２５￣２９.ＬＩＡＮＧＧａｎｇꎬＺＨＡＸｕꎬＺＨＡＮＧＦｅｎｇｊｕ.Ａｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｈｉｇｈｅｒ￣ｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇＳＢＫａｎｄｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒＬＡＳＩＫｗｉｔｈａｃｕｓ￣ｔｏｍｉｚｅｄＱ￣ｆａｃｔｏｒａｎｄＫａｐｐａａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｔｏｍｅｔｒｙ＆Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ１６(１):２５￣２９.[３８]ＰｅｎｇＭＹꎬＨａｎｎａｎＳꎬＴｅｅｎａｎＤꎬｅｔａｌ.ＭｏｎｏｖｉｓｉｏｎＬＡＳＩＫｉｎｅｍｍｅｔｒｏｐｉｃｐｒｅｓｂｙｏｐｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｐｈ￣ｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１８ꎬ１２:１６６５￣１６７１.ｄｏｉ:１０.２１４７/ＯＰＴＨ.Ｓ１７０７５９.[３９]ＺｈａｎｇＴꎬＳｕｎＹꎬＷｅｎｇＳＢꎬｅｔａｌ.Ａｓｐｈｅｒｉｃｍｉｃｒｏ￣ｍｏｎｏｖｉｓｉｏｎＬＡＳＩＫｉｎｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｅｓｂｙｏｐｉａａｎｄｍｙ￣ｏｐｉｃａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍ:ｅａｒｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１６ꎬ３２(１０):６８０￣６８５.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１６０６２８￣０１.[４０]黄鹤ꎬ安阳ꎬ何伟ꎬ等.睑板腺功能障碍患者ＩｎｔｒａＬａｓｅ￣ＬＡＳＩＫ术前睑板腺处理的临床观察[Ｊ].国际眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ１６(４):７８８￣７９０.ＨＵＡＮＧＨｅꎬＡＮＹａｎｇꎬＨＥＷｅｉꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒ￣ｖａｔｉｏｎｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭｅｉｂｏｍｉａｎｇｌａｎｄｂｅｆｏｒｅＩｎｔｒａＬａｓｅＬＡＳＩＫｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＭｅｉｂｏｍｉａｎｇｌａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＥｙｅＳｃｉｅｎｃｅꎬ２０１６ꎬ１６(４):７８８￣７９０. [４１]Ｄｉｅｚ￣ＦｅｉｊóｏＥꎬＧｒａｕＡＥꎬＡｂｕｓｌｅｍｅＥＩꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｃａｕｓｅｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｏｒｎｅａｌｅｒｏｓｉｏｎｓｙｎ￣ｄｒｏｍｅ:ｒｅｖｉｅｗｏｆ１００ｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１４ꎬ３３(６):５７１￣５７５.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.０００００００００００００１１１. [４２]ＳｈｉＭＨꎬＪｉａｎｇＨＸꎬＮｉｕＸＧꎬｅｔａｌ.Ｈｙｐｅｒｏｐｉｃｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅｅｓｏｔｒｏ￣ｐｉａａｎｄａｍｂｌｙｏｐｉａ[Ｊ].ＪＡＡＰＯＳꎬ２０１４ꎬ１８(４):３１６￣３２０.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊａａｐｏｓ.２０１４.０２.０１５.[４３]ＫｕｓｈｎｅｒＢＪꎬＫｏｗａｌＬ.Ｄｉｐｌｏｐｉａａｆｔｅｒｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ:ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２００３ꎬ１２１(３):３１５￣３２１.ｄｏｉ:１０.１００１/ａｒｃｈｏｐｈｔ.１２１.３.３１５.(编辑:李纬)。

1.该图为一患者房角图，该房角属于A. 窄角Ⅰ级B. 窄角Ⅱ级C. 窄角Ⅲ级D. 窄角Ⅳ级E. 宽角2.左侧视束病变(如图)出现的典型视野缺损为A. 双右侧偏盲B. 双左侧偏盲C. 双颞侧偏盲D. 双鼻侧偏盲E. 以上都不是3.,,横纹肌肉瘤(如图)好发于哪个部位（儿童期最常见的眶内恶性肿瘤，发病年龄<10岁，肿瘤好发于眶上部，眼球向前下突出，眼睑水肿，球结膜水肿并突出睑裂之外，类似眶蜂窝织炎。

治疗：术前化疗，手术切除并大范围清扫，术后辅助放化疗，放射剂量至少达60Gy）A. 肌圆锥内B. 鼻下象限C. 鼻上象限D. 颞上象限E. 颞下象限4.关于动态视野检查(如图)哪项是错误的A. 检查速度快B. 旁中心暗点发现率低C. 结果用等视线表示D. 适合中心视野的检查（适用于周边视野检查）E. 小暗点发现率低5.根据近视度数分类，高度近视的屈光度高于A. -2.00DB. -4.00DC. -6.00DD. -8.00DE. -10.00D6.成人眶内最常见的良性肿瘤是A. 炎性假瘤B. 甲状腺相关性眼病C. 海绵状血管瘤(如图) （原发于框内的最常见良性肿瘤，几乎均在青年以后发病，无性别差异，病理上为错构瘤，并非真正肿瘤）D. 脑膜瘤E. 视神经鞘瘤7.角膜缘干细胞缺乏的特征A. 泪液减少B. 角膜基质层的混浊C. 角膜干燥D. 角膜上皮被结膜上皮侵占和替代E. 泪膜不稳定（角膜缘干细胞缺乏表现为正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，影响角膜缘干细胞所处基质微环境导致其调控异常）8.慢性泪腺炎常见的临床体征为A. 泪腺处疼痛B. 泪腺处压痛C. 眼球突出D. 眼球向内下方移位E. 向下方看时有复视（病程进展缓慢的增殖性验证，病变多累积双侧，病因：免疫>结核性和沙眼性（血源性传播），活检明确病因；主要表现为泪腺肿大，一般无疼痛，可伴有上睑下垂，外眶上缘可触及较硬的包块，多无压痛，眼球向内下偏位，向上、外注视时可有复视，眼球突出少见；治疗针对病因或原发病，激素、免疫抑制、抗炎等）9.有一复视患者的复视图表现为：水平交叉复视，左侧复像距离最大，周边物像属右眼，则其麻痹肌可能为A. 左眼外直肌B. 右眼外直肌C. 左眼内直肌D. 右眼内直肌E. 右眼上斜肌10.(如图)有关结膜伪膜，以下错误的说法是A. 由脱落的结膜上皮、白细胞、病原体及纤维蛋白渗出物组成B. 见于严重病毒性或细菌性结膜炎C. 其形成仅在于渗出过程中结膜的反应程度不同D. 与结膜上皮结合牢固，强行剥离易出血E. 以上都不对（真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后表面粗糙、易出血；伪膜是上皮表面的凝结物，去除后上皮仍然完整；腺病毒性结膜炎是近年来最常见病因，其次为原发性单纯疱疹病毒性结膜炎）11.玻璃体液化通常是发生在哪一年龄段A. 20岁B. 30岁C. 40岁D. 50岁E. 60岁12.关于动脉炎性前部缺血性视神经病变描述错误的是A. 较非动脉炎性者多见B. 以70～80岁的老人多见C. 视力减退、视盘水肿较非动脉炎性者更明显D. 主要为颞动脉炎所致E. 可双眼同时发病13.眼外肌止点距角膜缘最近的是A. 上直肌7.7B. 下直肌 6.5C. 上斜肌D. 外直肌6.9E. 内直肌（5.5mm）14.病毒性结膜炎患者结膜的分泌物为A. 浆液性、黏液性和脓性B. 浆液性、黏稠丝状和脓性C. 浆液性、黏液性和黏稠丝状D. 浆液性或水样E. 黏液性15.治疗性泪道探通主要用于A. 泪小管阻塞B. 婴幼儿泪道阻塞C. 泪总管阻塞D. 成人鼻泪管阻塞E. 泪小点阻塞16.横纹肌肉瘤目前首选治疗方案A. 眶内容剜除术B. 手术+放疗C. 化疗D. 手术+化疗E. 放疗+化疗+局部手术切除17.在泪腺肿瘤中，最常见的是A. 炎性假瘤B. 泪腺恶性混合瘤C. 泪腺囊样腺癌（泪腺最常见的恶性肿瘤）D. 泪腺良性混合瘤E. 其他肿瘤18.患者车祸后，右眼视力进行性下降。

