徐灵胎说

（以下文字，曾经在10月22日推送过。

作为以上音频的文字内容，供大家对照收听。

）下面，我要给你说一张医案。

如果你能把它读懂了，你对中医的理解，可以再上一个层次。

这个故事的主人公，叫做徐灵胎。

他是清朝雍正乾隆年间的著名医学家。

关于他的生平，我就不多说了。

您可以自己上网查一查。

话说有这么一年，当时的浙江嘉善县有一位女患者，请徐灵胎看病。

这个女患者是当地一个官员的夫人。

什么病啊？就是怕风。

身体感受一点风，都不行。

徐灵胎受邀来到患者家中。

一进门，好家伙，被吓了一跳。

原来，家中所有的窗户，以及所有可以和外界相通的地方，全都用厚厚的布给遮住了。

在患者的床的周围，又悬挂了帷帐。

帷帐外头，还挂了一层毛毯。

为啥啊？就是怕风，不让风吹到患者身上。

否则，痛不欲生。

徐灵胎直皱眉，心想这到底是啥病啊？他要来患者从前服过的方药，发现是大队解表散寒之剂，发散的力道特别强。

而后呢，可能是前医感觉到该给患者滋补了，于是用了大量的补益药。

看到这些，徐灵胎立即为患者诊脉，发现脉象微软、细缓。

徐灵胎想了想说，现在的当务之急，除了用药之外，就是得让患者晒太阳。

患者的丈夫就说了，这哪儿成啊？见日光，肯定就要见风。

而见了风，病人就受不了啊。

徐灵胎想了想，忽然有一个主意，道：“要不咱这样吧，你去上房顶，把瓦片接下来。

反正这几天都是晴天，也不下雨。

这样，让日光向下照射下来，这样总行了吧”？患者丈夫一听，觉得是好主意，立即差人上房揭瓦。

就这样，患者一边用了徐灵胎的药，一边做了三天日光浴。

结果，第四天，不怎么畏风了，差人撤去毛毯和帷帐，甚至可以微微地开窗透气。

等到十天以后，畏风现象消失，诸证悉平。

最后啊，有一次，徐灵胎和患者以及患者丈夫小聚。

当天，仨人在一条河上的船中谈话，而且水面上刮起大风。

这时候，徐灵胎感觉有些受不了了，但是从前的这位患者，反倒觉得无所谓了。

治疗效果，就是这么明显。

这是徐灵胎很有名的一张医案。

您如果有时间看他的书，当会读到。

徐灵胎到底用的什么药，由于年代久远，已经无法考证了。

中医奇⼈徐灵胎，不逊苏东坡的罕世全才，天才的追求有何不同？古今第⼀才⼦，似乎⾮苏轼莫属。

国学⼤师王国维曾说：三代以下的诗⼈，⽆过于屈⼦、渊明、⼦美、⼦瞻者。

此四⼦者，若⽆⽂学之天才，其⼈格亦⾃⾜千古。

故⽆⾼尚伟⼤之⼈格，⽽有⾼尚伟⼤之⽂章者，殆未之有也。

⽽四⼦之中，⽂学天赋和成就最⾼的⽆疑是⼦瞻，⼦瞻即是苏轼。

儒、道、释⽆⼀不通，诗、词、⽂、书、画⽆⼀不是卓尔不群。

上下五千年能与之⽐拟者能有⼏⼈？有⼈说苏轼的仕途⼀塌糊涂，仕途⼀塌糊涂更反证了苏轼的不糊涂，仕途⼀帆风顺的不是庸才，便多是佞才。

苏轼仕途之起伏恰恰最能体现当时社会之动荡，也最能体现苏轼不苟于世的真性情。

也正因为苏轼⼈⽣际遇波澜迭起，也才催⽣了⼀篇篇流传千古的好⽂章。

⼈之成就⼤事业，天资、际遇、阅历、胸怀、恒⼼，缺⼀不可。

道理虽然浅显，但总有⼀些⼈让别⼈⽆论如何努⼒，也远不能望其项背。

等古⼈当中还有⼀⼈，与苏轼相⽐，天资更⾼、涉猎更⼴，涉猎领域均有极⼤成就，同样著作等⾝，⽣前⾝后，更造福亿万黎民，只是声名较苏轼远矣，可悲可叹。

此⼈便是清初的徐灵胎。

徐灵胎是此⼈便是清初的徐灵胎。

徐灵胎是徐⼤椿的字，晚年号洄溪，江苏苏州吴江⼈。

