大额补充医疗保险

公司补充医疗保险管理办法为提高公司总部员工的医疗保障水平，减轻员工患病后的个人负担，根据《本市基本医疗保险规定》、《本市企业补充医疗保险暂行办法》及《关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知》（京劳社医发[2006]9号）的精神，结合公司总部实际情况，特制订本办法。

一、适用范围本办法适用于与公司建立劳动关系的总部员工及退休人员。

二、提取标准补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。

根据本市相关规定，补充医疗保险费用控制在公司总部上一年度员工工资总额的4%以内，列入成本。

三、支付范围（一）补充医疗保险的支付范围，比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。

（二）补充医疗保险主要用于支付员工在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：1.基本医疗保险统筹基金支付之外应由个人支付的医疗费用；2.大额医疗费用互助资金支付之外应由个人支付的医疗费用。

（三）补充医疗保险费按下列规定支付：1.在职员工一个自然年度内门诊、急诊、住院、留观医疗费用医保范围内金额基本医疗保险基金、大额互助资金支付后，应由个人支付的部分（含起付线），公司在限额内按照90%的比例支付。

3.退休人员在一个自然年度内门诊、急诊、住院、留观医疗费用医保范围内金额基本医疗保险基金、大额互助资金和退休人员补充医疗保险支付后，应由个人支付的部分（含起付线），公司在限额内按照80%的比例支付。

4.补充医疗保险费用在一个年度内累计支付的医疗费用最高限额为8000元/人。

5.凡经基本医疗保险基金确定为自费部分的医疗费用不计入起付线及补充医疗保险费用支付范围。

四、管理部门补充医疗保险基金由公司资产财务部进行管理并按照规定予以报销。

资产财务部应设置专门会计帐目，指定专人进行管理。

每年度1月份，员工提供上一年度的医疗费用单据，按照规定程序、规定标准经组织人事部、资产财务部审核后报销上一年度的补充医疗保险费用。

什么是⼤额医疗费救助在医疗这件事情上⼤家都不想发⽣，但是⼈类有时候就是这么的脆弱，⼀旦⽣⼤病就需要⼤量的钱来治疗。

对于⼀般的家庭往往是很难承担这样的治疗费，所以我们有⼤额医疗救助的政策，那么什么是⼤额医疗费救助呢?店铺⼩编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

⼀、什么是⼤额医疗费救助⼤病医疗救助是指依托城镇居民(职⼯)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资⾦投⼊稳定、服务平台共⽤、信息资源共享、结算⽀付同步、管理运⾏规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的⼀种新型医疗救助制度。

⼆、⼤额救助险的报销范围1、门诊医疗费⽤补助范围和⽐例：⼀个年度内，参保者在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使⽤⼲扰素进⾏抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使⽤英夫利西单抗治疗、⾎友病患者使⽤⼈凝⾎因⼦Ⅷ等来替代疗法治疗等门诊特殊病种，经过基本医疗保险报销之后，个⼈⾃付累计多于1500元以上⾄10000元的部分，由⼤额医疗补助保险报销40%。

2、住院医疗费⽤报销范围：参保者发⽣的住院费⽤中符合医疗保险规定的⼄类药品个⼈⾃付部分、起付标准部分及超过起付标准个⼈按⽐例⾃付的部分，三级医疗机构发⽣的可报销20%，⼆级医疗机构发⽣的可报销30%，⼀级及以下医疗机构发⽣的可报销40%。

在⼀个年度内，参保者由于病住院治疗造成的符合医疗保险有关规定，且多于基本医疗保险最⾼⽀付限额(40万元)的医疗费⽤，由⼤额医疗补助保险报销95%。

综上所述，职⼯在参加基本医疗保险的基础上，必须参加城镇职⼯⼤额救助医疗保险，对于⼤额救助险的报销范围参保者要注意，才能更好地进⾏报销。

所以说，想要进⾏⼤额医疗救助就需要购买相应的医疗保险，因此我们也要知道在这⽅⾯的规定，在实际中要知道报销的范围，这是关于治疗的重要问题，够买之后才能才能享受到相应的医疗救助。