关于医学会领导致辞5篇关于医学会领导致辞篇1 尊敬的各位领导，各位来宾，女士们，先生们：下午好！盛夏时节逢盛会，玉兰飘香迎嘉宾。

我们怀着满心的喜悦与祈盼，迎来了20__年国际学术交流会的隆重开幕。

在此，我谨代表学校向出席今天开幕式的各位领导、各位来宾、远道而来的外国专家学者、国际友人表示热烈欢迎和诚挚问候。

川北医学院创办60余年来，怀揣着发展祖国医疗卫生事业的光荣与梦想，医脉相承，薪火相传，在教学、科研、医疗的等方面都取得了长足的发展。

学校现有全日制在校研究生、本专科学生、留学生17000千余人，教职员工1300余人，其中留学归国学者、专家近100人。

现设有15个本科专业，26个硕士学位授权点，2个联合培养博士点；1个国家临床重点专科，1省级重点学科，12个省级医学重点学科；4个国家中医药科研二级实验室，1个省级重点实验室，2个省级高校重点实验室，11个研究所(中心)。

近年先后承担了国家自然科学基金、国家社科基金等各级各类课题900余项。

学校高度重视对外交流与合作，与美国、英国、加拿大、日本等国10余所高校和科研机构建立了良好的合作关系。

事业的发展，成绩的取得，离不开各级领导、学界同仁、海内外朋友等社会各界给予我们的大力关心和支持。

在此，请允许我代表全校师生员工向长期以来助力学校发展的各级领导、各界朋友表示衷心的感谢，为我们在交流与合作中建立的深厚友谊致以良好的祝愿。

交流学界最新技术成果，共磋行业热点潮流。

国际学术交流会自20__年成功举办后，深受广大师生、兄弟院校和医学同仁们的认同和欢迎。

此次活动，我们十分荣幸地邀请到了来自国内外高水平的知名专家学者。

知识的交流，智慧的碰撞，你们将为我们带来一场场思想盛宴和学术大餐。

我们也将以此为契机，广纳真知灼见，广聚学术资源，广交学术人才，开阔视野，增进友谊，激励创新，为未来的学术研究和国际合作寻求新思路，拓展新途径，与兄弟院校、同行专家学者、海内外朋友一道，共同为人类健康事业贡献智慧和力量。

巨大睑板腺癌1例发布时间：2021-11-18T06:50:46.210Z 来源：《中国医学人文》2021年7月7期作者：金花吴成哲[导读]金花通讯吴成哲（延边大学附属医院眼科；吉林延吉133000）临床资料患者，女性，80岁，因发现右眼上睑肿物并迅速增大1年为主诉就诊于延边大学附属医院眼科。

该患于1年前右眼上睑皮下可触及一肿物，因无明显不适症状，未予重视。

随后肿物迅速增长，如鸡蛋大小，在外院行病理活检，诊断为“鳞状细胞癌”，并接受化疗，病情仍不见好转，肿物进行性增大，遮盖右眼视物不见，肿物表面破溃感染，散发恶臭，故来我院就诊。

眼部查体：右眼视力无光感，未见完整眼球结构，右眼上睑可见一大小约15cm×12cm×16cm巨大肿物脱出于眶外，色棕黄，表面溃烂，顶端呈菜花状，质中等，边界不清，可见大片坏死组织，并向眼睑周围组织、眼球及眶内浸润。

左眼未见明显异常。

眼眶CT示：右侧眼周巨大软组织肿块，部分凸入肌锥外间隙，未见骨质吸收破坏。

完善各项检查后，于全麻下行“右眼睑肿物扩大切除术+眼球摘除术+眼眶内容物剜除术”，术中将肿物完整切除，并送检病理。

病理诊断：（右眼眶）睑板腺癌，伴出血、坏死。

术后随访半年，未见复发。

讨论：睑板腺癌是起源于皮脂腺的恶性肿瘤，多见于60以上女性人群，最好发于上睑，居我国眼睑恶性肿瘤的第二位，恶性度高。

其临床表现多样化，极易与睑板腺囊肿、睑板腺炎症、鳞状细胞癌、基底细胞癌等相混淆而延误诊治。

睑板腺癌的发病可能与多种基因有关，研究表明，nm23基因的表达[1]，端粒酶活性[2]，p21、p53蛋白的缺失和突变与睑板腺癌的发生、发展密切相关[3]。

该肿瘤具有明显的浸润性和侵袭性，易向眼睑周围组织或眼眶侵袭，可经淋巴和血液发生转移，甚至危及生命。

手术切除是目前治疗睑板腺癌的首选方法，完整切除肿瘤及病理组织学检查对预后起重要作用，应根据病灶的特征及眼睑功能选择合适的手术方案[4]。

櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄櫄ＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｉｒｃＲＮＡｉｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐ ｍｅｎｔｏｆｏｐｈｔｈａｌｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓＬＩＨｕａｊｉａｎ，ＬＩＰｅｎｇｆｅｉ，ＣＨＥＮＹｕｘｉｎ，ＷＡＮＧＹｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ２２６００１，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧＹｏｎｇ，Ｅ ｍａｉｌ：ｗａｎｇｂｏａｉ２＠１６３．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＣｉｒｃＲＮＡｉｓａｓｐｅｃｉａｌｔｙｐｅｏｆｎｏｎ ｃｏｄｉｎｇＲＮＡ．ＤｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｌｉｎｅａｒＲＮＡｓｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ５’ｃａｐｓａｎｄ３’ｐｏｌｙＡｔａｉｌｓ，ｉｔｈａｓａｃｌｏｓｅｄ ｌｏｏｐｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｉｓｎｏｔａｆｆｅｃｔｅｄｂｙＲＮＡｅｘｏｎｕｃｌｅａｓｅ，ｓｏｉｔｉｓｓｔａｂｌｅａｎｄｎｏｎ ｄｅｇｒａｄａｂｌｅ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅａｎｄｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｃｉｒｃＲＮＡｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｍａｎｙｄｉｓｅａｓｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｈｏｒｏｕｇｈｌｙｓｔｕｄｉｅｄ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｏｐｈｔｈａｌｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｒｅｃｅｎｔａｄ ｖａｎｃｅｓｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｈｏｗｃｉｒｃＲＮＡａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｏｐｈｔｈａｌｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓａｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ｃｉｒｃＲＮＡ；ｍｉｃｒｏＲＮＡ；ｏｃｕｌｏｐａｔｈｙ；欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉ｃａｔａｒａｃｔ引文格式：舒会叶，王怡欣，邵毅．超高分辨率ＯＣＴ在眼科临床诊疗和基础研究中的应用［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（９）：７４３ ７４８．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．０１５３【文献综述】超高分辨率ＯＣＴ在眼科临床诊疗和基础研究中的应用△舒会叶　王怡欣　邵　毅欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：舒会叶（ＯＲＣＩＤ：０００００００３ １５６９ ３７４６），女，１９９６年８月出生，湖北黄石人，在读硕士研究生。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科科室简介
无
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2024(24)S01
【摘要】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科由我国著名眼科教育先驱、一级教授郭秉宽教授于1952年创立。

现为国内领先、国际知名的眼科医疗、科研与教学基地。

现任医院院长周行涛教授、副院长徐格致教授、眼科主任钱江教授。

眼科拥有终身教授2名、国务院特殊津贴获得者2名。

【总页数】1页(PI0002)
【作者】无
【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】K82
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全球眼科TOP专家齐整亮相，传授眼科最新前沿信息全球眼科TOP专家齐整亮相，传授眼科最新前沿信息本文关键词：眼科，齐整，传授，亮相，专家全球眼科TOP专家齐整亮相，传授眼科最新前沿信息本文简介：8月19日上午，20xx北京国际眼科大会暨第七届全国眼微循环大会在北京国际会议中心召开，此次会议由国家卫生计生委国际交流与合作中心（下简称“中心”）与中国微循环学会眼微循环专业委员会联袂举办。

