三 手术后患者送出手术室操作常规
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手术室规章制度试题【篇一:手术室规章制度】手术室工作制度1、进入手术室的人员必须严格遵守手术室各项规章制度。
2、参加手术的人员应按规定更换手术室所备的手术衣裤和鞋,进入无菌区要戴好帽子、口罩,外出时要更换外出衣、外出鞋。
3、手术室应严格执行无菌技术,非参加手术的人员未经手术室护士长许可不准入内。
患上呼吸道感染者不可进入手术室,如特殊需要应戴双层口罩。
4、实施手术应先由各科室填写手术通知单,术前一日10:00以前送交手术室。
5、手术时间排定后,参加手术人员应在预定时间前20—30分钟到手术室做好准备工作,不得随意增减手术及改变手术时间,因故必须更改应预先和手术室联系。
6、急症手术值班医生先电话通知手术室,同时填写急症手术通知单以便做好手术的准备工作。
7、严格执行各项消毒隔离、清洁、灭菌制度,保持环境清洁整齐。
8、先做无菌手术后做污染手术,感染手术在隔离手术间进行,执行隔离制度,防止交叉感染。
9、手术室工作人员要坚守岗位,严格执行各项护理工作程序、操作常规及查对制度,确保手术病人的安全。
10、手术室的仪器设备、手术器械、急救物品必须妥善保管,定期检查、补充,保证性能良好。
工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使用方法,用后物归原处。
11、手术室内一切器械、物品未尽护士长允许不得外借。
手术室查对制度一、接病人查对制度1、术前一日根据手术通知单,填写病人登记本,核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号,并安排手术间及手术时间。
2、手术当日根据手术时间,值班护士(巡回护士)到病房接病人,与病区责任护士(值班护士)共同核对病人病历、手链等并查看皮肤情况,双方认可后签名。
3、护士接病人进入手术间后,应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右);查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。
正确无误等待手术。
二、手术病人查对制度1、手术前核对无菌包外3m胶带灭菌标志合格,包内灭菌指示卡合格,手术器械配备齐全。
手术室防火培训及应急预案 (1)手术室火灾应急预案及程序 (28)手术室相关的工作流程及应急预案 (51)手术室应急预案与流程 (58)手术室防火培训及应急预案一.建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组:总指挥为手术室护士长、麻醉科主任,成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等,将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。
二.手术室内消防设施:(一)干粉灭火器、二氧化碳灭火器:一提、二拉、三对准、四按压(二)消火栓:一报警、二连接、三开水、四灭火(三)手动报警装置;(四)烟雾探测器及喷淋装置(五)消防通道;(六)消防广播三、任何时候在手术室发生火灾,应遵循R.A.C.E原则1、救援(Rescue):组织病人及时离开火灾现场;对于手术病人,应采用抬、背、抱、平车等方式转移。
关闭设备电源开关,搬离设备,按贵重设备先转运的方法按序搬运。
实用文档2、报警(Alarm):利用就近电话或消防手动报警装置按钮,及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室),报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。
尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人;与此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报,并派人在路口接应或引导消防车进入火场。
3、限制(Confine):关上门窗,防止火势蔓延,关闭氧气,空气净化总开关,停止使用吸入性麻醉气体。
4、灭火或疏散(Evacuate):如果火势不大,用灭火器进行灭火;如果火势太猛,按疏散计划,及时让病人和其他人员撤离现场。
疏散方法:水平疏散:将病人转移到同一层面其他安全地方;垂直疏散:将病人安置在起火楼层的三个层次以下;向外疏散:将病人转移到病房楼外。
四、发生消防紧急状况时成员分工:(一)日间:人员分组:总指挥手术室护士长、麻醉科主任,保卫部门工作人员到达后,现场指挥权交由保卫部;公安、消防部门工作人员到达后,所有人员均服从公安、消防部门的指挥。
手术室工作流程第一篇:手术室工作流程手术室工作流程一、术前:1.清洁消毒手术室物表及地面,紫外线消毒无菌间。
2.准备手术室所需一次性耗材。
3.消毒手术所需器材,超乳手柄,管道等。
4.领取手术通知单,去药房拿手术所需各类晶体及特殊耗材。
二、术中:1.根据术者情况及时调整仪器设备参数。
2.协助术者及助手穿脱手术衣及手套。
3.调协手术病人进出手术间,及穿脱病号服。
4.负责手术病人进入手术室缓冲间后的治疗。
如:打麻药、结膜囊冲洗。
5.术中和助手共同核对病人信息及晶体,做好三查八对。
三、术后:1.常规清洁消毒手术室。
2.按流程清洗手术器械,吹干备用。
3.医疗废物日产日清,登记上报。
4.各类手术费用耗材记账。
