四神丸,巧治五更泻

患奇症老叟五更泻医痼疾名方四神汤
王老汉早起浇菜受了点凉，觉得肚子不大好受。

第二天黎明时分，肚子里咕噜噜串了一阵气后，便隐隐约约地痛起来。

他急忙披上衣服去了趟厕所，大便稀薄如水，疼痛稍减。

到村里的卫生所拿了点治腹泻的药，吃了几天也不见效。

奇怪的是，每天五更(即凌晨4～6点)时，肚子准痛一阵，非得上趟厕所不可，泻下不爽，似痢非痢。

折腾了20多天，王老汉自觉神疲气短，畏寒肢冷，腰膝酸软，脘闷纳呆。

老伴说他病得挺蹊跷，催他赶紧到医院看看。

王老汉来到医院，医生仔细询问了病情，诊察了舌苔，切了脉后，对他说：“大爷，奇病不奇，您患的病中医叫'五更泻’，也叫'鸡鸣泻’。

”
王老汉：“这症候是怎么个起因，碍不碍事？”
医生：“老年人脏气虚弱，尤以脾肾阳虚为甚。

若肾虚不能温煦脾阳，则阴寒内盛、水谷不化，而致凌晨泄泻。

”
王老汉：“我吃了那么多帮助消化、消炎止泻的药，怎么也不见效？”
医生：“中医治病标本兼顾，五更泻古医书上又称'肾泻’，认为是由肾气虚弱，元阳不足而致，单纯止泻涩肠疗效不佳。

”
医生一边说一边挥笔处方：补骨脂15克，吴茱萸10克，五味子10克，肉豆蔻10克。

水煎2次兑匀，分2次温服，每日1剂。

开完处方，他又叮嘱王老汉注意腹部保暖，不食生冷之品。

王老汉服了5剂药后果然痊愈了。

这天，他特地来到医院拜谢大
夫，询问是什么妙方神药，疗效那么好。

大夫笑了：“四神丸治五更泻，是明代医家王肯堂的名方。

四味药共收温肾暖脾、固肠止泻之功。

我不过将丸剂变成了汤剂罢了。

四神丸治五更头痛，效果也是杠杠的！四神丸出自明薛己《内科摘要)，是治疗五更泄泻的专方，这个方子主要是治疗脾肾阳虚导致的腹泻，以凌晨五更时候容易出现的腹泻，或伴有脘腹胀痛、不思饮食、消化不良等症状。

四神丸这个药方里面用到补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子4味药物，方中补骨脂温补肾阳散寒，吴茱萸温中散寒祛湿止痛，肉豆蔻温脾固摄，五味子收敛止泻。

中医上讲“异病同治”，所以根据四神丸温肾暖脾的功效，那么与脾肾阳虚相关的疾病，也是可以用四神丸来治疗的。

有这么一个病：每天早上五更的时候开始发作，患者会感到头痛难忍，在脖子后处呈连续性隐痛，然后不需要做什么，头痛在上午九十点左右又会逐渐得到缓解，其他时间则头痛不明显，甚至说完全不痛。

有这么一位患者：男，43岁。

患者近一个月来，出现上述情况，每次头痛发作时口服去痛片或头痛散，只能略微缓解痛苦，也曾用西比灵、小柴胡汤、川芎茶调散等中西药物治疗，但是效果不佳。

此外，患者还有口淡，大便溏，小便清长，舌淡、苔薄白，脉沉细的现象。

经过头颅CT检查后未见异常。

头痛可单独出现，也可见于多种疾病之中，病因各异。

上述患者头痛特点是定时于五更时分发病，其他时间则一如常人。

五更黎明之时，阴气散尽，阳气萌发。

阳来阴去，这是自然变化规律。

如果阳虚，无力祛除阴浊，阴浊之气上犯清窍，则头目易滋生诸多疾痛。

这么一看，也是脾肾阳虚导致的疾病，那么在治疗时主要是温肾暖脾。

四神丸加味：吴茱萸、甘草各5g，补骨脂、葛根各15g，五味子、肉豆蔻、川芎各10g，细辛3g。

服用方法：分3剂，每天1剂，水煎服。

服第1剂后头痛可去大半，服完3剂后基本上头痛消失。

方中补骨脂辛苦而温，补肾助阳，为壮火益土之要药；肉豆蔻温中行气，与补骨脂相配可助温肾暖脾之功；吴茱萸辛热温中，散寒止痛，消除阴霾之气；五味子收敛固精，补肾宁心；再配伍川芎、葛根、细辛祛头风，止头痛。

药症相应，故疗效快捷。

不过《本草别说》中记载：“细辛，若单用末，不可过一钱，多则气闷塞，不通者死”，古代的一钱是现今的3克，所以也有“细辛不过钱”的说法，上述的方子里细辛的克数正好是3克，所以此方安全。