中国微循环学会眼微循环学会专业委员会秘书长、中国医学科学院北京协和医学院张华教授主持开幕式，国家卫生计生委国全球眼科TOP专家齐整亮相，传授眼科最新前沿信息本文内容：8月19日上午，20xx北京国际眼科大会暨第七届全国眼微循环大会在北京国际会议中心召开，此次会议由国家卫生计生委国际交流与合作中心（下简称“中心”）与中国微循环学会眼微循环专业委员会联袂举办。

中国微循环学会眼微循环学会专业委员会秘书长、中国医学科学院北京协和医学院张华教授主持开幕式，国家卫生计生委国际交流与合作中心胡美奇副主任，中国微循环学会眼微循环专业委员会主任委员、中国医学科学院北京协和医院董方田教授致欢迎辞。

胡美奇副主任表示，本次大会旨在推动眼科学术技术交流、行业和学科发展，促进眼科临床诊疗水平的提升，服务中国及“一带一路”国家眼科事业。

盛况空前的卫生领域北京宣言是为了践行我国一带一路的一项重大举措，意义深远。

此次大会是我“中心”与中国微循环学会首次强强联合，以展现国际眼科先进技术，分享眼科手术先进成果，交流眼科先进经验为主题，会议特别邀请了美国、日本、俄罗斯等国家以及国内各领域著名专家与大家教学相长，共同探讨眼科技术发展，我相信这一定是一次眼科领域的饕餮盛宴。

正如大家所知，我们“中心”与眼科结缘是源自1997年“健康快车”白内障复明项目。

20多年来，一批又一批眼科医务工作者登上“健康快车”，以仁心仁术为贫困百姓送去光明，医治患者近20万名，谱写了一首首爱的赞歌，使“健康快车”项目成为国家卫生计生委扶贫攻坚、公益慈善的品牌项目，受到党和国家历届领导人的高度肯定和全社会的赞赏，在此我代表“健康快车”向广大眼科医务工作者表示深深的感谢和敬意。

眼科实习个人总结目录1. 内容概括 (2)1.1 实习目的和意义 (2)1.2 实习背景和概况 (3)2. 实习内容 (4)2.1 眼科基础训练 (5)2.1.1 眼部检查技能学习 (6)2.1.2 常见眼病诊断流程 (7)2.2 临床实践 (8)2.2.1 门诊实习 (9)2.2.2 病房实习 (11)2.3 专项培训与学习 (12)2.3.1 操作技能培训 (13)2.3.2 知识更新与学术讨论 (14)3. 实习经验 (15)3.1 理论与实践结合 (16)3.2 临床观察与交流 (18)3.3 技能提升与挑战 (18)4. 实习反思 (20)4.1 实习中遇到的问题 (21)4.2 解决问题的过程与反思 (22)4.3 个人技能与心态的改善 (24)5. 个人收获 (25)5.1 专业知识的深化 (26)5.2 技能操作的熟练 (26)5.3 沟通能力的提升 (27)6. 未来展望 (28)6.1 继续深造与研究兴趣 (29)6.2 职业生涯规划 (31)1. 内容概括这段实习期间，我深切体会到了眼科专业的魅力与挑战。

在XX 眼科医院学习期间，参与了眼科疾病诊断、治疗及术后护理等多个环节，亲身体验了眼科医生的专业知识、技能和责任感。

从基础理论学习到临床实践操作，我从零开始掌握了许多眼科相关知识，例如不同眼部疾病的症状、原因和治疗方案，掌握了眼镜验光、检查眼压、进行眼科检查等基本技能。

通过参与日常门诊工作，我接触了不同类型患者，积累了丰富的临床经验，并学习到了有效与患者沟通的重要性。

我还参与了部分手术室操作， witness 了眼科手术的精细和复杂性，对眼科手术技术的进步和发展有了更直观的了解。

虽然实习过程中也遇到了一些困难，例如需要快速学习大量专业知识、处理紧急情况的能力有限等，但我通过积极向医师请教、认真学习和不断实践，逐渐克服了这些挑战，并取得了显著的进步。

1.1 实习目的和意义在眼科实习期间，我旨在深入理解眼科临床工作，将理论知识转化为实战经验，同时培养解决眼科问题的技能。

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研究方向：白内障、先天性眼发育。

Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉｎｇｌｉｗａｔｅｒ１２３＠１６３．ｃｏｍ通信作者：马忠旭（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００３ １８８１ ２９７４），男，１９６７年１１月出生，辽宁人，博士，主任医师。

研究方向：晶状体疾病。

Ｅｍａｉｌ：ｍａｚｈｏｎｇｘｕ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ收稿日期：２０２２ ０３ ２１修回日期：２０２２ ０５ ２２本文编辑：付中静△基金项目：国家自然科学基金资助（编号：８２０００９４９）；天津市自然科学基金青年项目（编号：２０ＪＣＱＮＪＣ０１８６０）；天津市医学重点学科（专科）建设项目作者单位：３０００２０　天津市，天津医科大学眼科临床学院，南开大学附属眼科医院，天津市眼科医院，天津市眼科研究所，天津市眼科学与视觉科学重点实验室【摘要】　目的　比较不同种类的人工晶状体（ＩＯＬ）植入术后患者的客观视觉质量及视觉相关生活质量。

方法　采用非随机对照研究设计，收集２０２０年７月至２０２１年１２月在天津市眼科医院进行超声乳化白内障吸除联合ＩＯＬ植入术的年龄相关性白内障患者８５例（１３６眼），其中，双焦点ＩＯＬ组２３例（３４眼），景深延长型ＩＯＬ组２１例（３３眼），三焦点ＩＯＬ组１７例（３０眼），单焦点ＩＯＬ组２４例（３９眼）。

经眼睑眼球摘除术作者：郭琛琛，张新娜来源：《畜牧兽医科学》 2019年第8期郭琛琛1，张新娜2（1.石家庄市辛集市南智邱动物卫生监督分所，石家庄 052360；2.石家庄市辛集市畜牧局动物卫生监督所，石家庄 052360）摘要：经结膜摘除的方法应用较早，且操作上较经眼睑摘除法简单，但是经眼睑摘除法具有许多优点，更适用于临床应用。

该文论述了经眼睑眼球摘除术的操作方法。

关键词：眼科；摘除术；应用中图分类号：R779.64文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.08.0020 引言在兽医眼科临床上有许多病例在疾病的初期未能及时得到治疗，等到就诊时患眼已经发展到没有保留意义的地步，或者如果继续保留可能会引起严重的全身疾病，如全眼炎。