第二篇:手术室工作流程手术室工作流程麻醉科医生术前访视病人签订麻醉同意书病人手术医生术前了解病人情况开医嘱,做好术前准备,签订知情同意书根据术式、病人状况选择麻醉方式再次询问病人,了解情况,开始麻醉操作手术医生及助手进入手术室,进行个人卫生、消毒更衣手术室护士参与再次询问病人,了解情况和手术部位情况,摆放体位麻醉维持,密切观察生命体征完成手术(如有意外情况及时与病人亲属沟通)观察术后恢复情况填写麻醉记录单若恢复较好,将病人送回病房记录手术过程,做好术后观察和治疗麻醉科医生麻醉工作流程图术前到病房了解病人病情问病史、查体制订麻醉计划签麻醉同意书麻醉前准备全麻手术当日麻醉诱导椎管内麻醉行穿刺给予实验剂量麻醉维持测量平面给予全量调整诊疗方案维持麻醉平稳死亡评估麻醉效果密切观察生命体征制订麻醉风险预案送病人回科室转科随防病人针灸治疗工作流程图病人针灸医师制定针灸治疗计划根据疾病类型及治疗目的选择针灸部位交代针灸前的的注意事项防止晕针,并消毒针具、皮肤针灸治疗门诊医师结束治疗交代注意事项完成一次针灸治疗完成疗程,病人离院治疗登记,归档保存注意消毒防止感染X线造影检查工作流程图门诊患者住院患者门诊医师开具申请单主管医师开具申请单门诊或放射科记账门诊交费登记室登记、编号、预约造影前准备、过敏试验注射造影剂检查、摄片洗片出具诊断报告登记诊断报告办理报告交付手续X线摄影检查工作流程图门诊患者门诊医师开具申请单住院患者主管医师开具申请单放射科划价门诊交费记账登记室登记、编号摄片(摆好体位、选择条件、曝光)洗片出具诊断报告登记诊断报告办理报告交付手续资料登记归档检验科室间质控流程图省临检中心发出质控物(每季度一次)临检室免疫室按要求将质控物溶解,摇匀随当日标本检测科室负责人查看检测结果填写指控报告单生化室指控报告单寄回省临检中心省临检中心发回质控结果科室负责人分析数控结果原因失控项目定标调整仪器状态更换试剂第三篇:手术室工作流程手术室工作流程各班在工作中时刻牢记“患者第一” 的服务意识手术室工作可分为护士长工作范围,巡回护士,器械护士工作范等。
一、手术间工作制度1、物品摆放整齐有序,按要求放置,无多余物品。
2、手术间平面、地面及墙面清洁,无尘,无污迹。
空调通风口清洁无尘。
3、抽屉内整洁,家具完好。
4、操作台面摆放酒精、络合碘。
酒精要求术毕加满,柜内及踏脚凳清洁、无尘、无污迹。
5、手术床及床垫无污迹,整理整齐,上好托手板,头板,中单位置摆放正确。
枕套、床罩、被套、捆手带无污迹,被套按要求叠放整齐。
上好头架,与手术纵轴平行。
手术床放至最低。
6、手术床下无污物,家具无胶布及其印痕。
7、电刀平面、电线、踏脚清洁,性能良好。
8、无影灯清洁,置于手术台中间正上方。
性能良好9、氧气表性能良好,无未处置的湿化瓶。
10、麻醉机及监护仪靠墙放置整齐。
11、中心吸弓装置以及抢救仪器,处于良好备用状态。
12、术前30分钟调节室温22- 24。
二、手术安全管理制度1、严格查对制度,每个手术间有接送患者的交接班本。
接患者时须核对患者的姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前用药及药物过敏史等,患者不得携带贵重物品及金属饰品进入手术室。
2、2、严格手术器械、敷料清点制度并有详细记录。
3、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞伤等,器械用物准备齐全,做好麻醉意外的抢救准备;工作。
4、洗手护士负责台.上的标本保存,术手面交手术医师处理。
无洗手护士则由巡回护士面交手术医师处理标本,防止标本丢失或弄错。
5、各种抢救药品专人保管,账物相符,定期检查,有记录。
贵重器械专人保管、使用和保养,定期清点。
6、严格各岗位的交接班制度,交接班内容明确,交接记录清楚,交班后各自签名,接班前发生的问题由交班者负责,交班后发生的问题由接班者负责。
7、规范各类手术器械、敷料包的统一标准,便于核对,防止遗失。
8、有防止交叉感染的措施,如器械、敷料的初步处理,外出推车的消毒处理,抽吸器瓶、管的消毒大理等。
三、接送患者制度1、接送患者一律用平车,术后由有关人员安全接送。
2、接患者时,严格查对患者术前用药情况及所带用物。
你知道手术室护理常规包括哪些吗,一文带你掌握手术室护理是一种复杂的护理形式,涉及到护士长期的职责和护理的安全性。
手术室护理的目的是提供安全有效的护理,以确保患者的顺利恢复。
一、了解手术室护理常规1. 什么是手术室护理?手术室护理是在手术室内提供的一种服务,医护人员通过提供护理和其他服务来确保手术室环境的卫生安全,以及病人的安全护理。
2. 手术室护理常规的主要内容有哪些?手术室护理主要包括:病人评估、护理计划制定、手术室准备、手术室卫生管理、麻醉前准备、麻醉护理、术中护理、术后护理、术后康复等内容。
3. 病人评估是手术室护理的重要组成部分,有哪些内容?主要包括:收集病人病史、评估病人病情、对病人进行体格检查、评估病人的心理状况、对病人的家庭状况进行评估、评估病人的社会状况,以及评估病人的生活状况等。
二、手术室护理常规实施步骤1. 准备工作:手术室护理工作的准备工作包括:根据病人的住院病历、体格检查记录、心理检查记录等,熟悉病人的病史;准备好必要的护理记录;检查手术室环境,确保手术室环境清洁无污染;准备好手术室所需的设备及药品;根据病人的病情准备好护理计划;准备必要的护理用品及清洁用品,以及护理时需要的其他物品等。
2. 麻醉前准备:手术室护理工作人员在麻醉前也需要做好一些准备工作,包括:将病人进行体格检查,并记录其体重、血压、心率等;与病人及其家属进行沟通,让其了解手术所需的一些准备;确认病人的手术病种,了解手术所需的一些特殊要求;引导病人进行静脉注射、肌内注射及其他药物治疗,并观察病人的反应;帮助病人完成麻醉前的准备工作;帮助病人及其家属做好心理准备;确保病人麻醉前的安全等。
3. 术中护理:术中护理工作包括:监护病人的生命体征;记录病人麻醉药剂量;及时补充病人的药物、血液和输液;监测病人的气道;对病人进行体位调整;及时发现病人的异常状况,及时作出反应;提供必要的护理、支持和安慰等。
4. 术后护理:术后护理工作包括:监护病人生命体征;将病人合理安置;帮助病人完成术后护理;对病人进行术后观察;进行术后护理指导;帮助病人康复;对病人及其家属进行心理支持等。
手术查对制度1、六查十二对:六查:1到病房接患者时查2患者入手术间时查3麻醉前查4消毒皮肤前查5开刀时查6关闭体腔前后查;十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合;2、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检;3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字;八、供应室查对制度1、回收器械物品时:查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度;2、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制浓度;浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净;3、包