四神丸（王肯堂）肾虚脾泻
四神①丸 (王肯堂)肾虚脾泻。

（《証治准绳》）
【歌诀】
四神故纸吴茱萸肉蔻五味四般须
大枣百枚姜八两五更肾泻火衰扶
【词解】①四神:本方用四味药治脾肾阳虚有寒的五更泻有神效,故名四神丸。

【组成】破故纸四两(120g) 吴茱萸一两(30g) 肉豆蔻二两(60g) 五味子二两(60g)
【用法】上4药共研细末,用生姜八两(240g).大枣百枚同煮,煮熟取枣肉和药末捣匀做成丸药,每次服6—9g,临睡时淡盐汤或白开水送下。

【功用】温补脾肾,涩肠止泻。

【主治】脾肾虚寒。

症见每日五更天明时大便泄泻,不思饮食,或久泻不愈,腹痛腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉迟无力。

【分析】脾肾阳虚有寒,五更泄泻为本方的主证。

脾胃气虚为本方的兼证。

故方中用辛苦大温的补骨脂(即破故纸)以补命门之火,温肾暖脾,为君药。

吴茱萸温中暖肾散寒,肉豆蔻温暖脾胃,涩肠止泻,共为臣药。

五味子补肾涩精止泻;生姜温胃散寒;大枣补中益气,合生姜调补脾胃,共为佐药。

诸药相伍,成为温肾暖脾,涩肠止泻之方,治疗五更泄泻(又名“肾泻”“鸡鸣泻”)甚效。

四神丸治疗脾肾阳虚型五更泻86例疗效观察目的观察四神丸治疗脾肾阳虚型五更泻的临床治疗效果，为医院提高脾肾阳虚型的整体治疗水平提供相关参考依据。

方法抽取2008年2月～2012年2月我院收治的86例脾肾阳虚型五更泻患者作为研究对象，同时结合其临床相关治疗资料进行回顾性分析。

结果经治疗后，本组86例患者中，共有72例获得有效治愈，总有效率为83.7%，包括54例（62.8%）治愈，18例（20.9%）有效；另有14例治疗无效，占16.3%。

结论给予脾肾阳虚型五更泻者应用四神丸进行治疗，能够保证临床治疗效果，并且安全、可靠，值得进一步在临床推广与应用。

标签：四神丸；脾肾阳虚型；五更写；疗效五更泻是中医临床上较为常见的一类腹泻，因多在黎明之时发作而得名，也可称之为晨泻或鸡鸣泻，并且具有慢性、反复性发作的典型特征，其主要症状为每至黎明寅卯之时脘腹作痛或不痛，肠鸣即泻，泻后即安，病情缠绵难愈[1]。

为临床常见的、多发的病证，往往会给患者的生活质量及身心健康带来严重危害。

五更泻的病机关键在于肾阳虚衰，故又有”肾泻”之称[2]。

本科采用四神丸对脾肾阳虚型五更泻患者进行救治，取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料86例患者选自2008年2月～2012年2月来我科就诊的患者。

其中男47例，女39例。

年龄56～72岁，平均年龄（66.1±5.4）岁。

病程6～92 d。

所有入选患者均经常规化验、粪便培养、血常规检查和腹部多普勒彩色超声诊断，无常见致病菌以及明显异常现象，粪便主要呈黄色稀便状。

1.2方法入院后，给予患者口服四神丸（山西华康药业股份有限公司生产），9g/次，2次/d，饭后服用，连续服用15d后，对患者的临床疗效进行观察，做好相关数据记录。

1.3评定标准[3]1.3.1粪便性状评分0分：粪便光滑而软；1分：粪便边缘清楚而软，呈团状；2分：粪便边缘模糊而稀软，呈黏糊状；3分：水样便。

1.3.2腹泻次数评分0分：每日腹泻在2次及以下；1分：每日腹泻在3次～4次左右；2分：每日腹泻在5次～6次左右；3分：每日腹泻超过7次（含7次）。

天蒙蒙亮就拉肚子，脾肾阳虚的“五更泻”，用“四神丸”适合导读：五更泻我们不熟悉，但是我们的长辈或多或少的了解一些。

五更泻每天就和闹钟一样准点肚子疼上厕所，上完厕所就会好多了，但是这个病症是和脾肾阳虚有关系。

今天的【医话连篇】就和大家讲讲“五更泻”到底要怎么办？先总结下五更泻几大特点！1、怕凉怕冷，秋冬季较重，夏季稍轻，换季最易复发，喝啤酒吃冷食很容易腹泻；吃了不干净的食物也会腹泻；吃得过饱也易腹泻。

