fFN临床应用

胎儿纤维素连接蛋白（fFN）的检测在早产及足月妊娠分娩中
的临床意义
窦金玲;张颖;王丽珍
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2013(000)0z1
【摘要】随着围产医学的发展,人们对产科质量的要求越来越高,为了观察胎儿纤维结合素(fetal fibronectin,FFN)的检测在先兆早产及足月妊娠中意义有何不同,我们做了如下的研究,将结果报告如下。

1资料与方法 1.1对象选择2011年1月1日~12月30日在临朐县人民医院就诊的孕37周后孕妇50例为研究组,孕28~36周的先兆早产孕妇60例为对照组,年龄均在23~30岁,均为单胎,头位,未破膜,未临产,无头盆不称,无严重的妊娠合并症、并发症,3天内无性生活史。

【总页数】2页(P25-26)
【作者】窦金玲;张颖;王丽珍
【作者单位】山东省临朐县人民医院产科，临朐262699;山东省临朐县人民医院产科，临朐262699;山东省临朐县人民医院产科，临朐262699
【正文语种】中文
【中图分类】R714.5
【相关文献】
1.宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在孕足月分娩中的预测作用 [J], 韩春薇;万敏
2.胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测在早产预测中的临床价值分析 [J], 陈琳
3.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值 [J], 李剑
4.探究超声宫颈长度检测联合宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值 [J], 彭建铁
5.经阴道超声宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检测对孕中、晚期双胎妊娠早产及分娩方式预测研究 [J], 郭红梅;王薇;雷玲;王琪;韩静
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fFn的临床意义与操作
临床意义：
孕22至35周的孕妇，对于有早产风险的孕妇筛查早产可能
孕37至40周的足月孕妇，可判断临产时间及分娩方式
超过孕40周的延期妊娠孕妇，判断药物引产效果及辅助选择生产方式
注意事项：
取样时于阴道后穹窿无白带或者白带较少处取样，若取样中白带较多可以去除白带后再将无菌拭子至于稀释液中稀释。

取样分析检测时应静置沉淀后取上层清液检测。

若取样后8h内检测只需将待测样本至于室温环境即可，若不能在8h内检测请将待测样本至于-20℃冷藏。

操作步骤：
一、电源要求
UPT-3A型上转发光免疫分析仪可以适用220V的交流电源，50-60HZ
应使用仪器附带的电源适配器，请勿使用其他厂家的电源适配器，
二、仪器放置
上转发光免疫分析仪应放置在平坦、干燥的水平台面，并且应保证仪器四周至少有10cm的空间
三、安装
1）将上转发光免疫分析仪放置在操作台面上，将主机电源适配
器与免疫分析仪电源接口连接；
2）将打印机放置在操作台面上，将打印机电源适配器与打印机电源接口连接，将打印机数据线与免疫分析仪的打印机接口连接；
3）将上转发光免疫分析开关开启，
4）将打印机开关开启
注：如果不需要连接打印机，则直接完成以上1）和3）步骤即可
fFn加样步骤：
取70微升样本加入检测卡加样孔中，室温放置20分钟，需水平放置，严禁摇晃或甩动检测卡。

胎儿纤维连接蛋白（fFN）【临床意义】根据妇产科学会的定义，妊娠37周之前分娩称为早产。

早产是新生儿死亡及致残的首要原因。

先兆早产孕妇伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等症状。

早产预测常用两种方法：宫颈长度和胎儿纤维连接蛋白（fFN）的检测，其中fFN是预测早产危险性的关键指标。

fFN是子宫绒毛膜细胞外的基质成分，存在于绒毛膜和蜕膜之间，主要由滋养层细胞产生。

正常妊娠20周前阴道后穹隆分泌物中fFN可以呈阳性改变，但妊娠22-35周间阴道后穹隆分泌物中fFN应为阴性，孕36周后可能为阳性。

【样本收集】请在阴道镜检查或其他一些检查和操作之前取样，取样动作要轻。

试剂盒每份单人份包装内包含有无菌拭子，只能使用本无菌拭子进行采样。

将无菌拭子置于阴道后穹隆处10秒，充分浸润后取出，立即放入含有稀释液的试管中，拭子头应浸没在稀释液中，拭子头在内壁上滚动或是震荡试管10-15秒，以保证标本尽可能多的溶于稀释液，随后即将拭子取出丢弃，盖上试管盖。