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度;4、灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求;5、灭菌后:查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包;植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测;6、发放各类灭菌物品时:查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等;7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求;8、一次性使用无菌物品:要查对批批检验报告单,并进行抽样检查;9、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进;手术室一般工作制度1.凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子;2.院外来参观、学习、实习者,须经医教科或护理部批准,并应有固定地点;3.各科择期手术,应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单,急诊抢救手术,可先口头通知,后补手术通知单;4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改;特殊情况与护士联系;5.术前30分钟接病人,随带病历,并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药;病员入室后,巡回护士应复查一遍,注意病人手术部位清洁范围,首饰、假牙、手表不得带入手术室;6.严格无菌操作技术;无菌手术和有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理;7.室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、看报等;8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施;9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借的需医教科批准;10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养;麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责;11.负责保管和送检手术中采集的标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检;手术室医院感染管理制度1.入室人员的管理1凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋,不准带私人用物进入工作区;2入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩;3工作人员每年一次体检,按规定注射乙肝疫苗,患有传染病者不得入室工作;4手术病人入室前,必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套;5进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区;6工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋;2.参观制度1非本室人员及非手术人员未经许可不得入内;2进修、实习人员必须遵照上述规定执行,实习人员须由带教老师带领,不得单独进入手术室;3参观人员须经医教科或护理部同意后,更换衣、帽裤、鞋、戴口罩,并在指定区域活动,不得任意穿行;4除每日必须做好清洁卫生外,每周固定一日为卫生日,彻底清洁消毒手术室;5专用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干备用,鞋柜用消毒液擦试,每日一次;三手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区无菌区、半限制区清洁区、非限制区污染区,区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室;2.认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行,每月对手术医生、洗手护士手指培养一次,要有据可查;3.浸泡液及酒精,每日测比重,每周更换容器及消毒液1~2次,要有记录;4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程;5.巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随便打开;6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体表面及地面;7.做好各类物品的终末消毒;8. 手术间紫外线要求:功率≥30W/m3,灯距地面<2.5m,配有紫外线反光罩,辐射强度>70uw/cm2;9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体,阳性者按传染病隔离技术要求对待;手术室标本管理制度1、术中任何组织未经医生允许不得遗弃或由他人拿走;2、术中标本要放于标本盒中妥善保管,液体标本不加固定液,冰冻标本不加固定液,用湿盐水纱布包好,立即送检;3、巡回护士检查标本,并用10%甲醛液固定,在标本登记本上注明科室、姓名、标本部位并签名;4、术后手术医生填写病理单,注明标本采取部位、病人姓名、病志号;5、传染性标本、须注意处理,并特殊注明;6、送标本的护士再次检查登记本,确认无误后送病理科;7、与病理科接标本人员核对,检查病理单及标本,确认无误后签名;手术室工作流程病人入出手术室流程:一、手术前一日准备工作1、由次日配台手术的巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”与病人本人及家属见面;2、了解病人基本情况,如:姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