感染相关标记物PPT课件

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PCT在急诊感染诊治中的应用ppt课件

PCT
PCT水平监测在脓毒症中的应用
• 2、ＰＣＴ与血培养阳性率的关系 • 血培养阳性患者的PCT水平较阴性患者高。PCT ＞０.１ｎ
ｇ／ｍｌ对于入院第１天血培养阳性的预测敏感度１００％，特异性８０％。PCT在０.１～０.５ｎｇ／ｍｌ时排除血流感染的阴性预测值在８７％～９９％。PCT水平高的患者血培养更易获得病原学结果。有研究证实，社区获得性肺炎的（ＣＡＰ）患者中，当PCT ＞０.２５ｎｇ／ｍｌ，血培养阳性的可能性更大。 • 3、评估脓毒症严重程度和病情进展情况 • PCT在ＳＩＲＳ、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者的质量浓度依次增高，并且具有统计学差异，与病情的严重程度呈正相关
• 病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高，一般不会超过１～２ｎｇ／ｍｌ。PCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物（如Ｃ反应蛋白、白细胞，红细胞沉降率等）。
• 近期的一项研究比较了多种生物标记物对于细菌感染和病毒感染的鉴别能力，包括ＰＣＴ、ＩＬ-１β、ＩＬ-６、ＩＬ-８、ＩＬ-１０、ＩＬ-１２、ＴＮＦ-α、ＩＦＮ-γ、ｓＣＤ１４等，结果发现PCT对于细菌感染的敏感度和特异度最佳，诊断细菌感染的ＲＯＣ曲线下面积达０.９５２，此研究中细菌感染的PCT中位数为１.８４ｎｇ／ｍｌ，而病毒感染的PCT中位数为０.０５ｎｇ／ｍｌ。
• （２）监测并发细菌感染的情况①脓毒症或严重感染风险较高的患者（例如，制动、免疫功能缺陷、外伤、手术等）（建议每天检测）； ②长期机械通气患者（具有肺炎和其他院内感染风险）；③置入任何类型的静脉或动脉导管（有导管相关性感染的风险）；④免疫抑制的患者（肿瘤、器官移植、化疗、中性粒细胞减少）；⑤手术或创伤后的患者，如果有任何增加感染风险或怀疑脓毒症的情况；⑥ 有二重感染风险的患者（烧伤、病毒感染）；⑦有非特异性诊断或诊断不明的患者。

感染手术及手术处理PPT课件

19
流行病学
血液
精液
传染源艾滋病患者及HIV感染者
乳汁使婴儿受感染
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传播途径
性接触传播 – 同性与异性间的性接触，特别是无保护性接触
– – – – 输了污染HIV的血液及血液制品与静脉药瘾者共用污染HIV的注射器移植或接受HIV感染者的器官，组织医疗器械消毒不严
血液传播
母婴传播
– 感染HIV的母亲通过胎盘，产道，产后母乳传染给新生儿
7
标准预防standard precaution
认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施
8
标准预防
隔离对象
----- 病人的血液，体液，排泄物均具有传染性
防护
-----实施双向防护，防止疾病双向传播
p17基质蛋白 P24核心蛋白 RNA 双层脂质膜逆转录酶
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gp120 外膜糖蛋白 gp41跨膜蛋白
特性 • HIV对外界抵抗力较弱，离开
人体不易存活
• 对热敏感，60度以上可迅速被杀死 56℃30分失去活性 • 0.2%次氯酸钠，50%乙醇， 0.1%漂白粉，0.2%戊二醛及 4%甲醛0.3%H2O2 处理5分钟能灭活病毒 • 在室温下，液体环境中的HIV 可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。
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如何预防艾滋病职业暴露
• 个人保健和防护 • 1、遇有手部皮肤有开放性伤口及其他不适于工作的情况，应暂停工作。 • 2、皮肤的微小伤口、擦伤、皲裂等，应用防水敷料严密覆盖。
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35
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重中之重是手术前不漏检