2、每天凌晨3-5点腹泻2-3次，尤其在冬季，起床后第一件事就是上厕所。

3、有一部分患者便意来了必须立刻上厕所，容易憋不住。

4、轻者每日3-5次，重者每日5-10次以上。

5、便前腹部有不适或腹痛，便后疼痛减轻。

6、夏天不能吹空调、电扇，遇冷风也可腹痛腹泻。

五更泻与脾肾阳虚有关，肾阳虚导致脾失温煦，不能正常运化水谷。

“五更”是指黎明前，此时是天时和人体内阳气最为衰弱之时，而阴盛达到极点。

而此时又是阳气生萌之时，但是肾阳虚者，不能行水，脾虚不能制水，致使阴气向下而行，引起泄泻，故称为“五更泻”。

这种情况年纪大的人居多。

脾肾阳虚还有一种情况也可以发生，总是喜欢吃生冷寒凉食物、或者吃硬的食物、刺激的食物等对脾胃造成损伤，伤脾阳了。

脾胃就不能正常的运化水谷，身体也不能正常营养肾了，肾阳不足，最终形成了脾肾阳虚，引起泄泻了。

这种情况年轻的人居多。

五更泻的主要表现为：黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。

舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。

若食肥甘厚味之品，则肠鸣腹泻加重、次数增多。

此症多见于由炎夏转入秋凉时期，男性多于女性，多见于中老年人。

这类腹泻往往积年累月，给病人带来很大烦恼。

四神丸以补骨脂温补肾阳，暖脾止泻，为主药。

吴茱萸暖脾胃而散寒湿，肉豆蔻温脾助阳而涩肠止泻，均为辅药；五味子酸敛固涩，涩肠止泻；大枣补中益气。

诸药合用，共奏温肾散寒，涩肠止泻的功效。

【四神丸—治脾肾虚寒之五更泻、遗尿】...
【四神丸—治脾肾虚寒之五更泻、遗尿】
—附：真人养脏汤与四神丸比较表
四神丸出自《内科摘要》，为治疗命门火衰、火不暖土所致的五更泄或久泻之常用方，由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣6味药物组成，本方因其由《普济本事方》中之二神丸（补骨脂、肉豆蔻） 五味子散（五味子、吴茱萸）组成，又名四神方，本方具有温肾暖脾、固肠止泻之功效，主治脾肾阳虚之肾泄证，临床应用以五更泄泻、不思饮食、舌淡苔白、脉沉迟无力为辨证要点。

【方证辨析】
肾泄又称五更泄、鸡鸣泻，多由命门火衰、火不暖土、脾失健运所致。

五更是阴气极盛，阳气萌发之际，命门火衰在五更时，因阴寒内盛，命门之火不能上温脾土，脾阳上升而水谷下趋 故见五更泄泻。

一般久泻多由肾命火衰，不能专责脾胃，若脾失健运 故见不思饮食、食不消化；脾肾阳虚，阳气不能化精微以养神 导致神疲乏力。

【现代应用】
现代医家根据“异病同治”原则，将四神丸广泛用于治疗慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征、慢性腹泻、矢气过频、儿童遗尿症、尿失禁、带下病等属脾肾虚寒之证。

【加减用药】
四神丸 理中丸，可增强温中止泻之力。

若腰酸肢冷较甚者➕附子、肉桂以增强温阳补肾之力；少腹痛甚者➕小茴香、木香以理气止痛；久用无效者➕参苓白术散。

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《医学三字经》(泄泻方)
《医学三字经》为清代医学家陈修园(1753～1823，名念祖，福建长乐人) 所著，以《内经》、仲景之书为宗旨，言简意赅，通俗而不离经旨。

以下为《医学三字经》的泄泻方：
1.胃苓散
方见《胀满》。

加减详《三字经》注。

2.四神丸
治脾肾虚寒，五更泄泻。

补骨脂（四两，酒炒)、肉豆蔻(面煨，去油)、吴茱萸(泡) 五味(炒，各二两），用红枣五两，生姜五两，同煮。

去姜，将枣去皮核捣烂为丸，如桐子大。

每日五更服三钱，临卧服三钱，米汤下。

加白术、附子、罂粟、人参更效。

3.生姜泻心汤、黄连汤、甘草泻心汤、半夏泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤、浓朴生姜半夏甘草人参汤，以上六方，俱见《伤寒论读》。

