弱视科
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儿童弱视的治疗(转)2011-03-19 20:22:32| 分类:百科知识|标签:|字号大中小订阅1、什么是弱视的具体内容眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常(小于0.9 )。
2、弱视有哪些最常见表现视力减退;拥挤现象;眼位偏斜;异常固视;眼球震颤。
家长指导孩子治疗弱视(1 )要充分了解弱视治疗过程是缓慢的,视力是逐渐提高的,因此家长不能操之过急,要有耐心、恒心。
(2)要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。
除洗澡、睡觉之外,一定要坚持戴眼镜,尤其是遮盖健眼时,这点很重要,镜腿要用链条连起来,防止眼镜打碎。
(3)引导孩子在看近物时,一定要戴镜,尤其是绘图、写字时,这样常可达到事办功倍的效果。
(4)对中、重度弱视的儿童,除戴镜外,还要坚持到医院进行弱视训练治疗,应用弱视刺激仪(cam )的家长要鼓励孩子认真画图,尽量画得准。
(5 )坚持及时复诊。
2〜3岁的儿童每两周一次,更大一些的儿童每一个月一次,请医生检查眼底,视力等,每年要散瞳验光一次。
总之,由于儿童年龄小,自制力差等因素,家长耐心指导孩子治疗,是非常重要的。
传统的治疗办法,由于不对路,往往疗程长,贻误治疗时机,有的几年,有的治不好.这些办法包括:1. 配镜法2.手术矫正斜视法3.单纯遮盖健眼法4.精细目训练5.中药内服法6.仪器治疗.以上方法的实践结果均不甚理想.(1)弱视按照病因可分为:斜视性弱视;屈光参差性弱视;形觉剥夺性弱视;屈光不正性弱视;先天性弱视。
(2)弱视按程度可分为:轻度弱视:原始矫正视力0.6〜0.8;中度弱视:原始矫正视力0.2〜0.5;重度弱视:原始矫正视力小于等于0.1。
屈光不正矫正以后,远视力 <0.1者为重度弱视;矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视;矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。
治疗儿童弱视的方法有很多,但不管哪一种,都有适应症及局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法,目的在于提高视力,恢复双眼视功能。
一旦发现孩子患有弱视,首先应散瞳验光,了解屈光状态,配戴合适的眼镜,先矫正其远视、近视或散光。
弱视训练的操作指南
这里是对弱视训练的一些建议:
弱视训练的操作指南
1. 找到合适的训练距离
开始进行弱视训练时,请选择一个你视力较好但也能清晰看见训练目标的距离。
通常建议刚开始时距离在1-2米左右。
随着训练的进行逐步增加距离,但不要勉强。
2. 选择合适的训练目标
弱视训练最好使用高对比度但线条清晰的目标,如棋子、字母表等。
开始时选择比较大尺寸的训练目标,难度逐步增加。
避免使用无法清晰区分的复杂图案。
3. 适度的训练时间和频率
每次训练时长建议控制在10-15分钟,过长易导致眼部疲劳。
一开始每天训练1次,进行一段时间后可增加到每天2次。
避免连续训练超过30分钟。
4. 注重动态训练
弱视训练不仅要做静态识别,更要加入动态训练,如追踪移动目标、快速识别替换训练目标等。
这能有效提升视力定位和瞬间识别能力。
5. 检查视力变化
每隔一段时间与医生复查一次视力,根据检查结果评估训练效果并进行必要的调整。