⽣于清康熙三⼗⼆年，卒于乾隆三⼗六年。

与徐灵胎同时期的⼤⽂学家袁枚为之作传《徐灵胎先⽣传》中所⾔：先⽣⽣有异禀，聪强过⼈。

凡星经、地志、九宫、⾳律，以⾄舞⼑夺槊、勾卒、嬴越之法，靡不宣究，⽽尤长於医。

徐灵胎⽣于世辈书⾹，累代官宦之家，然⽽徐灵胎却淡功名利禄，不屑⼋股⽂。

这在当时这是绝对的离经叛道，⽽且徐灵胎此后的⼀⽣，都将这种离经叛道进⾏到底。

徐灵胎⼗四岁，开始研究《易经》；之后⼜研究《道德经》；⼗⼋岁，在其⽗指引下开始研究⽔利；⼆⼗岁，开始学习武术，兼学习天⽂学。

徐灵胎的学习不是⼴请名师，⽽是⾃学为主；不是浅尝辄⽌，⽽是深究其理；不是⼈云亦云，⽽是⼴泛搜集资料，反复论证。

《易经》、《⽼⼦》、⽔利学、天⽂学都是⾮常晦涩难懂的知识，徐灵胎通过⾃学却能深⼊领略和掌握，令⼈叹为观⽌！⽐如《道德经》，徐灵胎学边注释，写了⼆⼗年，然后就出版了，竟然还被收⼊《四库全书》。

徐灵胎先生传袁枚乾隆二十五年，文华殿大学士蒋文恪公患病，天子访海内名医，大司寇秦公首荐吴江徐灵胎。

天子召入都，命视蒋公疾。

先生奏疾不可治。

上嘉其朴．诚，欲留在京师效力。

先生乞归田里，上许之。

后二十年，上以中贵人有疾，再召入都。

先生已有七十九岁，自知衰矣，未必生还，乃率其子爔载楄柎以行，果至都三日而卒。

天子惋惜之，赐帑金，命爔扶榇以归。

呜呼！先生以吴下一诸生，两蒙圣天子蒲轮之徵，巡抚司道到门速驾，闻者皆惊且羡，以为希世之荣。

余，旧史官也，与先生有抚尘之好，急思采其奇方异术，奋笔书之，以垂．医鉴而活苍生，仓猝不可得。

今秋访爔於吴江，得其《自述》《纪略》，又访诸吴人之能道先生者，为之立传。

译文：乾隆二十五年（公元1760年），文华殿大学士蒋文恪生病，乾隆皇帝求海内名医，大司寇秦公首先推荐吴江的徐灵胎。

乾隆皇帝召他到京师，叫他诊视蒋公的疾病。

徐先生奏告疾病不能治疗。

皇帝嘉奖他敦厚诚实，想留他在京师效劳。

先生请求归故乡，皇帝批准他的请求。

二十年后，皇帝因中贵人有病，第二次征召他到京师。

先生已经七十九岁，自己知道衰老了，不一定能活着回家，于是带领他的儿子徐燨装载灵床上路，果真到京师三天就死去。

乾隆皇帝对他的死很可惜，赏赐皇库的金帛，叫徐燨扶棺回乡。

啊！先生凭吴江一书生的身份，两次受到圣上专车的征聘，巡抚大人登门迎请，听到的人都惊奇且羡慕，认为是世上少有的荣誉。

我是旧史官，跟徐先生有深厚的友情，迫切想采集他的奇方异术，挥笔书写，以便传下医鉴而救助百姓，匆忙之间不能实现。

今年秋天到吴江拜访徐燨，得到先生的《自述》《纪略》，又向能道说先生事迹的吴江人咨询，给他立传。

1、文华殿大学士蒋文恪公患病。

文华殿：清宫殿名。

大学士：官名。

统帅百官，赞理国事。

蒋文恪：指蒋溥，字质甫，江苏常熟人。

文恪是其谥号。

2、天子访海内名医。

海内：国内；天下。

3、大司寇秦公首荐吴江徐灵胎。

大司寇：刑部尚书的别称，主管刑狱。

秦公：指秦蕙田，字树峰，江苏无锡人。

中药炮制学是一项传统的制药技术，有着悠久的历史，以下是小编搜集的一篇探究徐灵胎制药论中的制药原则的，欢迎阅读借鉴。

徐灵胎(公元1693-1771年)，原名大椿，曾名大业，灵胎乃其字，学识广博，尤精岐黄[1];其对《内经》《难经》《伤寒》《本经》及《临证指南医案》均有深入研究，堪称国医大家[2].徐灵胎对制药原则的研究，主要记载于《源流论》一书。

