注射用环磷酰胺后注意事项

1.性状本品应为白色结晶性多孔质块或粉末.。

2.鉴别2.1所用仪器:万分之一电子天平;高效液相色谱仪;并均已校验；层析缸;薄层板2.2所用试剂及试液:乙醇:AR 异丙醇:AR 甲苯:AR碘蒸气:将碘放入层析缸内,使之挥发成碘蒸气。

异环磷酰胺对照品2.3操作方法:2.3.1取供试品约50mg , 加乙醇2.5ml , 振摇使异环磷酰胺溶解, 滤过, 取滤液作为供试品溶液; 另取异环磷酰胺对照品约200mg , 加乙醇制成每1ml中含20mg的溶液, 吸取上述两种溶液各10ul, 分别点于同一硅胶G薄层板上, 以异丙醇-甲苯(1:1)为展开剂, 展开后, 晾干, 置碘蒸气中显色, 供试品所显主斑点的颜色与位置与对照品主斑点的颜色与位置应一致。

2.3.2在含量测定项下记录的图谱中,供试品峰的保留时间应与对照品峰的保留时间一致。

3.检查3.1酸碱度3.1.1所用试剂及试液磷酸盐标准缓冲液：精密称取在115℃±5℃干燥2～3小时的无水磷酸氢二钠3.55g与磷酸二氢钾3.40g，加水使溶解并稀释至1000ml。

苯二甲酸盐标准缓冲液：精密称取在115℃±5℃干燥2～3小时的邻苯二甲酸氢钾10.21g，加水使溶解并稀释至1000ml。

3.1.2所用仪器:酸度计，酸度计每年检定一次，使精密度和准确度符合要求。

3.1.3原理电位法测定pH值是用饱和甘汞电极为参比电极，玻璃电极作指示电极(或复合电极)，在供试液中组成原电池，测量电池电动势，以测溶液的pH值，借以控制该品的酸碱性。

3.1.4操作方法酸度计校正：先用苯二甲酸盐标准缓冲液和磷酸盐标准缓冲液(25℃pH值为6.86)校正酸度计，在与测定供试液相同的温度下，用磷酸盐标准缓冲液(25℃pH值为6.86)充满测定池，将温度钮调到与溶液温度一致，斜率调节至100%,再调节定位控制钮，使测得的pH值与此温度时磷酸盐标准缓冲液标准值一致，用苯二甲酸盐标准缓冲液充满测定池，在测定供试液相同的温度下测定pH值，苯二甲酸盐标准缓冲液测得pH值与此温度时标准值之差应≤±0.07pH单位.若偏差大于0.07pH,应检查电极,如果电极不合格,应更换之.调节斜率或定位钮使测得值与标准值一致,用二种标准缓冲液重新校正,直到不再调节控制钮而二种标定用缓冲液与标准值之差不超过0.02pH单位.注意事项：每次更换标准缓冲液或供试液前，应用纯化水充分洗涤电极，然后将水吸尽，也可用所换的标准缓冲液或供试液洗涤。

绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，因其多为化学及生物碱制剂，刺激性强，毒性大，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，皮肤色素沉着，局部疼痛，触摸病变的血管呈条索状，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻。

对病人以后的治疗起了不同程度的阻碍作用。

这几年，我们科总结经验教训，制定了一系列措施，大大降低了静脉炎的发生。

减轻了病人的痛苦，增强了治病信心，使其积极配合治疗，参与病魔斗争。

1 预防措施（1）尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓形成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的症状，易成为血栓性静脉炎。

（2）对于毒性强、化疗时间长的药物，可使用小号套管针，以便于病人行动，又免于液体外渗。

我们不主张一条血管使用多天，尤其是毒性强的药物，以免对该血管长时间、多药物刺激，易导致静脉炎。

应经常交替更换使用血管。

（3）某些药物易导致血栓性静脉炎，如长春瑞滨、阿霉素等，用这些药物时，一定要选择较粗大的血管，静滴前氟美松5mg静推以保护血管，且控制好静滴时间，使其在10～15min 内静脉滴入，同时操作中防止液体外渗，然后再用氟美松5mg及生理盐水冲洗血管，这样可大大降低此类药物静脉炎的发生。

（4）使用两种化疗药物时，两种药之间要用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。

（5）为预防静脉炎的发生，在开始静滴化疗药物时，可用33%的硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针1～2h停止湿敷。

