胡国俊“通因通用”法治疗慢性泄泻经验
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通因通⽤ 通因通⽤语出《黄帝内经》的《素问·⾄真要⼤论》,是中医反治法之⼀。
通因通⽤是指⽤通利的药物治疗泻下的疾病。
有泻下症状,⽽仍然⽤通下⽅法治疗;有出⾎症状,⽽仍然⽤活⾎⽅法治疗。
也就是说本来是腹泻病,应该⽤⽌泻药治疗,但有部分病⼈体内有瘀热,所以要⽤泻药将瘀热排出,腹泻就得到有效的治疗。
此法充分体现了中医辨证施治的奥妙。
⽉经来潮同时发⽣的⿐出⾎,在医学上称之为“代偿性⽉经”中医则称之为“倒经”。
其实,这种出⾎并不是⼦宫内的⾎液倒流⼊⿐腔,⽽是⼀种周围性的⼦宫外出⾎。
现代医学认为,⿐腔黏膜与⼥性⽣殖器官之间有着肯定的联系。
某些哺乳动物的嗅觉神经与性中枢的联系密切,所以⼀些学者将⿐黏膜视为原始的性器官组成部分。
⿐黏膜的某些特定区域对卵巢分泌的雌激素反应⾮常敏感。
实验研究发现,给猴⼦注射雌激素可使它们的⿐黏膜充⾎、发红,⾎管随之改变。
有的患者有经前期紧张症,其⿐黏膜可出现过度充⾎、⽔肿及⿐溢现象,⿐出⾎则是这种变化加剧的表现。
正常的⽉经来潮是由于雌激素的周期性变化⽽使⼦宫黏膜皱缩,⼩动脉极度弯曲及收缩,内膜表层⾎运停滞,缺⾎坏死,乃⾄出⾎,⽉经就这样形成了。
由于⿐黏膜对这⼀激素变化的敏感,也发⽣上述⽣理改变,这就导致了⿐出⾎的周期发⽣。
中医认为,倒经⼀证,亦⽈逆经,乃有升⽆降,倒⾏逆施,多由阴虚于下,阳反上冲,⾮重剂抑降,⽆以复其下⾏为顺之常。
于是,我采⽤通因通⽤的治法,给患者开出了活⾎调经的红花、当归、⾹附、⾚芍、益母草为主,配合⽞参、⽣地凉⾎,再配合⽜膝、代赭⽯引⾎下⾏的⽅剂。
嘱患者于⽉经前⼀周服药七剂。
连服三个⽉经周期,此患者的⿐出⾎再没有发作。
胡国俊治疗感染后咳嗽经验介绍张洁;朱慧志;胡国俊【摘要】胡国俊治疗感染后咳嗽临证经验丰富,辨证选方用药有其独到见解.胡国俊认为感染后咳嗽初期以风邪为主导,后期与脏腑功能失调密切相关.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2017(048)010【总页数】3页(P24-26)【关键词】感染后咳嗽;名医经验;胡国俊;经验【作者】张洁;朱慧志;胡国俊【作者单位】安徽中医药大学合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院合肥230038;安徽中医药大学第一附属医院合肥 230038【正文语种】中文【中图分类】R249.8胡国俊教授出生于皖南中医世家,年逾七旬,为安徽中医药大学第一附属医院主任医师,南京中医药大学师承博士研究生导师,第四、五批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师,从医50余载,潜心研究中医经典,深谙医理,尤擅治疗肺系疾病。
感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,临床上多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰,其病程多在3~8周,但不超过3个月。
祖国医学并无与感染后相对应的疾病诊断名称,现代医家多将其归为“外感咳嗽”“久咳”“顽咳”等。
胡师在从医过程中,接诊的此病患者颇多,从理论到实践中,不断地总结自己的临床经验,在该病的审证求因,选方用药上造诣深厚。
笔者有幸跟从胡师学习,收益匪浅,现将胡师治疗感染后咳嗽的经验总结如下。
感染后咳嗽为亚急性咳嗽,经治后症状不典型,表证不突出。
初期多与失治误治有关,如疏于解表,过于清泻,为求速效频投镇敛之品,致表邪不解,宣降失调。
肺为娇脏,不耐寒热,易感外邪,损伤肺脏,好为咳嗽。