这类病例通常需要摘除患眼才能达到良好的预后。

临床上眼球摘除的方法主要分为经结膜摘除和经眼睑摘除。

1 手术操作方法1.1 简述用电刀在上下眼睑做环形切口，逐渐将结膜与眼睑皮肤分离开，深入到巩膜上，分别切断眼外直肌、斜肌及眼周组织。

用止血钳钳夹球后视神经束及血管，切断后烫烙止血，植入大小适宜的义眼球，逐层缝合眼眶周围组织及眼睑皮肤。

1.2 操作步骤1.2.1 沿睑缘做环形切口眼睑切口不适宜距离睑缘太远，通常要位于眼轮匝肌范围内距离睑缘0.5～1.0 cm，见图1。

如果眼内有严重的感染或者有液体外溢，可将上下眼睑进行缝合，减少伤口污染几率。

1.2.2 分离组织分离眼睑下肌肉、脂肪、筋膜等组织，逐渐向巩膜方向深入，注意不要切透结膜，在上下眼睑近内眦方向注意避让眼角静脉，见图2。

1.2.3 切断眼外直肌、斜肌分离到巩膜后分别找到上直肌、上斜肌、外直肌、下斜肌、下直肌、内直肌并切断，见图3、图4、图5、图6、图7、图8。

2 讨论眼球摘除术适用于全眼炎、眼内炎、眼内肿瘤、严重的角膜穿孔，部分青光眼病例也可选择眼球摘除[1]。

眼球摘除术主要分为经结膜和经眼睑2种术式。

DOI:10．3760/cma．j．issn．0412-4081．2014．05．022通信作者:葛坚,510060广州,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室;Email:gejian@mail．sysu．edu．cn ㊃标准与规范探讨㊃我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)中华医学会眼科学分会青光眼学组㊀㊀为了进一步规范青光眼的诊断和治疗,美国㊁欧洲和亚太地区眼科学会相继制定了各自地区的青光眼临床工作指南㊂多年来我国一直沿用1987年制定的‘原发性青光眼早期诊断的初步建议“,该建议为提高我国青光眼防治水平发挥了重要作用㊂2005年中华医学会眼科学分会青光眼学组以美国青光眼建议工作模式(preferred practice pattern,PPP) (2005)为基础,结合我国青光眼临床工作特点,制定了‘中国青光眼工作指南(2005)“㊂然而经过两年的临床实践,广大眼科专家认为该指南较为繁琐,临床应用针对性不足,因此中华医学会眼科学分会青光眼学组于2008年重新讨论并制定了‘我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2008)“,为我国原发性青光眼的临床诊断与治疗提供了更为全面㊁简洁的工作指导㊂近年来青光眼的诊断和治疗技术发展迅速,新的诊断手段和治疗方法不断应用于临床,因此规范我国青光眼的临床诊断和治疗工作显得尤为重要㊂中华医学会眼科学分会青光眼学组于2013年在广西省桂林市和广东市清远市召开学组全体委员工作会议,通过开放㊁自由㊁民主的讨论,以眼科循证医学为基础,对我国原发性青光眼的基本检查和诊断方法以及治疗原则达成共识性意见,以供临床医师在对青光眼进行诊断和治疗时参考使用㊂一㊁青光眼的基本检查和诊断方法1．眼压检查:在现有的各种眼压计及其测量方法的基础上,建议使用Goldmann压平眼压计或被公认的类似眼压计进行眼压测量㊂测量时应记录测量前使用降低眼压药物的情况㊂眼压异常时应除外影响眼压的其他因素㊂2．眼底检查:在使用直接眼底镜检查的基础上,建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像记录技术进行眼底检查,以观察并记录眼底变化㊂应重点观察并记录视盘的盘沿㊁视网膜神经纤维层及杯盘比的改变,视盘检查可采取国际公认的ISNT法则或我国首先提出的鼻侧最宽原则㊂3．视野检查:在现有的各种视野检查方法的基础上,建议使用国际标准的计算机自动视野计进行视野检查,在分析视野检查结果时应注意其一致性和可靠性㊂4．前房角检查:先进行静态观察,在不改变前房角解剖状态的条件下区分房角宽窄,并采用Scheie分类法进行分级㊂后进行动态观察,确定房角开放㊁关闭和周边前粘连的程度和范围㊂记录房角检查结果时应注明动态与静态,建议按时钟方位对房角全周进行文字和画图描述,并记录虹膜周边部的形态(膨隆或后凹)和小梁网的色素分级,同时应记录检查时的眼压及用药情况㊂二㊁POAG的诊断1．定义:POAG是一种慢性㊁进行性的视神经病变,病理性高眼压是造成视神经损伤的重要因素之一㊂POAG的特征是获得性的视神经萎缩与视网膜神经节细胞及其轴突丢失,且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患,眼压升高时房角始终保持开放㊂2．分类:(1)高眼压型:病理性高眼压[一般认为24h 眼压峰值超过21mmHg(1mmHg=0．133kPa)],眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘形态改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除引起眼压升高的其他因素,诊断为POAG㊂(2)正常眼压型:24h 眼压峰值不超过正常值上限(眼压ɤ21mmHg),眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除其他疾病引起的眼底及视野变化,诊断为正常眼压型青光眼㊂(3)高眼压症:眼压多次测量超过正常上限,但未发现青光眼性视网膜神经纤维层缺损和(或)视野的损害,房角为宽角,并排除了继发性青光眼或较厚角膜㊁检测技术等其他因素导致的假性高眼压,可诊断为高眼压症,但要定期随访眼底视盘㊁视网膜神经纤维层厚度和视野㊂眼压>25mmHg且中央角膜厚度ɤ555μm者具有较高的危险性,建议给予降眼压治疗㊂三㊁PACG的诊断1．定义:原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高,伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害㊂根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型㊂2．筛查:建议针对高龄㊁具有浅前房㊁窄房角解剖特征的人群进行以医院为基础的机会性筛查㊂前期文献已证实房角镜检查和UBM检查的一致性在80%~90%以上,因此这两种方法均可用于闭角型青光眼的筛查,建议优先考虑用房角镜,有条件的医院建议用房角镜联合UBM检查㊂3．分期:原发性急性闭角型青光眼按传统的分类方法分为临床前期㊁先兆期㊁急性期㊁缓解期㊁慢性期㊂原发性慢性闭角型青光眼分为早期㊁进展期和晚期㊂完全失明的患眼为绝对期㊂4．激发试验:对闭角型青光眼患者采用改良的激发试验,即监测短期房角闭合状态(采用明暗光UBM或3min暗适应对房角进行评估),随后以1h的暗室试验判断眼压水平㊂改良后的闭角型青光眼激发试验以房角关闭及眼压升高两项指标为判断标准,从而决定是否对闭角型青光眼的高危眼进行及时处理㊂激发试验阳性可作为诊断依据,激发试验阴性不能排除PACG㊂建议采用ISGEO分类㊁按房角关闭机制分类和临床症状学分类3种分类方法相结合的原则指导临床或相关研究㊂四㊁POAG的治疗原则1．根据患者的眼压㊁视野和眼底损害程度,结合医院的条件和医师的经验,可选择药物㊁激光和滤过性手术给予降低眼压治疗㊂2．降低眼压治疗时,应尽可能为患者设定个体化目标眼压㊂3．可应用的局部降眼压药物制剂:建议前列腺素类衍生物可作为POAG一线用药㊂(1)前列腺素类衍生物;(2)β-肾上腺素能受体阻滞剂;(3)α2-肾上腺素能受体激动剂;(4)局部碳酸酐酶抑制剂;(5)拟胆碱能类药物㊂根据患者目标眼压的需要,选择单一或者联合药物治疗㊂单独用药不能达到目标眼压,可联合不同作用机制的药物治疗㊂4．激光治疗:选择性激光小梁成形术可作为部分开角型青光眼患者的首选治疗㊂5．手术治疗:(1)对药物或激光治疗不能控制病情进展㊁或不能耐受药物治疗的患者,应考虑滤过性手术治疗㊂手术方式包括小梁切除术㊁非穿透性小梁切除术㊁青光眼引流装置植入术㊁睫状体光凝术等㊂手术方式的选择应基于患者年龄㊁疾病程度㊁药物治疗反应等因素综合考虑以获得最大的益处㊂(2)根据患者年龄㊁眼部情况,术中㊁术后选择应用抗代谢药物(如丝裂霉素C㊁5-氟尿嘧啶)可减少滤过手术失败风险㊂(3)青光眼引流装置植入术适用于滤过性手术失败和(或)药物治疗无效的青光眼㊂(4)睫状体光凝术是治疗各种难治性青光眼的安全而有效的手术方法之一㊂6．视神经保护治疗也应引起关注㊂五㊁PACG的手术治疗原则1．周边虹膜切除术的手术适应证:急性或慢性前房角关闭㊁前房角粘连闭合范围累计<180ʎ㊁无视盘改变和视野损害者,可选择激光或手术方式行周边虹膜切开或切除术㊂2．滤过性手术的适应证:急性或慢性前房角关闭㊁前房角粘连闭合范围>180ʎ㊁药物无法控制的眼压或视神经损伤较重者,应选择滤过性手术,推荐复合式小梁切除术㊂3．对于房角关闭>180ʎ但仍有部分开放区,眼压升高,行滤过手术具有严重并发症风险的患者,可采取激光周边虹膜切开术;术后眼压仍高的患者可采用药物治疗㊂4．急性前房角关闭发作时,应给予局部和全身降眼压药物治疗,迅速降低眼压㊂若眼压无法控制或无下降趋势,可在手术前急诊进行前房穿刺术以降低眼压,或者在手术中采取必要的降低眼压措施㊂5．原发性急性或慢性闭角型青光眼尚无任何青光眼体征的对侧眼,存在前房角关闭的可能时,应采用激光或手术方式行预防性周边虹膜切开或切除术㊂如存在非瞳孔阻滞因素,可进行激光周边虹膜成形术㊂6．滤过性手术联合白内障手术的手术指征:符合滤过性手术指征的白内障患者,白内障手术指征参照白内障手术适应证㊂7．单纯白内障手术的指征:符合白内障手术指征又需要做虹膜周边切除术的青光眼患者可采用单纯白内障摘除术来治疗㊂形成共识意见的专家组成员:葛㊀坚㊀中山大学中山眼科中心(执笔)王宁利㊀首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所孙兴怀㊀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科徐㊀亮㊀首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所赵家良㊀中国医学科学院㊀北京协和医院眼科(以下按姓氏拼音首字母排序)陈晓明㊀四川大学华西医院眼科蔡鸿英㊀天津市眼科医院段宣初㊀中南大学湘雅第二医院眼科方爱武㊀温州医学院附属眼视光医院傅㊀培㊀北京大学深圳医院眼科贺翔鸽㊀重庆第三军医大学大坪医院黄丽娜㊀深圳市眼科医院吕建华㊀河北省邢台眼科医院林㊀丁㊀长沙爱尔眼科医院刘旭阳㊀深圳市眼科医院潘英姿㊀北京大学第一医院眼科任泽钦㊀北京大学人民医院眼科孙乃学㊀西安交通大学第二医院眼科王大博㊀青岛大学医学院附属医院眼科汪建涛㊀天津医科大学眼科中心吴仁毅㊀浙江大学医学院附属第二医院眼科中心吴玲玲㊀北京大学第三医院北京大学眼科中心徐㊀岩㊀河南省眼科研究所谢㊀琳㊀重庆第三军医大学大坪医院眼科杨新光㊀西安第四医院眼科余敏斌㊀中山大学中山眼科中心袁志兰㊀南京医科大学附属江苏省人民医院眼科袁援生㊀昆明医学院附属第一医院眼科原慧萍㊀哈尔滨医科大学附属第二医院眼科张㊀虹㊀华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科郑雅娟㊀吉林大学第二医院眼科周和政㊀广州军区武汉总医院眼科卓业鸿㊀中山大学中山眼科中心(收稿日期:2014-02-27)(本文编辑:赵巍)志谢㊀爱尔康(中国)眼科产品有限公司对我国青光眼研究发展的关注和支持我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014年）作者：中华医学会眼科学分会青光眼学组作者单位：中华医学会眼科学分会青光眼学组刊名：中华眼科杂志英文刊名：Chinese Journal of Ophthalmology年，卷(期)：2014(5)被引用次数：15次1.赵光明,周衍文,赵平,曲勃青光眼引流管外露致低眼压综合征一例[期刊论文]-中国实用眼科杂志 2015(03)2.麦志昌,林沾醒,陈建丽闭角型青光眼手术前后前房角超声生物显微镜下的变化[期刊论文]-临床与病理杂志2015(06)3.高宏杰,李朋英超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[期刊论文]-实用医院临床杂志 2015(02)4.冯俊,于静,唐由之睫状体平坦部滤过术6年随访研究[期刊论文]-中国中医眼科杂志 2015(02)5.傅浩勤,毛文娟,张剑虹,许薇琦,朱圣洁影响正常眼压性青光眼的血管因素研究[期刊论文]-山东大学耳鼻喉眼学报 2014(05)6.沈琪敏,黄慧慧超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障临床观察[期刊论文]-中国基层医药2014(24)7.王艳玲原发性青光眼患者的应对方式及其影响因素[期刊论文]-中国卫生标准管理 2015(11)8.韩光杰,周和政,张文强,江文珊,刘川P50型与P200型Ex-PRESS引流器植入术对开角型青光眼疗效及安全性的随机对照研究[期刊论文]-中华实验眼科杂志 2015(03)9.刘洁琼,王丽平,沈扬,冬雪川,张纯,古雅兰,杜晨,宋昱伴轻度认知障碍的正常眼压性青光眼多导睡眠图分析[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2015(9)10.王圣霞,张璇,唐凤英,杜允宏5年复明工程小切口白内障摘除术后低视力原因分析[期刊论文]-泰山医学院学报2015(1)11.李浩,吴志鸿夜间眼低灌注压与原发性开角型青光眼的相关性研究[期刊论文]-中华灾害救援医学 2015(02)引用本文格式：中华医学会眼科学分会青光眼学组我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2014年）[期刊论文]-中华眼科杂志 2014(5)。

欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：郭晓娜，陆惠，寇豆，于璐，凌宇．ＯＰＤ ＳｃａｎⅢ及ＩＯＬ Ｍａｓｔｅｒ７００测量白内障术前角膜曲率和水平角膜直径的比较［Ｊ］．眼科新进展，２０２４，４４（５）：３９１ ３９５．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２４．００７６【应用研究】ＯＰＤ ＳｃａｎⅢ及ＩＯＬ Ｍａｓｔｅｒ７００测量白内障术前角膜曲率和水平角膜直径的比较△郭晓娜　陆　惠　寇　豆　于　璐　凌　宇欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：郭晓娜（ＯＲＣＩＤ：０００９０００６ ０１８２ ７４２３），女，１９８３年５月出生，河南开封人，硕士，主治医师。

主要研究方向：白内障。

Ｅｍａｉｌ：ｙｉ ｎａ０５１１＠１６３．ｃｏｍ通信作者：凌宇（ＯＲＣＩＤ：０００９ ０００６ ２９８３ １２７２），男，１９７６年５月出生，黑龙江齐齐哈尔人，博士，主任医师。

研究方向：白内障。

Ｅｍａｉｌ：ｗａｃｂ０４３０＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ收稿日期：２０２３ ０７ ０４修回日期：２０２３ ０９ ００本文编辑：臧赫△基金项目：航天医疗健康科技集团有限公司医学科研项目（编号：２０２２ＹＫ２８）作者单位：１０００４９　北京市，航天中心医院【摘要】　目的　比较ＯＰＤ ＳｃａｎⅢ与ＩＯＬ Ｍａｓｔｅｒ７００在角膜曲率（平坦曲率Ｋ１与陡峭曲率Ｋ２）及水平角膜直径（ＷＴＷ）测量上的差异性及一致性。