在该书上卷的方药制药论中，徐灵胎明确提出了中药的制药理论：“凡物气厚力大者，无有不偏;偏则有利必有害。

欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。

其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制。

而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质……”[3].徐灵胎制药论中说明了药物因其固有的性味，大多具有一定的功效，而这些功效除了具有一定的临床治疗作用，同时也会伴有一定的副作用或不良反应。

为了使药物能够在更好地发挥疗效的同时还能降低其副作用和不良反应，可以使用一定的制药方法来实现。

徐灵胎制药论中提到的“相反”“相畏”一说，首次见于《神农本草经》中的“七情和合”理论[4];并且，徐灵胎的制药论也是从长期的用药实践中总结出来的，可指导现代中药的炮制生产和临床应用。

但是，目前对于徐灵胎制药论的现代分析鲜有报道，为了较为全面地阐述徐灵胎制药论的现代研究及应用发展状况，笔者以“徐灵胎”“制药论”等为关键词，在中国期刊全文数据库、维普等检索源中检索相关文献，筛选2004-2014年的有效文献，对近年来有关制药论的技术应用、辅料应用及药理变化的研究情况进行概述。

结果共查阅到相关文献97篇，剔除75篇，得到有效文献22篇。

现依据徐灵胎制药论中的制药原则和制药方法，从不同炮制技术、不同炮制辅料以及炮制后药物的药理药效和毒性变化方面入手，将近年来有关制药论的相关技术应用、辅料应用及药理变化的研究进行介绍。

1徐灵胎的制药原则1.1相反为制“七情和合”理论中强调的“相反”,是指两药同用能产生毒性反应或副作用[5];而徐灵胎制药论中的“相反为制”,是指用药性相对立的辅料或中药来炮制，可制约中药的偏性或改变药性[6].可见，徐灵胎制药论中所说的“相反”不同于“七情”中的“相反”.如常用辅料黄酒炮制药物，可改变药性，宣行药势，引药上行。

中药炮制学是一项传统的制药技术，有着悠久的历史，以下是小编搜集的一篇探究徐灵胎制药论中的制药原则的，欢迎阅读借鉴。

徐灵胎(公元1693-1771年)，原名大椿，曾名大业，灵胎乃其字，学识广博，尤精岐黄[1];其对《内经》《难经》《伤寒》《本经》及《临证指南医案》均有深入研究，堪称国医大家[2].徐灵胎对制药原则的研究，主要记载于《源流论》一书。

在该书上卷的方药制药论中，徐灵胎明确提出了中药的制药理论：“凡物气厚力大者，无有不偏;偏则有利必有害。

欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。

其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制。

而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质……”[3].徐灵胎制药论中说明了药物因其固有的性味，大多具有一定的功效，而这些功效除了具有一定的临床治疗作用，同时也会伴有一定的副作用或不良反应。

为了使药物能够在更好地发挥疗效的同时还能降低其副作用和不良反应，可以使用一定的制药方法来实现。

徐灵胎制药论中提到的“相反”“相畏”一说，首次见于《神农本草经》中的“七情和合”理论[4];并且，徐灵胎的制药论也是从长期的用药实践中总结出来的，可指导现代中药的炮制生产和临床应用。

但是，目前对于徐灵胎制药论的现代分析鲜有报道，为了较为全面地阐述徐灵胎制药论的现代研究及应用发展状况，笔者以“徐灵胎”“制药论”等为关键词，在中国期刊全文数据库、维普等检索源中检索相关文献，筛选2004-2014年的有效文献，对近年来有关制药论的技术应用、辅料应用及药理变化的研究情况进行概述。

结果共查阅到相关文献97篇，剔除75篇，得到有效文献22篇。

现依据徐灵胎制药论中的制药原则和制药方法，从不同炮制技术、不同炮制辅料以及炮制后药物的药理药效和毒性变化方面入手，将近年来有关制药论的相关技术应用、辅料应用及药理变化的研究进行介绍。

1徐灵胎的制药原则1.1相反为制“七情和合”理论中强调的“相反”,是指两药同用能产生毒性反应或副作用[5];而徐灵胎制药论中的“相反为制”,是指用药性相对立的辅料或中药来炮制，可制约中药的偏性或改变药性[6].可见，徐灵胎制药论中所说的“相反”不同于“七情”中的“相反”.如常用辅料黄酒炮制药物，可改变药性，宣行药势，引药上行。

徐灵胎医论述评■徐慎庠徐灵胎，康熙三十二年（1693年）五月十五日，生于吴江下塘毓瑞堂。

祖父为他取名大椿，字灵胎，曾更名大业。

乾隆二十五年（1760年），他67岁以后“以钦召称字，遂以字名”。

晚年自号洄溪老人。

家本望族，祖父徐电发，康熙十八年（1679年）鸿词科翰林，参与纂修《明史》。

父徐养浩，次子徐曦，字榆村。

徐灵胎“生有异禀，长身广颡，聪明过人”（《清史稿•列传》）。

清诗人袁枚记录他老年时的相貌，称“音声如钟，白须伟然，一望而知为奇男子”（《小仓山房文集》）。

他博学多才，天文地理、戏曲音乐，还有舞枪弄棍及排兵布阵等都有广泛爱好，对于医学尤其潜心学习。

他三弟患痞，父亲遍请名医的时候，他与医生互相讨论，所用药物亲自调制，于是明白了不少医理。

但是，不久四弟和五弟相继因病去世。

父亲悲痛而生病，为此他利用家藏医书数十种，日以继夜地研读，所以能通晓医学理论其中的奥秘。

他自学成才，三十四岁开始著书立说，先后著有《难经经释》二卷、《神农本草百种录》一卷、《医贯砭》二卷、《医学源流论》二卷、《伤寒类方》一卷、《兰台轨范》八卷，《慎疾刍言》、《校正外科正宗》、《洄溪医案》等。

徐灵胎于乾隆二十六年（1761年）和三十六年（1771年）两次应诏赴京治病。

第二次圣旨下，徐灵胎已是79岁高龄，正卧病在床，应征诏勉强登程，途中由子徐曦照看，抵京后第三天即逝于旅舍。

乾隆的女婿将此事奏明皇上，得赏赐100两官银，并赠儒林郎。

徐灵胎逝世于1772年1月6日（农历腊月初一），翌年春天，徐曦扶柩护丧以归。

今吴江八坼凌益村，有坐北面南的封土墓。

1963年立“清名医徐灵胎墓”石碑，墓前建牌坊一座，坊额楷书“名世鸿儒”，由乾隆朝兵部尚书彭启丰所题。

1984年修缮时重刻，四柱刻楹联两副：“满山芳草仙人药；一径清风处土坟”，“魄返九泉，满腹经纶埋地下;书传四海，万年利济在人间”，均为徐灵胎逝世前自拟，由其子曦记录。