此期病位主要在肺,乃六淫之气从口鼻及皮毛入,肺气被遏,失于宣降,壅滞不畅,肺气上逆作声。
《河间六书·咳嗽论》谓:“寒、暑、燥、湿、风、火六气,皆令人咳嗽。
”风为百病之长,六淫之首,他邪多随之引导侵及人体。
感染后咳嗽初期以风为先导,风邪上袭或夹寒、夹热、夹燥、夹湿。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.49210刘铁军教授运用经典方剂辨证组合治疗泄泻经验总结宫嘉莲1,熊壮2,杨新月1,韩佩珊1,施雯琪1,刘铁军2△(1长春中医药大学,吉林 长春;2长春中医药大学附属医院,吉林 长春)摘要:泄泻是以排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病症,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,泄泻已成为临床最为常见的胃肠病,西医学之腹泻型肠易激综合征、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等病多以此为临床表现。
导师刘铁军教授博采众方,尤擅用经典方剂,为泄泻的诊疗积累了丰富的临床经验,在临床用药方面,有着独到的见解及诊疗思路,其用药之精准受到广大患者的高度赞扬。
关键词:经典方剂;辨证组合;泄泻;经验中图分类号:R259 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.141本文引用格式:宫嘉莲,熊壮,杨新月,等.刘铁军教授运用经典方剂辨证组合治疗泄泻经验总结[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):210,221.0 引言刘铁军,长春中医药大学终身教授,1954年出生,从事中医药科研、教学、临床工作40余年。
长春中医药大学博士生导师,吉林省名中医,全国名老中医药专家学术经验传承工作室指导教师,第四批、第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
在跟随导师出诊的过程中,每每看到导师对经典方剂的娴熟运用,无不感慨中医药之神奇。
现将刘铁军教授运用经典方剂辨证组合治疗泄泻部分经验归纳总结如下。
1 柴胡疏肝散合痛泻要方治疗肝郁脾虚型泄泻柴胡疏肝散出自《证治准绳》,主要功效为疏肝解郁,行气止痛。
痛泻要方出自《丹溪心法》,主要功效为柔肝健脾,祛湿止泻。
导师认为本病基础病位虽然在大肠,但和肝脏密切相关,主因肝气郁结,木乘克土,脾气虚弱,无力运化,致积热蕴结大肠而发,因此在本证治疗中应注意从肝论治,健脾不忘疏肝[1]。
余国俊中医师承实录1泄泻5个月现代医疗掩盖了什么?泄泻5个月 (1)2 阳痿1年顺则凡,逆则仙的真谛——阳痿1年 (3)3 高热寒战1个月面对不典型的矛盾病机——高热寒战1个月 (5)4 小儿盗汗2年必用此方,驾轻就熟,屡用不衰——小儿盗汗2年 (8)5 崩漏重证高效专方一用就灵——崩漏重证 (10)6 喉痒呛咳2个月一首高效验方的发现——喉痒呛咳2个月 (12)7 小儿高热7天冲出常规治疗“三步曲” (14)8 慢性胆囊炎多年为病之易反易复、缠绵难愈所困惑——慢性胆囊炎多年 (16)9尿石病1年“千载之缺憾”怎样造成? (18)10 痰病重症师傅以身试药的发现——痰病重症 (21)11 视物变形半年不耻下问而茅塞顿开——视物变形半年 (23)12 咳嗽3个月——咳嗽3个月 (25)13 双下肢瘫痪14天治疗旷世疑难重症——双下肢瘫痪14天 (27)14 胸胁隐痛、胃脘满闷、小腹灼热胀半年不被西医病名束缚——胸胁隐痛、胃脘满闷、小腹灼热(月真)胀半年 (29)15 呕吐2个月——呕吐2个月诊断现场 (31)16 