等,与病人沟通做好心理护理;3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接,手术室人员查对并确认病人;二、手术当日接病人入手术室1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产交接表,确认无误后通知病房护士做好术前准备;由手术室专人携带手术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人,并与病房护士仔细交接并签名确认;2、病人到达手术室后,由该台巡回护士、麻醉医师再次核对病人及腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一致后接入手术间;3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息,确定具体手术部位后开始手术;三、手术后送病人回病房1、手术完毕等待病人完全苏醒或病情许可方可送回病房;2、将病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉记录单、手术护理单放于推车挂蓝内;同时通知手术病人科室值班护士到手术室;3、由麻醉医师、巡回护士、科室值班护士一同将病人送回病房;送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏,保持输液及各种引流管道通畅;4、病人回病房后,手术室护士与病房值班护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人财产等;待病房值班护士在病人麻醉交接本上签字后方可离开病房;手术人员入出手术室流程:一、手术人员入手术室1、一般准备:1 更换鞋;进手术室换指定的清洁鞋,将自己的鞋放入外用鞋柜内,进入更衣室更衣;2 更换洗手衣裤;脱去外衣,内衣尽可能换下,否则衣领衣袖不可外露,洗手衣扎于裤内;3 戴好手术帽和口罩;口罩盖住鼻孔并夹住鼻梁,帽子盖住全部头发及发际,胡须剃净,防止头发、发屑落入手术无菌区;4 剪指甲,除去甲缘下积垢;5 注意区分半限制区和限制区,预防和减少地面的再污染,经除尘后进入限制区;2、手的清洁和消毒:1 手的清洁;一般性洗手可消除手部97%的暂居菌;用皂液认真揉搓双手、腕部、前臂及肘关节以上10cm,特别注意指尖、指缝、指关节等部位,揉搓时间不少于15秒,然后用流动水冲洗,必须两次;2 烘干或无菌巾擦干双手臂,使用外科手消毒液揉搓双手臂;二、手术人员出手术室1、手术结束后于本手术间脱去手套、手术衣至医疗垃圾袋和污衣袋,刷手间进行手部清洁后离开限制区;2、至更衣室更换回自己的衣裤和鞋后方可离开手术室;更换的洗手衣裤和清洁鞋经清洁消毒处理后备用;手术室相关的工作流程及应急预案一停电和突然停电的应急预案及程序应急预案1、通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法;2、突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯;3、与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障,或开启应急发电系统;4、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗;程序接到停电通知→ 备好应急灯→ 准备动力电器的应急方案突然停电后→ 采取措施保证抢救仪器的运转→ 开启应急灯→ 与电工班联系→ 查询停电原因→ 加强巡视病房→ 安抚患者→ 防火、防盗住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序二发生输血反应时的应急预案及程序应急预案1.立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水;2.报告医生并遵医嘱给药;3.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录;4.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科;5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科;6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存;程序立即停止输血→ 更换输液管→ 改换生理盐水→ 报告医生→ 遵医嘱给药→ 严密观察并做好记录→ 必要时填写输血反应报告卡→ 上报输血科→ 怀疑严重反应时→ 保留血袋→ 抽取患者血样→ 送输血科三发生输液反应时的应急预案及程序应急预案1.立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器;2.报告医生并遵医嘱给药;3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏;4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程;5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部;6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检;7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存;程序立即停止输液→ 更换液体和输液器→ 报告医生→ 遵医嘱给药→ 就地抢救→ 观察生命体征→ 记录抢救过程→ 及时上报→ 保留输液器和药液→ 送检四医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破;如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访;2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比;同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗;3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月3个月、6个月复查,同时口服贺'普丁拉米呋定每日1片,并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等;程序立即挤出伤口血液→ 