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Vitapex糊剂及ZOE糊剂在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效对比分析杨月红【摘要】目的对比分析Vitapex糊剂及氧化锌丁香油酚(ZOE)糊剂两种不同填充材料在乳牙牙髓病及根尖周病根管治疗中的效果.方法将64例乳牙牙髓病及根尖周病患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例.对照组使用ZOE糊剂为根管填充剂,观察组使用Vitapex注射型糊剂为根管填充剂.比较两组患牙急性反应发生率及治疗有效率.结果观察组患牙急性反应发生率低于对照组(15.0％ vs 39.5％),治疗有效率高于对照组(92.5％ vs 84.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论儿童乳牙牙髓病及根尖周病的根管治疗中,采用Vitapex糊剂作为填充剂可减少治疗后患牙急性反应,提高治疗有效率,值得临床深入研究.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2015(047)005【总页数】3页(P336-338)【关键词】乳牙;牙髓病;根尖周病;Vitapex糊剂;ZOE糊剂【作者】杨月红【作者单位】南京市浦口医院口腔科,江苏南京210031【正文语种】中文【中图分类】R781.3目前，临床上常用的根管治疗填充材料包括Vitapex糊剂及氧化锌丁香油酚（Zinc oxide euge-nol，ZOE）糊剂，两者均具有一定的生物相容性和抗菌性［1-2］。
本文重点比较分析 Vitapex糊剂及ZOE糊剂在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效，旨在为乳牙根管治疗填充材料的选择提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年12月至2014年12月收治的乳牙牙髓病及根尖周病患儿64例，均经X线片确诊符合牙髓病及根尖周病临床诊断标准，临床表现为根尖区咬合疼痛。
按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各32例。
对照组男19例，女13例，年龄5～8岁，平均（6.3±2.1）岁，共38颗乳磨牙。
观察组男20例，女12例，年龄5～8岁，平均（6.4±2.3）岁，共40颗乳磨牙。
AH plus与碧兰两种根充糊剂在根管治疗中的临床疗效评价梁学萍;孙玉亮;赵今【摘要】目的：观察碧兰糊剂和AH plus糊剂在慢性尖周炎的根管治疗术后的反应及远期疗效。
方法选择在新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科就诊需要做根管治疗的慢性根尖周炎患者198例204颗牙，随机分为AH plus糊剂组和碧兰糊剂组，每组102颗牙。
常规根管预备后，两组分别用 AH plus糊剂和碧兰糊剂根管治疗术多次法根管根充，比较两组患者根管治疗术后的反应及远期疗效。
结果治疗后7～14 dAH plus糊剂组术后疼痛发生率略高于碧兰糊剂组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后1 a复诊，AH plus 糊剂组治疗有效率为93．62％，碧兰糊剂组为87．63％，两组远期疗效差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论AH plus糊剂与碧兰糊剂用于多次根管治疗术后远期疗效可靠，AH plus糊剂在治疗有效率上略优于碧兰糊剂。
%Objective To observe the clinical and long-term effect of AH plus and Cortisomol sealer on treatment of chronic apical periodontitis using root canal therapy (RCT).Methods 204 teeth of 198 cases that need RCT were randomly divided into A,B twogroups,namely AH plus sealer group with 102 teeth and Cortisomolsealer group with another 102 teeth.Multiple-visit root canal fillings were performed using AH plus and Cortisomol sealer respectively after the conventional root canal preparation.Results The postoperative reaction of AH plus sealer group was slightly higher than the Cortisomol sealer group on day 1-14 after the treatment.There was no statistical significance(P >0.05),While no significant difference was found between two groups (P >0.05).Conclusion Using both AH plus and Cortisomol sealers in multi-ple-visit RCT has reliable long-term effect,AH plus paste is better than that of Cortisomol paste group.