切忌因主观感觉停止训练。
持之以恒地进行是弱视训练的关键。
以上都是进行弱视训练的一些建议,希望能给大家的训练提供一点参考。
如有任何问题,请随时咨询眼科医生。
弱视发生的原理一、弱视的定义及概述弱视是一种常见的眼科疾病,也称为“懒眼”。
它是指在儿童时期由于某些原因导致眼部发育不正常,从而引起一侧或两侧视力下降的现象。
弱视不仅会影响孩子的学习和生活,还会对其未来的职业发展产生影响。
因此,及早发现和治疗弱视非常重要。
二、弱视的成因1.屈光不正屈光不正是指眼球无法正确地聚焦光线,导致图像失真或模糊。
这可能是由于角膜曲率异常、晶状体形态异常或眼轴长度过长等原因引起的。
当一个孩子有屈光不正时,他可能会用一只眼睛来看清楚东西,而另一只眼睛则被忽略了。
2.斜视斜视是指两只眼睛不能同时注视同一个物体。
这可能是由于肌肉失衡或神经障碍引起的。
当一个孩子有斜视时,他可能会用一只眼睛来看清楚东西,而另一只眼睛则被忽略了。
3.眼球疾病眼球疾病,如白内障、青光眼等,也可能导致弱视。
这些疾病会影响眼睛的结构和功能,从而导致视力下降。
4.遮盖如果一个孩子的一只眼睛被遮盖住了,他可能会开始偏爱另一只眼睛。
长期以来,这可能会导致弱视。
5.其他因素其他因素,如早产、低体重、家族遗传等也可能导致弱视的发生。
三、弱视的发展过程1.形成竞争关系当一个孩子有屈光不正、斜视或眼球疾病时,他可能会用一只眼睛来看清楚东西,而另一只眼睛则被忽略了。
这种情况下,两只眼睛之间就形成了竞争关系。
2.抑制当两只眼睛之间形成竞争关系时,大脑就会抑制较弱的那只眼睛所接收到的图像。
这种抑制是逐渐形成的,并且随着时间的推移逐渐加重。
3.发展成弱视当抑制加重到一定程度时,较弱的那只眼睛就会逐渐发展成弱视。
这时,即使治疗了原始病因,也难以恢复正常的视力。
四、弱视的治疗方法1.矫正屈光不正如果孩子有屈光不正,可以通过戴眼镜或隐形眼镜来矫正。
这可以使两只眼睛看到的图像更加清晰,并且减少竞争关系。
2.治疗斜视如果孩子有斜视,可以通过手术或肌肉训练来治疗。
这可以使两只眼睛能够同时注视同一个物体,并减少竞争关系。
3.治疗眼球疾病如果孩子有眼球疾病,如白内障、青光眼等,需要及时接受治疗。
眼视光弱视训练指南及培训方案弱视概述一、弱视定义:凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主的所引起的远视力小于0.9,且不能矫正者。
二、弱视诊断标准:根据中华医学会眼科分会斜弱视组2010年制定的最新的弱视诊断标准,弱视是指发生在视觉发育期间,眼部无器质性病变,由于存在斜视、未经矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验而引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力下限,或双眼视力相差2行以上。
各年龄阶段的最佳矫正视力下限分别为:3岁以下儿童0.5、4岁至5岁0.6、6岁至7岁0.7。
三、弱视分类:按弱视程度分:1、轻度弱视:矫正视力为0.8-0.62、中度弱视:矫正视力为0.5-0.23、重度弱视:矫正视力≤0.1按弱视性质分:1、斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视。
2、屈光参差性弱视:双眼的屈光度相差球镜≥1.50D,柱镜≥1.00D。
3、屈光不正性弱视:双侧,未矫正过,双眼视力接近,远视≥3.00D,近视≥6.00D,散光≥2.00D。