细胞-干扰素(医学PPT课件)

*
目前，在中草药中发现广泛存在半抗原，如小檗碱、茶碱、丹参酮等，具有生化活性基因的化学成分都有可能成为半抗原，这些半抗原可与体内蛋白质结合成完全抗原，造成一些过敏反应。
*
抗原的特异性既表现在免疫原性上，也表现在反应原性上。
沙门氏杆菌
大肠杆菌
抗大肠杆菌的抗体
抗沙门氏杆菌的抗体
结合
结合
抗体是对其抗原有极强专一性的魔弹或巡弋飞弹
IFN作用特点:
产生的时间早；中断受染细胞的病毒感染，限制病毒扩散； IFN诱导的抗病毒蛋白，只对病毒起作用，不影响宿主细胞蛋白质合成。
专题二抗体制药
第一节概述第二节单克隆抗体第三节基因工程抗体第四节噬菌体抗体工程第五节抗体诊断试剂和抗体药物
四干扰素抗病毒机理
干扰素具有广谱抗病毒作用，又具有细胞种属特征。即某一种动物产生的干扰素只能保护同种属或近缘种属动物细胞。干扰素是一种活性很强的生物制剂，既能治疗病毒性疾病，又具有抗肿瘤和调节免疫机能的作用。
四干扰素抗病毒机理
干扰素抗病毒作用
作用机理不是直接杀灭病毒
IFN → 抗病毒蛋白基因 → 抗病毒蛋白 (蛋白激酶, 磷酸二脂酶)
Each hybridoma line can produce pure single antibody, called mon
oclonal antibody.
If B cell is fused with myeloma, the fused cell might be culture
d and produce antibody.
单克隆抗体的应用
*
基因工程技术为解决这两个问题提供了可能。 1984年：人-鼠嵌合抗体 1984年至今：单克隆抗体的鼠源性及分子过大的问题得以解决，可仅作为与抗原特异性结合试剂。已通过基因工程技术，制备出改形抗体、单链抗体、单域抗体、最小识别单位等很多类型的抗体或抗体单位。基本消除了单克隆抗体的鼠源性，相对分子质量只有完整抗体分子的1/80~1/3，而且消除了鼠源性单克隆抗体的生物学活性如激活补体、促进吞噬功能（免疫调理）、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用等，只保留同抗原特异性结合的活性。

ECMOPPT课件

4-9
4-10 17650 4-11 13390 4-12 10590
4-13
4-14 8890 4-15 7390 4-16 7770
C反应蛋白
降钙素原 PT
活动 INR 度
D二聚体 FDP
体温
＜10 ㎎╱L <0.5ng/mL 秒
% 0.8-1.2 0-500ug/l 1-5mg/l 度
38.7
二氧化碳分压维持在40mmhg左右监测静脉氧饱和度维持在75左右应用peep510cmh低频1015次min低潮气量vt1012mlkg氧浓度60以下27流量控制和循环支持新生儿100mlkgmin儿童75mlkgmin成人50mlkgminmap40mmhg新生儿5090mmhg儿童或成人监测cvplap避免管道松动与滑脱打折与扭曲28体温的管理观察末稍循环和肢体温度注意保暖29应用ecmo的并发症出血应用ecmo最常见的并发症抗凝治疗中警惕纵膈出血和颅内出血尽量避免不必要的穿刺30应用ecmo的并发症机械设备故障31感染32肢体缺血神经系统并发症颅内出血肾功能受损肝功能受损肺水肿心包填塞34谢谢35wbcc反应蛋降钙素原ptinrd二聚体fdp体温1008120500ugl15mgl3303873311285011938341116501043754282603843103903764494006837645750038246102303724720490113764820610381493724101765005937411133903684121059037541316155137295021237841488903624157390861491281110153364167770783636正常参考值
2021
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梅毒检测PPT课件