反复冲洗→ 消毒→ 伤口处理→ 抽血化验检查→ 注射乙肝免疫高价球蛋白→ 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访五手术室突发意外伤害事件应急预案及程序应急预案一手术室平时应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急使用; 二对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备,同时备有足量的一次性消耗材料,以保突发抢救的应用o;三各类抢救药品,仪器固定房间放置性良好,严格交接,以备应急使用;四全体医护人员熟练掌握各种抢救技术,熟悉抢救药品的药物作用和使用方法; 五工作人员要有高度的责任心和应急能力,如遇有意外事件发生后,及时通知相关人员,立即到达手术室进行抢救;六按通知根据伤员的伤情,合理安排手术房间和人员,由护士长和科主任统一指挥;七敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药,并送至手术间;八巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等,同时准备好一切抢救用品,保证手术顺利进行;九洗手护士密切配合手术医师进行手术;十根据情况随时与护理部、急诊科联系,做好一切记录;十一同时安排1~2名工人负责专门取血,送标本等外出工作,保证病人在最短时间内得到最有效的抢救;十二各班分工负责,忙而不乱,若遇有大量伤员要启动第二梯队应急;及时报告协调;程序平时做好准备→ 熟悉抢救技术→ 按伤情合理安排→ 尽快手术抢救→ 密切配合→ 做好记录及时报告六手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序应急预案1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物;同时呼叫其他医务人员帮助抢救;必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏, 必要时开放两条静脉通道;2、术中患者出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道;3、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安培及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程;4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病情,以便及时发生病情变化,尽快采取抢救措施;5、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率达 100% ,保证应急使用;6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项;程序立即抢救→ 胸外按压→ 气管插管→ 快速输液→ 遵医嘱用药→ 密切配合→ 对症处理→ 及时记录七消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案一做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患;二住院患者不允许私用电器;三当病区发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者;四当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警;五集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大;六所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息;七在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料;八发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散临近人员;九如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火;十关闭邻近房间的门窗,断开燃火部位的电闸由消防中心或电工室人员操作;十一发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警, 并告知准确方位;程序做好病房安全管理→ 消除隐患→ 紧急疏散患者→ 立即通知保卫科或总值班→ 极积极扑救→ 尽快撤出易燃易爆物品→ 积极抢救贵重物品、设备和科技资料→ 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位八泛水应急预案1 .各班人员每日检查水、电、气管道;2.发生泛水情况应立即疏通排水系统;3.当班人员或护士长立即通知维修班,及时维修;程序每日检查→ 发生泛水立即疏通排水系统→ 通知维修手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区无菌区、半限制区清洁区、非限制区污染区,区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室;2.认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行,每月对手术医生、洗手护士手指培养一次,要有据可查;3.浸泡液及酒精,每日测比重,每周更换容器及消毒液1~2次,要有记录;4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程;5.巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随便打开;6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体表面及地面;7.做好各类物品的终末消毒;8. 手术间紫外线要求:功率≥30W/m3,灯距地面<2.5m,配有紫外线反光罩,辐射强度>70uw/cm2;9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体,阳性者按传染病隔离技术要求对待;。