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P1165-1167)【关键词】根管治疗;AH plus糊剂;碧兰糊剂;根充反应【作者】梁学萍;孙玉亮;赵今【作者单位】新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科，乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R78牙髓及根尖感染后，保存患牙最彻底的治疗方法是行根管治疗术。
维塔派克斯糊剂根充治疗窦道型乳牙根尖周炎疗效观察发表时间：2012-06-11T14:49:22.200Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：杨翼姚燕平[导读] 乳牙根尖周病极为常见，早期患儿不愿治疗，其发展迅速，待到就诊时已发展为有瘘型根尖周炎。
杨翼姚燕平 ( 浙江省桐乡市中医医院浙江桐乡 3 1 4 5 0 0 ) 【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0215-02乳牙根尖周病极为常见，早期患儿不愿治疗，其发展迅速，待到就诊时已发展为有瘘型根尖周炎。
而多数患儿配合欠佳，在经过常规根管消毒、封药后窦道常不能完全消退，作者采用维塔派克斯糊剂（VITAPEX）直接根充治疗此类患儿63例68颗患牙。
取得满意的疗效，现报告如下：1 材料与方法1.1病例的选择本组病例为窦道型根尖周炎的患儿，经1～2次根管消毒，窦道仍无法完全消退的为治疗对象63例68颗患牙。
男39例，女24例。
其中乳前牙17颗，乳磨牙51颗，年龄6～10岁，患牙无松动。
1.2治疗方法常规去腐，制备洞型，根管预备，3%过氧化氢液，生理盐水冲洗根管，吸干。
将蘸有少量樟脑酚液的棉捻置于根管内，以暂封王封固窝洞，消毒根管，5～7日后瘘管仍未消退或稍有减小者，去除原封药，冲洗，吸干。
在有效的隔湿条件下，用根管充填器将VITAPEX糊剂反复旋转导入根管，并加压注入根管。
且少量超充，约1—2mm,常规玻璃离子粘固粉充填。
1.3疗效评定标准成功：无临床症状或不适，无异常松动，叩痛，原有的龈瘘已愈合，可以咀嚼。
X线片显示根尖周无病变或原有病变减小，继承恒牙胚发育未受损。
失败：疼痛，不能咀嚼，有叩痛，窦道存在，牙齿有异常松动。
X线片显示根尖周病变没有变小，持续存在。
2 结果三个月后复查成功64颗，其中3颗窦道未闭，但有所减小，溢脓消失，X线片显示阴影明显减小。
失败3颗，脱落1颗，成功率94.11%。
海南医学2007年第l8卷第6期乳牙根管治疗术是通过清创化学和机械预备彻底除去根管内感染源用可吸收材料充填根管以促进根尖病变的愈合本文比较氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌丁香油糊剂在乳牙尖周病治疗临床效果认为氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙根管充填较好1材料和方法1.1病例选择选择19992005年门诊49岁儿童乳牙尖周炎280例375个牙其中乳前牙112个乳磨牙263个急性尖周炎88个慢性尖周炎287个伴窦道者193个随机分为实验组用氢氧化钙碘仿糊剂充填根管140人190个牙对照组对照组用氧化锌丁香油糊剂充填根管140人185个牙观察时间一年1.2材料实验组氢氧化钙和碘仿按4I1的比较用甘油调成糊剂对照组纯氧化锌丁香油酚调成糊剂1.3方法按常规操作进行根管预备开髓去根髓扩大根管至#30~#35用30mI/L过氧化氢液和生理盐水交替清洗根管封CP棉捻1周后复诊无不适应无叩痛无牙龈红肿棉捻干燥无异味者进行根管充填术有窦道者用20g/L碘酊做窦道通术使窦道畅通封CP棉1周复诊无不适应后进行根管充填实验组用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管充填对照组用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填两组患者术前术后均拍X线片并定期随诊1.4疗效效判标准成功无自觉症状无叩痛牙龈正常无窦道或窦道已封闭患牙咀嚼功能正常X线片显示病变消失或原有稀疏区扩大失败有自觉症状有叩痛牙龈红肿有窦道或原有窦道未封闭患牙不能咀嚼X线片显示牙根病理性吸收原有稀疏区扩大2结果3讨论根管治疗是乳牙牙髓病及根尖周病的最常用的治疗方法作为乳牙的根管氢氧化钙碘仿糊剂在乳牙根管充填的疗效观察李素珍1!邢晓玲2"1#海南省农垦总局医院东湖口腔科!