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短篇论著卡培他滨引起的手足综合征发病特点与治疗观察李玺姜华郭卫平邱万寿黄勇吴珏堃刘瑞磊黄泽楠刘仁斌摘要目的观察恶性肿瘤患者接受卡培他滨治疗过程中手足综合征(H FS)的发生情况和治疗反应。
方法总结2005年1月至2009年12月106例接受卡培他滨化疗的患者资料。
结果106例患者中有61例(575%)发生H FS ,其中度31例(508%)、度21例(344%)、度9例(148%);卡培他滨单药治疗组、与奥沙利铂合用组和与多西他赛合用组分别有18例(4615%)、23例(5476%)、20例(8000%)出现H FS ,各组间的发病率存在明显差异(卡方检验,P =0025);度HFS 患者都维持卡培他滨剂量,度HFS 患者中14例(667%)例需减量后完成化疗,度H FS 患者中6例暂停一次化疗并减量后完成化疗,3例中止化疗。
结论HF S 是卡培他滨化疗时常见的不良反应,应及时处理HFS ,避免皮肤损伤加重,必要时适当减低卡培他滨用量,以保持患者能坚持完成预定的化疗周期。
关键词肿瘤;药物治疗;卡培他滨;手足综合征口服化疗药物在多种类型肿瘤治疗中发挥着重要作用,卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类药物,其疗效肯定,口服给药方法简单,在乳腺癌、胃肠道肿瘤、肝癌等恶性肿瘤治疗中已广泛应用。
尽管卡培他滨血液毒性较轻,患者耐受性好,但相当部分患者治疗过程中出现手足综合征(hand foot sy ndro m e ,HFS),也称作掌跖红斑样变(pa l m ar p l antar erythrodysest hesia ,PPE )。
严重的HFS 给患者带来很大痛苦,影响治疗进行,需要特别处理。
本研究总结卡培他滨治疗恶性肿瘤时H FS 的发病情况和治疗反应,提高对此副反应的认识。
一、资料与方法1一般资料:2005年1月至2009年12月在中山大学附属第三医院普外科使用卡培他滨化疗的肿瘤患者106例,男48例,女58例,年龄35~80岁,平均552岁,全部经病理确诊,其中胃癌36例,结直肠癌45例,乳腺癌25例。
芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合症中的疗效观察及护理【摘要】目的：观察芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合征的疗效及护理。
方法：取新鲜的芦荟汁直接涂抹或湿敷病员患处，进行效果观察。
结果：应用芦荟汁涂抹或湿敷后患者症状明显改善，由Ⅲ度降为Ⅰ度，病员未因手足综合征中断治疗。
结论：芦荟汁在干预卡培他滨致手足综合征中效果明显，减轻了病员痛苦，改善了生存质量，保证了病员化疗的连续性。
【关键词】芦荟汁；卡培他滨致手足综合征；疗效观察；护理.卡培他滨（希罗达，xeloda）是一种新型口服的肿瘤内优化活化的氟尿嘧啶类抗肿瘤药，由于卡培他滨口服方便，疗效肯定，临床上常用于紫杉醇和包括蒽环类抗生素化疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗，适用于结肠癌，直肠癌，胃癌的治疗，其手足综合症发生率最高可达45﹪—68﹪〔1〕.因此，预防减轻手足综合征的发生及程度显得尤为重要，笔者对我科2014年9月—2016年5月应用卡培他滨致手足综合征的采用芦荟进行干预和护理，病员症状明显改善，现总结如下；1资料与方法1.1一般资料2014年9月—2016年5月在我科确诊的胃癌，结肠癌，直肠癌，晚期乳腺癌等单用或联合使用卡培他滨导致手足综合征患者36例，胃癌11例，结肠癌7例，直肠癌10例，晚期乳腺癌8例，男21例，女15例，年龄36—75岁，平均52岁。
手足综合征WHO分级如下：1级：麻木，瘙痒，无痛性红斑和肿胀，组织学可见表皮网状组织血管扩张；2级：疼痛性红斑和肿胀，持物或行走不适，还可出现水肿；3级：潮湿蜕皮，溃疡，水泡和重度疼痛，甲周皮肤肿胀，出现皲裂；4级：弥漫性或局部大疱，引起感染和并发症或卧床不起或住院，组织学表皮完全坏死。
1.2 方法将患者手足在温水浸泡10分钟，用干净柔软的棉布轻轻将水蘸干，取新鲜的芦荟叶片洗净，剥去表皮后取其胶凝部分，轻轻将芦荟汁均匀涂于手足综合征患者患处，每天2-3次，保持患处皮肤清洁湿润。
2 结果在卡培他滨致手足综合症中，患处涂抹芦荟汁连续干预6-8天，症状明显缓解。
卡培他滨致手足综合征的中西医治疗进展摘要：卡培他滨是一种具有类似氟尿嘧啶作用的一种口服化疗药物，在体内可以通过多种酶的共同作用转化为5-氟尿嘧啶，从而发挥抗肿瘤的细胞毒作用。
并且被广泛应用于乳腺癌、消化道肿瘤等。
