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急诊科二甲

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开展健康教育与健康促进、健康咨询、健康保健等多种形式的公益性社会活动。

（发展部负责）蒋文娟 1、公益活动记录。

2、禁烟宣传材料、督查记录、有戒烟标志、戒烟工作方案。 2.有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动。 发展部、医务科、急诊科

【B】符合“C”，并

评价记录 开展社区健康教育与健康促进，对开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有定期效果评价，持续改进。 发展部、医务科、急诊科

1.4.4开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。

【C】

1、应急培训与考核计划、培训考核记录。

2、防灾训练记录。

3、突发事件演练记录（有图片资料）。 1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。 院办、各职能科室

2.各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。 院办、各科室

3.开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。 院办、各职能科室

【B】符合“C”，并

1、培训考核记录。

2、考核记录。

3、联合演练记录。

4、传染病爆发应急演练、考核资料、现场提问。 1.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。 院办、各职能科室

2.相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。 全院各科室

3.有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。 院办

4.有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。 院办、医务科、护理部、门诊部、防保科、感染科

2.有病历可证实，需急诊会诊患者85%以上可在30分钟内获得（内科、外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊。 ？

【A】符合“B”，并 1.有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室。

（1）内科：二级专业科室中至少1个。

（2）外科：二级专业科室中至少1个。

2.有病历可证实，需急诊会诊患者95%以上可在30分钟内获得（所已经设置临床全部二级科室或专业组的服务）专科会诊。？

【B】符合“C”，并

用当年案例证实在以下二方面能有提升： B、医院年度医疗工作统计表及年度对比分析报告：常见病、多发病，疑难、危重病和急诊急救病种、例数

（1）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。 统计室

（2）开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医疗急救服务网络，承担日常院前急救救治任务的能力有一定提升。 急诊科

急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短，提高急诊服务效率。 门诊部、急诊科

【A】符合“B”，并

改进措施的记录 医院认真贯彻与执行《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求过程中，有不断改进的措施，并获落实。？ 门诊部、急诊科、医务科

