重性抑郁发作 DSM-5 诊断标准

精神障碍的诊断标准精神障碍是指个体在认知、情感、行为或社交功能方面出现异常，导致个体在日常生活中出现明显困难的一种疾病。

精神障碍的诊断需要依据一定的标准，以确保诊断的准确性和一致性。

国际上通用的精神障碍诊断标准主要包括《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）。

DSM是由美国精神病学会制定的精神障碍诊断标准，目前最新版为DSM-5。

DSM-5将精神障碍分为17大类，每类下又包括多个具体的障碍类型。

诊断标准主要包括症状标准、持续时间标准、功能影响标准等。

例如，焦虑障碍的诊断标准包括持续出现焦虑和担心、伴随着一系列身体不适症状、持续时间超过6个月等。

ICD是由世界卫生组织制定的疾病分类标准，目前最新版为ICD-10。

ICD-10将精神障碍分为多个大类，每类下也包括多个具体的障碍类型。

诊断标准主要包括症状标准、持续时间标准、功能影响标准等。

例如，抑郁症的诊断标准包括持续抑郁心境、失去兴趣和愉悦感、持续时间不少于2周等。

除了DSM和ICD，还有一些其他的精神障碍诊断标准，如中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD）。

CCMD是根据我国国情和临床实践制定的精神障碍诊断标准，与DSM和ICD在一些细节上有所不同。

例如，CCMD将分裂症分为不同的亚型，而DSM和ICD将其归为一个单一的诊断类别。

在进行精神障碍的诊断时，医生需要全面了解患者的症状、病史、家族史等信息，并结合标准化的评估工具进行评估。

在确定诊断时，医生需要排除其他可能引起相似症状的疾病，如躯体疾病、药物或物质滥用等。

总之，精神障碍的诊断标准是确保精神障碍诊断准确性和一致性的重要依据。

医生在进行诊断时需要全面了解各种诊断标准，并结合患者的具体情况进行评估，以确保诊断的准确性和科学性。

精神病诊断标准
一、症状学标准
根据国际疾病分类（ICD-10）和美国精神病协会（DSM-5）等诊断标准，精神病的症状学标准包括以下几个方面：
1.认知障碍：如注意力不集中、记忆力减退、思维迟钝等。

2.情感障碍：如情绪低落、焦虑、抑郁等。

3.意志行为障碍：如行为孤僻、退缩、意志消沉等。

4.意识障碍：如意识朦胧、昏迷、昏睡等。

5.感知障碍：如幻听、幻视、妄想等。

二、严重程度标准
精神病的严重程度标准是根据症状的严重程度和影响来判断的。

以下是一些常见的指标：
1.社交功能受损：如无法与人正常交往、难以完成社交任务等。

2.工作学习能力下降：如无法集中精力工作学习、效率低下等。

3.生活自理能力下降：如无法独立生活、需要他人照顾等。

4.自我保护能力下降：如容易受伤、容易发生意外等。

5.精神痛苦程度：如感到极度的痛苦、无助、绝望等。

三、时间标准
根据诊断标准，精神病的症状需要持续一定的时间才能被诊断为精神病。

具体的时间标准因不同的诊断标准而异，但通常认为症状需要持续至少数周或数月以上。

四、排除标准
在诊断精神病时，需要排除其他原因引起的类似症状。

以下是一些常见的排除标准：
1.生理疾病：如甲状腺功能亢进、帕金森病等。

2.药物或物质滥用：如毒品、酒精等。

3.脑部损伤或病变：如脑炎、脑外伤等。

4.其他精神疾病：如双相情感障碍、抑郁症等。

5.应激反应：如急性应激反应等。

ICD-10中抑郁发作诊断标准在ICD-10中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态，因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。

(1)抑郁发作的一般标准：①抑郁发作须持续至少2周。

②在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30)标准的轻躁狂或躁狂发作。

③不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。

(2)抑郁发作的核心症状：①抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于1天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周。

②对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感。

③精力不足或过度疲劳。

(3)抑郁发作的附加症状：①自信心丧失和自卑。

②无理由的自责或过分和不适当的罪恶感。

③反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为。

④主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇。

⑤精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞(主观感受或客观证据均可)。

⑥任何类型的睡眠障碍。

⑦食欲改变(减少或增加)，伴有相应的体重变化。

(4)抑郁发作的亚型：根据抑郁发作的严重程度将其分为轻度，中度和重度3种类型，轻度抑郁发作(F32.0)具有核心症状至少2条，核心与附加症状共计至少4条;中度抑郁发作(F32.1)具有核心症状至少2条，核心与附加症状共计至少6条;重度抑郁发作具有全部3条核、和伴有精神病性症状(F32.3)2型，伴有精神病性症状者又可根据幻觉，妄想内容与情绪的关系划分为与心境相和谐的和与心境不和谐的两种。