海南海口570203$2#海联卫生院%摘要目的观察氢氧化钙碘仿糊剂作为乳牙根管充填材料的临床疗效方法用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填实验组用氢氧化钙碘防糊剂根管充填对照组用氧化锌丁香糊剂根管充填观察一年后的疗效结果实验组有效率92.63%对照组有效率为82.16%实验组对照组高度显著差异P<0.01结论氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙根管充填的疗效比较理想关键词氢氧化钙碘仿糊剂氧化锌丁香油糊剂根管治疗术根管充填材料中图分类号!R781.33文献标识码!AEvaluation of calcicum hydroxide idoform Paste as root canal filling material in primary teethLI Su-zhen,et aIAbstract Objective To investigate the therapeutic effect of caIcicum hydroxide iodoform paste use for rooI canaI fiIIing of primary teeth.Methods To fiII the root canaIs of the primary teeth using two different materi-aIs,The experinmentaI group was fiIi with caIcicum hydroxide idofrom paste,The ControI with zinc exide oIive oiI paste.The peiod of observation after fiIIing rooI canaI of primary teeth.Results The experinmentaI group got effective rate of92.63%and the contnI group82.16%,the was significant different between the two groups(P< 0.01).Conclusions CaIcicum hydroxide iodoform paste is a good materiaI for root canaI fiIing of primary teeth.Key words CaIcicum hydroxide iodoform paste;zinc oxide-oIive oiI past;toot canaI therapy;root canaI fiIIing materiaI作者简介李素珍1971-09女海南省琼海市人主治医师P<0.01两组充填材料具有高度显著差别表1两组充填材料疗效比较组别实验组对照组总牙数190185成功牙数176152失败牙数1433成功率92.63%82.16%文章编号!l003"6350#2007$06%033"02论著!!海南医学2007年第l8卷第6期充填材料应具备以下条件[l]①不刺激尖周组织②具有抗菌作用③超出根尖孔易被吸收④容易导入根管如有必要容易去除⑤能附着于根管壁且不收缩⑤不使牙齿变色①X线阻射③能旅导生活的尖周组织封闭根管②对邻近的恒牙牙胚无害①不影响继承恒牙萌出目前还没有完全满足以上所有要求的材料临床常用的乳牙根管充填材料有氧化锌丁香油糊剂类碘仿糊剂类氢氧化钙糊剂类氧化锌丁香糊剂中的丁香酚具有较强的抗菌性能但对尖周组织产生细胞毒作用超出根尖孔的糊剂阻碍牙根的正常吸收引起乳牙滞留还可使继承恒牙釉质发育缺陷Wen-shiun的研究证实氧化锌丁香油糊剂抑菌效能略低于氢氧化钙碘仿糊剂氢氧化钙碘仿糊剂中释放的游离碘具有杀菌作用持久对组织无刺激促进根尖区炎症的消退和病变的修复[2]氢氧化钙提供的碱性环境能抑制细菌生长中和酸性产物促进钙的沉积形成继发性牙本质封闭根尖孔[3]甘油加氢氧化钙渗入牙本质小管的能力强于蒸馏水加氢氧化钙建议用甘油加氢氧化钙行根管充填[4]氢氧化钙碘仿糊剂的吸收与牙根的生理性吸收同步超出根尖糊剂可被根尖组织完全吸收而被健康的结缔组织所替代临床疗效对比结果显示用氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙疗效明显比氧化锌丁香油糊剂好两组的治疗效果有高度显著性参考文献l Gideoh,AnnaBF.Pediatr Dent,l993,l5(4):403-407.2Garcia-Codoy F.J Dent ChiId,l987,54(l):30-34.3李松,钟如川.临床口腔医学杂志,l994,l0(l):37-39.4王学侠.国外医学口腔医学分册,l999,26:308.结肠损伤是比较常见而处理相对复杂的腹腔脏器损伤其急诊手术方案仍是一个有争议的问题传统方案多采用分期手术随着外科技术的进步和大量高效抗菌素的应用越来越多的外科医生在实践中体会到只要正确掌握适应结肠损伤的术式选择谢虹桥!张卓军!吴雄辉!黄勇波"广东省湛江中心人民医院普通外科!广东湛江524000#摘要目的探讨结肠损伤的术式选择方法对手术治疗的78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析结果78例中单纯损伤7例合并伤7l例一期手术治疗63例术后发生肠瘘l例治愈62例死亡l例二期手术治疗l5例再次手术后发生肠瘘l例治愈l3例死亡2例结论结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式严格掌握手术适应症完善围手术期处理十分重要关键词结肠/损伤创伤和损伤/外科学中图分类号!R656.9文献标识码!AThe Choice of operation for colon injuryXIE Hong-giao,ZHANG Zhuo-jun,WU Xiong-hui,HUANG Yong-bo(Department of GeneraI surgery,the CentraI HospitaI of zhanjiang