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非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。
早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗
效观察、判愈、复发或再感染的指征。
编辑版ppt
25
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
非梅毒患者的梅毒血清反应呈阳性，此现象称为梅毒血清反应假阳性。
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40
TP—ELISA试验原理
TP—ELISA试验是用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标记物结合，用酶联检测仪判定试验阳性反应。本法可用于大规模血清检测。
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41
梅毒免疫层析快速检测方法
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42
梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义
梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT)
荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
化学发光免疫分析法（CLIA）
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
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32
TPPA/TPHA
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明胶粒子为洋红色，在操作上也较为方便，出结果较快。
方法：
暗视显微镜检查
镀银染色法：梅毒螺旋体具有亲银性，可
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被银溶液染色
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。

肺部感染ppt课件

重症肺炎首选广谱的强力抗菌药物并应足量联合用药31治疗33肺炎链球菌肺炎pneumococcalpneumonia第二节细菌性肺炎34病因和发病机制上呼吸道免疫防御功能受损慢性心肺疾患免疫缺陷者细菌进入下呼吸道在肺泡内繁殖35肺炎链球菌电镜图片肺炎链球菌电镜图片36肺炎链球菌显微镜图片肺炎链球菌显微镜图片溶解消散期病变消散后肺组织结构无破坏不留纤维斑痕少数病例由于机体反应性差纤维蛋白吸收不完全而成为机化性肺炎38大叶性肺炎病理切片灰色肝样变期正常肺组织病理切片39一症状常有受凉劳累等诱因大多有上呼吸道感染的前驱症状起病多急骤典型症状
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左舌段肺炎侧位片
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诊断
症状体征血常规胸片、胸部CT 病原学
56
鉴别诊断
1.金黄色葡萄球菌肺炎 2.肺炎支原体肺炎 3.侵袭性肺曲霉病 4.肺脓肿 5.肺癌
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1.金黄色葡萄球菌肺炎
（1）由葡萄球菌引起的化脓性炎症（2）葡萄球菌为革兰染色阳性球菌，可分为
凝固酶阳性及凝固酶阴性的葡萄球菌，治病物质主要是毒素和酶（3）临床表现起病急，寒战、高热、胸痛、痰脓性、毒血症状明显。肺部闻及湿性罗音，有肺实变体征
20
1.社区获得性肺炎（CAP）
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
肺炎球菌（40%）革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷
伯杆菌
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社区获得性肺炎临床诊断依据
（1）发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓性痰，胸痛
>90 mmHg，以保证重要器官的血液供应（3）控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广
谱的抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整（4）糖皮质激素的应用：病情危重、全身毒血症重者（5）纠正水、电解质和酸碱紊乱（6）处理心衰

梅毒完整版ppt课件 (2)

2021精选ppt
2
概述
梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为
下降。是由梅毒螺旋体，主要通过性接触或胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。
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3
病因
梅毒螺旋体，厌氧，人工培养困难
硬下疳开始时为一小红斑或丘疹，很快破溃、糜烂形成溃疡。
2021精选ppt
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一期梅毒
形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
特点： ①皮损通常只有一个。 ②表面清洁。 ③皮损基底触诊有软骨样硬度。 ④无继发感染时，无疼痛和瘙痒。 ⑤未经治疗大约1个月可自行消失而不留疤痕。
其它途径：输血传播、接吻、握手、哺乳、医源性途径或接触污染的衣物、用具而感染
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7
发病机理
螺旋体在局部增生，发生炎性浸润，进入淋巴管，再进入血循，传播全身。由于机体的抗御能力，一部分螺旋体被消灭，其数目减少，成为潜伏梅毒，抵抗力下降时，又增多，出现活动症状。
无天然免疫力，感染后才产生免疫力，与体液免疫及细胞免疫有关。至二期时免疫力达最高。不是永久免疫，可再次感染。
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铜红色和对称分布的毒疹
斑丘疹是其基本损害，可分为丘疹鳞屑性、毛囊性（梅毒性苔藓）、扁豆形、伞房花形、结节性和环状梅毒疹，国内一般分为大、小丘疹型梅毒疹。不痒、铜红色和对称分布是其特征。
不痒，不痛，红色对称，脱屑
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掌跖梅毒疹
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常见八种传染病的诊断标准PPT专业课件【28页】

