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索拉非尼
使用指导
香港特区肿瘤中心专家指出，索拉非尼（多吉美）的常见不良事件包括皮疹、腹泻、
血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。
使用索拉非尼（多吉美）应
注意以下事项。
1、可能发生心脏缺血和/或梗死。
考虑暂时或永久终止多吉美。
2、可能发生出血，如出血需要医学干预，考虑终止多吉美。
3、高血压通常发生在治疗疗程早期并用抗高血压治疗处理。
需要时在头6周及其后和治疗时定期监测血压。
4、常见手足皮肤反应和皮疹。
处理可能包括局部治疗对症缓解，暂时中断治疗和/或
调整剂量，若症状持续，应永久终止用药。
5、胃肠道穿孔是一种不常见不良反应。
胃肠道穿孔事件中，应终止多吉美治疗；（6）进行重要手术患者中建议中断多吉美治疗。
7、当同时给予主要通过UGT1A1通路代谢/消除物质（例如伊立替康）时应慎用。
8、当同时给药多西紫杉醇时建议慎用。
9、当同时给药阿霉素时建议慎用。
10、当给予妊娠妇女时多吉美可能引起胎儿危害。
应忠告有生育能力妇女服用多吉美
时避免妊娠。
11、已知对索拉非尼或多吉美的任何其它组分过敏者禁忌多吉美。
12、在鳞状细胞肺癌患者中禁忌联用多吉美和卡铂与紫杉醇。
[3]
参考资料
3.李力人、赵宗杰《香港肿瘤新特药物汇编（简体版）》，香港：香港医学科学院出
版社，2016.7。
垃土鲨修杂志２０１１年３月第２６卷第６期＞１６０／１００ｍｍＨｇ）。
需降压治疗。
心血管不良反应（主要是高血压）在服用索拉非尼的患者中发生率并不低（１７％～４３％）［１。
２］，但在本组病例中观察到的高血压的发生率偏低（１２．６％），可能与人种的体质差异有关。
还需在临床实践中迸一步观察。
了解和掌握索拉非尼的不良反应有利于在工作中合理用药，通过细心观察和正确的干预护理，可提高患者服药的依从性，保证治疗的效果。
参考文献１－１３ＬｌｏｖｅｔＪＭ．ＢｒｕｉｘＪ．Ｎｏｖｅｌａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ—ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎ２００８［Ｊ］．ＪＨｅｐａｔｏｌ，２００８。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 3336-3341 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133474紫草油联合表皮生长因子治疗索拉非尼所致 手足综合征2例苗长丰，李 雄，房 伟，陈东东，李惠民，田宏伟*甘肃省人民医院普外临床中心，甘肃 兰州收稿日期：2023年2月8日；录用日期：2023年3月4日；发布日期：2023年3月13日摘 要索拉非尼作为一种小分子多靶点口服多激酶抑制剂，它作为单一用药的安全性和有效性已在实体肿瘤患者中进行的一系列研究中得到证实。
但在临床症状的同时，其带来的皮肤不良反应给患者带来了极大的痛苦。
临床发现2例使用索拉非尼治疗肝细胞癌后发生手足综合征的患者，应用紫草油联合表皮生长因子治疗后效果显著。
现将病例情况整理如下，并讨论紫草油联合表皮生长因子治疗索拉非尼相关手足综合征的可能机制。
关键词肝细胞癌，索拉非尼，手足综合征，紫草油，表皮生长因子Arnebiae Oil Combined with Epidermal Growth Factor for the Treatment of Sorafenib-Induced Hand-Foot Syndrome in 2 CasesChangfeng Miao, Xiong Li, Wei Fang, Dongdong Chen, Huimin Li, Hongwei Tian *General Surgery Clinical Medicine Center, Gansu Provincial People’s Hospital, Lanzhou GansuReceived: Feb. 8th , 2023; accepted: Mar. 4th , 2023; published: Mar. 13th , 2023*通讯作者。