4、形觉剥夺性弱视:婴幼儿期由于屈光间质混浊,上睑下垂遮挡瞳孔、不适当遮盖等引起的视功能障碍。
5、其他:先天性、子午性、中毒性、营养性、癔病性等弱视治疗及训练一、弱视治疗1、中心注视性弱视治疗①屈光矫正,配戴眼镜②遮盖疗法③压抑疗法④视刺激疗法2、旁中心注视弱视治疗①后像疗法②红光滤光片疗法③海丁格刷疗法④传统遮盖法3、综合疗法①视近训练②弱视治疗仪辅助训练③视频图像疗法4、药物治疗①左旋多巴②胞二磷胆碱③药物压抑法④神经化学疗法及微量元素⑤中医药5、弱视的双眼视功能重建①同时视训练②融合训练③立体视训练④其他:固视训练、异常视网膜对应矫正、手描立体镜、视-听训练、红绿立体图片、实体镜等。
二、弱视训练方案1、远视性弱视:如某患儿阿托品散后屈光度数为OD:+7.00/+1.50*90°;OS:+1.00配镜度数:OD:+6.00/+1.00*90°→0.12 OS:平光→1.0训练方法:后像疗法→红闪(15分钟)→CAM(20分钟)→游戏(10分钟)→视力表训练(20分钟)→后像疗法→精细作业(30分钟)→海丁格光刷(5分钟)。
弱视训练工作总结
弱视是一种常见的视觉障碍,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
为了帮
助这部分患者重拾视力,弱视训练工作成为了医学领域的一个重要课题。
在过去的一段时间里,我们进行了一系列的弱视训练工作,并取得了一些积极的成果。
首先,我们对弱视患者进行了系统的评估,包括视力检查、眼部结构检查以及
患者的日常生活习惯和工作环境等方面的调查。
通过这些评估,我们能够更准确地了解患者的视力情况以及可能的影响因素,为后续的训练工作做好准备。
其次,我们根据不同患者的情况,制定了个性化的训练方案。
针对不同的弱视
类型和程度,我们采用了不同的训练方法,包括视力保健操、视觉追踪训练、眼部按摩等。
这些训练方法既能够有效地刺激患者的视觉神经,又能够帮助他们改善眼部肌肉的协调能力,从而逐渐提高视力。
此外,我们还注重了训练的持续性和系统性。
弱视训练不是一蹴而就的过程,
需要患者和医护人员的共同努力。
我们通过定期的复查和评估,及时调整训练方案,确保训练的有效性和持续性。
同时,我们也对患者的日常生活进行了指导,帮助他们养成良好的生活习惯,保护视力。
通过这些工作的总结,我们发现弱视训练工作是一项需要全面、系统、持续的
工作。
只有通过科学的评估和个性化的训练方案,才能更好地帮助患者重拾视力。
我们将继续努力,为更多的弱视患者带来光明和希望。
成人弱视可以治愈吗?弱视是一种常见眼科疾病,视力用眼镜矫正不能达到0.8以上,而经多种有关检查又未发现异常的眼病。
由于儿童时期是视力发育阶段,视力低下在儿童时期也最易发生。
如果不注意或者无知大意而拖延不治,慢慢就会形成成人弱视。
个旧爱尔眼科医院斜弱视科王晶主任称弱视的危害要远远大于近视,因为弱视会由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退。
如果不及时防治,患眼的视力便会永久低下,成为单眼视觉。
长此以往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会逐渐衰退。
因此,弱视对于患者来说,将一辈子影响生活、学习和工作。
弱视的患者不仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉以致影响到就业。
有些患者因为各种因素没有及时治愈,等到成年才决定接受治疗。
那么,成人弱视还能治愈吗?