方法　选取２０２１年１０月至２０２２年９月在航天中心医院眼科行白内障手术的患者２６８例３２８眼（右眼１６４例，左眼１６４例）。

采用ＯＰＤ ＳｃａｎⅢ及ＩＯＬ Ｍａｓｔｅｒ７００仪器分别检测患者左右眼的Ｋ１、Ｋ２以及ＷＴＷ值并进行分析比较。

2014年全国医学会议一览表2014-03-27IVDpoct会议时间地点2014年全国变态反应学习班2014年9月20日-9月21日陕西省咸阳市肩关节外科新技术新进展学习班上海市市辖区中华医学会第十一次全国妇产科学术会议2014年10月24-10月28日福建省厦门市中华医学会第十三次全国神经外科学术大会2014年10月11日-10月13日福建省厦门市2014年全国神经肿瘤大会2014年4月18日-4月20日安徽省合肥市中国脑血管外科大会20142014年12月19日-12月21日上海市市辖区中华医学会医史学分会第十四届一次学术年会2014年7月14日-18日山西省太原市第十六届胆道外科大会2014年10月24-26宁夏回族自治区银川市2014肝门部胆管癌手术治疗高级研修班2014年9月26-28日北京市市辖区全国手部功能重建研讨会暨中华医学会手外科分会华北地区第十届手外科学术会议、内蒙古自治区第三届手外科学术会议2014年8月15日-8月17日内蒙古自治区呼和浩特市中华医学会医学教育分会2014年学术年会山西省太原市第13届全国营养支持治疗学术会议江苏省南京市第12届全国血管外科学术会议2014年8月21日-8月24日上海市市辖区2014年第七届全国内分泌外科大会2014年10月17日-10月19日辽宁省沈阳市第四届东亚耳科研讨会2014年5月8-5月10日上海市市辖区全国临床生化检验与新技术研讨会2013上海市市辖区代谢性疾病转化医学研讨会（暨糖尿病基础研究与转化医学学组筹备会）2014年3月16日福建省厦门市妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗学术会议2014年03月28日-2014年03月30日北京市市辖区卵巢癌的规范化治疗学术会议2014年09月19-9月21日广东省深圳市中华医学会医学教育分会医学高职教育学组成立大会暨学术会议天津市市辖区中华医学会医学教育分会口腔医学教育学组专业教学模式研讨会重庆市市辖区中华医学会医学教育分会基础医学教育学组2014年学术会议吉林省长春市中华医学会医学教育分会医学教育改革与研究学组2014年学术会议甘肃省兰州市中华医学会医学教育分会医学毕业后与继续教育学组、医学成人学历教育学组2014年学术会议四川省成都市中华医学会医学教育分会医学毕业后与继续教育学组、医学成人学历教育学组2014年专题研讨会福建省厦门市2014年CDS血糖监测学组年会暨第六届血糖监测国际论坛2014年10月天津市市辖区中华医学会第十四次全国医学科学研究管理学学术会议2004年4月18日-4月20日河南省郑州市2014中华医学会全国微生物学与免疫学学术年会2014年8月5日-8月8日新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市第六届亚洲支原体学术会议2014年8月22日至8月25日湖南省长沙市中华医学会微生物学与免疫学分会第十一次全国临床微生物学术年会2014年8月9日至8月10日天津市市辖区中华医学会第八次全国重症医学大会2014年5月23日-5月27日重庆市市辖区重症医学专题会2014年3月3日-3月7日.辽宁省沈阳市创伤救治技术新进展与指南学习班2014年7月28日-7月30日贵州省贵阳市第九届全国创伤修复(愈合)与组织再生学术会议暨第二届中欧创面修复学术会议2014年8月21日-8月24日湖北省武汉市创伤与慢性伤口护理培训班2014年4月11日-4月13日上海市市辖区第17次全国急诊医学学术年会2014年8月青海省西宁市中华医学会第11次全国放射肿瘤年会四川省成都市中华医学会心身医学分会全国第20届年会2014年10月15日-19日辽宁省大连市中华医学会心身医学分会青年学术会议2014年8月15日-17日江苏省南京市中华医学会第十二次全国精神医学学术会2014年9月23日-9月26日陕西省西安市议中华医学会第十四次全国胸心血管外科学2014年11月2日~ 2014年11月5日四川省成都市术会议中华医学会病理学分会第二十次学术会议重庆市市辖区暨第四届中国病理年会中华医学会第十二届全国细胞病理学会议江苏省扬州市2014年第六届全国胸心血管外科青年医师2014年5月23日—2014年5月25日四川省成都市论坛梅毒诊治进展学术研讨会2014年09月05日-09月07日天津市市辖区中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会2014年8月山西省太原市暨2014国际糖尿病教育管理论坛感染、免疫与肿瘤学术研讨会2014年5月30-6月1日浙江省杭州市2014国际特应性皮炎学术论坛2014年5月29日-5月29日浙江省杭州市银屑病治疗指南解读学习班2014年10月16日—10月19日浙江省杭州市2014年全国皮肤病理学术会议2014年07月11日—07月14日黑龙江省哈尔滨市全国皮肤美容医师培训学习班2014年05月18日—05月24日云南省昆明市中华医学会皮肤性病学分会高级讲师团基2014年3月-2014年12月青海省西宁市层行中华医学会皮肤性病学分会皮肤病继续教2014年1月-2014年12月北京市市辖区育基层大讲堂中国第三届数字骨科学术会议2013年6月10日-6月12日黑龙江省哈尔滨市第十届全国再生医学(干细胞与组织工程)学2014年5月10日-30日河北省石家庄市术研讨会中华医学会医学细胞生物学分会2014年青天津市市辖区年学术会议中华医学会医学工程学分会第六届青年委2014年7月16日-7月17日福建省厦门市员会第一次年会胸外科手术并发症的预防与处理2014年11月2日~ 2014年11月5日北京市市辖区2014年中华医学会激光医学分会学术年会2014年11月27日-11月30日湖北省武汉市中华医学会男科学分会第十五次全国男科陕西省西安市学学术会议中华医学会第十一次全国医学美学与美容北京市市辖区学术年会医疗美容技术学术研讨会北京市市辖区第四届胰岛β细胞再生与糖尿病基础临床2014年5月江苏省南京市中华医学会内分泌学分会“甲状腺学组”学术辽宁省沈阳市研讨会2014年血脂组学术研讨会安徽省合肥市中华医学会内分泌学分会“糖尿病学组”学术四川省成都市研讨会中华医学会内分泌学分会“骨代谢学组”学术北京市市辖区研讨会中华医学会内分泌学分会“肾上腺学组”学术上海市市辖区研讨会中华医学会内分泌学分会“高尿酸学组”学术北京市市辖区研讨会中华医学会内分泌学分会《妊娠期甲状腺陕西省西安市疾病诊治指南》培训班中华医学会内分泌学分会《胰岛素促泌剂四川省成都市治疗成人2型糖尿病指南》培训班中华医学会内分泌学分会《中国糖尿病患上海市市辖区者血压管理指南》培训班中华医学会内分泌学分会《中国糖尿病患四川省成都市者低血糖管理指南》培训班中华医学会2014年医学病毒学会议2014年10月17-20日上海市市辖区神经症状相关的病毒学研究进展学术会议2014年8月北京市市辖区营养与胃肠激素研究会议2014年6月27-6月30陕西省西安市2014年中华医学会科学普及分会年会2014年9月江苏省南京市2014年中华医学会科普工作研讨会2014年11月上海市市辖区2014年中华医学会科普分会新闻媒体学组北京市市辖县学术会议北京市首届青年医学科普能力大赛2014年6月北京市市辖区病毒感染与抗病毒药物学术研讨会2014年12月21日-12月24日湖北省武汉市第二十一届全国泌尿外科学术会议2014年10月16-19日天津市市辖区（CUA2014）第9届全国青年泌尿外科医师论坛2014年7月11-13日湖北省武汉市第7届全国泌尿外科肿瘤学术会议2014年3月28-30日北京市市辖区第十二届全国泌尿外科尿控学术会议2014年4月18-20日贵州省贵阳市第3届全国泌尿外科基础研究学术会议2014年4月25-27日辽宁省沈阳市第4届全国泌尿外科男科学术会议2014年5月30日-6月1日四川省成都市第8届全国泌尿外科肾移植学术会议2014年8月1-3日山东省济南市第十三届全国泌尿外科尿路结石学术会议暨第十六届京港医学交流学术会议2014年8月22-24日香港特别行政区香港第5届全国泌尿外科感染与炎症学术会议2014年9月12-13日河南省郑州市第十四届全国微创泌尿外科学术会议2014年6月27-29日云南省昆明市第4届全国泌尿外科护理学术会议2014年11月14-16日湖北省武汉市2014年中国器官移植大会2014年10月25日-10月29日浙江省杭州市中国器官移植峰会暨器官移植医师高级研修班2014年11月25日-11月29日浙江省杭州市中华医学会第十五次全国内科学学术会议2014年9月10日-9月14日浙江省杭州市中华医学会2014年显微外科新技术、新理论学习班（第一期）2014年3月北京市市辖区中华医学会2014年显微外科新技术、新理论学习班（第二期）2014年12月陕西省西安市中华医学会内科学分会青年委员会学术会议2014年9月广西壮族自治区桂林市第七届委员会青年委员会学术会议2014年11月17 - 19日中华医学会全科医学分会第十二届学术年会北京市市辖区中华医学会第13次全国消化疾病学术会议北京市市辖区第14届亚洲运动医学大会2014年10月20日-23日北京市市辖区中华医学会第十五次全国呼吸病学术会议河南省郑州市第九届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第五次大会青海省西宁市呼吸内镜及介入呼吸病学学术研讨会福建省厦门市2014年中华医学会糖尿病学分会1型糖尿病学组年会2014年9月12－9月14日江苏省南京市手部先天畸形新进展学习班2014年7月11日-7月17日北京市市辖区中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组第二届全国学术会议2014年06月21日—— 2014年06月24日上海市市辖区第十七届亚非眼科大会暨中华医学会第十九次全国眼科学术大会2014年09月17日—09月21日陕西省西安市第16届全国白内障及人工晶状体学术会议2014年06月19日—2014年06月22日天津市市辖区葡萄膜炎的诊断治疗及研究现状2014年10月11日—2014年10月13日第十三届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第六届全国角膜屈光手术学术会议2014年04月17日—2014年04月20日上海市市辖区南宁斜视与小儿眼科学术会议2014年06月13日—2014年06月15日广西壮族自治区南宁市第六届中国眼科学基础研究大会暨研究生2014年3月北京市市辖区导师论坛会议第十五届全国眼病理及临床诊治技术交流2014年8月北京市市辖区大会中华医学会眼科学分会第三届全国神经眼2014年6月江苏省苏州市科学术会议第二十届全国眼外伤暨眼外科技术研讨会2014年10月广东省深圳市原发性青光眼诊疗研讨会2014年10月08日—2014年10月10日广东省广州市中国眼底病论坛.