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新华补充医疗保险剜公司地址：丰台区莲花池西里八号新华保险大厦二十层健康保险部100073E-mailO新华人特保睢股窃有限公司、、、Zl L - 补充医疗保险方案说明一、前言2001年新华人寿保险公司在北京市政府及市劳动和社会保障局的大力支持下，与市劳社局合作开发了首款补充医疗保险产品，经过六年多的市场开拓与实践，保险方案不断创新、保险责任不断完善，为参保单位提供多种选择形式，满足参保单位多方面的保险需求。

目前新华人寿保险公司补充医疗险业务已覆盖北京市城八区五千余家参保单位，三十万被保险人，2001年至今，从产品销售到售后服务无一例投拆案件，受到广大企事业单位和职工的好评，连续三年受到北京市保险监督管理局领导的通报表扬，被评为寿险行业内补充医疗险业务的优秀典范。

二、新华补充医疗保险特色介绍(1)2001年5月成立健康保险部，采取事业部管理模式为参保单位提供关于补充医疗保险的咨询、投保、理赔、保全一条龙式的服务，避免了多个部门间相互交叉，影响赔付时间和工作效率的情况。

(2)2002 年1月与西城区、东城区、丰台区、崇文区、朝阳区、宣武区六大城区社保中心签署全面合作协议，在社保办公大厅设立了服务窗口，为参保单位提供咨询、投保、理赔服务柜台，真正做到简化手续、轻松理赔。

(3)2003年1月专门设计研发了补充医疗保险专用业务系统和后援服务平台，为客户提供更专业、更准确、更高效的保单服务提供技术支持。

三、新华补充医疗保险方案1、投保范围：凡已参加北京市基本医疗保险的单位可作为投保人为其职工和退休人员投保补充医疗保险。

投保时，投保单位的职工和退休人员应100%参加本保险。

2、保险期间：与投保单位参加基本医疗的起始日期一致，保险截止日期为当地基本医疗保险的当年截止日期。

3、保险责任O 新华人特保潼股份有限公司HCL MEW CH»NA LIF E IHSURAMCE CC..LTD,补充医疗保险方案说明门诊费用 住院费用保险责任示意图保险责任包括：大额门诊起付线以下补充保险、大额门诊补充保险、基本住院起付线以下补 充保险、基本住院补充保险、大额住院补充保险、团体人身意外伤害保险六部分，具体如下：1） 大额门诊起付线以下补充保险（社保报销0元，费用范围 免赔额一一2000元部分）被保险人发生符合北京市大额医疗互助资金管理规定的合理且必需的门急诊医疗费用，我公 司对于大额医疗互助资金门急诊费用起付标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用，在扣除 免赔额后，按赔付比例给付保险金。

大额医疗费用与补充医疗保险
王启林;张战南;保天行;劳云飞
【期刊名称】《中国卫生资源》
【年(卷),期】2000(003)001
【摘要】作者对1997年、1998年云南省某三级甲等医院一次住院费用超过1万元的公费医疗患者的情况进行调查分析。

对医改后的费用筹集与实际支付的差额问题，从患者承受能力、供方管理、建立补充医疗保险的必要性、建立补充医疗保险的医疗消费自我约束机制和商业医疗保险发展方向等几方面问题进行论述，建议应建立符合我国国情的多层次医疗保障体系。

【总页数】2页(P36-37)
【作者】王启林;张战南;保天行;劳云飞
【作者单位】《卫生软科学》编辑部650118;云南省人民医院650032;云南省医学信息研究所650118
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.从河北省大额补充医疗保险实践看大病保险发展路径 [J], 李霞;周正红
2.福建省省本级和福州市大额医疗费用补充保险管理现状分析 [J], 许鸿平;刘建芳
3.自管还是托管——关于完善大额补充医疗保险运营的思考 [J], 于景岱;徐尧生;
4.自管还是托管——关于完善大额补充医疗保险运营的思考 [J], 于景岱;徐尧生
5.72例享受大额医疗保险住院患者医疗费用的分析 [J], 田海;吕云鲜
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太康县人民政府关于印发太康县城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法的通知太政〔2010〕10号各乡镇人民政府，县政府各部门：已经县政府常务会议研究通过，现将《太康县城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