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诊疗护理常规及技术操作规程一、内科急症护理常规⒈⒈内科急症一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室,并立即通知医师。
2.对意识清醒的患者,首先有进展精神抚慰,解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪,使之积极配合抢救。
想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3.保持室内环境安静、整洁、空气流通。
并根据病证性质,调节温湿度。
每日定时空气消毒。
4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸,每日4次,连续3日。
体温在℃以上者,每4小时测一次。
体温正常后改为每日测2次。
5.亲密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反响等情况,做好记录。
发现病情突变时,立即给予应急对症处理,同时报告医师,并做好抢救的准备工作。
6.建立有效的静脉通道,做好输液、给药、配血、输血及相应准备。
7.在配合抢救过程中,必须严肃、认真、迅速、及时、准确,各项操作按正规要求执行,做好记录,注明执行时间。
8.随时检查各种导管是否畅通,发现异常,及时处理,并注意观察引流物的量、色、味和性质,做好记录。
9.根据病情,给予正确卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定,防止发生意外。
10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者,按病情及时搜集各类标本〔如呕吐物、尿液等〕送检。
11.对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。
12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者,在抢救的同时,应及时向有关部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验,做好记录,通知手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。
16.做好晨晚间护理,保持床单位整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理,预防并发症。
17.出院患者应予以出院指导,床单位做好终末护理。
⒈⒉高热高热多由于外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。
临床上以体温升高在39℃以上为主证。
病位表里均可,临床可分为表热证、半表半里证、里热证。
手术室护理核心制度1、值班与交接班制度2、急危重患者抢救制度3、手术安全核查制度4、手术患者交接转运制度5、手术物品清点制度6、手术室安全用药制度7、手术中输血查对制度8、手术标本管理制度9、感染预防与控制制度手术室值班交接班制度1、手术室护理人员实行24小时值班,值班人员应坚守岗位,履行职责,处理各种急诊手术,不得擅离职守,工作时不准将亲友带进手术室。
2、每班必须按时交接班,接班者提前10分钟进入科室,接班后巡视全室,检查水电、门窗安全、注意防火、防盗,确保手术室安全。
在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。
3、认真清点各类交接物品,并记录,认真检查次日常规手术所需用品,发现准备不全时,应及时补充。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。
交班者处理好用过的物品。
5、接班中如发现器械、物品交待不清,应立即查问。
接班时如发现问题,应由交班者负责,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品失,应由接班者负责。
6、凡在手术过程中,手术允许的情况下,做好台上台下的交接班工作,急危重症患者手术过程中不允许交接班。
急危重患者抢救制度1、对危重患者,应做到详细询问病史,准确掌握体征,密切观察病情变化,及时进行抢救。
2、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥,并将病情及时报告医务科、护理部。
对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务科、护理部及分管院长。
3、在抢救过程中,应按规定做好各项抢救纪录,须在抢救结束后6小时内补记。
4、各科应有抢救室,抢救车及抢救器械专人保管,做好急救、抢救药品、器械的准备工作,随时检查,随时补充。
确保药品齐全、仪器性能完好,保证抢救工作的顺利进行。
5、抢救时,护理人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前,应根据病情,及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
三 手术后患者送出手术室操作常规
【护理评估】
1.评估患者的生命体征|(血压,呼吸,脉搏)
2.评估患者的面色,神志,表情
3.评估患者的输液输血情况以及引流管通畅情况
【护理操作】
1.术后将患者平移至手术推车上,头偏一侧,使用床栏,遮盖保暖,
将病历,标本,X照片等随身用物放置推车带出。
2.由手术医师,麻醉师,护士,护工送患者至复苏室或病区,途中遇
到上下坡时头部在上。
3.途中观察患者的呼吸面色神志表情和输液输血及引流管等情况。
4.与病区护士进行床旁交接,交接患者一般情况,输液输血情况及病
历X片等随身用物,在手术记录单是签名。
5.患者安全送回病区后将手术推车推回手术室,按要求整理好并检查
各部位安全性能,放置在指定处备用。