常见胃肠道反应，手足综合征，骨髓抑制等不良反应，其手足综合征是相对比较突出的不良症状，严重的手足综合征不仅可以影响患者的生活质量，也可以导致化疗终止或化疗延期，从而影响到患者的治疗。
下面笔者就对近年卡培他滨所致手足综合征的中西医治疗及预防进展作简要的综述，希望对未来的治疗能有所帮助。
关键词：卡培他滨；手足综合征；中西医治疗1.正文卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活性的新型口服细胞毒药物，其在人体肝脏和肿瘤细胞中通过羧酸酯酶等酶转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤作用，具有不良反应少、疗效确切等优点，在临床中被广泛应用于乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等治疗[1-2]。
手足综合征虽然不会威胁患者的生命，但是会严重影响患者的生活质量以及患者的治疗，影响化疗的疗效及预后。
手足综合征的临床表现主要为麻木或针刺感、感觉异常或迟钝、无痛或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛等。
手足综合征诊断依据为：①有使用氟尿嘧啶衍生物、脂质体包裹的阿霉素等化疗药物史；②潜伏期11～360 d，平均7g d；③手和（或）足出现感觉丧失性红斑；④病情分Ⅲ度，I度为手和（或）足麻木，感觉迟钝和（或）感觉异常，有麻刺感，无痛性肿胀、红斑和（或）无任何不适；II度为手和（或）足有疼痛性红斑，可影响患者日常生活；Ⅲ度为手和（或）足出现脱屑、溃疡、水疱或严重疼痛，影响患者工作或进行日常活动[3]。
宋芳华等[4]用维生素B6联合甲钴胺片防治卡培他滨所致手足综合征的临床观察中，结果治疗组手足综合征发生率为25.0％（10/40），对照组为47.2％（17/36），差异有统计学意义（p<0.05），口服维生素B6和甲钴胺片可以提高卡培他滨的用药安全性及疗效。
中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理发表时间：2020-11-04T14:43:21.217Z 来源：《医师在线》2020年22期作者：汪芳[导读] 针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行观察。
汪芳杭州市富阳区中医院十一病区浙江杭州 311400摘要：目的针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行观察。
方法选择2018年1月~2020年3月期间医院收治的实施卡培他滨化疗患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。
对照组实施常规护理，观察组实施中药冷敷法护理。
针对两组患者的手足综合症发生情况进行观察比较。
结果在本次研究中，观察组手足综合症发生率为10.00%，对照组的为30.00%，P＜0.05，具有统计学意义。
结论在卡培他滨化疗中对患者实施中药冷敷法干预，可以有效的预防手足综合症的发生，并减轻发生患者的严重程度，效果较好，可以推广使用。
关键词：卡培他滨化疗；中药冷敷法；手足综合症引言：化疗患者产生手足综合症是常见的皮肤毒性反应，化疗药物实施后患者会产生不同程度的手足综合症，而严重的手足综合症给患者带来了较大的痛苦，还影响着患者的治疗，西药治疗效果不佳，从中医的角度进行治疗，采用中药冷敷法可以缓解患者的症状，提高治疗效果[1]。
文章就针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行研究，具体如下：1、资料和方法1.1一般资料选择2018年1月~2020年3月期间医院收治的实施卡培他滨化疗患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。
对照组患者中男性23例，女性17例，年龄32~75岁，平均年龄为（61.23±2.13）岁，胃癌23例、肠癌17例。
观察组男性24例，女性16例，年龄31~74岁，平均年龄为（61.25±2.11）岁，胃癌24例、肠癌16例。
1.2方法对照组：实施常规护理。
结肠癌患者口服卡培他滨导致手足综合症的临床观察及护理李亚芳摘要：目的：对口服卡培他滨导致手足综合症在结肠癌患者中的临床观察及护理。
方法：卡培他滨治疗量为２ｇ／ｄ，分２次早晚餐后３０ｍｉｎ温开水送服，连用１４ｄ，停药７ｄ、２１ｄ为１个疗程。
原则上服药至病情进展、恶化或产生不能耐受的毒性时停止治疗。
结果：６１例服药后均有不同程度的胃肠道反应，恶心５６例，呕吐５０例，腹泻３２例，ＨＦＳⅠ级３９例、Ⅱ级１４例、Ⅲ级２例，骨髓抑制５例，口腔炎９例。
