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独活寄生汤加减治疗腰椎退行性变的疗效观察
韦振
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2013(024)007
【摘要】目的：探讨独活寄生汤加减治疗腰椎退行性变的疗效。
方法：80例腰椎退行性变患者根据治疗方法的不同分为观察组40例与对照组40例,两组都采用手术方法治疗,观察组在此基础上采用独活寄生汤加减熏洗腰椎部。
结果：治疗后疗效比较,观察组的有效率高于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。
两组治疗后的VAS评分都有明显下降（P〈0.05）,组间评分对比也差异明显（P〉0.05）。
结论：独活寄生汤加减辅助治疗腰椎退行性变能有效缓解疼痛情况,提高治疗疗效,且安全性高。
【总页数】2页(P855-855,893)
【作者】韦振
【作者单位】广西桂平市中医医院骨科,537200
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.独活寄生汤加减治疗腰椎退行性变的疗效观察 [J], 韦振
2.Isobar动态固定联合腰椎融合术治疗腰椎退行性变疗效观察 [J], 何纯青;周武平;吴玲玲;郭宏亮;吾木尔;易守红
3.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 [J], 游纯秋;刘腾鸿
4.小针刀结合独活寄生汤加减治疗急性腰椎间盘突出症临床疗效观察 [J], 梅胜利
5.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 云少军
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独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察目的探讨分析独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与实验组各30例，对照组行推拿和牵引治疗，实验组在对照组基础上予独活寄生汤加减治疗，观察其临床疗效。
结果对照组痊愈8例，显效6例，有效8例，无效8例，总有效率为73.33%；实验组痊愈12例，显效7例，有效8例，无效3例，总有效率为90.00%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组牵引：牵引重量根据患者的体质与耐受情况进行调整，一般取患者体重的20%～30%。
患者取仰卧位卧于牵引床上，胸腋部和骨盆部分别由牵引带的上下端固定，牵引过程中每次持续牵引取25 s，放松时间为10 s。
总牵引时间25 min/次，1次/d，2周为1个疗程。
推拿：患者取俯卧位，医师自上而下以按揉法于患者腰背部及双下肢进行推拿，患椎部位增加推拿次数。
推拿1次/d，2周为1个疗程。
1.2.2 实验组在对照组治疗基础上给予独活寄生汤加减治疗。
以《备急千金药方》中的独活寄生汤为主，根据临床辨证结果加减运用，药方：独活15 g，防风15 g，茯苓30 g，土茯苓20 g，红花10 g，熟地黄15 g，桑寄生15 g，枸杞子30 g，芍药10 g，甘草10 g，人参10 g，川芎10 g，牛膝10 g，秦艽15 g，细辛20 g，肉桂心15 g。
服用方法：每日1剂，水煎，分2次服，2次/d，2周为1个疗程。
1.3 疗效评价标准参照《中医病症诊断疗效标准》。
（1）痊愈：腰部疼痛及放射痛症状完全消失，直腿抬高>80°；（2）显效：腰部疼痛及放射痛症状几乎完全消失，生活工作不受影响，仅在疲劳或天气变换的情况下有疼痛，直腿抬高试验>60°；（3）有效：腰背部的疼痛及放射痛有所减轻，但病情不稳定，对生活和工作造成一定影响，直腿抬高试验角度变大；（4）无效：病情没有好转，甚至加重。
独活寄生汤加减治疗腰腿痛疗效观察分析摘要：目的：探讨独活寄生汤加减治疗腰腿痛的临床疗效。
方法：选取2014 年3 月至2014 年12 月我院收治的腰腿痛患者48 例，对患者都进行经过西医治疗并行针灸、理疗后疗效欠佳，全部加用独活寄生汤加减治疗，观察独活寄生汤加减治疗的临床治疗效果。
结果：本组48 例，治愈39 例，占81.25%（1 疗程25 例，2 疗程14 例）；有效6 例，占12.5%（2 疗程）；无效3 例，均服3 疗程，占6.25%；总有效：93.75%。