如若无法在采样后8小时内检测，则需置于-20℃以下保存。

【操作步骤】1. 将无菌拭子置于阴道后穹隆处，轻轻蘸取宫颈分泌物约10秒钟。

如遇白带较黏稠，需避开黏稠白带位置取样。

2. 取出拭子，将拭子放入装有缓冲液的试管中，拭子应尽可能在试管内壁上滚动，以保证标本尽可能多的溶于稀释液，随后即将拭子取出丢弃，盖上试管盖。

【检测方法】1. 取70μl标本加入加样孔中，室温放置20分钟。

（若稀释液样本过于粘稠，应静置后，吸取澄清液体加入加样孔中）2. 将检测卡放入上转发光免疫分析仪中进行测量。

【参考范围】正常妊娠标本：在妊娠的22-35周之间，宫颈阴道分泌物中的fFN＜50ng/ml。

【检测方法的局限性】1. 在取样前应无其他阴道操作，24h内无性交史。

2. 宫颈口扩张或严重阴道流血的孕妇不能进行fFN检测。

3. 本试剂盒测定范围为10～2000ng/ml，超出测定范围的结果不作为准确定量数据。

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值目的观察胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测在早产预测中的临床应用价值。

方法选泽我院妇产科门诊2016年1月～2018年1月收治的孕妇，随机抽取218例，采用酶联免疫吸附法对孕妇的fFN水平进行检测，根据fFN水平，分为两组。

其中fFN水平≥50 as/ml为fFN水平阳性组，fFN水平0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法样本采集：所有孕妇均膀胱截石位，采用窥阴器将阴道打开，用无菌拭子，放置于孕妇的阴道后穹隆位置，静置10～15 s，收集待检的分泌物样本。

检测：样本采集后，即可行fFN水平检测，检测方法为酶联免疫吸附法（ELLSA）。

将fFN的快速测试条的下端，正确放置于缓冲液中，静置10 min，随后，将fFN测试条拿出，读取并判断结果。

阳性和阴性的判定标准以fFN水平≥50 as/ml为临界值，达到则为阳性，未达到则为阴性。

1.3观察指标分析兩组孕妇7、14 d内，34、37周内的胎儿早产发生率，并分析fFN水平对胎儿早产的临床预测价值，即分析其敏感度、阳性预测值。

判定标准：①敏感度：检测的真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；②阳性预测值：检测的真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；③特异度：检测的真阴性例数/健康总例数×100%；④准确度：（真阴性例数+真阳性例数）/孕妇总例数。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0版本的统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组7、14 d内和34、37周内早产发生率的比较fFN阳性组不同孕龄早产发生率均明显高于fFN阴性组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.2 fFN水平对胎儿早产的临床预测价值本研究中fFN指标敏感度为50.00%（30/60），特异度为88.61%（140/158），准确度为77.98%（170/218），阳性预测值为62.50%（30/48）（表3）。

胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测在早产预测中的临床价值分析作者：陈琳来源：《中外医疗》2011年第10期【摘要】目的分析胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测在预测早产中的临床价值，指导临床应用。

方法回顾性分析我院2009年10月~2010年10月收治的112例孕妇的临床资料，采用ADEZA公司fFN快速检测试条测定先兆早产患者阴道后穹窿分泌物中fFN水平，分析fFN水平与早产发生率的关系。