第十六届全国眼底病学术2014年2月27日-2014年3月1日辽宁省大连市会议全国第七届高原医学会议暨第九次全国缺广东省广州市氧和呼吸病理生理学术会议中华医学会第11次全国心电生理和起搏学2013年9月17日-9月21日湖北省武汉市术双年会心脏节律管理高峰论坛暨临床心脏起搏与2013年4月24日-4月27日江苏省泰州市电生理技术高级培训班中华医学会第十次全国计划生育学学术会广东省深圳市议中华医学会第四次全国数字医学学术年会2014年10月江苏省南京市中华医学会第十九次全国风湿病学学术会2014年5月21日-2014年5月24日广东省广州市议第9届亚太地区航空航天医学大会暨第102014年8月26日-8月29日北京市市辖区次中国航空航天医学学术会议第二次航海疾病专业学术会议2014年8月浙江省舟山市第九次近海医学专业学术会议2014年6月天津市市辖区第五次高气压临床医学专业学术会议2014年7月贵州省贵阳市第十八次高气压设备专业学术会议2014年9月浙江省温州市第四次航海医学信息专业学术会议2014年10月重庆市市辖区全国青年航海医学工作者第二次学术会议2014年5月山西省太原市第一次航海卫生管理专业学术会议2014年11月海南省海口市第二次海上灾害医学救援专业学术会议2014年6月辽宁省葫芦岛市第六次航海卫生学专业学术会议2014年9月云南省昆明市第四次航海预防医学专业学术会议2014年4月江苏省扬州市第五次航海心理学专业学术会议2014年5月湖南省长沙市中华医学会临床药学分会2014年学术年会2014年4月25-27日四川省成都市第八届中国健康产业论坛暨中华医学会第2014年10月15日—10月20日北京市市辖区六次全国健康管理学术会议体检机构规范化与健康管理适宜技术研讨广东省广州市会第三届全国体检中心主任学术会议北京市市辖区基于健康管理的社区卫生服务管理高级研上海市市辖区修班2014国际银屑病研究论坛2014年5月浙江省杭州市2014年全国感染病学术会议广东省广州市第四届全国病毒性肝炎慢性化、重症化基重庆市市辖区础与临床研究进展学术会议第十二届中国介入心脏病学大会2014年3月上海市市辖区男科青年医师论坛北京市市辖区第十一届国际美容皮肤科学大会2014年9月26日-9月28日北京市市辖区“西部行”继续教育项目青海省西宁市北京地区临床医师规范化应用抗感染药物北京市市辖区提高临床能力巡讲产科肝病学术会议5~6月上海市市辖区中华医学会第十四次全国超声医学学术会江苏省苏州市议中华医学会糖尿病学分会第十八次全国学2014年11月5日-8日广东省广州市术会议新发传染病与寄生虫病及疫苗可预防疾病2014年9月中旬河南省郑州市研讨会中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科2014年7月26-28日甘肃省兰州市学组第14届全国学术会议ISUOG第十届国际妇产科超声医学研讨会2013年4月25-27北京市市辖区中华医学会第十三次全国血液学学术会议2014年9月4日-9月7日北京市市辖区暨第35届国际血液年会恶性血液病规范化诊断与治疗2014年10月17日-19日江苏省苏州市红细胞疾病诊断、治疗2014年11月湖北省武汉市出凝血疾病诊疗新进展2014年5月湖北省武汉市中华血液学会血栓与止血学组成立大会2014年1月海南省海口市第六次全国男性生殖医学与人类精子库管2014年7月5日-6日辽宁省沈阳市理新进展研讨会第五次全国妇科肿瘤青年医师学术会议2014年5月23日-25日上海市市辖县2014 中华显微外科教育巡讲（上海站）2014年4月上海市市辖区2014 中华显微外科教育巡讲（昆明站）2014年5月云南省昆明市2014 中华显微外科教育巡讲（郑州站）2014年7月河南省郑州市第二届全国髋关节外科学术大会2014年4月广东省珠海市第三届全国胸椎管狭窄症专题研讨会2014年4月北京市市辖区中华医学会2014全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议2014年10月17日-10月19日江苏省南京市结直肠癌诊治新进展学习班2014年8月13日-8月17日广东省广州市第3届中华显微外科青年学术论坛暨2014年中华医学会显微外科学分会学术会议2014年8月新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中华医学会肿瘤分会中青年学术会议上海市市辖区中华医学会第十五次全国物理医学与康复学学术会议2014年9月20日-24日江西省南昌市中华医学会整形外科学分会第十三次全国会议2014年9月12日-16日云南省昆明市第十届外科感染与重症医学学组年会2014年6月6日-8日江苏省南京市中华医学会小儿外科学分会全国小儿外科学术研讨会2014年09月12日—09月16日北京市市辖区中华医学会小儿外科学分会第九届全国小儿泌尿外科学术会议2014年09月11日-09月16日宁夏回族自治区银川市中华医学会小儿外科学分会第二届全国小儿外科临床科研设计与SCI论文写作培训班2014年05月12日—05月16日浙江省温州市中华医学会小儿外科学分会第八届全国小儿肛肠、肝胆、新生儿外科学术研讨会2014年10月20日—10月25日辽宁省沈阳市第十二届全国脾脏外科学术会议黑龙江省哈尔滨市第八届全国小儿心胸外科学术研讨会2014年11月15日—11月19日广东省广州市中华医学会小儿外科学分会第六届全国小儿肿瘤外科暨两岸三地儿童肿瘤学术研讨会2014年06月08日—06月12日浙江省温州市第三届全国睡眠障碍高级讲授班及学术研讨会2014年5月9日－13日重庆市市辖区第十二届全国神经免疫高级讲授班及学术研讨会2014年9月14日-9月18日北京市市辖区第十届全国感染性疾病暨脑脊液细胞学高级讲授班及学术研讨会2014年10月8-10月12日云南省昆明市第十届全国神经康复高级讲授班及学术研讨会2014年7月11－7月15日青海省西宁市全国神经病理高级讲授班及学术研讨会2014年6月26日-6月30日黑龙江省哈尔滨市第九届全国神经遗传病学高级讲授班及学术研讨会2014年4月26日—4月30日安徽省合肥市第七次全国中青年神经病学高级讲授班及学术研讨会2014年 8月16日－8月20日陕西省西安市第十七次全国神经病学高级讲授班及学术研讨会2014年9月12日－9月16日北京市市辖区2014中国脑血管病高级讲授班及学术研讨会2014年3月27日－3月31日湖南省长沙市中华医学会第十六届骨科学术会议暨第九届COA国际学术大会2014年11月北京市市辖区足踝外科新技术培训班辽宁省锦州市中华医学会影像技术分会第22次全国学术年会2014年9月5日-9月9日四川省成都市第七届国际骨质疏松及骨矿盐疾病学术会议2014年10月16-19日福建省厦门市第六次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年论坛四川省成都市骨转换生化指标及其临床应用学习班浙江省宁波市西部骨质疏松学术研讨会陕西省西安市骨密度测量和质量控制学习班安徽省蚌埠市国际肝胆胰协会中国分会第六届全国学术研讨会暨第七届全国普通外科主任论坛/第十六届全国肝脏外科学术会议湖北省武汉市第八届全国疝和腹壁外科学术大会辽宁省沈阳市第十五届全国胰腺外科学术研讨会2014年9月19日-9月21日福建省福州市中华医学会影像技术分会青年委员会2014年5月6日-8日贵州省贵阳市中华医学会疼痛学分会第十一届年会北京市市辖区2014年全国变态反应学术会议2014年10月16日-19日广西壮族自治区桂林市中华医学会烧伤外科分会2014年烧伤救治研讨会2014年09月17日-2014年09月22日新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州中华医学会烧伤外科学分会2014年学术年会2014年10月15日-10月19日重庆市市辖区中华医学会手外科学分会西部地区手外科学会第三届学术会议2014年10月31日-11月2日重庆市市辖区中华医学会手外科学分会东北三省第四届手外科学术会议2014年7月17-7月20日黑龙江省哈尔滨市2014年度中华医学会医学教育分会青年委员会学术会议内蒙古自治区呼和浩特市中华医学会糖尿病学分会第五届中青年糖2014年8月1日-3日辽宁省沈阳市尿病医师论坛中华医学会第十六次全国行为医学学术会2014年7月31日-8月6日黑龙江省哈尔滨市议第八次全国中青年检验医学学术会议2014年4月10日-4月13日山东省济南市第七届中国病毒性肝炎和艾滋病实验室诊2014年4月28日-4月30日北京市市辖区断与临床学术会议临床实验室建设及检验流程管理研讨会2014年5月23日-5月25日陕西省西安市血栓病实验室检查与临床研讨会2014年5月10日-5月12日山东省青岛市全国再植与再造研讨会暨中华医学会手外2014年4月9日-4月13日江西省南昌市科学分会第七届华东地区手外科学术会议2014第四届中美胃肠疾病高峰论坛2014年11月21日-11月23日广东省广州市全国微生物检验与临床学术交流会安徽省合肥市2014年普通外科手术规范与技术创新高峰2014年9月12日-9月14日陕西省西安市论坛2014中国结直肠肛门外科大会2014年9月12日-14日辽宁省沈阳市第十三届全国门静脉高压症学术会议上海市市辖区第13届全国胃肠外科学术会议2014年10月17-10月19日江苏省南京市实验室认可对免疫学检验的要求及检验路福建省福州市径管理研讨班中华医学会外科学分会转化医学与实验外湖北省武汉市科学术会议中华医学会医学教育分会中医药与传统医四川省成都市药学教育学组2014年研讨会2014全国肾脏病年会2014年10月15日-10月19日陕西省西安市中华医学会医学教育分会全国卫生职业教四川省成都市育研究会二届二次教育教学研讨会暨换届会议2014全国血液净化学术会议2014年4月17日-4月20日湖北省武汉市第六届中南地区手外科学术会议2014年8月1日-8月5日海南省海口市中华医学会第二十次全国皮肤性病学术年2014年5月30日-6月1日浙江省杭州市会衰老与转化医学研讨会2014年04月18日—22日浙江省杭州市老年人情感与睡眠障碍研讨会湖南省长沙市第七届全国老年心血管病大会2013年4月19日—4月23日河南省郑州市第三届全国老年医学及老年健康大会2014年9月11日—9月15日江苏省苏州市（2014）第七届全国老年人常见疾病防治研讨会2014年10月15日—10月19日海南省海口市中华医学会结核病学分会2014年学术大会黑龙江省哈尔滨市中华医学会结核病学分会青年委员会学术黑龙江省哈尔滨市会议中华医学会结核病学分会基础学组学术大黑龙江省哈尔滨市会大气污染与健康国际论坛暨中华医学会公2014年5月2日-5月4日北京市市辖区共卫生分会2014年会中华医学会医学教育分会全国临床药学专陕西省西安市业教学质量国家标准研讨会中华医学会医学教育分会临床医学教育学北京市市辖区组2014年学术会议中国糖尿病足及相关疾病论坛——20142014年9月11日-14日四川省成都市全国围产医学学术会议2014年11月7日-11月9日天津市市辖区第十七届全国腹部影像学学术会议2014年5月15日-5月19日河南省洛阳市中华医学会放射学分会第十六届全国神经2014年5月9日-11日湖北省武汉市放射学学术会议中华放射学会心胸学组第九届全国会议2014年6月3日-6月5日辽宁省大连市中华医学会放射学分会第六届全国乳腺影2014年3月28日-3月30日云南省昆明市像学术会议中华医学会放射学分会骨关节影像学术会2013年4月24日-28日北京市市辖区议中华医学会放射学分会儿科学组第十三届2014年3月20日-23日广东省深圳市全国年会中华医学会放射学分会第二届全国分子影2014年8月1日-3日上海市市辖区像学学术会议2014年肥胖与糖尿病学组年会2014年3月21日-22日浙江省嘉兴市中华医学会放射学分会2014年全国头颈部2014年3月13日-17日天津市市辖区影像学大会中华医学会第二十一次全国放射学学术大2014年10月16日-20日北京市市辖区会第四届国际成纤维细胞生长因子大会2014年11月28日-11月30日浙江省温州市生物技术创伤药物开发与转化研究学术会2014年8月8日-8月9日浙江省宁波市议第四届全国创伤与危重病感染学术会议2014年4月18日-4月21日浙江省杭州市放射肿瘤物理学年会2014年5月14日-18日陕西省西安市第三届全国创伤急救与多发伤学术会议2014年7月18日-7月20日贵州省贵阳市。