按∶以上诸法，与《内经》中热消瘅则便寒、寒中之属则便热一节，揆脉证而择用，甚验。

张石顽《医通》载之甚详，但古调不弹久矣！
余新悟出一方，有泻心之意。

上可消痞，下可止泻。

肠热胃寒，能分走而各尽其长。

非有他方，即伤寒厥阴条之乌梅丸也，屡用屡验。

四神丸的功能主治和功效简介四神丸是中医药领域中一种常用的药物，具有广泛的功能主治和功效。

本文将介绍四神丸的主要功能和主治范围，以及其具体的功效和作用。

功能主治四神丸主要用于治疗以下疾病和症状：1.脘腹胀满：四神丸能够调和脾胃，缓解脘腹胀满的不适感，对胃痛、消化不良等症状有一定疗效。

2.便秘：四神丸具有通便润肠的功效，能够有效改善便秘问题，帮助顺利排便。

3.腹痛腹泻：四神丸对于腹痛腹泻有一定的疗效，可以平喘散结，解决腹痛、腹泻等问题。

4.惊风感冒：四神丸能够驱散寒湿，发汗解表，对于惊风感冒、伤寒风湿等病症有一定的治疗作用。

功效和作用除了上述的功能主治外，四神丸还有以下的功效和作用：1.调理脾胃：四神丸可以调理脾胃功能，增强消化功能，帮助消化食物，缓解脾胃不适引起的症状。

2.清热解毒：四神丸具有一定的清热解毒作用，可以帮助清除体内的热毒，对于一些热病、感染等有一定的治疗效果。

3.通经活血：四神丸能够调理经脉，促进血液循环，对于一些经络阻塞、血液循环不畅等问题有一定的改善作用。

4.调理气血：四神丸对于调理气血有显著效果，可以增强气血循环，改善气血不足引起的一系列症状。

5.护肝保肝：四神丸对肝脏有一定的保护作用，可以帮助清除肝脏中的毒素，减轻肝脏负担，起到护肝的功效。

总体而言，四神丸具有调理脾胃、清热解毒、通经活血、调理气血等多种功效和作用，可以有效缓解和治疗多种疾病和症状。

使用方法和注意事项使用四神丸需要注意以下事项：1.用量：一般每次口服4-6粒，每日2-3次，餐后口服。

2.禁忌：孕妇、哺乳期妇女、儿童和过敏体质者禁用。

3.注意事项：在使用四神丸的过程中，应遵医嘱，不可随意更改用药剂量和用药方法。

如出现不良反应或未见好转，请及时就医。

4.药物相互作用：四神丸与其他药物可能存在相互作用，患者在使用四神丸的同时，应向医生确认是否需要避免或减少其他药物的使用。

总结四神丸作为中医中药领域中的一种常用药物，具有广泛的功能主治和功效。

四神丸的功能主治和副作用功能主治四神丸是一种中药制剂，具有多种功能主治，被广泛用于中医领域。

下面是四神丸的功能主治的列点介绍：•舒缓疲劳：四神丸中的成分具有镇静作用，可以帮助舒缓身体疲劳，提高精神状态。

•缓解头痛：四神丸中的药物成分能够舒缓头部血管紧张，缓解头痛症状。

•改善失眠：四神丸中的某些成分具有安神作用，可以帮助改善睡眠质量，缓解失眠问题。

•消除恶心：四神丸中的药物成分可以对抗胃酸，并促进胃肠蠕动，有助于消除恶心感。

•缓解腹泻：四神丸中的某些成分具有收敛作用，可以帮助缓解腹泻情况。

•调节肠胃功能：四神丸中的药物成分能够改善消化系统功能，有助于促进食欲和消化吸收。

•缓解神经痛：四神丸中的某些成分具有镇痛作用，可以缓解神经痛症状。

•改善食欲不振：四神丸中的药物成分有刺激胃液分泌的作用，可以改善食欲不振问题。

副作用尽管四神丸具有多种功能主治，但使用过程中也存在一些潜在的副作用。

下面是四神丸的副作用的列点介绍：•口干舌燥：使用四神丸后，有些人可能会出现口干舌燥的不适感。

•眩晕头晕：四神丸中的某些成分可能会对中枢神经产生一定的影响，导致眩晕头晕。

•胃肠不适：使用四神丸后，有些人可能会出现胃肠不适的症状，如腹胀、腹痛等。

•反应迟钝：四神丸中的成分可能会对神经传导产生一定的影响，导致反应迟钝。

•过敏反应：个别人群对四神丸中的某些成分可能存在过敏反应，如皮疹、红肿等。

需要特别注意的是，在使用四神丸时，应按照医生的建议进行使用，遵循剂量规定，避免超量使用和长期使用。

对于孕妇、哺乳期妇女和儿童，应在医生的指导下使用。

饮酒和四神丸不宜同时进行，以免发生不良反应。

结论四神丸作为一种中药制剂，具有多种功能主治，可以舒缓疲劳、缓解头痛、改善失眠等。

然而，也存在一些副作用，如口干舌燥、眩晕头晕等。

在使用四神丸之前，应咨询医生或药师，了解自身病情和对药物的适应性。

并严格按照医生的建议使用药物，以避免不必要的风险和副作用的发生。