护理干预对肝癌病人口服索拉非尼致手足综合征的影响Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ｓｏｒａｆｅｎｉｂ ｉｎ－ｄｕｃｅｄ ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ许莲琴，毛燕君，江 旭，赵汉美，王 慧Ｘｕ Ｌｉａｎｑｉｎ，Ｍａｏ Ｙａｎｊｕｎ，Ｊｉａｎｇ Ｘｕ，ｅｔ ａｌ（ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＰＬＡ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３Ｃｈｉｎａ）中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．０１２．０２９文章编号：１００９－６４９３（２０１２）櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅４Ｃ－１１１１－０２ 索拉非尼（ｓｏｒａｆｅｎｉｂ）属于分子靶向治疗新药，是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，主要抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成，针对异常的肿瘤细胞，对正常细胞影响较小，已成为治疗晚期肝癌的常用药物［１］；最突出的不良反应是皮肤毒性，包括手足综合征和皮疹［２］。
手足综合征的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水疱或严重的疼痛等，严重影响了病人的生存质量，也是导致减量和中断治疗的常见原因。
因此，我科护士在病人服药当日同步给予其金银花浸泡手足、配以尿囊素维Ｅ乳膏外涂手足，探讨其护理干预方法对手足综合征的影响。
现介绍如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 收集２００８年１０月—２０１０年１１月经影像学和（或）病理诊断为原发性肝癌（ＰＨＣ），并在我科接受索拉非尼治疗的４２例病人。
２００９年５月—２０１０年１１月为干预组，共３２例，其中女３例，男２９例；年龄２８岁～６２岁，中位年龄４９岁。
２００８年１０月—２００９年４月１０例为历史对照组，其中女１例，男９例；年龄２５岁～５６岁，中位年龄４６岁。
索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的不良反应和护理王建明【摘要】[目的]分析索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的不良反应,总结护理措施。
[方法]对我院经治的26例索拉非尼联合恩替卡韦治疗的乙型肝炎相关性肝癌病人进行临床护理,观察两药联合服用期间出现的不良反应,并予以相应护理措施。
[结果]26例病人中,1例病人服药3周后出现Ⅲ度皮肤不良反应而停用索拉非尼,余均可耐受。
两药联合的主要不良反应为皮疹、手足综合征、口腔溃疡。
[结论]索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的主要不良反应是皮疹和手足综合征,两药联合毒性并未增加,索拉非尼不良反应明显,予以专科护理和积极治疗有助于减轻不良反应。
%Obj ective:To retrospectively analyze the adverse reactions and nursing measures of sorafenib plus entecavir treating hepatitis B related liver cancer and summarize the nursingexperience.Methods:A total of 26 cases of HBV related liver cancer patients who were treated with sorafenib and entecavir in our hospital received clinical care,and the adverse reactions were observed and appropriate care measures were given.The main adverse reactions of two drug com-bination included rash,hand foot syndrome and mouth ulcers.Con-clusion:The main adverse reactions of sorafenib combined with ente-cavir treatment of hepatitis B related liver cancer were rash and hand foot syndrome,the two-drug combination did not increase toxicity,sorafenibhas significantly adverse reactions,and special care and aggressive treatment can help alleviate adverse reactions.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2014(000)030【总页数】3页(P2785-2787)【关键词】肝癌;乙型肝炎;索拉非尼;恩替卡韦;不良反应;护理【作者】王建明【作者单位】226300，江苏省南通市通州区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73原发性肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是引起HCC 的最主要原因，合理的抗病毒治疗可有效降低HBV 相关性HCC的发生率、延长病人生存期及改善病人的预后，从而提高HCC 病人的生存质量［1-3］。
服用靶向药后当心手脚红肿作者：雷秀秀来源：《祝您健康》2024年第06期郑子雯江西省肿瘤医院妇科肿瘤科副主任医师，妇科肿瘤科病区负责人。
现任中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会委员，江西省医学会妇科微无创学分会常务委员，江西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，江西省抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会委员，江西省研究性医院学会妇科肿瘤分会委员。
擅长宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的手术治疗（传统开腹手术、腹腔镜手术及达芬奇机器人手术），宫颈癌筛查、手术与放射治疗、化学治疗的随访全程管理。
靶向药是大多数癌症患者的福音，但是它在帮助稳定病情的同时，也会带来一些困扰。
在服药期间，您是否出现手掌和脚掌的红肿热痛，且越来越严重，严重的表面有要破溃的趋势？其实，这是出现了服用靶向药常见的不良反应——手足综合征。
手足综合征虽不会危及患者生命，但会影响患者日常生活，产生畏惧心理，从而影响抗肿瘤治疗。
那么，临床上容易引起手足综合征的靶向药物有哪些呢？遇到这种情况，我们又该怎么应对呢？手足综合征，又称为掌跖红斑综合征，是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征。
目前，临床使用且容易引起手足综合征的分子靶向药物主要有索拉菲尼（主要治疗晚期肾细胞癌或肾癌）、舒尼替尼（主要治疗胃肠道间质肿瘤、非小细胞肺癌、肝细胞癌，抑制晚期肾细胞癌）、瑞戈非尼（主要治疗转移性结直肠癌、无法手术切除的或转移性的胃肠道间质瘤、肝细胞癌）、阿帕替尼（主要治疗晚期胃腺癌）等。
据统计，近1/4的服用舒尼替尼的患者和多于1/2服用瑞戈非尼的患者会出现手足综合征，大部分发生在服药的4周之后。
在服用靶向药物时，若出现麻木，感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑、脱屑、硬结样水泡或严重的疼痛等，便需要警惕患上手足综合征。
大部分患者的症状为轻中度，在很大程度上可以通过一些生活习惯的改变来预防，做好以下几点有助于预防或减轻症状。
（1）穿着宽松舒适的衣服、手套和袜子等，尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温或寒冷的物品。
索拉非尼致严重手足皮肤反应1例报道
杨柳青;王琳;秦叔逵
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2008(000)010
【摘要】手足皮肤反应不是一个威胁生命的毒性反应，但它严重影响患者的生活质量，导致药物剂量的调整或暂停，潜在的影响了抗肿瘤的效果。
【总页数】4页(P80-83)
【作者】杨柳青;王琳;秦叔逵
【作者单位】南京八一医院全军肿瘤中心内科;南京八一医院全军肿瘤中心内科;南京八一医院全军肿瘤中心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
【相关文献】
1.金银花联合生肌膏预防晚期肝癌患者服用索拉非尼致手足皮肤反应效果评价 [J], 刘霞;俞娟;高瑞珍;高薇
2.甘草泻心汤治疗索拉非尼化疗后手足皮肤反应 [J], 魏征;蔡小平;张俊萍
3.海水浸泡治疗索拉非尼相关性严重手足皮肤反应 [J], 张玉梅;张志明
4.海水浸泡疗法对服用索拉非尼并发严重手足皮肤反应疗效观察 [J], 张玉梅;张志明
5.医用臭氧油防治索拉非尼所致手足皮肤反应:91例随机对照临床试验 [J], 陈晓薇;江一越;张颖;戴文聪;樊蓉;翁勰;贺鹏;晏菲菲;郭亚兵