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乙肝
• 1.4 慢性活动型肝炎(简称慢活肝) • a)有明显的肝炎症状。 • b)体征：可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大或黄疸等(排除其他原
因)。 • c)肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆白蛋白降低，A/G蛋白
比例失常，γ－球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。 • d)HBV标记物检测：符合慢性乙型肝炎的病原学指标，见附录A(标准
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甲肝
• 3．2 亚急性重型 • 3．2．1 以急性肝炎起病，临床上有极度乏力，严重食欲不振，黄疸
迅速加深，出现腹水及出血倾向。肝脏进行性缩小。病程在10天以上， 8周以内，出现意识障碍(肝性脑病）。 • 3．2．2 肝功能明显异常，胆酶分离，白蛋白／球蛋白比值倒置(【正常值】1.5～2.5：1)，胆固醇降低(成人胆固醇2.86～5.98mmol／升)，凝血酶原活动度小于40％(正常值为70-100%)。 • 3．2．3 HAV标志检测；同1．1．5。 • 3．2．4 肝脏病理学特点：可见新旧不等的亚大片坏死和桥形坏死。 • 疑似病例：3．2．1＋3．2．2。 • 确诊病例：疑似病例加3．2．3或3．2．3加3．2．4。
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乙肝
• 1.1急性肝炎
• 1.1 急性无黄疸型肝炎
• a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触而未采用避孕套者。
• b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。 • c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 • d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。 • e)HBV标记物检测：符合急性乙肝的病原学标志 • (1)病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转。 • (2)抗－HBC IgM滴度高水平，而抗－HBc IgG阴性或低水平。。 • f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检，详见附录B。 • 在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参

肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断ppt课件

把握好经验性/试验性治疗的技巧
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影像
晕轮征
学鉴别
空气半月征
磨玻璃影
实变征空洞征
其他
积极稳妥行介入性检查
对治疗无反应者经气管穿刺吸引transtracheal aspiration,TTA 经胸壁针刺吸引transthoracic needle aspiration, TNA 经支气管镜采样
具有激活补体，增强淋巴细胞活性，促进吞噬细胞功能，抑制血小板凝集。
不受放疗、化疗、激素的影响。 CRP 正常人血清：0.068~8.2mg/L（儿童、孕妇不同）
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C反应蛋白结构
C反应蛋白的生理和生化
4-6 h即可产生，每8 h增加1倍，36-50 h达到高峰。在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速。正常合成率为 l～10 mg／d，急性炎症时每天合成超
总结
尽管生物标志物与其他诊断方法一样同样存在假阳性和假阴性的缺憾，但是将血清生物标记物用于肺部感染性和非感染性疾病的鉴别诊断，至少为临床医生提供了一个临床症状和影像学检查之外的辅助性手段，有助于在病因诊断尚未完全明确前尽早开始经验性抗感染治疗，避免延迟治疗开始的时间。
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PCT检测被认为是一种诊断细菌性医院获得性肺炎的有效辅助手段，亦可指导抗生素治疗减少用量、缩短疗程等。
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PCT的临床意义
健康人群 PCT<0.1ug/L。 PCT<0.25ug/L 且无明显临床症状，则不支持抗
生素治疗。 0.25ug/L<PCT<0.5ug/L 提示可能为细菌性感染
，可给与抗生素治疗。 PCT>0.5ug/L 则说明存在细菌感染，强烈建议给
过 lg/d。在急性相反应高峰时肝大量合成蛋白，其中20％是合