徐灵胎治学和医论颇有个性和特点，兹整理次列，略述其要，爰质方家教正。

关于仲景方用药剂量的问题一. 众说纷纭由于从汉代至今,二千年来,度量衡的标准屡有变更,仲景方的用药剂量,一直困扰着业界;即以伤寒论、金匮要略中用得最多的剂量单位“两”而论,就有许多不同的说法;远的不说,同是明代人,张介宾说：“古一两,为今六钱”;李时珍则说“古之一两,今用一钱可也”,相差六倍之多;清人徐灵胎说：“古一两,今二钱零”,王朴庄则说：“古一两,今七分六厘也”,章太炎又说：“汉之一两,当今三钱四分”;日本学者采用公分制,也有一两等于1.42克和2克的不同说法;这真叫人无所适从了;二. 有了一个标准高等中医院校教材方剂学1995年版在“古方药量考证”中说：古今医家对古代方剂用量,虽曾作了很多考证,但至今仍未作出结论;但汉、晋时期的衡量肯定比现在为小,且用法亦不相同;仲景之方每剂只作一煎,多数分3次服用,今则每剂作两煎,分2至3次服;所以其用量差别较大;本教材对古方仍录其原来的用量,主要是作为理解古方的配伍意义、组方特点,以及临证用药配伍比例的参考;在临床应用时,须参考中药学和近代各家医案所用剂量,并随地区、气候、年龄、体质及病情需要来决定;兹将该书提出的古今剂量折算列表于下：汉代剂量折合中药秤十六两制剂量折合米制剂量1两1钱3克尾数不计1升3 ~ 9两+/-9 ~ 27 克 +/-1合 ~ 两 +/ ~ 2.7 克 +/-1方寸匕5 ~ 8 两 +/-2 ~ 3 克 +/-1钱匕3 ~ 5 两 +/-1 ~ 2 克在伤寒论讲义1985版中,也有这样一张折算表：古今剂量折算表汉代剂量折合中药秤十六两制剂量折合米制剂量1两一钱3克1升六钱至一两18克至30克若作容量计算,则折合60 ~ 80毫升一方寸匕二钱至三钱6克至9克1钱匕五分至六分1.5克至1.8克除了采用李时珍的说法,一两折合一钱即3克相同,其它仍然与方剂学同一套教材﹗存在出入;特别是在一升和一方寸匕上,出入太大;今日中医处方用克计量,剂型也以汤剂为多,目前汉一两等于今一钱即3克的说法,基本上是合符临床实际的;例如桂枝汤,仲景原方用桂枝三两,折合今9-10克；麻黄汤用麻黄三两,亦折合今9-10克;十枣汤,原方用大戟、芫花、甘遂等等,捣为散;强人服一钱匕,羸人减半,今用-1.8克日,不效,次日可增至-3克；小建中汤用胶饴饴糖一升,合今60-80毫升,也是可以的;这就为初涉临床者提供了一个具有指导性的标准;三. 还有若干疑问仅管有了这样一个大致可行的标准,但在许多问题上还有疑问,需要探讨;例如桂枝麻黄各半汤：桂枝一两十六铢,芍药、生姜、炙甘草、麻黄各一两,大枣四枚、杏仁二十四枚,按6铢为1分,4分为1两,即24铢为1两计,虽说是小汗之方,但剂量就太轻了;又如桂二越婢一汤：桂枝十八铢,麻黄十八铢,芍药十八铢,炙甘草十八铢,石膏二十四铢,大枣四枚、生姜一两二铢;折合下来,桂枝两、麻黄两、芍药两、炙甘草两、石膏1两、大枣四枚、生姜1两2铢无法折算;再按1/10的比例折合现代用量,则桂枝、麻黄、芍药不过2克,石膏不过3克;徐灵胎伤寒论类方说桂麻各半汤就按他的“古一两,今二钱零”折算下来,已经是很小剂量,还要分三服,“犹勿药也”等于不吃药,看来他也感到惶惑;今人郭子光伤寒论汤证新编可能也看到折算下来剂量太小,乃将桂麻各半汤的桂枝用6克,芍、姜、甘、麻、杏各3克,枣4枚；桂二越一汤,桂、芍、麻、甘各3克、石膏12克、枣4枚、姜3克;这就提出一个问题﹕“古一两,今一钱”的标准,对某些方也许差不多,但对以上这些方,就有疑窦了;再如石膏的用量,伤寒金匮均有“鸡子大一枚”之方,而在大清气热的白虎汤中石膏用量为一斤,照现在这样的药量折算则为一两,而且还是16两归斤的一两,实折今31.25克,去掉尾数,则为30克;鸡子大一块石膏,今日实秤为50多克,而作为小青龙加石膏汤的变方,方中用石膏不过是清其郁热的厚朴麻黄汤,却用鸡子大一枚,比白虎汤的的石膏还多,有是理乎从前,我曾就这个问题请教过姜春华先生,姜老也觉得不合适,他开玩笑说：“可能汉代的鸡蛋比现在小,但汉代的鸡蛋是多大我们怎么知道”今人于急性热病,当用石膏者,远不止30克之量,张钖纯治“脑膜炎”用至每剂120克；蒲辅周治“乙脑”暑热型,虽9岁儿童亦用至60克;因此,按汉1两约等于今1钱即3克的折算法,1斤等于16两,则仲景白虎汤之一斤只合今30克就恐怕是“病重药轻”了;又如仲景书中附子的用量,四逆汤用附子一枚,生用,去皮,破八片；强人可大附子一枚;桂枝附子汤用附子三枚,炮,去皮,一枚破八片;附子是我家乡四川江油的特产,四逆汤的附子,常人取中者即使如乒乓球大,也在15克以上,大者则在20克以上;桂枝附子汤用三枚,则有50克– 60克之多;再如麻黄汤中,杏仁七十枚,实秤为27.5克,此方君麻黄,臣桂枝,杏仁是佐药,没有用如此大量的道理;桂枝汤中,桂枝、芍药、炙甘草、生姜剂量都照“古之一两,今用一钱”,改了,但大枣原方是以“枚”计,无法改只好照原书写上十二枚,这么一来,大枣用量就大大超过君药;至于百合病诸方,俱用百合七枚；炙甘草汤,用大枣三十枚；桃核承气汤、大黄牡丹汤桃仁俱用五十枚；抵当汤用水蛭三十个,这些都说明一个问题：仲景药量比今天重;这恐怕是不争的事实;四. 