患者的VAS 疼痛评分为0 分的患者占62.5%。
患者的疼痛评分在1 分-6 分之间的患者占31.25%，患者的疼痛评分在7 分-10 分之间的患者占6.25%。
结论：对腰腿痛患者在常规治疗的基础上加用独活寄生汤加减治疗，可以在一定程度上改善患者的腰腿痛症状，治疗效果显著，值得临床推广。
关键词：腰腿痛疗效观察独活寄生汤【中图分类号】 R2 【文献标号】 A【文章编号】 2095-7165（2015）19-0254-02现阶段，腰腿痛属于临床上比较常见的疾病，发病率相对较高。
从腰腿痛发病机制上来看，现代医学认为其发病机制主要包括两种，一种发病机制属于机械性的压迫造成腰腿痛，而另外一种发病机制则属于化学性的介质学说。
根据相关研究结果显示，活血化瘀的补益药与祛风除湿的药物都可以在一定程度上减轻或者是消除患者的神经根水肿以及局部充血症状，有效改善患者的局部血液循环，从而促进患者神经根周围相关炎症介质以及致痛等物质的彻底消除，最终恢复患者的神经根结构与功能。
独活寄生汤具有祛除风寒湿邪以及止痹痛的功效，可以补益肝肾以及强壮筋骨，对腰腿痛的治疗效果显著。
为了探讨独活寄生汤加减治疗腰腿痛的临床疗效，本文选取2014 年3 月至2014 年12 月我院收治的腰腿痛患者48 例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：1 、材料和方法，选取我院康复理疗科住院治疗患者（2014.3-2014.12）48例1.1 临床资料：本组病例48 例，男31 例，女17 例；年龄55-71岁，55-64 岁30 例，65-71 岁18 例；病程均半年以上。
独活寄生汤加减联合推拿治疗腰椎间盘突出症53例疗效观察摘要】目的探讨独活寄生汤加减联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。
方法97例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组53例采用独活寄生汤加减联合推拿治疗，对照组44例采用口服醋氯芬酸片联合牵引治疗。
14d后比较两组疗效。
结果治疗组53例，治愈31例，好转18例，未愈4例，总有效率为92.45％；对照组44例，治愈12例，好转23例，未愈9例，总有效率为79.55％。
两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。
结论独活寄生汤加减联合推拿治疗腰椎间盘突出症，能明显改善患者腰腿部疼痛并利于活动功能的恢复，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】腰椎间盘突出症独活寄生汤推拿腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出等原因刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的腰腿部疼痛等临床症状和体征，为临床常见病，影响患者的工作和生活，甚至残疾。
近年来，中医治疗本病如针灸理疗、腰椎牵引、手法按摩、中药内服外敷、药液熏洗等取得了较好的疗效[1,2]，2010年5月一2011年12月，我科采用独活寄生汤加减联合推拿治疗腰椎间盘突出症53例，疗效显著。
现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取2010年5月-2011年12月前来我科就诊患者97例，经诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》，其中男43例，女54例；年龄36～64岁，平均年龄(40.5±12.44)岁；病程1月～3年；突出部位：L3—S1；左侧突出45例，右侧突出52例。
以上97例患者随机分为治疗组53例，对照组44例，两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法治疗组：1）中药治疗：独活寄生汤加减。
方剂组成：独活20g、桑寄生15g、杜仲15g、牛膝10g、川芎10g、当归lOg、白芍20g、熟地黄30g、山药15g、山茱萸15g、甘草9g。
独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病一、独活寄生汤治疗慢性腰痛慢性腰痛是临床常见病和多发病，常因急性损伤迁延日久或腰部长期单一姿势以及经常持续负重所致。
