临床医生填写死亡医学证明书要求
为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，规范临床医生正确填写《死亡医学证明书》，特提出以下几点要求：
1、基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；
2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。
3、对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。
4、医学死亡证明书，一式三联。第二、三联给死者家属注销户口和火化用，第一联先由医院进行登记后，交由网络直报员负责上网报告，录入完成后，交由医院档案室管理。
5、填写死亡证明书时，一定要注意用力填写，使第三联的字迹能够辨认。
6、死亡证明书缺少“发病日期”与“诊断日期”两项，临床医生在填写时要在死亡证明书的空白处填上，以使进行网络直报。
西安市XX医院
今年1月10日
填表说明
一、填写范围
中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。
二、填写人
（一）医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。
（二）家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生服务机构或乡镇(街道)卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后，填写《死亡调查记录》及《死亡证》。
医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。
未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。
三、填表要求
（一）《居民死亡医学证明（推断）书》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。打印或用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，请打印应选项目或在应选项目上打“√”。
（二）本表分类采用以下国家标准：《人的性别代码》(GB/T2261.1-2003)、《婚姻状况代码》（GB/T2261.2-2003）、《从业状况（个人身份）代码》（GB/T2261.4-2003）、《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》(GB/T3304-1991)、《世界各国和地区名称代码》（GB/T2659-2000）、《学历代码(文化程度代码)》（GB4658-2006）。如发布最新版本，则采用最新版本。请按国家标准填写，国家或地区填写中文简称。
（三）省(自治区、直辖市)、市(地区、州、盟)、县(区、旗)：指出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。
（四）行政区划代码：填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县（区、旗）6位行政区划代码，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。
死亡医学证明书死因填写练习
根本死亡原因确定练习确定根本死因的步骤.doc
一、死亡医学证明书死因填写练习
某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病 ，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫 2日
(b)、脑出血 2日
(c)、急性粒细胞性白血病 1年
根本死因：急性粒细胞性白血病
某患者，3年前脑出血后偏瘫，坠积性肺炎死亡。
偏瘫
Ⅰ. (a)、坠积性肺炎 X月
(b)、偏瘫 3年
(c)、脑出血 3年
根本死因：脑出血
例1-11
某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（应与溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等区别）。
Ⅰ. (a)、颅脑损伤
(b)、意外高处坠落
根本死因：意外高处坠落
例1-7 车祸
某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院，诊断脾脏破裂，因失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克 xh
(b)、脾脏破裂 10h
(c)、行人在公路上被卡车撞伤 10h
根本死因：行人在公路上被卡车撞伤 例1-16
某男性患者，因家庭问题，服敌敌畏自杀。（农药中毒）
Ⅰ. (a)、有机磷农药中毒 ？小时
(b)、服敌敌畏自杀 ？小时
根本死因：服农药自杀
例1-1
某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺J62，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.
死亡医学证明书填报存在的问题及解决措施
死亡医学证明书是医疗机构在自然人死亡后签发的医学证明文件，用于记录死亡原因、死亡时间和死亡地点等信息。死亡医学证明书的正确填写对于法律、社会研究和医疗机构的运营都具有重要意义。然而，在实际操作中，死亡医学证明书的填报存在一些问题，本文将对这些问题进行分析，并提出相应的解决措施。
一、存在的问题
1. 填报信息不完整或不准确
在实际操作中，部分医务人员在填写死亡医学证明书时，可能存在信息填报不完整、字迹潦草、项目缺失等问题。这可能导致死亡医学证明书在法律诉讼、社会研究等方面失去可靠性。
2. 死因描述不规范 部分医务人员在填写死亡医学证明书时，对死因的描述不够规范，如使用非专业术语、未按照ICD编码填写等。这可能导致死亡原因统计不准确，影响卫生行政部门的政策制定。
3. 调查记录不详细
死亡医学证明书的调查记录部分应包括死者发病症状、病史、诊断依据等信息。然而，在实际操作中，部分医务人员可能忽视这一部分，导致调查记录不详细，影响对死亡原因的判断。
4. 漏报现象严重
在一些医疗机构，死亡医学证明书的漏报现象较为严重。这可能是由于医务人员对死亡证明书的重要性认识不足，或者医院管理层对死亡证明书上报的监管不力。
5. 填报时间延误
部分医务人员在填写死亡医学证明书时，可能存在延误现象。这可能导致死亡医学证明书在法律诉讼、社会研究等方面失去时效性。 二、解决措施
1. 加强培训和宣传
医疗机构应加强对医务人员的培训，提高他们对死亡医学证明书重要性的认识，以及对填写规范的掌握。同时，通过宣传，提高社会各界对死亡医学证明书的关注度，使其在法律、社会研究和医疗机构运营等方面发挥更大的作用。
2. 完善填报规范和流程
医疗机构应制定完善的死亡医学证明书填报规范和流程，明确填写要求、上报时间和责任人。同时，加强对填报过程的监督和检查，确保死亡医学证明书的质量和准确性。
3. 提高调查记录的完整性