血清乙肝病毒标志物临床意义PPT课件

HBsAb出现前阶段，HBV复制低。
乙型肝炎血清学标志的临床意义
HBcAb（+）、HBeAb（+）、HBsAb（+）表示HBV 感染恢复阶段。
HBcAb（+）、HBsAb（+）表示HBV感染恢复阶段。
HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）、 HBcAb-IgM（+）、HBsAb（+）表示不同亚型HBV 再感染。
乙型肝炎血清学标志物的临床意义
病原学-HBV-基因组结构
Dane分为包膜与核心两部分
包膜： HBsAg 核心： DNA DNAP（DNA聚合酶） HBcAg HBeAg
表面抗原HBsAg
存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志 HBV复制时存在于肝细胞膜（浆）、血液、
体液中
血A
存在于肝细胞和血清中 HBV复制和传染性强的标志可以整合到肝细胞DNA序列中——激活附
近的原癌基因——HCC
识别病毒标记物—病原学检测（乙肝）
项目 HBsAg 抗-HBs 抗-HBc IgM 抗 HBc IgG HBeAg 抗-HBe HBV DNA
临床意义现症感染（急性/慢性）既往感染，疫苗接种（中和保护性抗体）活动性复制（有传染性）低滴度既往感染，高滴度提示复制活动性复制（传染性大）复制↓（持续阳性提示 “整合”）活动性复制（传染性大）
HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）表示HBV 复制停止或极低，前C基因变异株或C基因启动子变异株HBV感染。
乙型肝炎血清学标志的临床意义
HBcAb（+）、HBcAb-IgM（+）表示平静的HBV携带状态，HBsAg极低测不出，HBsAg/抗HBs空白期。

上呼吸道感染幻灯片PPT课件

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【（四）急性咽结膜炎】
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
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【（三）急性疱疹性
咽峡炎】
多由柯萨奇病毒A引起，表现为明
显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见
咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面
病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻
炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，
如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、
咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏
与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状
态有关。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、
味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听
有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
Page 9
【（次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、
葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃ 以上。查体可发现咽部明显充血，扁
桃体肿大、充血，表面有黄色脓性
分泌物。有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
Page 10
【实验室检查】
（一）血液检查因多为病毒性感染，白细胞计
数常正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
Page 11
【（二）病原学检查】
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

医院感染知识PPT课件

隔离室要有隔离标志，限制人员出入。
四、医疗废物
（一）概念
医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。
—— CDC 1986
（二）医疗废物分类
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
有持久抗菌活性；作用快速；与其他物品不产生拮抗性。
——利器盒
五、医务人员手卫生
手卫生相关术语手卫生现状《医疗机构医务人员手卫生规范》
（一）、手卫生相关术语
手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：指用肥皂/洗手液和流动水洗手，去除手部皮污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌
被病人血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染
病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器
械视为感染性废物。
病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
一般手卫生设施
洗手用水：流动水水龙头：非手触式（重点部门）清洁剂：肥皂（干燥）或皂液（容器洁净）干手设施：避免二次污染手消毒剂
选择的手消毒剂
符合国家有关规定；刺激性小、无伤害，护肤性能好；包装应避免二次污染。
一般手卫生方法
洗手指征洗手方法注意事项速干手消毒剂的使用
馆、生活服务区等。中等危险区(半污染区)：包括普通门诊、普通病房。高危险区(污染区)：如感染疾病科门诊、感染疾病科

感染相关生物标记物临床意义 ppt课件

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可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物
可溶性髓系细胞表达触发受体-1 肾上腺髓质素可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 sCD14亚型（Presepsin）脂多糖结合蛋白
ppt课件
26
其他指标
血糖：
血清皮质醇：
以皮质醇＞795nmol/L为界，预测 30d病死率的敏感性和特异性60%和71%。
DIC、肝功不全、严重创伤、脓毒症时升高，多提示预后较差。
ppt课件
23
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
6、血小板： 2007年，IDSA/ATS将PLT＜100×109/L作为
CAP患者入住ICU的标准之一。
近年来有学者认为PLT＞ 400×109/L是CAP患者病死率增加的独立预测因素。
生理性升高如新生儿、月经期、妊娠、分娩、情
绪变化等
ppt课件
4
传统细菌感染生物标记物
外周血白细胞总数及分类：白细胞升高合并中性粒细胞比例升高；白细胞升高合并淋巴细胞比例升高；白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高；白细胞减少；白细胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降。
急性病毒感染如传染性单核细胞增多症；如长期升高，除外血液系统疾病如白血病等。
终末期肾病 PCT升高与清除下降有关！
甲状腺髓样癌
ppt课件
19
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
PCT在局灶性感染中往往正常或仅有轻度增高, 仅用 PCT来鉴别感染与否并不可靠。
目前主要用于全身重症细菌感染的诊断，也可根据其动态变化判断感染的严重程度、治疗效果、评估预后并指导抗菌药物治疗的启动及停用。
ppt课件
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动植物检验检疫学大豆疫霉菌PPT课件