A.在连续的2周内有5（或更多）项下述症状，并且是原有功能的改变;其中至少有一项症状是（1）心境抑郁（2）对活动失去兴趣或愉快感。

注∶不包括显然由于躯体情况所致的症状。

（1）几乎每天，大部分时间心境抑郁，可由主观体验（如感觉悲伤或空虚，无望）或他人观察到（如流泪。

（注∶在儿童及青少年可表现为易激惹）（2）几乎每天大部分时间对所有的或几乎所有的活动的兴趣或愉快感显著减低（主观体验或他人观察到）（3）没有节食时体重明显下降，或体重明显增加（如一个月内体重变化超过5%）;或几乎每天有食欲减退或增加。

快速循环型双相障碍（Rapid Cycling Bipolar Disorder）是一种双相障碍的亚型，其特点是患者在一年内经历了至少四次以上的躁狂发作、重度抑郁发作或两者交替的周期。

根据《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》，快速循环型双相障碍的诊断标准如下：
1. 病程特点：在过去一年内，至少出现了四次或更多的躁狂发作、重度抑郁发作或两者交替的周期。

这些发作是在特定的时间段内发生的，而不是由药物或生理疾病引起的。

2. 严重影响：这些躁狂发作、抑郁发作或两者交替的周期会导致日常功能、社交关系或职业/学术功能的明显受损。

3. 排除其他原因：躁狂发作、抑郁发作或两者交替的周期不能归因于药物或物质的直接作用，也不能是由其他生理疾病引起的。

快速循环型双相障碍的诊断依据上述标准进行，需要临床精神评估、个人史和病史的收集，并排除其他可能导致类似症状的原因。

需要注意的是，快速循环型双相障碍的临床诊断需要经过专业医生的评估和确认，而且在实际诊断过程中还会考虑双相障碍的其他亚型，如单相型双相障碍或混合型双相障碍等。

因此，请及时就医咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。

如何识别和处理抑郁症的早期症状抑郁症是一种常见的心理健康问题，它影响着全球 millions 人的生活。

虽然每个人在生活中都会经历不同程度的情绪低落，但抑郁症表现出的症状和情绪状态却有其特定性。

对抑郁症的早期识别和应对至关重要，以帮助患者及时获得治疗并改善生活质量。

抑郁症的定义与分类抑郁症是一种情绪障碍，通常以持久的忧伤和失去兴趣为特征，严重影响个人的社交、工作和日常生活。

根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），抑郁症可以分为多种类型，包括但不限于：重性抑郁障碍：特征为持续的绝望和兴趣丧失，通常伴随明显的身体症状。

持续性抑郁障碍（慢性抑郁）：情绪低落持续至少两年，尽管症状可能不如重性抑郁强烈，但依然显著影响个人生活。

双相障碍：包括抑郁发作与躁狂发作，患者经历情绪极度波动。

季节性情感障碍：一般在秋冬季节发作，与日照时间有关。

对于患者及周围的人来说，了解抑郁症的早期迹象至关重要。

及时发现可以让患者更早地得到帮助和支持。

抑郁症的早期症状识别抑郁症的早期症状是应对这一心理健康问题的重要第一步。

以下是一些常见的早期症状：情绪变化大多数情况下，患者会感到持续的悲伤、空虚或绝望，以及对以前喜爱的活动失去兴趣。

即使是些小事也可能引起过度悲伤。

这种情绪不是短暂的，而是持续数周或更久。

身体表现抑郁症不仅影响心理状态，还会导致一系列身体上的不适。

常见的包括：睡眠问题：难以入睡、夜间醒来频繁或过度嗜睡。

食欲变化：食量减少或增加，导致体重明显变化，无论是增重还是减轻。

疲劳感：即便经过充足休息，也会感到精疲力竭。

这种无力感极大地限制了个人的生活能力。

注意力与思维障碍患者可能会发现自己在集中注意力、决策或者记忆方面出现困难。

这可能会导致学业、工作等方面的表现下降。

思维习惯上可能变得比较消极，对未来缺乏信心，感觉无力改变自己的处境。

社交退缩抑郁症患者往往倾向于回避与他人接触，即使是以前亲密的朋友或家人。

这使得孤独感加重，同时也难以得到支持与帮助。

抑郁症诊断报告背景患者信息•姓名：XXX•性别：男•年龄：30岁•就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉患者主诉近期情绪低落，失去兴趣和愉悦感，精力不足，睡眠障碍等症状。