弱视的治疗常在儿童时期进行,儿童12岁以前是视觉发育的可塑期,12岁以后再治疗弱视则视力恢复的机会很小了,而弱视的最佳治疗时间是在学龄前。
一般弱视治疗采用配镜、遮盖疗法、弱视治疗仪功能训练和进行精细的手工训练。
弱视治疗需要一个漫长的过程,如坚持训练,可起到很好的辅助治疗的功效。
一般来说,弱视的疗治与年龄有关,最佳治疗年龄为3-6岁,过了12岁,治疗的效果就不太明显了。
如果患上弱视,最好及早接受专业的治疗,不要错过了最佳的治疗时机,以免遗憾一生。
弱视的名词解释弱视,又称视力缺陷,是一种常见的眼病,患者在视觉活动中会遇到困难。
它的发病机制涉及视觉机能和视觉结构的发育和损伤。
病人的视力会受到外界环境的影响,如强光或弱光照射等。
弱视指的是患者的视力明显低于正常水平,大多数时候,患者在看清远处物体或面对强光时,会有眩晕感,并会发生视觉模糊、双眼视力不均衡等症状。
弱视可以分为两种:一种是视力先天性发育障碍,这类弱视是由于婴儿期发育不良所致;另一种是视力后天性缺陷,这类弱视是由于外界环境因素所致,比如紫外线照射、过度使用电子设备、多看电视等,都会对眼睛的发育及视力的恢复造成影响。
弱视的病因很复杂,有些是由于多因素交互作用所致,如营养不良、缺乏日光、紫外线照射、激素等抗生素的过度使用,并受到遗传因素的影响而导致视力下降。
并且,一些免疫疾病也会导致弱视,例如葡萄膜炎、视网膜炎、青光眼等。
弱视患者的治疗方法也有许多,比如眼科治疗,比如眼底激光疗法、激光视力(LASIK)手术、抗炎治疗和其他形式的眼部治疗;还有中药治疗,比如配制药剂重组,采用药物改善眼睛结构及功能,增加患者视力,从而治疗弱视;还有物理治疗,比如按摩眼部,手指按摩,揉搓穴位,电疗、太阳能疗法等,这些都是治疗弱视的方式。
除了上述治疗方法外,患者也应注意日常的护眼饮食,包括摄取视力改善的营养物质,比如动物肝脏、牛奶、鱼类等,以及适当补充抗氧化剂,比如维生素A/C/E,以及抑制免疫病变的次生免疫调节剂。
为了更好地治疗弱视,有必要加强饮食膳食补充,让营养状态良好,平时多运动、保持情绪稳定,注意保护眼睛,即坚持眼保健操,定期眼保健操锻炼眼睛肌肉,及多上空气、步行于自然的环境中。
此外,健康生活习惯也非常重要,尽量减少使用电子设备,少上网,多注意膳食和休息,以免使眼睛发生过度疲劳。
弱视的治疗是一个复杂的过程,多种措施配合使用才能取得良好的治疗效果。
患者应该注意积极预防,但也不可降低对治疗的态度,要尽快采取相应措施,防止病情恶化,最大程度地提高视力。
弱视训练步骤
弱视训练是一种通过视觉刺激和眼部协调训练的方法,可帮助弱视患者改善或恢复视力。
以下是一般的弱视训练步骤:
1. 确定弱视类型:首先,确诊弱视类型,包括屈光不正引起的弱视、斜视引起的弱视等。
这一步需要专业的眼科医生诊断。
2. 确定训练方法:根据弱视类型和患者的个体情况,医生会确定相应的弱视训练方法,可以是通过眼罩屏蔽正常视力眼,刺激弱视眼的训练方法;也可以是通过眼球运动和目视训练来改善眼部协调性。
3. 视觉刺激训练:根据医生的指导,进行视觉刺激训练。
这一步通常包括观看具有明显视觉对比度的图形、图像或文字,通过不同程度的调整和变化进行训练。
4. 编织训练:编织训练是一种有效的弱视训练方法。
患者可以通过编织、串珠、解纷结等活动,帮助锻炼弱视眼的眼球协调性和空间感知能力。
5. 定期复查:弱视训练是一个长期的过程,需要耐心和坚持。
患者需要定期复查,以评估训练的效果,并根据情况调整训练计划。
6. 辅助矫正:除了视觉训练外,一些患者可能需要配戴矫正眼镜或隐形眼镜,以帮助改善视力。
请注意,以上步骤仅供参考,具体的弱视训练方案需要根据每个患者的病情和医生的建议进行调整。
弱视训练需要在专业医师的指导下进行,不建议自行进行训练。
弱视科技名词定义 中文名称:弱视 英文名称:amblyopia 定义:儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上,而经多种有关检查又未发现异常的眼病。 所属学科:中医药学(一级学科);中医眼科疾病(二级学科) 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
百科名片 弱视增视综合治疗仪眼部无明显器质性病变,或者有器质性改变及屈光异常,但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视,可以发生于一眼或两眼。弱视(amblyopia)中最重要的为斜视性弱视,半数以上的弱视与斜视有关,从症状上来看,斜视为眼位异常,弱视是视力异常。两者关系如马车的两个轮子,屈光不正则象车轴,它粘结着两个车轮。
目录 概述 危害 弱视的分类斜视性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 先天性弱视 屈光不正性弱视 临床表现视力和屈光异常 分读困难 弱视只发生在幼儿 弱视只发生在单眼视病人 固视异常 弱视合并近视眼的治疗 弱视的诊断 弱视与近视的区别 危害程度 弱视与维生素、微量元素缺乏有关 弱视并发症 治疗措施弱视要作的检查 弱视要做的治疗 治疗弱视的方法 四压抑疗法(penalization) 弱视的预防 弱视患者的食疗与方剂 弱视治疗疗效评价标准 弱视治疗的仪器 弱视治疗注意事项概述 危害 弱视的分类 斜视性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 先天性弱视 屈光不正性弱视 临床表现 视力和屈光异常 分读困难 弱视只发生在幼儿 弱视只发生在单眼视病人 固视异常 弱视合并近视眼的治疗 弱视的诊断 弱视与近视的区别 危害程度 弱视与维生素、微量元素缺乏有关 弱视并发症治疗措施 弱视要作的检查 弱视要做的治疗 治疗弱视的方法 四压抑疗法(penalization)弱视的预防弱视患者的食疗与方剂弱视治疗疗效评价标准弱视治疗的仪器弱视治疗注意事项展开 概述 弱视是指最佳矫正视力低于0.9(0.9适用于5岁和5岁以上者,低于5岁者应下调至:4岁0.8,3岁和3岁以下0.6)的视力状况,可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。 1、明显的器质性病变,是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。患者除患有上述明显的器质性病变之外,也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视,不在明显的器质性病变之列。尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后,最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9,则形成弱视。 2、无明显的器质性病变,是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变,患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视,也可能不患有,甚至眼球结构为平光。 3、矫正视力:矫正视力就是进行光学配镜后的视力。统计学分析,对儿童弱视眼患者而言,大多数儿童是远视眼结构,少数是近视结构,还有很少的一部分是平光或正常的生理性远视(儿童先天生来就是远视眼,大概300度左右,随着年龄增长,远视度数逐步减小,最后发育为正视眼结构;3-6岁儿童分别存在200、150、100、50度左右的远视,都是正常的,无需配镜矫正,称为生理性远视)。 4、弱视可以形成斜视,斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外,尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正,就是增加照明或增强注视目标的对比度时,往往也不能使视觉得到改善。 5、弱视按程度分为:轻度弱视:视力4.9(0.8)~4.8(0.6);中度弱视:视力4.7(0.5)~4.5(0.2);重度弱视:视力低于或等于4.0(0.1)。 弱视眼并不少见,国外报告在普遍人群中,弱视的发生率2~2. 5%,我国弱视发病率约占2~4%,弱视是一种常见的多发病。我们知道良好的视力不是先天获得的,婴儿出生时,视力不及人的1%,随着年龄的不断增长,双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期,视觉发育一直延续到6~8岁,如这个时期某种原因造成双眼视物障碍,视细胞就得不到正常的刺激,视功能就停留在一个低级水平,双眼视力低下,不能矫正,就形成了双眼弱视;若只能用一眼视物,久而久之反复刺激的眼视觉发育了,而不能注视的另一眼发育迟缓,就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生,多在1~2岁就开始。弱视发病愈早,其程度就越重。 危害 弱视是儿童时期最常见的疾病,该病发病率高,占儿童总比例的2--3%。由于儿童时期是视觉的发育关键时期,儿童时期发生的这些眼病对儿童视力发育危害极大,许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈,将造成眼睛的终生残疾。 其他儿童眼病也复杂多样,比如先天性眼部畸形(眼睑畸形四联症、先天性上睑下垂)、先天性白内障、先天性青光眼、各种屈光不正等等,有的严重影响容貌、有的严重影响视力,都必须尽早治疗。 如果很早发现弱视,可以试遮挡健眼,强迫用弱视眼,以刺激其中枢的恢复。当然也需确定有无屈光不正,加以矫正。再经眼肌训练,以恢复其双眼单视,使之有立体感。所有一切检查、治疗都应在眼科医师指导下进行。最重要的是早期发现,早期治疗。 单眼弱视难以发现。 单眼弱视患者,除了弱视眼睛之外,他还有另外一只眼睛是健康眼,单眼弱视的情况就比较难被发现。主要原因是心理学原因:先天的单眼弱视患者,最初可能主观上认为人人如此;在生长到适当的年龄时,他会认识到大多数人两只眼睛都有健康的视力,而他本人不是这样,自己存在着先天的缺陷,从而产生了自卑感,在容易被别人识别到这一缺陷的时候,他就刻意掩饰。自幼儿园到小学、中学时期,每年都例行体检,单眼弱视患者掩饰缺陷的高招就是检查弱视眼视力的时候使用健康眼偷看,以至于多年不被发现,体检表上记录的实际上都是健康眼的视力,只有遇到态度特别严谨的医师时,偷看的情形才会被发现,而此时往往已经错过了最佳的治疗时期(6岁以前)。 单眼弱视的孩子中,有的存在斜视,有的不存在斜视。存在斜视的情形是家长发现孩子病情的机会,如果家长抚养孩子足够细心,积极带孩子看医生,事情就能早发现、早解决;如果家长不够细心,或对孩子关心不够,及早发现弱视的机会也就丧失了。 相较于双眼均衡的弱视,单眼弱视的治疗还存在着一种被动:由于双眼的竞争,在治疗过程中除了要选对治疗方法外,还需要抑制健康眼的视力,通常会用到健眼遮盖法。幼儿由于不懂事,在当着家长的时候还能够勉强遮盖,而一旦离开家长的视野,幼儿往往立即把眼罩拉到脸颊侧面。懂事的学生时期,却又有了美观的心理需要,担心被同学讥笑,遮盖也就难以坚持,尤其是少女患者。双眼弱视患者由于不用遮盖法,有时侯治疗效果反而更好,其原因就在于此。
弱视的分类 斜视性弱视 发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。 患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的、功能的,因而是可逆的,预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。 屈光参差性弱视 因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起二眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并3.00D以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。 由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的。 形觉剥夺性弱视 多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在6.00D以上,远视在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当眼镜,视力可逐渐提高。 在婴幼儿期,由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视。 先天性弱视 在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。 发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。
屈光不正性弱视 由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。 多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物象融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长。 从表面看,以上五种均是弱视,但在发病机理方面有本质区别。在斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的,双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程,所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段,视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程,造成弱视,这种弱视不仅视力低下,且预后也差。单眼障碍造成后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重,以免形成剥夺性弱视(尤其6月以内的患儿)。 综上所述,先天性及形觉剥夺性弱视预后较差;屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。关键在于早期发现,及时和正确治疗,绝大多数视力可提高,获得正常视力的可能性也相当大。 根据年龄不同又分为小儿斜视和成人斜视小儿斜视:一般是先天性的。 成人斜视:比如受到眼外伤的影响导致出现斜视。 编辑本段临床表现 视力和屈光异常 弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确,有的病人主诉视力下降,但客观检查,视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外,可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍,有极小的中心暗点,自觉有视力障碍,而在客观上查