City524000China)Abstract Objective To study the choice of operation for coIon injury.Methods Retrospective anaIysis was made on the cIinicaI data of78patients with coIon injury tratcd by surgery.Results of the78patients,7pa-tients had coIon injury orIy,7l had combined injuries.In63patients(80.7%)treated by one-stage operation,postoperative intestinaI fistuIa(IF)occurred in l patient,62patients were curried whiIe l died.In l5patients(l9.3%)treated by two-stage operation,post-operative IF occurred in l patient;l3patients were curried but2died.Conclusions One-stage operation is the Choice for patients with coIon injuries,if the indications is stri-ated and preoperative managements are good.Key words coIon/inj;wounds and inju ries/surg作者简介谢虹桥l969-07男四川省南充市人副主任医师文章编号!1003"6350#2007$06%034"02论著!"。
两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效观察
发表时间：2013-03-20T13:50:56.653Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：黄秋菊
[导读] 观察探讨两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效，并对两种根充糊剂的疗效做出对比和分析。
黄秋菊 (无锡口腔医院 214000)
【摘要】目的：观察探讨两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效，并对两种根充糊剂的疗效做出对比和分析。
方法：选取我院从2011年2月到2012年4月期间所收治的86例需做乳牙根管充填的患者，共97颗患牙，随机将该86例97颗患牙患者分为观察组43例患者49颗患牙和对照组43例患者47颗患牙，其中对照组使用氢氧化钙糊剂充填治疗，观察组使用Vitapax糊剂充填治疗，观察对比两组患者临床治疗效果。
结果：观察组显效的有28例32颗患牙，有效的有13例15颗患牙，无效的有2例2颗患牙，其中有1例1颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为95.3%，对照组使用氢氧化钙糊剂充填治疗乳牙根管后，其显效的有21例23颗患牙，有效的有12例13颗患牙，无效的有10例11颗患牙，其中有6例6颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为76.7%，两组患者的治疗效果及不良反应情况比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：使用Vitapax糊剂充填治疗乳牙根管的效果比使用氢氧化钙糊剂的效果更为有效，能够显著缓解临床症状，疗效确切，且术后反应率低，安全性较高，值得临床进一步推广使用。
【关键词】牙根充糊剂 Vitapax糊剂氢氧化钙糊剂临床疗效
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0078-02
根管治疗是一种针对牙齿、牙髓及根尖病变的一个治疗过程，是以在牙髓患牙髓炎以及根尖周炎等炎症后必须给予根管治疗，在给予患牙根管治疗时，首先给予失活术后进行根管治疗或在拔髓术后给予根管治疗，当根管治疗完成后需给予患者根管进行充填[1]，而根充糊剂则是根管充填的药物，在以往一般使用氢氧化钙糊剂进行根充，但该药虽然存在着一定的疗效，但效果不明显；Vitapax糊剂由于其操作上的优势和良好的临床效果，在临床上的应用越来越广泛，为广大口腔科的医生所接受，而本文就两种牙根充糊剂充填乳牙根管的临床疗效做出了相关的探讨与观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院从2011年2月到2012年4月期间所收治的86例需做乳牙根管充填的患者，共97颗患牙，该86例97颗患牙在到我院就诊时均给予确诊为患有牙髓炎、根尖周炎的患者，其中男有47例，年龄为4～9岁，平均年龄为6.5岁，女有39例，年龄为4～10岁，平均年龄为7岁，当所有患者到我院就诊时均给予X线片、CT进行检查，发现其中牙髓炎患者有41例，根尖周炎患者有45例，所有患者均无系统性疾病，且其牙根吸收均无超过根长的1/3；随机将该86例97颗患牙患者分为观察组43例患者49颗患牙和对照组43例患者47颗患牙，其中观察组使用氢氧化钙糊剂充填治疗，对照组使用Vitapax糊剂充填治疗，观察对比两组患者临床治疗效果。