太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛2个月太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛2个月 (33)17 脐痛1个月--脐痛1个月 (35)18 咽痛半年——咽痛半年 (36)19 慢性咽炎慢性咽炎 (38)20 乳癖乳癖 (40)21左小腿剧痛25天左小腿剧痛25天 (42)22 咳喘1个月咳喘1个月 (45)23 心悸8年从前医中避免重蹈覆辙——心悸8年 (46)24 口苦半年简便廉验的专方专药——口苦半年 (49)25顿咳1个月冲出教科书的“樊笼” 18——顿咳1个月 (51)26 咯血反复发作3年,加重28天经过千锤百炼的方剂——咯血反复发作3年,加重28天 (53)27尿道口渗血反复发作3年明察疾病的各阶段——尿道口渗血反复发作3年,加重2个月 (55)28鼻塞、嗅觉迟钝3年速效增强患者信心——鼻塞、嗅觉迟钝3年 (57)29 眩晕17年面对繁杂的多病因——眩晕17年诊断现场 (59)30 胁痛3年医者自治悟妙方——胁痛3年 (61)1泄泻5个月现代医疗掩盖了什么?泄泻5个月诊断现场吴X X,女,7个月余,1990年2月8日下午诊。
慢性泄泻诊疗方案总结和分析针推科近2年来,我科采用辨证论治方法,结合壮医疗法治疗慢性泄泻病人92例,取得较好的临床疗效。
一、定义泄泻名称始见于《内经》,称为泄;汉、唐时代将泄泻与痢疾统称为下利;宋代以后则将两者分开,称此病为泄泻,痢疾则属肠偽,或滞下。
泄泻的病因病机,《内经》强调湿、热、寒、风等外邪致病。
宋代《三因极一病证方论》指出情志因素也可引起泄泻。
明代《景岳全书》在提出饮食所伤、时邪所犯、过食生冷致病的同时,强调“泄泻之本,无不由于脾胃”,《医宗必读》在治法方面,提出治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,迄今仍为临床所采用。
西医的急性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、消化不良、肠道易激综合征等疾病,以泄泻为主要症状时,均可参照此病辨治。
二、病因病机泄泻的病因主要为风、寒、湿、暑、热之邪侵袭肠胃;或暴食、暴饮、过食油腻、多食生冷、误食不洁之物,损伤脾胃;或情志失调,肝气郁结,横逆犯脾;或脾胃素虚,运化失司以及肾阳虚衰,不能帮助脾胃消化吸收水谷等。
故泄泻的主要病变在脾胃,湿为其主要病理因素,脾虚湿盛则是发病关键。
慢性泄泻病程迁延日久,多为脾虚生湿,运化无权,或在脾虚的基础上,肝气乘脾,或肾阳虚不能助脾腐熟水谷所致,多属虚证。
常见证型有:①肝气乘脾。
多有胸胁胀满,嗳气食少等肝郁症状,腹痛泄泻每因情绪波动时发作或加剧,舌质淡红,脉弦。
治宜抑肝扶脾。
②脾胃虚弱。
大便时溏时泻,完谷不化,稍进油腻之物则大便次数增多,面色萎黄,神疲乏力,舌淡,脉细弱。
治宜健脾益胃。
③肾阳不足。
黎明前泄泻,泻后则安(俗称五更泻),形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,脉沉细。
治宜温肾健脾,固涩止泻。
慢性泄泻是内科常见病和多发病,在临床上多是因为急性或者迁延性腹泻治疗不当,导致肠道菌群紊乱,多表现为大便次数增多,蛋花样或者稀水样大便,伴有营养不良,腹痛、烦躁等症状。
三、临床疗效分析(一)、治法:我科中壮医辨症分型治疗具体方法:针灸(选定相应穴位)、药物拔罐、壮医火功(主要用于虚证)、割治疗法(主要用于实证)和中药灌肠、熏蒸等(二)、疗效评定按照1994年中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》判定,显效:大便成形,全身症状消失,大便每次1~2次;有效:大便次数减少、水分减少,全身症状改善;无效:大便及分水为改变,症状加重。