并在滴完化疗药物时，再给予5ml25%的硫酸镁静滴，可大大降低静脉炎的发生。

因硫酸镁有解痉止痛，改善微循环的作用，可解除局部的疼痛和炎症［1，2］。

（6）有些化疗药物有引发外渗造成局部组织损伤的特性，如长春新碱、丝裂霉素、阿糖胞苷、柔红霉素等，可使邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化，对于这些病人，可将烧伤湿润膏用消毒棉棒均匀涂于患处，每4h更换1次，1天3～4次，持续数天。

ac化疗方案介绍AC化疗方案是用于治疗乳腺癌的一种化疗方案。

AC方案由多种药物组成，包括阿霉素（Adriamycin，简称A）和环磷酰胺（Cyclophosphamide，简称C），因此得名AC。

这种化疗方案通常用于乳腺癌的辅助治疗，可以在手术之前或之后使用，旨在减小肿瘤体积、杀死癌细胞和预防癌症复发。

AC方案的药物成分1.阿霉素（Adriamycin）：阿霉素是一种抗肿瘤药物，属于类似于抗生素的化合物。

它通过干扰癌细胞的DNA复制和蛋白质合成过程来杀死癌细胞。

阿霉素可以通过静脉注射的方式给予患者。

2.环磷酰胺（Cyclophosphamide）：环磷酰胺属于一种化疗药物，被称为碱化剂。

它通过干扰癌细胞的DNA复制和蛋白质合成来抑制癌细胞的生长。

通常情况下，环磷酰胺以口服药丸或通过静脉注射的方式给予患者。

AC方案的治疗周期和剂量AC方案通常是以一个周期为单位进行治疗，一个周期通常持续3周，其中包括以下几个阶段：1.第一天：给予阿霉素和环磷酰胺的静脉注射。

2.接下来的14天：患者休息，让身体有时间恢复。

3.第15天：进行下一个周期的治疗。

整个治疗通常持续6个周期，即18周。

每个周期中，阿霉素和环磷酰胺的剂量会根据患者的具体情况以及癌症的严重程度而有所调整。

AC方案的可能副作用AC方案是一种强效的化疗方案，可能会引起一系列不良反应。

一些常见的副作用包括：1.恶心和呕吐：由于化疗药物对胃肠道的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐的症状。

医生通常会给予抗恶心药物来缓解这些症状。

2.脱发：化疗药物可能会引起患者的头发脱落。

这个副作用通常是暂时的，当治疗结束后，头发会再次长出。

3.疲劳感：化疗过程中，患者可能会感到疲劳和虚弱。

这些症状可能会持续一段时间，但通常会在治疗结束后逐渐减少。

4.免疫系统抑制：化疗药物可能会对患者的免疫系统产生不良影响，使其更容易感染。

患者应避免与病原体接触，并遵循医生的建议来管理感染风险。

药理：药效学在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。

环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

药动学口服后吸收完全，迅速分布到全身，少量可通过血脑屏障。

环磷酰胺本身不与白蛋白结合，其代谢物约50％与蛋白结合。

静注后血浆Ｔ为4～6.5小时，50～70％在48小时内通过肾脏排泄。

适应症：适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、实体瘤如神经母细胞瘤、卵巢癌、乳癌、各种肉瘤及肺癌等。

用法用量：1.成人常用量口服每日按体重2~3mg/kg.静脉注射每次4mg/kg，每日或隔日一次。

或每次600~1200mg，每7~10日一次。

2.小儿常用量口服每日按体重2~6mg/kg，静脉注射每次2—6mg/kg，每日或隔日一次。

或每次10~15mg/kg，每周一次，以氯化钠注射液20ml稀释后缓慢注射。

[制剂与规格]环磷酰胺片50mg注射用环磷酰胺（1）100mg（2）200mg（1）抗肿瘤：口服，一次50mg，一日3次；静注，一次每平方米400-600mg，每周一次，总量8g左右为一疗程。

也可肌注，剂量同静注。

动脉内注射，每次100-500mg，鞘内注射，每次50-100mg。

（2）免疫抑制：一日50-150mg，两次粉服，连服4-6周。

静注，每次100-200mg，每日或隔日1次，连用4-6周。

禁用慎用：（1）孕妇用药须慎重考虑，特别在妊娠初期的三个月，由于环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形。

本品可在乳汁中排出，在开始用环磷酰胺治疗时必须中止哺乳。

（2）下列情况应慎用：骨髓抑制：有痛风病史、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石史、以前曾接受过化疗或放射治疗。

抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。

2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。

用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。

2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。

注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。

配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。

二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。

用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。

2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。

护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。

静脉上升性色素沉着。

2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。

（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。

用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。

护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。

2、血管刺激性较大应选择中心静脉。

3、可以出现局部疼痛症状。

保证用药安全，注意输液速度。

4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。

注意病人的生命体征。

5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。

注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。

引言R-CHOP方案是常用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）一线治疗的化疗方案之一。

该方案由利妥昔单抗（Rituximab）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和去甲地塞米（Prednisone）组成。

本文将详细介绍R-CHOP方案中各种药物的具体用法及注意事项。

利妥昔单抗（Rituximab）利妥昔单抗是一种针对CD20抗原的人源化单克隆抗体，主要作用于B细胞。

R-CHOP方案通常首先使用利妥昔单抗进行预处理，以提高治疗效果。

具体用法如下：•剂量：通常以375mg/m²的剂量静脉滴注。

•给药周期：每21天重复一次，共治疗6-8个周期。

•给药时间：首次给药过程中需要进行分段输注，初次剂量输注时间为6－8小时，如无过敏反应可将剩余剂量加速输注。

注意事项： - 治疗前应评估患者的心肺功能和免疫功能。

- 利妥昔单抗可能引起过敏反应，治疗前应预防性使用抗过敏药物。

- 用药过程中应密切监测患者的过敏反应和心肌损害等不良反应。

环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种细胞毒性药物，可干扰细胞分裂和DNA合成。

在R-CHOP方案中，环磷酰胺用于增强化疗的效果。

具体用法如下：•剂量：根据体表面积计算给药剂量，通常为750-1200mg/m²。

•给药周期：每21天重复一次，共治疗6-8个周期。

•给药途径：口服或静脉注射。

若通过静脉注射给药，应确保充分稀释并缓慢注射。

注意事项：- 治疗前应评估患者的肝肾功能。

- 给药过程中应密切监测血常规、肝功能和肾功能等指标的变化。

- 环磷酰胺可能引起骨髓抑制和泌尿系统损害，需密切监测患者的不良反应。

多柔比星（Doxorubicin）多柔比星是一种抗肿瘤化疗药物，通过抑制DNA合成来发挥抗癌作用。

在R-CHOP方案中，多柔比星用于破坏肿瘤细胞并控制病情。

具体用法如下：•剂量：根据体表面积计算给药剂量，通常为50-75mg/m²。

肾脏内科常用药物的作用及副作用一、盐酸川芎嗪、血塞通、丹参川芎嗪、舒血宁等药物这类药物的主要作用大都相似：活血化瘀，通脉活络，一般用于治疗缺血性脑血管疾病等，这些药物的用在临床上一般都是静滴。

这类药物的不良反应及禁忌:1血塞通：头面部发红、潮红、轻微头胀痛是常见不良反应，偶有轻微皮疹一般放慢滴速继续用药，若发现严重不良反应则应立即停药，通知医生并进行相应处理。

禁忌：禁用于脑溢血急性期，禁用于既往对三七、人参过敏的患者，禁用于对酒精高度过敏的患者。

2、其他药物一般都偶尔有过敏，轻微的皮疹等，严重的有呼吸困难、喉头水肿，过敏性休克，禁忌一般有出血倾向的患者及孕妇都禁用。

这类药物中临床上较常见过敏的是红花。

二、前列地尔作用：1治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息痛改善心脑血管微循环障碍.2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。

3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。

4用于慢性肝炎的手术治疗。

前列地尔在肾脏内科应用的主要作用是改善肾脏的微循环，保存一般是0至5度保存，避免冻结。

不良反应：1休克，偶见。

用药时要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当措施。

2注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒，临床上较长见沿血管走向发红或者血管疼。

3循环系统：有时出现加重心衰、肺水肿、胸部发紧感、血压下降等症状，一旦出现立即停药。

另外有时脸面潮红、心悸。

4消化系统：有时出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐或者转氨酶升高。

5精神和神经系统：有时头晕、发热、疲劳感头痛，偶见发麻。

6血液系统：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少。

其他还有视力下降、口腔肿胀感、脱发、荨麻疹。

禁忌：1严重心衰、心功能不全的患者。

2妊娠或者有可能妊娠的患者。

3既往对本制剂有过敏的患者。

下列患者应慎用本品：1心衰患者，有报告可加重心功能不全的倾向。

2青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。