应当因时因地因人制宜于此,前人早有认识;如活人书云：“桂枝汤,西北人四时行之,无不应验；江淮间唯冬及春可行之,春末及夏至以前,桂枝证可加黄芩一分,…夏至后可加知母半两,石膏一两,或加升麻一分;”张锡纯认为：古今气化或有不同,古人禀赋比今人强,故其分量与药味,恒有所增减;古今气化有多大的差异古人的禀赋是不是强于今人不太好说,但是,他又说用药要因时、因地、因人制宜,“不必定以三钱指麻黄汤麻黄的用量为准也”,却真是一位临床家的通达之论;于此可见他也早就接受了古一两,今一钱的说法;缪仲淳也说：淮阳荆广,天气炎热,即使冬天也不太冷,故仲景之法须遵,而其用药包括药量可改;徐灵胎虽然说过：“古一两,今二钱零”,但他为麻黄汤定的分量却是：麻黄一钱、桂枝一钱、杏仁二钱、甘草五分,盖其为江苏人也;从近代经方大家曹颖甫的三则医案,更能看出在辨证论治前提下药物用量的灵活性：范左,伤寒六、七日,形寒发热,无汗而喘,头项腰背强痛,两脉浮紧,为不传也,麻黄汤主之;麻黄一钱、桂枝一钱、杏仁三钱、甘草八分黄汉栋,夜行风雪中冒寒,因而恶寒,时欲呕,脉浮紧,宜麻黄汤;生麻黄三钱、川桂枝三钱、光杏仁三钱、炙甘草一钱五分俞右,伤寒,头项强痛,恶寒,时欲呕,脉紧,宜麻黄汤;麻黄五钱、桂枝五钱、杏仁三钱、炙甘草三钱经方实验录方中的麻黄由一钱至五钱不等,桂枝的用量也与之相应;说明用量的变化,要因人而异,视体质之强弱,病情之轻重,结合时地而定,不可拘执;再以笔者治验为例：北京百岁老人傅某,2000年冬某日,因开窗透风而受寒,发热、恶风、汗出而喘、脉浮缓,舌紫,苔白;此桂枝加厚朴杏子汤证也;用桂枝10克、白芍10克、炙甘草6克、厚朴10克、杏仁10克、大枣三枚、生姜三片;一剂知,二剂愈;李某,男,52岁,马来西亚华人;93年8月15日;在非洲打工,得热病具体不详,治疗无效,乃返大马;往来寒热,一日二、三次发作,恶心欲吐,乏力,不思食,舌质淡红,苔黄腻,脉弦数;此小柴胡汤证也,柴胡24克、黄芩18克、姜半夏15克、党参10克、炙甘草4克、大枣4枚、生姜三片;二帖;8月7日复诊：寒热已除;不思食、尿黄、苔黄腻依然;原方合平胃散,加滑石、车前、茵陈、焦楂曲;傅案桂芍等药用量是常用量,与“古一两,今一钱,即3克”相近;但大枣只三枚,杏仁只用10克；李案大枣也仅用4枚,不照原方的大枣12枚;这样整个处方就是协调的了;应当指出﹕也有一些医家,认为古今药量,并无不同之处,看见伤寒论用细辛四两、附子四两的,也照量使用;原文如此－何这就是清末民初的广东名医陈伯坛、谭彤辉、易巨川与黎庇留;陈伯坛疏方仅三、五味,汤分量奇重,如附子、干姜等药,每味动辄数两,或多至12两者;黎庇留也善用辛热药干姜、附子,虚寒痼疾,往往一剂而起,但误用也可杀人;因而誉之者称其为“活神仙”,毁之者则称他是杀人狂;以上,见谢永光香港中医药史话及刘筱云近世名医忆述载香港现代中医药;看来,岭南四家是与四川的“火神派”遥相呼应,有一些共同之点的;由此也可见,无视古今度量衡的差异,固然是一种偏见,而不免食古不化之讥；但有一些重要的药,如石膏、附子,其用量是否都要按“古一斤,今一两,约等于30克”去用,则大有可啇,例如现在许多研究伤寒金匮的书,白虎汤的石膏用量都是30克；四逆汤,芍药甘草附子汤,麻黄附子细辛汤、大黄附子汤、桂枝加附子汤、附子汤等方的附子一律都是10克如黄煌张仲景五十味药证,北京人卫,1998;是不是会直接影响疗效我认为值得进一步探讨,从中汲取一些有益的东西;五. 某些特殊的剂量标准常用剂量标准之处,还有一些特殊的剂量标准;仲景有用“分”者,如防已黄耆汤用黄耆一两一分,气上冲加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分;这里的“分”,是10分＝1钱的“分”;但是在他的笔下又有不同的“分”,如“白散”用桔梗、贝母各三分,巴豆一分;侯氏黑散用菊花四十分,白术防风各十分,桔梗八分,黄芩五分,细辛、茯苓、牡蛎、人参、矾石、当归、干姜、芎藭、桂枝各三分;薯蓣丸用量也用“分”计,二十一味药中,薯蓣用三十分,甘草十八分,阿胶七分,干姜三分,白敛二分;这里的“分”,却是汉制一分为今2钱半即7.5克之“分”;此外,还有用“尺”的,如麻仁丸、厚朴大黄汤都用厚朴一尺;这些,可视作仲景在“博采众方”中留下的一些痕迹,似可以通过和方中其它药用量的比较去确定一个合适的剂量;六. 