05
结论与展望
当前存在的问题与挑战
技术局限性
当前检测大豆疫霉菌的方法仍存在一定的局限性，如灵敏度
不高、特异性不强等。
疫病传播控制难度大
由于大豆疫霉菌的传播途径多、速度快，控制疫病的传播和扩散难度较大。
缺乏有效的防治手段
目前针对大豆疫霉菌的防治手段有限，且效果不够理想。
国际合作与交流不足
在全球范围内，各国在动植物检验检疫领域的技术交流和合
动植物检验检疫学大豆疫霉菌PPT课件
• 大豆疫霉菌概述 • 大豆疫霉菌检验检疫方法 • 大豆疫霉菌防治措施 • 大豆疫霉菌案例分析 • 结论与展望
01
大豆疫霉菌概述
定义与特性
总结词
大豆疫霉菌是一种病原菌，具有高度专化性，主要侵染大豆等豆科植物。
详细描述
大豆疫霉菌属于卵菌门、疫霉属，是一种腐生性强的土壤真菌，具有高度的专化性，主要侵染大豆等豆科植物。该病原菌可引起大豆疫病，是大豆生产中的重要病害之一。
喷雾防治
在疫病发生初期，使用药剂进行喷雾防治，控制病害的蔓延。
土壤处理
在播种前，对土壤进行药剂处理，杀死土壤中的病原菌，减少侵染
源。
生物防治
生物农药
增强抗性
利用生物农药防治大豆疫病，如使用井冈霉素等生物农药，对疫病具有较强的抑制作用。
通过生物手段诱导大豆产生抗性基因的表达，提高其对疫病的抗性。
利用限制性内切酶对大豆疫霉菌DNA进行切割，通过电泳分离和标记，检测DNA片段的多态性。
样品采集与处理
01
02
03
采集病株
选择具有典型症状的病株，采集根、茎、叶等部位。
样品处理
将采集的病株进行表面消毒，去除无关菌落，将病组织分离并纯化。

PCT和IL-6检测的临床意义 ppt课件

33
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
生存死亡
Lancet 2010; 375: 463–74
ppt课件
34
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
生存死亡
Stolz D er al. Chest 2007;131:9-19
ppt课件
对于院外患者，瑞典的一个多中心研究，参加医疗单位为53个，患者458 名。以PCT水平为指导，抗生素的使用率减少72%，患病的时间无延长，且腹泻等并发症减少。
首次证实了脓毒血症的存在
ppt课件
5
感染、全身炎症反应综合症（SIRS）、脓毒血症
感染菌血症病毒血症真菌血症寄生虫血症其它
脓毒血症
SIRS 创伤烧伤胰腺炎其它
ppt课件
6
全身炎症反应综合征 (SIRS)
感染、重度的外伤、烧伤、出血性休克
脓毒血症（sepsis） SIRS + 感染
随机对照临床试验
PCT指导的抗生素应用率比标准临床路径要明显降低，同时也显著减少了抗生
素应用的副作用
JAMA 2009；302（10）：1059~1066
ppt课件
32
PCT的临床应用
指导临床抗生素的合理应用
Use of procalcitonin to reduce patients’ exposure to antibiotics in intensive care units (PRORATA trial):a multicentre randomised controlled trial
重度脓毒血症（severe sepsis）
Sepsis + 器官功能不全