5.若设急诊监护室，则由专职医师与护士负责，单独排班、值班。？

6.若设急诊病房，则由专职医师与护士负责，单独排班、值班。？

7.主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。

【B】符合“C”，并

1.急诊医师以主治以上职称在岗不少于50%。？

2.急诊护士以护师以上职称在岗不少于40%。？

3.若设急诊手术室，则由专职护士、或由病房手术室统一管理。？

【A】符合“B”，并

1.急诊科固定（1年以上）的急诊医师不少于在岗的医师70%。？

【B】符合“C”，并

1、现场查看

2、质量评价记录 有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。 急诊科

【B】符合“C”，并 抢救记录、演练记录 1.有重大突发事件医疗抢救记录。 医务科、急诊科

2.有重大突发事件医疗抢救演练。 医务科、急诊科

【A】符合“B”，并

1、相关记录

2、严重程度评估制度

3、持续改进记录 1.以主管院长为首的急危重症质量管理相关小组活动的记录，对急诊质量与安全有评价、有质量与安全指标与统计数据的记录。 医务科

2.急诊创伤患者实施“严重程度评估”，结果有分析。？ 急诊科、外科

3.能运用管理工具开展质量管理工作，有完整的质量管理资料，体现持续改进。 急诊科

补充内容、

若设急诊病房，，则由专职医师与护士负责，单独排版、值班。

急诊护士以护师以上职称在岗不少于40%

急诊科固定（1年以上）的急诊护士不少于在岗护士的80%

急诊医护人员全部经过专业培训。能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”由考核记录。

若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训，技能考核合格？

对轮转医师和护士有上岗钱质量与安全工作培训与教育的记录。

有急诊病历质量评价记录，评价给过纳入医师、护士个人技能评价。

有急诊与基层医疗机构的急诊转接服务机制。

120制度。

急诊分诊和就诊患者例数比。

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二甲复审各科室准备材料

二甲复审各科室准备材料

二甲复审各科室准备材料

第一篇：二甲复审各科室准备材料

二甲复审各科室准备材料

一、科室制定年度计划及具体落实措施，有落实记录。

3年资料

上交计划

二、科室对不同层次人员的培训考核记录。要求有考核试卷及笔记。3年资料

三、各科室积极开展中医护理项目不少于两项，有操作流程和落实情况，每月开展不少于两例，有记录，医嘱有显示。护士全掌握。

上交开展目的及操作标准（电子版）

制定本科室优势病种护理常规不少于2个，并落实。护士全掌握

上交电子版

四、开展具有中医药特色的康复和健康指导，结合科室实际制定计划 各科室有中医药特色和健康指导资料。

制定健康教育实施记录。

上交电子版

六、制定本科室常见病护理常规。护士及护士长全掌握

上交电子版

七、护士熟练掌握中医护理技术操作。考核≥95分

八、护士提供本科是具有中医药特色的康复和健康指导。

九、护士熟练掌握查对制度，操作中至少使用床号、姓名、年龄等两项以上项目核对患者身份。

十、使用腕带，查重症患者、新生儿、手术室、急诊室及意识不清和语言交流障碍者。

十一、有跌倒、坠床等意外事件报告制度及处理预案和工作流程。医务人员知晓跌倒、坠床等意外事件报告制度及处理预案和工作流程

对住院患者跌倒/坠床风险评估及根据病情用药再评估，并在病例中记录。 主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。

十二、有压疮风险评估与报告制度、工作流程、有压疮诊疗及护理规范和预防措施。护士全掌握

对发生压疮的案例有分析及改进措施并及时上报。

对高危患者入院时进行压疮的风险评估、十三、有本科室护理人员配置依据和原则，体现护理能力与病人危重程度相符的原则。

十四、本科室有护理人员调配预案。

十五、制定符合本科室需要的分级护理标准，护理人员全掌握

科室对分级护理落实情况进行检查并有记录、评价和分析。

十六、科室有责任制整体护理实施方案为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务、体现护理中的责任制。结合实际进行护理。

二甲医院评审标准与评价细则

二甲医院评审标准与评价细则

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二甲医院评审标准与评价细则

一、医院管理（168分）

项 目

内 容 评 审 标 准 分值 检 查 方 法 判 定 结 果 创建部门 部门负责人

主管领导

（一）科

室

设

置

(10分) 1.职能科室：设办公室、医务科、质控科、院感科、门诊办、护理部、人事科、财务科、总务科、信息科等。 3 查人事资料和职工花名册。 ①标准中所列科室齐全，每缺一科扣1分；

②科室主任配备齐全，每缺一科扣0.5分。

2.临床科室:

一级临床科室：

急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、麻醉科、皮肤科、感染科、重症医学科、预防保健科。

二级临床科室：

内科：应有4个以上专科，设消化、心血管、呼吸、血液等。

外科：应设3个以上专科，设普外、泌尿外科、骨科等。

妇产科：设妇科、产科。

儿科：设儿内科、新生儿科。 3 同上。 一级科室每缺一科扣1分；二级科室缺科扣0.5分。

3.院级重点专科：全院应有3个以上重点专科，每个重点专科具有20张以上床位数和必要的医疗设备。 1.5 同上。 每缺一个重点专科扣1分；每科床位数少于20张扣0.5分。

4.医技科室:设药剂科、检验科、输血科（血库）、病理科、影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养室、超声、心电图等。 2 同上。 每缺一科扣0.2分。

二甲评审工作总结

二甲评审工作总结

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二甲评审工作总结

篇一：二甲医院评审的总结

将二甲评审标准转化为我们的工作习惯

关于二甲医院评审的总结

自从2021年7月周院长动员全院开始迎接二甲医院评审团以来，我们急诊科就开始积极应对，以万分饱满的热情投入到评审工作中，严格以二甲的要求来规范我们的日常工作，尽自己的最大力量投入到全院的建设中，加班加点，通过大家的努力，最终于今年10月二甲评审全面通过，在分享喜悦的同时，回想二甲评审工作的点滴，感触颇多。