看原方用药的比例及药量的增减学习仲景用方,还特别应该注意原方中用药的比例;如桂枝汤,如果桂枝、芍药都用9克-10克,大枣还用十二枚就不合比例;旋覆代赭汤旋覆花、人参、生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣,原方人参二两、甘草三两、大枣12枚,为甚么代赭石的用量只有一两原是汗吐下后,胃气已伤,胃虚而浊气上逆,胃虚为本,浊气上逆为标,故重点放在补虚上,用赭石是降胃逆,但用量独轻,则唯恐其重坠伤胃;方中药量的增减,也不能忽视;如桂枝汤加桂,即用以治疗寒气上逆的奔豚病；桂枝汤倍芍药加饴糖,即变解表调营卫之方,为温中补虚缓急止痛之剂；小承气汤、厚朴三物汤与厚朴大黄汤用药完全相同,但因分量不同煎服法也不同,主治的重点也不同了;方名药物组成及原方分量主治小承气汤大黄四两、枳实三枚、厚朴二两痞满实、实热阻滞、热结旁流、重点在荡实厚朴三物汤厚朴八两、大黄四两、枳实五枚痛而闭、腑气不通、胀重于积、重点在行气厚朴大黄汤厚朴一尺约合八两、大黄六两、枳实四枚支饮、胸腹胀满、饮热互结、重点在逐饮泻热难怪过去日本学者要感叹：“汉方之不传之秘,在剂量上﹗”;中国中药剂量的表示方法：对于每一味中药过去一般用两一斤等于16两、钱一两等于10钱、分一钱等于10分表示;现在全国规定统一用克表示,即,过去的一钱大约等于现在的3.125克;现在就用一钱等于3.125克的标准换算过去中药方剂的剂量;中医药特殊计量古代医药着作中还使用一些特殊或模糊的“量”名,现择要列举如次：1 方寸匕——古代盛药量器,犹今之药匙;政和证类本草序例上：“方寸匕者,作匕正方一寸,抄散取不落者为度;”一方寸匕约等于现代的毫升,盛金石药末约为2克,草木药末约为1克左右;2 钱匕——古代量取药末的器具;用汉代的五铢钱币盛取药末至不散落者为一钱匕；用五铢钱币盛取药末至半边者为半钱匕；钱五匕者,是指药末盖满五铢钱边的“五”字至不散落为度;一钱匕约今五分六厘,合2克强；半钱匕约今二分八厘,合1克强；钱五匕约为一钱匕的四分之一,约今一分四厘,合0.6克;3 刀圭——古代量取药末的器具;政和证类本草引陶弘景名医别录：“凡散药有云刀圭者,十分方寸匕之一,准如梧桐子大也;”明董毅碧里杂存刀圭：“形正似今之剃刀,其上一圈正似圭璧之形,中一孔即贯索之处;盖服食家举刀取药,仅满其上之圭,故谓之刀圭,言其少耳;”4 一字——古以唐“开元通宝”钱币抄取药末,将药末填满钱面四字中一字之量,即称一字,约合今之0.4克;5 鸡子黄大——这是对某些药物采用取类比象的方法而作为用药分量的;如伤寒论大青龙汤中的石膏,“如鸡子黄大”;一鸡子黄大略等于40颗梧桐子大,约合9克;6 枚——果实记数的单位;随品种不同,亦各有其标准,如大枣十二枚,则可选较大者为一枚之标准;7 握、把——部分草本类药物的一种约略计量单位;8 束——部分蔓茎类药物的一种约略计量单位;以拳尽量握之,切去其两端超出部分,称为一束;9 片——亦为一种约略计量单位;如生姜一片,约计一钱3克为准;10 盏、杯、碗、盅——为药液或水、酒的约略计量单位;通常的容量约合今之150~300毫升;另外,在古代方书中,或在民间用药时,还有一些模糊的计量名称,如一捻、一撮、一指撮等,无非是言其少,约为几克的分量;附录：民间中医网出版的桂林古本伤寒杂病论电子版中“汉代与现代处方剂量换算表”整理如下：1 石 = 四钧 = 29760 克1 钧 = 三十斤 = 7440 克1 斤 = 16 两 = 250 克= 液体250 毫升1 两 = 24 铢 = 15.625 克1 圭 = 0.5 克1 撮 =2 克1 方寸匕 = 金石类2.74 克= 药末约2 克= 草木类药末约1 克半方寸匕 = 一刀圭= 一钱匕= 1.5 克一钱匕 = -1.8 克一铢 = 0.65 克一铢 = 100 个黍米的重量一分 =1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升1 斗 = 10 升 = 2000 毫升1 升 = 10 合 = 200 毫升1 合 =2 龠 = 20 毫升1 龠 = 5 撮 = 10 毫升1 撮 = 4 圭 =2 毫升1 圭 = 毫升1 引 = 10 丈 = 2310 厘米1 丈 = 10 尺 = 231 厘米1 尺 = 10 寸 = 厘米1 寸 = 10 分 = 厘米1 分 = 厘米梧桐子大 = 黄豆大蜀椒一升 = 50 克葶苈子一升 = 60 克吴茱萸一升 = 50 克五味子一升 = 50 克半夏一升 = 130 克虻虫一升 = 16 克附子大者1 枚 = 20-30 克附子中者1 枚 = 15 克乌头1 枚小者 = 3 克强乌头1 枚大者 = 5-6 克杏仁大者10 枚 = 4 克栀子10 枚平均15 克瓜蒌大小平均1 枚 = 46 克枳实1 枚约14.4 克石膏鸡蛋大1 枚约40 克厚朴1 尺约30 克竹叶一握约12 克。

