低温等离子射频微创消融术
- 格式:docx
- 大小:18.12 KB
- 文档页数:2
骨科大讲堂三——低温等离子微创治疗颈腰椎病
低温等离子微创消融术是美国军事科技研究开发的仪器,属于第四代物理治疗技术1999年美国FDA批准后开始在临床中广泛应用。低温等离子射频消融术通过在C型臂、DSA或CT的影像设备的引导下开展手术的。医生将穿刺针插入椎间盘内然后通过等离子刀头将射频能量作用于椎间盘,将刀头周围组织的分子键打断形成离子键,简单来说就是将周围的组织气化消融。通过反复消融可将对神经根造成压迫的组织全部气化排除体外。整个消融过程刀头温度维持在70℃,离开刀头1mm以上,温度即降为40℃,所以对周围神经造成损伤的可能性非常小。同时还可以利用等离子刀头的冷凝固作用,使消融通道周围组织皱缩、固化,防止消融组织沿消融通道再次突出。消融过程仅需要数分钟,整个手术过程也不会超过1小时。而且手术在局麻下进行,患者有任何不适都可以第一时间与医生沟通。使得神经根损伤的可能性进一步下降。由于该技术对周围组织和稳定性不造成破坏,患者术后平卧24小时即可佩戴腰围下床活动,术后两个月可恢复到术前的生活状态。它的优点是:
1、创伤小、出血少、痛苦小;
2、手术时间短;
3、对周围组织破坏非常小;
4、对脊柱的稳定性几乎无影响;
5、恢复特别快。
几点注意事项:
1、术后不要着急下地,因为纤维环刚经过手术,需要一定的时间恢复,过早的下地会增加纤维环和椎间盘的压力,容易导致椎间盘突出再次复发;
2、一般术后24小时要绝对卧床,术后前6周下地活动时一定要佩戴腰围。这段时间的纤维环还没有完全恢复,非常薄弱,佩戴腰围可以减少腰椎和间盘的负担。选择围腰时一定要那种带钢板的,不要那种软软的,起保暖作用的,那个是没用的。要能够起到支持腰部肌肉的作用,具体可以咨询医生。
3、术后2-3个月,可以恢复至术前的生活状态;但有些动作还是要避免:弯腰系鞋带、弯腰搬重物、久坐、久站、长时间开车、斜躺沙发上看电视,小说。这些动作即使对没有腰痛的人来说也应该尽量避免,更何况你是得过椎间盘脱出症的呢!
患者住院期间提到的较多疑问:
1、这种手术会不会伤到神经?会不会瘫痪?
人体在椎间孔有一个“安全三角”,经过专业培训的医师能够准确的从安全三角内穿刺进椎间盘,这个区域内可以最大限度的避免与神经根接触,术中穿刺需要在C型臂或CT下进行引导;另外患者在术中为清醒状态,如果我们的穿刺针离神经根太近的时候,患者会有异样的放电感,这些都能够很好的避免穿刺过程中损伤到神经根。
2、好多患者问:术后容易复发吗?
由于该手术方式只消除很少一部分对神经根造成压迫的椎间盘,而不是对整个椎间盘进行清理,所以如果不注意生活习惯或者再次受到外伤后,还是有可能再次突出的。
国内外的大量长期随访研究证明:低温等离子髓核消融术治疗椎间盘突出的长期疗效还是令人非常满意的。
3、如果再次突出需要怎么办?是需要开放手术,还是可以再做低温等离子?
没问题的,低温等离子消融术对椎间盘和周围组织的损伤非常小;所以即使椎间盘再有突出,对再次手术几乎是没有影响的,我们还可以用低温等离子去解决你椎间盘突出的问题。
低温等离子 小开窗(开小刀) 开放性手术(开大刀)
麻醉 局麻 全麻 全麻
切口 无切口 30mm 100mm
手术风险 极低 较低 高
神经损伤率 0.1%以下 5% 10%
术后下床时间 1小时 48小时 一周
术后效果 好 存在腰痛 腰部疼痛较重
参加社会活动时间 1周 1个月 3个月