二○一○年六月二十二日太康县城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法第一章总则第一条为了确保我县城镇职工基本医疗保险制度顺利实施，建立和完善多层次的医疗保险体系，解决参保职工超过基本医疗保险统筹基金全年最高支付限额以上的医疗费用，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《周口市城镇职工医疗保险大额医疗费用管理办法》（周政〔2001〕59号）和《周口市人民政府办公室批转市劳动和社会保障局关于调整职工医疗保险执行标准的报告的通知》等有关规定，结合我县实际，制定本办法。

第二条本办法的适用范围、对象与城镇职工基本医疗保险一致，所有参加城镇职工基本医疗保险的职工，都必须参加大额医疗保险。

第三条本办法所称大额医疗保险，是指由用人单位及其职工双方共同筹集大额医疗保险基金，参保职工在本年度内因患危、重病症，所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大额医疗保险基金按规定支付的补充医疗保险。

第四条建立大额医疗保险制度的原则是：以参加基本医疗保险为基础，兼顾用人单位、职工个人两方面的经济承受能力，实行大额医疗保险基金由用人单位和职工个人共同负担，与基本医疗保险基金同时缴纳，统一管理和使用。

第二章管理机构与职责第五条人力资源和社会保障部门是职工大额医疗保险的主管部门，其主要职责是：制定职工大额医疗保险管理办法及配套政策，负责监督实施，协助处理医、患、保三方面的有关争议。

第六条人力资源和社会保障部门下属的社会医疗保险中心是大额医疗保险的经办机构，其职责是：（一）负责大额医疗保险政策法规的落实工作。

（二）负责大额医疗保险费的筹集和管理，负责收集整理大额医疗保险基金支付的医疗费用的相关资料，并负责待遇审核、医疗费用支付等。

大额医疗费救助你了解多少？心音【摘要】<正>大额医疗费救助是天津市为增强参保人员抵御大额疾病风险能力而建立的一种补充医疗保险制度。

参保人员因病发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,且未超过大额医疗费救助最高支付限额时,由大额医疗费救助基金承担。

一、大额医疗费救助缴费标准是如何规定的?天津市人力资源和社会保障局下发的《关于调整2012年度参保人员大额医疗费救助缴费标准有关问题的通知》规定,在职职工由每人每年200元调整为230元,退休人员由每人每年300元调整为330元;大额医疗费救助年度最高支付限额从30万元提高至35万元。

今后年度的大额医疗费救助缴费和救助标准,根据实际情况适时调整。

二、大额医疗费救助【期刊名称】《天津社会保险》【年(卷),期】2012(000)005【总页数】1页(P23-23)【关键词】最高支付限额;补充医疗保险;参保人;退休人员;社保中心;待遇标准;参保者;人力资源;疾病风险;商业保【作者】心音【作者单位】;【正文语种】中文【中图分类】F842.6大额医疗费救助是天津市为增强参保人员抵御大额疾病风险能力而建立的一种补充医疗保险制度。

参保人员因病发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,且未超过大额医疗费救助最高支付限额时,由大额医疗费救助基金承担。

一、大额医疗费救助缴费标准是如何规定的？天津市人力资源和社会保障局下发的《关于调整2012年度参保人员大额医疗费救助缴费标准有关问题的通知》规定，在职职工由每人每年200元调整为230元，退休人员由每人每年300元调整为330元；大额医疗费救助年度最高支付限额从30万元提高至35万元。

今后年度的大额医疗费救助缴费和救助标准，根据实际情况适时调整。

二、大额医疗费救助报销标准是如何规定的？在职和退休人员均为80%，“建国前老工人”、市级以上退休劳动模范和“两航”起义人员均为95%。

北京市退休人员基本医疗大额互助和统一补充医疗保险
政策（细则十二）
（适用于参加北京市医疗保险退休人员）
说明：
1、补充医疗保险报销范围不包括乙类药品、乙类检查中先由个人负担的10%（50%）和8%，也不包括自费的费用和起付线。