解读徐灵胎《慎疾刍言》：用药本文简介本文讲述的是徐灵胎先生关于中医用药的看法，讲述了本草的历史发展，浅谈如何用药，以及用药时需要思考的细则。

后面部分阐述了徐灵胎先生对于庸医的批判，直接指出了医学的种种乱象，可谓是让人胆寒，自清至今，不仅是医学堕落至无尽的黑暗中，我们的文化更是遭遇了亘古未有的浩劫中。

值得令人反思的事情是医学的乱象并没有好转，徐灵胎先生文中所说的乱象，今日更是随处可见。

我们解读本系列文章的本意就是希望广大朋友学会识别庸医和良医的区别。

人必自辱，而后人辱之，正是有那些人面兽心的庸医，使原本救死扶伤的中医遭受了世人的冷遇。

学医既简单，又困难。

简单在于学习的方法和方向，无非是如徐灵胎先生所言的，深明经络，博览群书，日积月累，勤修医德。

难的是守中二字。

中医用药极其谨慎，越学习越会觉得自己远远不懂用药。

药方的名字、组成、配伍、用量等都有着极深的含义。

哪怕一味药的用量不同，服用时间不同，其结果都有着天壤之别。

学习完本文，大家能够了解到医者在诊断时应有的思路，同时能够看穿庸医的伎俩所在。

用药医道起于神农之着《本草》，以一药治一病，但一病有数症（统名为病，如疟、痢之类；分名为症，如疟而呕吐、头疼，痢而寒热、胀痛之类）。

后之圣人取药之对症者，合几味而成方，故治病必先有药而后有方。

方成之后，再审其配合之法，与古何方相似，则云以某方加减。

并非医者先有一六味、八味、理中等汤横于胸中，而硬派人服之也。

至其辨症用药之法，如有人风、寒、痰、食合而成病，必审其风居几分？寒居几分？痰、食居几分？而药则随其邪之多寡以为增减，或一方不能兼治，则先治其最急者，所以无一味虚设之药，无一分不斟酌之分两也。

况医之为道，全在自考，如服我之药而病情不减，或反增重，则必深自痛惩，广求必效之方而后已，则学问自能日进；若不论何病，总以几味温补投之，愈则以为己功，死则以为病本不治，毫无转计，此则误尽天下而终身不自知也，又其所名陈方者，用柴胡一味即名柴胡汤①，用大黄一味即名承气汤②，于古人制方之义全然不知，随其口之所指而已。