中医理论认为，“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。
”指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，均可致慢性腰痛，尤以40岁以上的人更易患此病。
河南省洛阳正骨医院李良业教授将临床上常见的慢性腰痛分为瘀血型、肾虚型和寒湿型三种，并以《备急千金要方》中的独活寄生汤为基本方，根据不同病情辨证加减治疗。
1、瘀血型腰部长期疼痛，痛有定处，痛处拒按，甚则腰痛如刺，俯仰活动不便，证属瘀血型者，加丹参、制乳香、制没药、土鳖虫，去秦艽、防风、细辛。
2、肾虚型腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，卧则减轻，劳则加重，反复发作，证属肾虚型者，加附子、鹿角胶、菟丝子、山药、山茱萸、枸杞子、龟板，去防风、细辛、秦艽。
3、寒湿型腰部疼痛，酸软无力，遇劳加重，伴有畏寒喜暖，肢节活动不利，属寒湿型者，加制川乌、地龙、红花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、当归、地黄、川芎。
二、独活寄生汤在骨伤科临床应用近年来笔者运用独活寄生汤加减，对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治，取得了满意疗效，现介绍如下。
1、颈椎病陈××，男，45岁,于1990年5月15日初诊。
因长期从事教师工作，近2年来逐渐出现胸背部沉重，加重1月余。
查：双臂丛牵拉试验（十），颈椎活动受限，舌淡苔白，脉弦细。
证属肝肾不足，气血瘀阻型，用独活寄生汤加减：独活15g、桑寄生20g、秦艽10g、防风10g、细辛3g、当归10g、芍药10g、川芎10g、炙甘草6g、葛根20g、羌活20g、白芷20g。
连服7剂，复诊诸症均见好转，继服前方7剂，以巩固疗效。
随诊1年，未见复发。
按：颈椎病是一种常见病，病程长，痛苦大，常因劳累，素体虚弱，精血不足，外感风寒湿邪而致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经络不通，而见颈项强痛，胸背肩胛疼痛，肢体酸胀麻木刺痛等。
独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症的疗效体会腰椎盘突出症是指腰椎间盘的髓核或部分软骨盘通过环状韧带的薄弱点向外突出压迫硬膜囊或神经根而引起的一系列的临床症状而言。
腰椎盘突出是引起腰腿痛的最主要原因，是骨科的常见病和多发病。
我科近年来以独活寄生汤加减为主治疗腰椎间盘突出症取得了较好的疗效。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料128例腰椎盘突出症患者均系我科门诊或住院病人，具有典型的临床症状且全部经CT或MRI 确诊。
其中男性86例，女性42例；年龄24～72岁不等；病程最长6年，最短一周。
1.2 诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》（1）中腰椎盘突出症的诊断标准。
⑴有腰部外伤或慢性劳损史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
⑵腰及下肢疼痛麻木，腹压增加时疼痛加重。
⑶脊柱侧弯，腰椎生理曲度变浅或消失，腰活动受限尤以弯腰活动困难。
⑷受累下肢神经支配区可出现感觉过敏或迟钝，病程长者可有肌肉萎缩。
⑸患肢直腿抬高试验和加强试验阳性，膝及跟腱反射减弱或消失，足及拇趾背伸力可减弱。
⑹CT或MRI检查显示椎间盘突出的部位和程度，并排除了肿瘤，结核和强直性脊柱炎等及其他内脏疾病。
1.3 治疗方法1.3.1 方剂取《备急千金要方》之独活寄生汤：独活15g，寄生15g，杜仲15g，牛膝15g，细辛5g，秦艽15g，茯苓20g，肉桂心10g，人参15g,川芎15g，防风15g，当归g 15g，芍药15g，干地黄12g，甘草6g。
痛甚者酌加元胡，川乌等；风甚者酌加用白花蛇，乌梢蛇，田七等；寒甚者加炒附片，干姜等；湿甚者，酌加防己，黄柏，牛膝等。
以上诸药用白酒浸泡半月后，每日三餐间饮用少量此药酒，半月为一疗程。
1.3.2 患者在服药期间尽量卧硬板床休息，并配戴医用护腰，避免弯腰负重及体力劳动。
1.4 疗效标准根据《中医常见病症诊疗常规》疗效标准。
临床治愈：临床症状和体征消失，无明显压痛点，直腿抬高实验及加强实验阴性，能从事一般体力劳动。