关键词：卡培他滨；手足综合症；护理卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类药物，根据多年的临床使用观察，治疗效果得到了广大临床医生的肯定，其骨髓毒性轻微，患者耐受良好，而且口服给药的方法比较简单，在肝癌、胃癌等恶性肿瘤治疗中已广泛应用［１］。
但长期应用卡培他滨所致手足综合征（ｈａｎｄ—ｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＦＳ）的发生常致临床用药减量或停用［２］。
手足综合征是患者使用氟尿嘧啶衍生物、脂质体包裹的阿霉素等化疗药物时出现以手和（或）足感觉丧失性红斑为主的特异性皮肤综合征［３］。
临床症状表现为手指或脚趾的感觉迟钝、针刺样麻木感、无疼痛感觉，皮肤有时因为肿胀而出现硬结样水疱、皲裂或严重疼痛等症状。
2013-2015年，我科对61例晚期结肠癌患者使用卡培他滨治疗，现将卡培他滨不良反应的观察及护理体会报道如下。
1.资料与方法１．1一般资料本组61例，其中男27例，女34例；年龄34-70岁；均经病理或细胞学证实为转移性结肠癌。
53例行结肠切除术，8例未行手术，61例患者均排除肝肾及血液系统疾病。
2 观察与护理2.1健康教育及心理护理配合医生向患者详细说明卡培他滨的不良反应，使其了解手足综合征的常见表现及相应的处理措施。
必须要让患者明白，卡培他滨是一种安全、高效的化疗药物，即使发生手足综合征，也无生命危险。
这样可减少患者的恐惧，使其以良好的心态积极配合治疗。
2.2疼痛管理准确评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予曲马多口服，观察用药后的效果，指导患者采用减轻疼痛的技巧，如分散注意力、听音乐等，保持环境安静舒适。
卡培他滨致患者腹泻和手足综合征的防护杨笑梅;廖鑫;聂新;陈凤菊【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2014(029)009【摘要】目的探讨卡培他滨(希罗达)致患者腹泻和手足综合征的有效防护措施.方法对152例口服希罗达患者实施腹泻和手足综合征针对性防护措施.结果实施针对性措施后,口服希罗达致患者腹泻发生率为36.8％,其中3级腹泻发生率为7.2％;手足综合征发生率为55.9％,其中3级手足综合征发生率为7.2％.3例不能耐受腹泻的患者经减量后腹泻好转,无终止治疗者;2例手足综合征患者终止治疗,1例患者减量治疗,其余2级和3级腹泻或手足综合征患者均恢复到0～1级.结论针对性防护措施可减少口服希罗达所致腹泻和手足综合征的发生,保障治疗的顺利进行.【总页数】3页(P37-39)【作者】杨笑梅;廖鑫;聂新;陈凤菊【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科湖北武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.循证护理在卡培他滨致手足综合征患者中的应用 [J], 李翠莲;张昌娇;冯少兰2.1例口服卡培他滨致手足综合征患者的护理 [J], 黎琼;朱晓芸;朱丹3.1例胃癌患者口服卡培他滨化疗后致手足综合征的病例分析 [J], 翟丹丹; 刘建军; 孔薇4.晚期乳腺癌患者口服卡培他滨致重度手足综合征的病例分析 [J], 王玉凤;党会芬;王千千;罗旭;田迎霞5.1例卡培他滨致晚期结肠癌患者手足综合征循证干预与药学监护 [J], 漆婷婷;胡志强;马雪;廖龙飞;蒋倩;肖洪涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨导致手足综合症的护理
发表时间：2017-07-14T14:34:56.850Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期作者：金霞王君艳[导读] 卡培他滨用药期间，应加强对患者的护理，降低手足综合症发病率，确保用药安全有效。
山东省威海市立医院 264200
【摘要】目的：阐述卡培他滨导致手足综合症的护理方法。
方法：于本院2015年11月--2016年11月收治的肿瘤患者中，随机选取86例作为样本，将其分为观察组与对照组。
对照组采用常规方法护理，观察组加强对卡培他滨导致的手足综合症的护理。
结果：观察组患者手足综合症发病率4.65%、护理满意度97.67%；对照组患者手足综合症发病率25.58%、护理满意度79.07%。
结论：卡培他滨用药期间，应加强对患者的护理，降低手足综合症发病率，确保用药安全有效。
【关键词】卡培他滨；手足综合症；护理
前言：卡培他滨为临床常用大肠癌及乳腺癌晚期抗肿瘤治疗药物，药物活性强，对健康组织损伤小，抗肿瘤效果好[1]。
卡培他滨用药期间，易发生不良反应，手足综合症为常见的一种[2]。
