临床医生填写死亡医学证明书要求
为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，规范临床医生正确填写《死亡医学证明书》，特提出以下几点要求：
1、基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；
2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。
3、对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。
4、医学死亡证明书，一式三联。第二、三联给死者家属注销户口和火化用，第一联先由医院进行登记后，交由网络直报员负责上网报告，录入完成后，交由医院档案室管理。
5、填写死亡证明书时，一定要注意用力填写，使第三联的字迹能够辨认。
6、死亡证明书缺少“发病日期”与“诊断日期”两项，临床医生在填写时要在死亡证明书的空白处填上，以使进行网络直报。
西安市XX医院
今年1月10日
一、总则
为规范医院死亡证明的出具和管理，保障医疗信息的准确性和完整性，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《死亡医学证明书》的填写要求，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于我院所有科室及工作人员，涉及死亡证明的出具、登记、保存、上报等工作。
三、死亡证明的出具
1. 凡在我院死亡的病患，包括来院已死、院前急救过程中死亡，我院应出具《死亡医学证明书》。
2. 诊治医师应在患者死亡后7日内开具《死亡医学证明书》，并认真如实填写。
3. 《死亡医学证明书》填写内容应包括：患者基本信息、死亡时间、死亡原因、死亡诊断、死亡地点、家属联系方式等。
4. 《死亡医学证明书》不得缺项、涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。
四、死亡证明的登记与管理
1. 防保科负责《死亡医学证明书》的登记管理工作，空白证明书统一加锁保管，防止遗失。
2. 临床医师领取《死亡医学证明书》后，应及时填写完整，并按照规定程序交由家属。
3. 第一联《死亡医学证明书》由防保科进行登记，并网络直报。
4. 第二联、第三联《死亡医学证明书》由家属持有，用于办理相关事宜。
5. 第四联《死亡医学证明书》由防保科保存，作为统计和上报的依据。
五、死亡证明的保存与上报
1. 防保科负责《死亡医学证明书》的保存工作，定期进行自查，确保证明书完整无缺。
2. 防保科每月汇总《死亡医学证明书》信息，上报区疾控中心。 3. 遇有死亡病例漏报、迟报等情况，应及时上报，并承担相应责任。
六、责任与奖惩
1. 各科室及工作人员应严格按照本制度执行，确保死亡证明的准确性和完整性。
2. 对违反本制度，导致死亡证明信息不准确、不完整，或造成不良后果的，将追究相关责任。
3. 对认真执行本制度，取得显著成绩的，给予表彰和奖励。
七、附则
1. 本制度由我院防保科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
八、其他
1. 本制度如有未尽事宜，由我院根据实际情况予以补充。
关于新版《居题亡医学证明（推断）书》的填写注意事项
《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。因此，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。
一、填写范围
（一）凡在我院医疗救治正常死亡、急诊科、120出诊抢救死亡及来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。
（二）凡家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：原则上由本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料（被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口薄、生前病史卡。）调查询问结果并进行死因推断之后，填写《死亡调查记录》及《死亡证》。我院120出诊到达现场已死亡及在我院住院的临终患者自动出院回家后死亡者均按此条款执行。
（三）医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。
（四）未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。
三、填表要求
（一）《居民死亡医学证明（推断）书》要求四联填写齐全，字迹
清楚，内容准确，不得勾画涂改。打印或用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，请在应选项目上打“V”。 （二）有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺。中国公民要求填写18位身份证号码。
（三）年龄：按照周岁填写。婴儿填写实际存活的月、日、小时。
（四）出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、日，婴儿死亡填写到时、分。出生日期与身份证明相符。
（五）个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。
死亡医学证明书死因填写练习
1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，脑CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ.(a)、偏瘫
(b)、脑出血
(c)、急性粒细胞性白血病
根本死因：急性粒细胞性白血病
总原则
2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 Ⅰ.(a)、产前子痫
(b)、妊娠高血压
根本死因：妊娠子痫
规则D （特异性）
3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ.(a)、失血性休克
(b)、产后出血
Ⅱ. 早产
根本死因：产后出血
总原则
4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ.(a)、失血性休克死亡
(b)、在马路上与面包车相撞
(c)、癫痫大发作
根本死因：癫痫大发作
注释1 5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ.(a)、失血性休克
(b)、消化道出血
(c)、胆道梗阻
(d)、胰头癌
根本死因：胰头癌
总原则
6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡。
Ⅰ.(a)、呼吸衰竭
(b)、肺部感染
(c)Ⅱ型糖尿病合并足部感染
根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染 总原则
7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v03，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 Ⅰ.(a)、失血性休克
(b)、脾脏破裂
(c)行人在公路上被卡车撞伤
根本死因：行人在公路上被卡车撞伤
总原则
8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒（t62,x59）。 Ⅰ.(a)、昏迷
(b)、肝脏衰竭
(c)、毒覃意外中毒（T62）
根本死因：毒覃意外中毒（X49）,