通过二甲评审对于我们来说，既是机遇已是挑战，既激动又迷茫，创建二级甲等医院是我们几代人的梦想，是前辈们未完成的夙愿，已是我院跨域式发展的必然要求，已是全县40万人民对我们医疗人的最低要求，没有现成的模板，只有一本薄薄的评审标准指南，集智慧与胆识与一身的现任院领导，不顾连日工作的劳累，采取“走出去，请进来”的方式，到兄弟医院参观、学习、复制二甲资料，又多次请遵义医学院附院、地区医院的专家来院亲自指导、并提出宝贵的整改意见，正是这样一点点的积累，我们有了创建二甲的框架，使单纯的创建二甲标准指南丰富、充实起来，为我们每一位职工指明了创建资料的方向，从迷茫中解脱出来，晓得要什么、该做什么。

在这1年多的积极准备中，我们急诊科从点点滴滴开始坐起，比照评审标准，一点一点的做好，不学不知道，学了吓一跳，原来，

二甲标准是那么的细化与全面，要求大量详细而全面的资料，其实很多资料都没有，而这些工作平时都是做了的，只是没有规范的记录下来，认识到这点我们 2 / 16

从最基础的资料开始总结、归档，以前好的方面继续发扬，不好的方面我们积极改进。

在急诊科内部首先我们从每一位人员的思想意识开始抓起，在科内开二甲创等专题会，给大家宣传二甲的重要意义，让大家意识到上二甲不光是院方的事情，是我们每一个在院职工的事情，上不上二甲牵扯到我们每一个人的利益，上二甲是我们每一个人必要职责和荣誉，人人都是二甲的参与者，人人都是二甲的评审员，创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过程，经过鼓动，我们急诊科的每一个人都把自己的热情释放了出来，创等热情空前高涨，大家恨不得一天有48小时，没有节假日、没有懈怠、没有抱怨，只有大家的努力、勤奋、没日没夜的玩命工作，在平时的工作中更加认真细心，深刻领会周院长的热爱自己就是热爱医院，热爱患者;对自己负责就是对医院负责，对患者负责，在困乏时想到领导那忙碌的背影、那催人上进的话语时，困意到了九霄云外去了。

二甲医院急诊科注册护士核心能力现状调查与分析

二甲医院急诊科注册护士核心能力现状调查与分析

当代护士２０１２年５月中旬刊　・１０１・　

二甲医院急诊科注册护士核心能力现状调查与分析　

涂小平　

摘要　目的　了解急诊科注册护士核心能力现状，为护理管理者采取相关措施改善其核心能力提供依据。方法采用注册护士核　心能力量表对通过分层、随机、整群抽样选取的１５０名二甲医院急诊注册护士进行调查，数据采用描述性统计分析。结果　急诊科　

注册护士核心能力总体得分为２．１８±０．４６，其余各维度得分界于２．１１±０．５６与３．１４±０．６８之间。结论急诊注册护士核心能力　

总体处于中等水平，还有待于进一步提高。　关键词：急诊；注册护士；核心能力；调查分析　

中图分类号：Ｒｌ９２．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０５—０１０１—０３　

Ａｎ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｃｏｒｅ　Ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ　Ｎｕｒｓｅｓ　Ｗｏｒｋｉｎｇ　ｉｎ　Ｃｌａｓｓ　Ｔｗｏ　Ｇｒａｄｅ　Ａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ’Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ　ＴＵＸｉａｏ—ｐｉｎｇ　。　．　Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆＰｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，６１００７２，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｃｏｒｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ　ｎｕｒｓｅｓ，ａｎｄ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｒｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｎｕｒｓｅｓ’ｃｏｒｅ　ａｂｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄ　１５０　ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ　ｎｕｒｓｅｓ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ｔｏ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｔｈｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ“Ｃｏｒｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｑｕｅｓ—