• 原发性骨质疏松的病因尚未完全明了，可能与 下列多种因素有关：
1.遗传素质 如基因多态性； 2.内分泌 如雌激素缺乏-绝经后妇女、雄激素缺
乏、甲状旁腺素增加、降钙素缺乏、1-25(OH)2 D3缺乏； 3.生活方式 如缺少运动、膳食营养不平衡等。
(1)骨合成减少
• 正常情况下，骨合成与抗合成处于动态平衡 性激素 肾上腺皮质酮
另外有抗炎、抗应激作用。 如人工合成的密钙息，50u, q.o.d im治疗。长期使用可
出现受体功能下调而失效。
药物治疗——二膦酸盐（Biphosphonate）
是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成物。 主要通过抑制法呢基二膦酸合成酶（也是胆固醇生物合成 通路中增强含GTP蛋白异戊二烯化的酶、能够维持破骨细胞 骨架功能）抑制破骨细胞的骨吸收功能，降低骨转换，增 加骨密度，减少骨折。适用于高转换型、骨密度低的绝经 后骨质疏松症，第2年效果最好。 福善美为首选的治疗药物，用法为70mg/次/周，吸收率为 5%。应同时补充钙剂和维生素。
推荐供给量（mg) 1.2-1.5 1.2 1.0
1.5（1.0+HRT) 1.5
治疗方法
（一）联合治疗 1、钙剂+vitD3 2、钙剂+vitD3+雌激素 3、钙剂+vitD3+雌激素受体调节剂 4、钙剂+vitD3+双膦酸盐
5、仍有严重骨痛+降钙素 6、其他应用个体化：氟制剂、伊普拉芬、男性
激素
药物治疗——降钙素（Calcitonin，CT）
32个AA的多肽类激素，抑制破骨细胞活性，减少骨吸收， 促进成骨细胞增生，减少肾小管再吸收而增加尿钙、磷 的排出。经破骨细胞受体快速抑制其活性、减少其数量、 减慢其成熟速度、减少骨丢失。