2、统一补充保险支付范围内的住院费用由患者出院时先垫付，经审核结算后由医保经办机构统一划入退休人员个人帐户。

3、异地安置退休人员的补充医疗保险费用由经办机构结算后通过单位支付给退休人员。

4、原破产企业退休人员、三资企业退休人员的补充医疗保险待遇仍按原办法执行。

5、个人帐户金额:从2006年4月1日起执行。

在企、事业单位内部建立补充医疗保险有何
目的和作用-
在职工的医疗费用中，除基本医疗保险基金和大额医疗费用互助资金解决了大部分外，职工个人还要承担一部分医疗费用。

《规定》中明确有条件的企业和不享受国家公务员医疗补助的事业单位，在缴纳了基本医疗保险费和大额医疗互助资金之外，还可以再拿出一部分钱，建立企、事业单位的补充医疗保险，主要用于解决基本医疗保险基金和大额医疗费用互助资金支付之余的医疗费用，重点解决退休人员和患重病人员医药费负担过重的困难，提高职工的医疗保险待遇。

补充医疗保险费在职工工资总额4％以内的部分，列入成本。

补充医疗保险办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。

辽源市人民政府办公室关于调整大额补充医疗保险收费标准
和给付标准的通知
【法规类别】人身保险
【发文字号】辽府办发[2014]3号
【发布部门】辽源市政府
【发布日期】2014.02.19
【实施日期】2014.01.01
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
辽源市人民政府办公室关于调整大额补充医疗保险收费标准和给付标准的通知
（辽府办发〔2014〕3号）
各县、区人民政府，辽源经济开发区管委会，市政府各委、办、局，各直属机构：我市自2002年7月1日实施城镇职工大额补充医疗保险以来，基本保证了参加医疗保险人员大病、重病、特病的医疗救治，减轻了政府、社会、家庭的压力，体现了社会保障的优越性。

但由于我市处于重大疾病高发区，城镇职工大额补充医疗保险基金严重收不抵支，依据《辽源市人民政府关于印发辽源市城镇职工大额补充医疗保险暂行办法的通知》（辽府发〔2002〕24号）的有关
1 / 1。

长治市人民政府关于印发长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 长治市人民政府关于印发长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知（长政发[2011]57号）各县、市、区人民政府，市直各委、局、办，各有关单位：《长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》已经市政府研究通过。

现印发给你们，请认真遵照执行。

二〇一一年六月二十八日长治市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法第一章总则第一条为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险体系，增强城镇职工基本医疗保险基金的抗风险能力，提高城镇职工基本医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009 -2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和《山西省人民政府关于加快推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的指导意见》（晋政发〔2010〕26号）等法律和文件精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条在全市行政区域内实行统一的城镇职工基本医疗保险制度。

实现统一缴费标准，统一待遇水平，统一基金管理，统一预决算管理，统一经办模式，统一信息系统。

第三条城镇职工基本医疗保险市级统筹应坚持以下原则：（一）坚持城镇职工医疗保障水平与我市经济社会发展水平相适应的原则；（二）坚持城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，以收定支、收支平衡、略有结余的原则；（三）坚持城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的原则。

第四条城镇职工基本医疗保险市级统筹由市人民政府组织人力资源和社会保障行政部门会同财政、卫生、国资委等部门依据本办法实施。

职工大额医疗保险大额医疗保险报销规定2022
大额医疗保险报销规定
大额医疗保险是由用人单位和个人共同进行缴纳。

其中，用人单位会
按照全部职工缴费工资基数之和的1%进行缴纳，其中，职工和退休人员
个人按每月3元缴纳(根据各地政策不同，缴费的金额也会存在差异)。

而
对于大病医疗保险的报销一般是在符合基本医保规定的前提下可按照下列
办法进行支付，具体如下：
1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分，大额医疗费用互助资金可支付50%，个人需要承担50%。

2、退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300
元的部分，未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%，个人承担30%;如果是70岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金可以
支付80%，个人需要支付20%。

3、在一个年度内，大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员
门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元。

4、在一个年度内，职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本
医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，大额医疗费用互助资金可以
支付70%，个人需要承担30%。

综上所述，大额医疗保险的报销规定必须在符合基本医疗保险规定的
前提下，按照发生的医疗费用不同，其报销比例也是会有所差别的。

2023年最新的退休职工大额医疗保险【2023年退休职工医疗保险政策,补缴政策】退休职工医疗保险退休人员医保政策概述根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的，可以缴费至国家规定年限。