两组患者从年龄、性别、病因等各方面进行对比皆无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 使用材料根管扩大针一套、拔髓针、Vitapax糊剂、氢氧化钙糊剂、碘甘油、棉捻、棉球。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法术前为患者拍摄X线片，以了解患者牙根部的情况及其继承恒牙牙胚的发育情况，常规的去龋、开髓和拔髓，如果有急性炎症者先开放引流，有根尖脓肿的患者给予切开排脓和全身抗炎治疗，待急性症状消退之后再行根管预备。
用2%的双氧水与0.9%氯化钠溶液反复交替的冲洗根管，然后应纸捻吸干，根管口封CP+碘仿棉球、丁香油氧化锌糊剂暂封窝顶。
1周之后复诊，如果患者的患牙无明显的叩痛，根管之内未出现异常渗出，可行根管填充术。
对照组：调制稠度适当的根管糊剂，使用根管填充器反复的导入根管内，尽量不超过根尖孔，常规双层基底，使用氢氧化钙糊剂充填窝洞。
观察组：将Vitapex糊剂的输送器尖端插入到根管内，缓慢的推入，在尽量接近根尖处均匀缓慢的加压让糊剂充盈根管。
注入糊剂的同时，缓慢的将输送器退离根尖的方向，直至根管口出现糊剂溢出，继续向其注入糊剂的同时将输送器去除。
可在髓室底保留少量的糊剂，用小干棉球轻轻加压根管口，双层垫底，使用FX填充窝洞。
1.3.2 注意事项由于小儿乳牙的解剖特点与成人有所区别，故在操作的过程中应注意：①乳牙的髓腔与根管相较于恒牙粗大，根管口比较宽，消毒剂刺激患儿的根尖组织容易造成迁延不愈，从而影响患牙的功能，严重者甚至影响到恒牙胚的发育，因此选择温和不刺激，同时又能起到消毒作用的消毒剂是成功的进行乳牙根管治疗的重要因素。
②尽量避免对乳磨牙的牙龈瘘管行深搔刮术，防止损伤继承的恒牙牙胚。
③进行根管预备时，应先测量根管的昌都，防止器械超过根尖孔，将感染物退出根尖孔或者损伤恒牙胚。
④术后即刻拍X线片，观察根尖的情况，治疗完成后的3个月，6个月，1年，2年，定期到医院复查，拍X线片，比较两种根充糊剂的吸收情况和牙根情况。
1.4 疗效标准根据文献[2]的疗效评定标准对治疗效果评价如下，显效：治疗后无疼痛，牙齿感觉正常。
有效：治疗后牙齿有轻微疼痛但不需要止痛药。
无效：治疗后仍疼痛，在日常生活和休息时间均疼痛，服用止痛药均无效或转变为根尖周炎。
总有效率=（显效+有效）÷总人数×100%。
1.5 统计学方法将治疗效果的数据采取卡方软件1.61版本进行处理，期间的数据比较使用X2检验，计量单位以%表示，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组显效的有28例32颗患牙，有效的有13例15颗患牙，无效的有2例2颗患牙，其中有1例1颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为95.3%，对照组使用氢氧化钙糊剂充填治疗乳牙根管后，其显效的有21例23颗患牙，有效的有12例13颗患牙，无效的有10例11颗患牙，其中有6例6颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为76.7%，两组患者的治疗效果及不良反应情况比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
见表1和表2
3 讨论
针对患慢性根尖周炎的乳牙，临床认为必须采取根管治疗，尤其是儿童，如果不能进行有效的饮食容易导致儿童的营养吸收不良进而导致儿童的身心健康受到影响。
由于乳牙的牙根最终会被吸收，传统上多采用氢氧化钙糊剂等可吸收性的糊剂进行充填根管，其组织相容性及密封效果均较好，但抗感染的能力相对较弱，对于感染的根管疗效欠佳，在根管治疗中，根充糊剂如果不能有效的进行充填和消炎等很容易导致患牙再次出现炎症，乳牙的根充更为重要；另外，进行根充时通常需要使用小号扩大针或者光滑髓针把糊剂缓缓地导入到乳牙根管中，直到糊剂完整将整个根管充填满，其操作过程耗时长，儿童的治疗持久力较差，难以配合长期的治疗，往往导致治疗失败[3]。
在根管充填时其意义在于消灭手术后遗留的死腔，对死腔进行封闭以杜绝再度感染和炎症的发生，如根充不严密或根充材料不好，容易导致细菌和组织碎片或炎性渗透物的入侵，进而导致根管的再度发炎，从而导致治疗失败[4]。
氢氧化钙糊剂虽然能够对根管进行充填，但其材料由于其流动性、渗透性和密合性较低容易吸收和附于根管壁上，从而导致牙齿变色，进而促使根管出现缝隙和根尖吸收，甚至导致患牙出现断裂；而Vitapax糊剂则具有不刺激根尖周组织、同时具有抗菌作用、不易被吸收、不使牙齿变色，并且其流动性、渗透性和密合性高能附于根管壁而不收缩，且容易流进根管内，使患儿的患牙在接受治疗后不容易出现缝隙和根尖吸收等症状出现，同时患牙也不易出现断裂的情况，本研究中也统计发现，使用Vitapax糊剂充填治疗患儿乳牙根管的有1例1颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为95.3%，而使用氢氧化钙糊剂的患者有6例6颗患牙出现根尖周炎的症状，总有效率为76.7%，两组患者的治疗效果及不良反应情况比较差异显著，与文献的结论基本一致⑸。
综上所述，使用Vitapax糊剂充填治疗乳牙根管的效果比使用氢氧化钙糊剂的效果更为有效，能够显著缓解临床症状，疗效确切，且术后反应率低，安全性较高，值得临床进一步推广使用。
参考文献
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