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查房护理：高度房室传导阻滞课件1. 什么是高度房室传导阻滞？高度房室传导阻滞是一种心电图表现，指的是心脏的房室传导系统在某些程度上受阻，导致心室搏动频率降低或完全中断。
高度房室传导阻滞通常是由心脏病、药物副作用或电解质紊乱等因素引起的。
2. 高度房室传导阻滞的分类高度房室传导阻滞可分为三个类型：一度、二度和三度阻滞。
- 一度阻滞：心房和心室之间的传导延迟，但每个激动都能够成功传导到心室。
- 二度阻滞：部分心房激动无法传导到心室，分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。
- 二度Ⅰ型：心室脱落搏动，即心室搏动的间距逐渐延长，直至出现一个心房激动未能传导到心室。
- 二度Ⅱ型：心室脱落搏动呈规律性，即心室搏动的间距保持一定，每隔几个心房激动会有一个未能传导到心室。
- 三度阻滞：心房和心室之间的完全阻断，心房和心室的激动完全独立。
3. 高度房室传导阻滞的临床表现高度房室传导阻滞的临床表现因阻滞程度和个体差异而异，可能包括以下症状：- 心悸或心动过缓- 眩晕或晕厥- 乏力或体力活动耐力下降- 胸闷或呼吸困难4. 高度房室传导阻滞的护理管理高度房室传导阻滞的护理管理应考虑以下方面：- 观察监测：密切观察患者的心电图、心率、血压等指标变化，及时发现异常情况。
- 安静环境：提供一个安静、舒适的环境，避免刺激和剧烈活动。
- 氧气治疗：根据患者症状和氧饱和度进行氧气治疗。
- 药物治疗：根据患者的具体情况，选择适当的药物进行治疗，如肾上腺素类药物或起搏器治疗。
- 定期随访：定期复查心电图，观察阻滞情况的变化，并随时调整治疗方案。
5. 高度房室传导阻滞的风险与预后高度房室传导阻滞可能增加患者发生心律失常、晕厥、心力衰竭和猝死等风险。
预后取决于阻滞程度、心脏病的病因和治疗效果等因素。
6. 总结高度房室传导阻滞是一种心电图表现，可分为一度、二度和三度阻滞。
其临床表现各异，管理上应注意观察监测、提供安静环境、氧气治疗、药物治疗和定期随访。
患者的风险和预后受多个因素影响。
图文并茂三度房室传导阻滞63岁男性，当地诊所诊断为心动过缓，被送入医院急诊室。
患者自我感觉良好，刻下无症状，过去的几天感觉易疲劳；无胸部不适、呼吸困难或心悸。
既往有良性前列腺增生、糖尿病、高血压病史，很久以前曾有晕厥发作。
在到急诊室的途中，患者最初有心动过速，偶有心室停搏。
图1有何异常？图1A. 窦性心律失常B. 房颤C. 房扑D. 未下传P波答案：D。
查体：无发热，心率38次/分，呼吸16次/分，血压160/85 mmHg；无急性痛苦表现；心率慢，心律规整，S1、S2正常，III/VI级收缩期渐强-渐弱杂音，胸骨左缘最明显，无摩擦音或奔马律；无颈静脉怒张；肺部听诊呼吸音清，腹柔软、无压痛。
实验室检查结果如图2。
图2胸片如图3，有何异常？图3A. 无异常B. 心脏肥大C. 胸腔积液D. 浸润性肺炎答案：B急诊室心电图如图4。
如何诊断？（提示：仔细看P波）图4A. 窦性心动过缓B. 二度房室传导阻滞莫氏II型C. 二度房室传导阻滞莫氏I型D. 三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）答案：D。
三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）是指心房冲动不能通过房室结传导至心室，心房和心室活动完全分离。
心电图示（图5）：P波规律，房率85-90次/分（红色箭头）；QRS波独立于P波，室率30次/分（蓝色箭头）。
三度房室传导阻滞中，最常见的阻滞部位是浦肯野系统的希氏束以下（60％）；其次是房室结（21%）和希氏束（14%-18%）。
图5窄QRS波（＜0.12 sec，蓝色箭头）提示阻滞部位靠近希氏束，除非同时还存在束支传导阻滞。
宽QRS波（红色箭头）通常提示阻滞在希氏束或希氏束以下。
心室率也可以帮助提示脱逸性起搏的部位。
希氏束起搏通常会产生40-60次/分的室率，而室性自主起搏的室率＜40次/分且往往不稳定。
图6世界范围内，三度房室传导阻滞的患病率为0.04%。
三度房室传导阻滞可能为获得性或先天性。
先天性完全性房室传导阻滞儿童通常无症状，有时需要植入心脏起搏器。
高度房室传导阻滞护理查房详解课件
概述
高度房室传导阻滞是一种心电图表现，指的是心脏传导系统在心房和心室之间的传导出现异常。
在护理查房时，我们需要重点关注患者的症状、体征和心电图变化，以及采取相应的护理措施。
症状和体征
- 症状：患者可能出现头晕、乏力、胸闷、心悸等症状。
- 体征：患者可能出现心率减慢、低血压、心动过缓等体征。
心电图变化
- 心室率减慢：心室率通常在30-60次/分钟。
- 心房率正常或轻度减慢：心房率通常在60-100次/分钟。
- PR间期延长：PR间期通常超过0.20秒。
- 心室节律不齐：心室节律可能不规则。
护理措施
- 监测心率和血压：密切监测患者的心率和血压变化，及时发现异常。
- 观察症状和体征：注意患者的症状和体征变化，及时报告医生。
- 给予氧气：提供充足的氧气供应，保证患者呼吸顺畅。
- 安心情绪：给予患者安心的环境和情绪支持，减轻焦虑和紧张感。
- 定期复查心电图：定期复查心电图，观察传导情况是否有改善或恶化。
以上是高度房室传导阻滞护理查房的详细内容，护士在护理过程中需要密切关注患者的症状、体征和心电图变化，并采取相应的护理措施。
这样可以有效地管理和监测患者的病情，提供及时的护理支持。