详细说明如下：一、未达年限者退休一次补足。

根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。

职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。

达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。

未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

二、退休人员医保报销比例。

离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%;退职职工，其医疗药费报销75%;住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

医疗保险报销比例的规定起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，我市在职职工、双缴双保、退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例为：1200(不含)-10000元，一级医院84%，二级医院81%，三级医院78%;10000(不含)-20230元，一级医院87%，二级医院84%，三级医院81%;20230(不含)-30000元，一级医院90%，二级医院87%，三级医院84%;30000(不含)-40000元，一级医院93%，二级医院90%，三级医院87%。

中国保险监督管理委员会辽宁监管局关于承接大额补助医疗保险及开展企业补充医疗保险的批复
文章属性
•【制定机关】中国保险监督管理委员会辽宁监管局
•【公布日期】2006.10.13
•【字号】辽保监寿[2006]54号
•【施行日期】2006.10.13
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】人力资源其他规定
正文
中国保险监督管理委员会辽宁监管局关于承接大额补助医疗保险及开展企业补充医疗保险的批复
（辽保监寿[2006]54号）
中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司：
你分公司《关于配合沈阳市劳动和社会保障局承接大额补助医疗保险及开展企业补充医疗保险工作的请示》（辽人保健康发[2006]49号）收悉，经研究，批复如下：
同意你公司以“配合沈阳市劳动和社会保障局以‘政府牵头、商业运作、合署办公’的方式建立沈阳市补充医疗保险管理中心，承接沈阳市大额补助医疗保险和开展企业补充医疗保险工作”。

你分公司要按照《国务院关于保险业改革发展的若干意见》和十六届六中全会精神，以创新的思维方式和工作方式，与沈阳市劳动和社会保障局搞好合作，不断总结工作经验，为完善多层次的医疗保障体系和构建社会主义和谐社会做出积极的贡献。

此复
二OO六年十月十三日。

沈阳市城镇职工大额医疗费用补助保险管理暂行办法第一条为解决参加基本医疗保险人员超过由统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，根据《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》，制定本办法。

第二条大额医疗费用补助保险是指由医疗保险经办机构作为投保人，为参加我市城镇职工基本医疗保险的人员集体向商业保险公司投保，参保人员作为被保险人，其发生的超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额以上的医疗费用由商业保险公司负责赔付。

第三条本办法适用于参加我市城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工。

第四条参加基本医疗保险的用人单位及其职工必须同时参加大额医疗费用补助保险。

第五条大额医疗费用补助保险的保费按每人每年（含退休人员）40元缴纳。

其中参保人员个人每人每年缴纳20元；用人单位为每人每年缴纳20元。

第六条用人单位按本单位上月参加基本医疗保险的人数和本办法第五条规定的标准一次性缴足12个月的大额医疗费用补助保险的保费后，用人单位及其职工从当月即可享受大额医疗费用补助保险待遇。

用人单位及其职工应缴纳的大额医疗费用补助保险保费，由经办机构核定后，地税部门负责组织征收。

第七条用人单位因破产、关闭或其他原因终止的，应当一次性缴足在职职工2年和退休人员10年由用人单位和职工个人承担的大额医疗费用补助保险的保费。

第八条凡是一次性领取安置费的破产企业职工（没有再就业的）和领取失业救济金期满的失业人员在参加基本医疗保险的同时，应参加大额医疗费用补助保险，每人每年缴纳40元。

第九条参保人员年医疗费用累计超过统筹基金支付年最高支付限额时，由商业保险公司负责赔付。

商业保险公司赔付比例为90%，最高给付限额为15万元。

第十条大额医疗费用补助保险的支付方式。

参保人员的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金支付的最高限额80%时，基本医疗保险经办机构应及时通知商业保险公司。

参保人员仍凭《沈阳市城镇职工基本医疗保险证》在基本医疗保险定点医疗机构就医，发生的医疗费用由本人垫付，本人垫付的医疗费用数额超过1万元时，由商业保险公司进行中期结算；治疗终结时患者持有效票据和《沈阳市城镇职工基本医疗保险证》到商业保险公司索赔。