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索拉菲尼治疗晚期肝癌20例不良反应的观察及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察晚期肝癌患者服用索拉菲尼药物的效果，治疗20例年龄45～60（平均52.5）岁晚期肝癌患者。
方法采用NCI-CTC3.0版，分度标准分为l～Ⅳ级发生的不良反应观察。
结果按照反应发生的程度停药或调整剂量。
结论从本组病例观察，不良反应多为I-II度，多数可逆，且患者耐受性良好。
III-IV度的不良反应较少，经过调整药物剂量后多可缓解。
【关键词】索拉菲尼不良反应护理【Keywords】SorafenibAdversereactionsNursingcare本文收集了2009年5月至10月期间在市中心医院服用索拉非尼治疗晚期肝癌的患者20例，对这些患者使用索拉非尼的不良反应进行报告，现对不良反应的观察及护理总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组共20例患者，男13例，女7例；年龄45～60（平均52.5）岁。
均由病理学诊断为晚期肝细胞肝癌。
1.2治疗方法所有患者均口服索拉非尼(德国拜耳医药公司生产)400mg/次,每日2次,饭前1H口服。
毒副反应按照NCI-CTC3.0版(美国国立癌症研究所常规毒性判定标准)抗癌药物不良反应分度标准分为l～Ⅳ级。
发生药物相关的不良反应时按照反应发生的程度停药或调整剂量[1]。
1.3不良反应的观察及护理1.3.1血压升高接受索拉非尼治疗的患者应该密切监测血压变化[2]，特别是在治疗的最初6周内。
治疗期间血压升高的患者停药后血压会下降，一般不需处理，但对血压升高明显和／或出现相应症状的患者需要进行降压治疗。
降压治疗最好选用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利、贝那普利及西拉普利等)治疗；对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需请心内科医师指导治疗并考虑永久停用索拉非尼治疗。
1.3.2皮肤不良反应见表1表1用药后皮肤不良发应的观察及护理本组有18例发生手足综合征，其中3例为Ⅲ度，患者不能耐受手足掌疼痛，减量至每日或间日服用400mg，手足综合征症状明显缓解。
索拉非尼治疗晚期肝细胞癌患者的临床观察及护理【中图分类号】r735.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0123－01【摘要】目的:观察索拉非尼（sorafenib）治疗晚期肝细胞癌患者的不良反应及采取合理的护理措施减轻或避免其对患者的影响，以确保治疗的顺利进行。
方法:按标准操作规程对8例在我科参加索拉非尼治疗晚期肝细胞癌国际多中心随机双盲试验（bay43-9006 11849）的患者进行标本采集、药物分发、不良反应观察及处理。
结果: 最常见不良反应依次为手足综合症（50%）、腹泻（37%）、高血压（26%），其次还有疲乏、发热、脱发等。
结论:肝癌患者对索拉非尼耐受性良好，与索拉非尼相关的不良反应易被识别、可接受并可处理。
【关键词】肝细胞癌；索拉非尼；护理原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤。
在中国90％以上的原发性肝癌为肝细胞肝癌 (hepatocellular carcinoma，hcc)。
乙型肝炎病毒感染和乙型肝炎病史是原发性肝癌最主要的危险因素1］62．6万人，肝癌病死者高达59．8万人，位居全球恶性肿瘤发病率第6位，病死原因第 3位。
而新发肝癌病例中55％发生于中国2］我国肝癌病死率在各种癌症病死率中居第 2位2］hcc患者早期多缺少明显的症状和体征，缺多数hcc患者确诊时也属晚期，预后很差。
索拉非尼是目前唯一获欧盟药品监督管理局(emea)、美国食品药品监督管理局(fda)和我国国家食品药品监督管理局(sfda)等批准的用于晚期 hcc的系统治疗药物，两项重要的ⅲ期临床研究，即sharp研究和 oriental研究，证实索拉非尼能够显著延长晚期 hcc患者的 os(分别为44％和47％)和rivi、p(分别为73％和近1倍)，并且安全性良好，从而奠定了索拉非尼作为晚期肝癌系统治疗标准药物的地位。
但是，我国肝癌的发病原因和欧美不同，欧美国家主要是丙型肝炎病毒(hcv)和酒精性肝病，而我国主要以乙型肝炎病毒(hbv)为主；并且与饮水污染(蓝绿藻类毒素)密切有关，许多晚期患者往往存在基础性肝病(肝炎和肝硬化)，治疗非常棘手，预后较欧美患者更差。