化学发光法检测传染病ppt课件

HBsAg
Anti-HBs HBeAg
97.92%
95.98% 95.24%
100%
97.38% 100%
99.78%
96.69% 99.59%
Anti-HBe
Anti-HBc
90.77%
91.54%
97.21%
98.9%
95.36%
94.48%
参比试剂：雅培I2000
免疫测定试剂的关键点
作为免疫反应，抗原抗体的选择是整个免疫分析特异性和总体表现的关键如何选择好一个抗体 (单克隆或多克隆 ) 去检测一个被检物质，而不与非常相似结构的其它代谢产物有交叉反应 , 或着是一些没有临床意义的分解产物等，这是分析设计的重点中之重点。
*
*
磁微粒、直接化学发光反应
反应充分速度更快
酶标板，板式
磁微粒，纳米级，均相
Y
Y
CLIA
板式载量
微粒子化学发光法抗体载量优势
微粒子化学发光原理
分配样品, 磁颗粒和试剂在磁场中清洗去除未结合物质加入激发液产生信号
孵育使反应物结合
信号检测
磁性微粒子及其分离技术
磁性微粒子技术的优点：快速分离结合相与游离相提高与Ag或Ab包被亲和力提高接触表面积/反应容量比例，实现微量分析不需要抗体分离步骤，杜绝干扰与交叉反应允许共价耦合反应，因此可以检测大/小分子的各种物质成分能应用各种分析设计与反应模式，扩大应用范围如：夹心法，竟争法，抗体检测法等利于检测自动化与微量分析
（1）试剂区15个试剂位，（2）样本区12 ╳ 12 = 144 个样本位（3）码垛区一次性装载720个反应杯测试中可随时添加，随时替换