本文于本院2015年11月--2016年11月收治的肿瘤患者中，随机选取86例作为样本，阐述了卡培他滨导致手足综合症的护理方法：1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年11月--2016年11月收治的肿瘤患者中，随机选取86例作为样本，将其分为观察组与对照组。
观察组共有患者43例，其中男性20例，女性23例。
年龄：36--71岁，平均年龄（54.19±3.06）岁。
肿瘤类型：乳腺癌16例、大肠癌18例、其他9例。
对照组共有患者43例，其中男性21例，女性22例。
年龄：35--70岁，平均年龄（54.20±3.05）岁。
肿瘤类型：乳腺癌15例、大肠癌18例、其他10例。
两组患者在性别、年龄、肿瘤类型方面无统计学差异（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法护理。
观察组加强对卡培他滨导致的手足综合症的护理：用药期间，从生活及服饰等方面，对患者加以护理，降低手足综合症发生几率。
出现手足综合症后，应视患者不良反应分级情况，对其加以护理，给予患者不同药物缓解症状，提高卡培他滨用药安全性。
1.3 观察指标
观察两组患者手足综合症发生情况。
观察两组患者护理满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。
1.4 满意度评价方法
自制调查问卷，共100分。
满意：80--100分。
一般：50--79分。
不满意：49分及以下。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 19.0处理数据，p＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者手足综合症发生情况
两组患者手足综合症发生情况如表1：表1 两组患者手足综合症发生情况
3 讨论
卡培他滨用药常见不良反应以胃肠道反应、口腔炎、手足综合症等为主，对患者肿瘤治疗效果的负面影响较大[3]。
卡培他滨用药导致手足综合症患者，最终代谢产物以尿素为主，易对患者皮肤产生刺激，引发接触性皮炎，导致手足综合症反复发作，难以治愈[4]。
常规方法用于卡培他滨用药患者的护理，效果欠佳，患者手中综合症发病率较高。
本文研究发现，采用常规方法护理，患者手足综合症发病率
25.58%、护理满意度79.07%。
卡培他滨用药期间，应实施具有针对性的护理措施，对手足综合症加以预防，同时，视患者手足综合症分级情况，对其进行护理[5]。
具体方法如下：（1）手足综合症预防方法：患者外出时着长衣长裤，避免日光照射。
服饰以舒适为主，避免材质过硬摩擦皮肤。
患处避免接触碱性清洁用品，如肥皂等。
避免剧烈运动。
护理人员帮助患者打热水，保持病房地面干燥清洁，墙壁设置扶手，预防烫伤及跌倒伤。
（2）根据患者手足综合症分级情况，采取不同措施护理：（3）Ⅰ级患者的护理：患处浸泡于温水中10min，取出后，立即采用凡士林涂抹，保持患处卫生。
口服维生素治疗。
（3）Ⅱ级患者的护理：休息时垫高枕头，促进静脉回流。
局部采用凡士林软膏等外用，涂抹于患处，2次/d。
（3）Ⅲ级患者的护理：患处采用软纱布保护，避免抓挠。
局部皮肤出现水泡时，应避免水泡破裂，同时给予抗生素预防感染。
采用安尔碘的消毒剂消毒，联合无菌注射器抽取水泡内液体。
停止使用卡培他滨，给予抗生素静脉滴注治疗。
症状缓解后，恢复使用卡培他滨。
本文研究发现，采用上述方法护理，护理后，患者手足综合症发病率4.65%、护理满意度97.67%，较常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05），可以看出，加强对卡培他滨用药患者的护理，可有效降低手足综合症发病率，提高用药安全性。
结论：
卡培他滨用药期间，应加强对患者的护理，降低手足综合症发病率，确保用药安全有效。
参考文献：
[1]高永红，李柳英. 结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗的护理[J]. 广东医学，2012，10：1521-1522.
[2]王兵兵，杨爽，闫红磊，王玥. 结肠癌患者化疗口服卡培他滨的不良反应分析及护理对策[J]. 中国实用医药，2015，28：190-191.
[3]赵梁桦，宾三梅，伍建平，陈雪莲，潘秀玲. 结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理[J]. 中国实用医药，2017，06：160-161.
[4]高源. 应用卡培他滨化疗患者的不良反应及护理对策[J]. 中国伤残医学，2011，03：36-37.
[5]陈迎，杨丽侠，张红梅，朱莉. 芎红乌草桂枝汤联合临床护理对卡培他滨致手足综合征的疗效分析[J]. 中外女性健康研究，2016，22：133-134.。