既往病史患者无明显身体疾病史，无家族遗传性心理疾病史。

过去数年来，患者工作压力较大，生活中也存在一些困扰和挫折。

分析症状分析根据患者的主诉和初步询问，可以发现以下抑郁症常见的症状：1.情绪低落：患者近期情绪持续低落，常常感到沮丧、无助、消极等。

2.兴趣丧失：患者对原本感兴趣的事物逐渐失去了兴趣和愉悦感。

3.精力不足：患者感到精力不足，容易疲倦和无法集中注意力。

4.睡眠障碍：患者睡眠质量下降，常常入睡困难、早醒或中途醒来。

5.自我评价下降：患者对自己的评价普遍较差，经常抱怨自己无用、无能等。

诊断标准根据《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》，抑郁症的诊断标准如下：1.持续出现至少两周以上的抑郁心境，且至少有以下两种症状：–情绪低落、沮丧或者丧失兴趣和愉悦感；–其他相关症状，如食欲改变、睡眠问题、精力不足、自我评价下降等。

2.上述症状明显影响个人社交、工作和其他重要领域的功能。

3.排除其他可能引起类似症状的身体原因或药物副作用。

分级评估根据患者的主诉和初步分析，可以使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁程度进行分级评估。

具体分级如下：•0-7分：正常状态；•8-16分：轻度抑郁；•17-23分：中度抑郁；•≥24分：重度抑郁。

病程观察根据患者的症状和初步评估，可以初步判断为轻度抑郁。

然而，需要进一步观察患者的病程，以确定是否需要进一步干预和治疗。

结果抑郁症诊断根据患者的主诉、症状分析和诊断标准，结合HAMD评估结果，我们对患者做出以下诊断：•主要诊断：抑郁障碍（轻度）•次要诊断：工作压力、生活困扰等心理因素需进一步评估为了更全面地了解患者的情况，并制定个性化的治疗方案，建议进行以下进一步评估：1.心理评估：通过心理测量工具（如汉密尔顿焦虑量表、贝克抑郁自评量表等），对患者的心理状态进行深入评估。

抑郁症的诊断标准精神病学会的DSM-IV诊断标准美国精神病学会的DSM-IV诊断标准，如果在下述9条特征中符合5条核心症状（其中必须有抑郁心境），且持续两周以上，就可以明确诊断为重性抑郁障碍（MDD）。

另外，这些症状不能是由于躯体疾病所致，又没有与情感不协调的妄想与幻觉，不能用正常的哀伤反应（如亲人丧亡）来解释。

1.持续睡眠不佳或睡眠过多2.可觉察的焦虑不安或行动迟缓3.持续犹豫不决或丧失集中力4.整天情绪低落5.过分自责或感觉无用6.几乎每日感觉疲劳或丧失精力7.体重或食欲明显改变8.死亡或自杀的念头反复出现9.对日常活动兴趣减退中国的诊断标准其实，国内普遍使用的标准与美国的大同小异。

按照国内的诊断标准，在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上,并且至少包括症状1和2中的一个(这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的),就可诊断为抑郁症。

1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心里空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪）。

注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。

2.在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。

或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。

3.体重显著减少或增加（正常体重的5%），食欲显著降低或增加。

注意：在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。

4.每天失眠或者睡眠过多。

5.每天精神运动亢进或减少（不仅是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。

6.每天感到疲劳，缺乏精力。

7.每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。

这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。

8.每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。

（自我报告或者是旁人的观察）9.常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。

双相障碍诊断金标准
双相障碍（Bipolar Disorder）的确诊通常是通过临床评估和精神病学的标准进行的，而没有一个统一的生物学检测方法或金标准。

双相障碍是一种严重的情绪障碍，通常表现为情绪的极端波动，包括抑郁期和躁狂期。

诊断双相障碍的主要工具是《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM），目前最新版本是DSM-5。

DSM-5提供了诊断双相障碍的标准，其中包括了抑郁症状、躁狂症状以及相应的持续时间和功能影响等因素。

以下是DSM-5中关于双相障碍的一般诊断标准：
1.至少有一个躁狂或一个抑郁发作。

2.这些发作不是由药物或其他一般医学状况引起的。

3.躁狂或抑郁发作与正常情绪差异相比，造成显著的社会或职业
功能损害。

4.这些发作不符合其他更明确的精神病学诊断的标准。

虽然DSM-5为双相障碍提供了明确的诊断标准，但在实际临床实践中，精神卫生专业人员通常会根据患者的详细病史、行为观察和其他评估工具综合判断。

重要的是，一个全面的评估需要排除其他可能引起相似症状的原因，如其他精神障碍、药物滥用或一般医学病症。

因此，诊断双相障碍通常需要专业的心理健康评估和多方面的信息。

请注意，未来可能有新的研究和发展，可能会引入更精确的生物学指标或辅助诊断工具。

如果你对具体的双相障碍诊断方法有疑问，
建议咨询专业的精神卫生专业人员。