结果112例出现先兆早产症状的孕妇中，有三项以上早产症状患者26例，其中fFN阳性16例，发生早产15例；fFN阴性10例发生早产3例。

fFN检测的敏感性为88.89%，特异性为87.50%。

少于三项临床症状组fFN阳性为62例，发生早产62例，fFN阴性24例，发生早产3例，fFN检测的敏感性为94.47%，特异性为72.41%。

结论fFN检测对预测早产具有重要的临床意义，值得临床推广应用。

【关键词】胎儿；纤维连接蛋白；早产；预测；临床价值分析;;早产临床较为常见，是指发生于28~37孕周之间的分娩。

在此期间出生的体重1000～2499 g、身体各器官尚未发育成熟的新生儿，称为早产儿。

早产是是造成胎儿死亡等不良妊娠结局的重要原因之一，有统计显示我国早产儿死亡率国内为12.7%～20.8%。

因此，必须采取有效措施监测早产情况，降低早产的发生率，改善不良妊娠结局，提高产科质量。

胎儿纤维连接蛋白（fFN）为蜕膜分泌的一种糖蛋白，属于人体纤连蛋白（FN）的一个亚型，分子量为310 000~350 000，它是子宫绒毛膜细胞外基质成分。

目前认为，在整个妊娠期间，fFN的主要作用是介导胎盘与子宫蜕膜之间的相互粘附，通常在分娩发动前1~2周，由于绒毛—蜕膜界面分离而渗漏，经过宫颈进入阴道。

因此测量先兆早产孕妇阴道分泌物中纤维连接蛋白的含量，可预测早产的发生情况。

1资料与方法1.1一般资料本组112例先兆早产孕妇均为2009年10月~2010年10月我院产科门诊收治的患者，患者年龄22~32岁，平均年龄(27.5±4.9)岁。

早产临床较为常见,是指发生于28～37孕周之间的分娩。

在此期间出生的体重1000～2499g,身体各器官尚未发育成熟的新生儿,称为早产儿。

早产是造成胎儿死亡等不良妊娠结局的重要原因之一,有统计显示我国早产儿死亡率国内为12.7%～20.8%。

因此,必须采取有效措施监测早产情况,降低早产的发生率,改善不良妊娠结局,提高产科质量。

胎儿纤维连接蛋白(fFN)为蜕膜分泌的一种糖蛋白,属于人体纤连蛋白(F N)的一个亚型,分子量为310000～350000,它是子宫绒毛膜细胞外基质成分。

目前认为,在整个妊娠期间,fFN的主要作用是介导胎盘与子宫蜕膜之间的相互粘附,通常在分娩发动前1～2周,由于绒毛-蜕膜界面分离而渗漏,经过宫颈进入阴道。

因此，测量先兆早产孕妇阴道分泌物中纤维连接蛋白的含量,可预测早产的发生情况。

1 资料与方法1.1 一般资料本组112例先兆早产孕妇均为2009年10月至2010年10月我院产科门诊收治的患者,患者年龄22～32岁,平均年龄(27.5±4.9)岁。

112例均为单胎初产,孕龄24～34周,患者无任何早产高危因素,无其他合并症和产科并发症。

1.2 方法1.2.1 标本采集 嘱患者采集前禁止其他阴道治疗、检查和性生活48h。

取膀胱截石位,使用窥阴器打开阴道暴露宫颈,将无菌拭子放置于阴道后穹窿10～15s,采集分泌物。

1.2.2 fFN测定 以酶联免疫吸附法(ELISA)测定fFN水平。

将拭子头插入缓冲液中,并充分混合10～15s,将fFN快速测试条下端插入缓冲液中准确放置10min,取出测试条并判读。

fFN≥50as/mL为阳性。

1.3 统计学方法采用SPSS 17．0统计软件对所得数据进行统计学处理,计数资料采用百分率表示,组间显著性检验采用 2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果112例出现先兆早产症状的孕妇中,有3项以上早产症状患者26例,其中fFN阳性16例,发生早产15例;fFN阴性10例发生早产3例。