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其他指标
血糖：
血清皮质醇：以皮质醇＞795nmol/L为界，预测
30d病死率的敏感性和特异性60%和71%。
真菌感染相关生物标志物
1、（1,3）-β-D葡聚糖（BG）：
接合菌（毛霉、根霉）隐球菌
CRP＜30mg/L时
监测初始治疗后的CRP水平可提高CAP严重并发症的预测能力。
传统细菌感染生物标记物
4、内毒素：G-菌细胞壁——脂多糖
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
1、降钙素原（PCT）正常情况下，PCT主要由甲状腺C细胞合成分
泌。在细菌感染时，肝脏的巨噬细胞和单核细胞，
传统细菌感染生物标记物
外周血白细胞总数及分类： ➢ 白细胞升高合并中性粒细胞比例升高； ➢ 白细胞升高合并淋巴细胞比例升高； ➢ 白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高； ➢ 白细胞减少； ➢ 白细胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降。
寄生虫感染；也可见பைடு நூலகம்结核、变态反应、肿瘤、药物等。
传统细菌感染生物标记物
7、红细胞体积分布宽度：
在CAP中，RAW升高（＞14.5%）的90d病死率是对照组的4.5~8.6倍。
RAW偏高患者大多数有心力衰竭、贫血和营养不良；也可能与炎症反映影响自身红细胞生成素的活性，进而导致红细胞的合成障碍。
可能有临床应用价值的细菌感染生物标志物
1、可溶性髓系细胞表达触发受体-1 肾上腺髓质素可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 sCD14亚型（Presepsin）脂多糖结合蛋白
肺及肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞，在某些炎症因子刺激下分泌大量的PCT.
全身炎症反应早期2~3h即可升高，12~24达峰。
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
PCT浓度与感染严重程度呈正相关： ➢ 早期诊断 ➢ 判断病情严重程度、预后 ➢ 评价抗感染疗效 ➢ 指导抗菌药物应用
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
细菌、病毒、真菌、G-与G+
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
临床上常见可引起PCT增高的非感染性疾病：
胰腺炎
缺血性肠病
肺水肿
严重创伤手术热休克
终末期肾病 PCT升高与清除下降有关！
甲状腺髓样癌
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
监测PCT变化既能改善患者的预后，又可减少抗生素的不合理应用。
外周血白细胞总数及分类： ➢ 白细胞升高合并中性病粒毒细；胞比例升高； ➢ 白细胞升高合并淋巴细胞比例升高； ➢ 白细胞升高合并嗜酸非支粒原典细体型、胞病衣原比原体体例、：立升克次高体；等； ➢ 白细胞减少； ➢ 白细胞正常或减少同某疟时原些合虫原、并虫黑热嗜：病酸原虫粒；细胞下降。
某些细菌感染：
沙门菌、结核、布鲁菌病。
感染相关标记物PPT课件
传统细菌感染生物标记物；近年开始临床应用的细菌感染生物标志物；可能有临床应用价值的细菌感染生物标记物；其他指标；真菌感染相关生物标记物； Ɣ-干扰素释放试验。
传统细菌感染生物标记物
1、外周血白细胞总数及分类： ➢ 白细胞升高合并中性粒细胞比例升高； ➢ 白细胞升高合并淋巴细胞比例升高； ➢ 白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高； ➢ 白细胞减少； ➢ 白细胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降。
传统细菌感染生物标记物
CRP特异性并不高，在许多非感染性疾病时如：外伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤、自身免疫性时也可显著升高。
CRP:10~99mg/L CRP：≥100mg/L CRP水平低时 CRP下降至正常
传统细菌感染生物标记物
增高的CRP是晚期治疗失败的预测因子 CRP水平升高或达到正常水平的延迟
肿瘤、妊娠、贫血等； ➢ ESR升高对诊断风湿性疾病的价值远高于感染
性疾病； ➢ 感染性疾病中只对结核和植入物感染的诊断有
一定参考价值。
传统细菌感染生物标记物
3、CRP：急性时相反应蛋白之一，是一个敏感的炎症指标。
6~8h升高，24~48h达峰，升高幅度与感染或炎症严重程度正相关。
不受年龄、性别、贫血与否等因素影响。具有较白细胞计数变化更具特异性。
2012年《降钙素原急诊临床应用专家共识》：可将PCT作为诊断脓毒症和识别严重细菌感染的生物标记物。
PCT在局灶性细菌感染中往往正常或轻度升高。
PCT动态观测
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
2016年美国胸科学会和美国感染病学会共同颁布《HAP治疗指南》：
在治疗VAP或HAP时，推荐仅依靠临床标准来决定是否使用抗生素；但推荐通过临床标准联合PCT测定来指导抗生素的停用。
传统细菌感染生物标记物
外周血白细胞总数及分类： ➢ 白细胞升高合并中性粒细胞比例升高；
沙门菌感染
➢ 白细胞升高合并淋巴细胞比例升高； ➢ 白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高； ➢ 白细胞减少； ➢ 白细胞正常或减少同时合并嗜酸粒细胞下降。
传统细菌感染生物标记物
2、血沉： ➢ 受感染之外的多种因素影响，如风湿热、恶性
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
3、IL-6 IL-6是固有免疫系统对损伤和感染最初反应所
表达的重要细胞因子，可促进肝脏产生急性阶段反应物如CRP，同时也可以刺激和改变骨髓细胞，产生更多的多形核白细胞。
IL-6＞1000μg/L时提示预后不良。
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
4、肺炎链球菌尿抗原：
5、嗜肺军团菌尿抗原：
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
6、血小板： 2007年，IDSA/ATS将PLT＜100×109/L作为
CAP患者入住ICU的标准之一。
近年来有学者认为PLT＞ 400×109/L是CAP患者病死率增加的独立预测因素。
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
PCT在初始治疗后升高说明预后不良。
治疗后第3、5、7天的PCT水平预测预后的价值较高。
PCT在不增加并发症风险的情况下可有效减少抗生素的使用。
近年开始临床应用的细菌感染生物标记物
2、D-二聚体： D-二聚体是一种特异性的纤溶过程标志物，在
DIC、肝功不全、严重创伤、脓毒症时升高，多提示预后较差。