眼眶骨折诊治分析于玲菲【摘要】目的探讨眼眶骨折的临床诊断以及治疗方法 .方法回顾性分析88例(88眼)眼眶骨折患者的临床资料,探讨治疗方法.结果本组患者采用手术治疗26例(26眼),保守治疗62例(62眼),多数患者复视缓解,眼球内陷矫正,眼球活动障碍消失.复合性眼眶骨折手术治疗为7例(7眼),4例患者术后存在不同程度的眼球活动障碍和眼球内陷,2例患者行二期眼睑整复术,1例行泪囊摘除术.结论爆裂性眼眶骨折可导致复视、眼球运动障碍,开放性眼眶骨折需急诊手术.单纯性眼眶骨折经保守治疗患者眼球活动障碍,仍有复视.出现眼球内陷等并发症,仍需手术治疗,及时有效的治疗可获得良好的眼位及视功能.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)020【总页数】2页(P56-57)【关键词】眼眶骨折;诊断;治疗【作者】于玲菲【作者单位】110031 沈阳市第四人民医院眼科【正文语种】中文随着经济社会的发展, 根据临床数据分析, 眼眶爆裂性骨折发生率出现逐步上升的趋势［1］。

患者出现感觉异常、眼球运动障碍、复视、眼球内陷等临床表现。

眼眶爆裂性骨折多采取非手术治疗, 达不到满意的治疗效果［2-5］, 但随着新的医疗器械、医用材料的应用以及医疗诊断技术的不断发展,眼眶爆裂性骨折及时行手术治疗, 可获得良好的眼位及视功能［6］, 现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年5月～2016年12月本院收治的88例(88眼)眼眶骨折患者, 经辅助检查均确诊为眼眶骨折, 本组患者均行眼眶CT平扫+冠状扫描, 其中46例患者行眼眶三维重建。

88例患者中, 男48例, 女40例；单独右眼损伤46例, 单独左眼损伤42例；年龄17～ 66岁, 中位年龄35.5岁；闭合性骨折80例(80眼), 开放性骨折8例(8眼)；致伤原因为拳击伤及硬器钝挫伤30例(30眼), 交通事故伤40例(40眼), 锐器伤8例(8眼), 摔伤4例(4眼), 其他原因6例(6眼 )。