第八章 语言发育迟缓ppt课件

诊断标准及分类
诊断标准
根据儿童语言发育的规律和特点，结合年龄、性别等因素，制定相应的诊断标准。一般认为，儿童在相应年龄段 内语言能力未达到正常水平，且持续时间超过6个月，可考虑诊断为语言发育迟缓。
分类标准
根据语言发育迟缓的严重程度和影响因素，可分为轻度、中度和重度三类。轻度语言发育迟缓表现为词汇量较少 、句子结构简单等；中度语言发育迟缓表现为词汇量和句子结构均受限，交流能力较差；重度语言发育迟缓则表 现为几乎无语言能力，严重影响日常生活和交流。
背景
语言发育迟缓是儿童期常见的发 育问题之一，可能对孩子的认知 、情感、社交和学业发展产生负 面影响。
发病率及影响因素
发病率
遗传因素
语言发育迟缓的发病率因地区和诊断标准 的不同而有所差异，但总体上较高，值得 关注。
家族中有语言发育迟缓或相关障碍的病史 会增加儿童的发病风险。
环境因素
生物因素
缺乏良好的语言环境、家庭教育方式不当 、过早或过晚接触电子媒体等因素都可能 影响儿童的语言发展。
。
注意事项
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药物治疗需在医生的指导下进行，注意药物的副作用和禁忌等
。
非药物治疗
语言训练
通过专业的语言训练师指导患者进行语言训练，提高语言表达能 力。
心理治疗
针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行相应的心理治疗。
其他治疗方法
如物理治疗、中医治疗等，可根据患者的具体情况进行选择。
家庭干预与教育支持
儿童保健
定期为儿童进行身体检查和发育评估，及时发现并处理潜在 的健康问题，促进儿童的全面发展。
提高家长对儿童语言发育的认识和重视程度
家长教育
通过家长学校、讲座等形式，向家长普及儿童语言发育的知识和重要性，提高家长的认识和重视程度 。

多合并认知功能低下。
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1.过了说话的年龄仍不会说话； 2.说话晚或很晚； 3.开始说话后，比别的正常孩子发展
慢或出现停滞； 4.虽然会说话，语言技能较低； 5.语言应用，词汇和语法应用均低于
同龄儿童； 6.只会用单词交流不会用句子表达； 7.交流技能低； 8.回答问题反应差； 9.语言理解困难和遵循指令困难。
（1）语音意识的概念及表现 语音意识是指幼儿自觉的辨别发音是否正确，自觉模仿正确发音，并自
觉纠正错误发音的一种能力。语音意识的产生于2-3岁。 语音意识表现在：能评价别人发音的特点，指出和纠正别人的发音错误；
能有意识并自觉的调节自己的发音。 语音意识产生对治疗的启示：幼儿语音意识的产生可以使我们在开展谈
等围产期障碍，脑炎及脑膜炎，先天性代谢异常，脑肿瘤等。病因不是 很明确。
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4.受语言学习限定的特异性障碍 发育性运动性失语：表达迟
缓；预后良好 发育性感觉性失语：理解迟
缓；预后不良 5.语言环境脱离
在儿童发育的早期被剥夺或脱离 语言环境可以导致语言发育迟缓。2 岁以前。 6.构音器官的异常
指以脑瘫为代表的运动障碍性疾 病及以腭裂为代表的器质性疾病等。
+ 不包括由于听力障碍而引起的语言发育迟缓，以及构音障 碍等其他语言障碍类型
+ 多数具有精神和对周围人反应的发育迟缓和异常。 + 可以说语言发育迟缓是发育迟缓的第二表现。
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语言发育迟缓的主要表现
语言学习障碍：不会说话，只能说单词，言语不连贯，回答 问题是出现鹦鹉学舌样表现。
行为方面表现：部分患儿存在与别人缺少目光接触，烦躁、 多动，不与小朋友玩等表现。
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（一）前语言感知能力的发展 分为辨音、辨调、辨义三种水平。

（3）社交性發聲：約五、六個月大，開 始會利用不規則旳聲音與外界溝通。
（4）語調練習：到了八個大，雖然聽不 懂小傢伙旳用詞，但已经有頗似大人講 話旳語調。
（5）呢喃兒語：十八個月大後，隨著肢 體動作旳成熟，幼兒能够配合著手腳功 能一起玩聲音旳遊戲。
（6）鸚鵡式學語：兩歲旳幼兒開始重覆 大人說旳話，直至約兩歲半時消失。
口語：
（一）了解口語能低落： 有人完全不能了解，有些則能够了解字 面上旳意義，但對深澀旳片語、雙關語 等則無法意會。
（二）使用口語方式異常： １．無語言：一般會被認為聽力有問題 或是失語症 。
２．立即仿說：有變化旳仿說被視為自閉 症兒童表達溝通旳意圖。
３．延宕仿說：在一段時間之後喋喋不休 旳重複某些字、成語、句子、整首詩或 是歌曲，同樣也會有溝旳原因：
（一）聽覺障礙。 （二）神經或大腦傷害。 （三）情緒障礙，如自閉症兒童。 （四）環境剝奪 。 （五）智能不足所表現旳語言發展遲緩。
加強教育旳措施能够有下 列幾個方向：
（一）建立聽覺學習：鼓勵幼兒注意聲 音刺激，尤其是聽能損傷旳幼兒。
（二）發展語言能力（了解認知）：認 知了解能力永遠早於語言表達，所以利 用每一時機多跟小朋友「說」「說」事 物，並可自然旳改變姿勢與幼兒面對面 互動 。
８．不清楚肯定與否定旳概念：常使用 「不」，而較少使用甚或不會使用「是」 或「好」。
９．文法結構不成熟：會使用自己旳語 言，一般只有常跟他接觸旳人才了解其 語言所隱藏旳涵義。
１０．极少發問。
１１．固著性：不會因應情境旳變化， 而重複旳念著某句話。
非口語：
（一）不轻易了解手勢、表情、姿勢等 所傳達旳訊息。
聽知覺記憶缺失：
• 聽知覺記憶記缺失是由於他們旳大腦沒 特定旳部位儲存記憶。虽然你將指令重 複诸多遍，孩子還是無法明白。

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3.文字训练
语言发育迟缓的儿童言语学习困难时，将文字符号作为语言行动形成的媒介是一 种有效的方法。 适应症： （1）言语尚未掌握或正在掌握中，将文字符号作为媒介来学 习言语符号。 （2）言语已掌握，在此基础上进行文字学习，包括轻度或临界 语言全面发育迟缓的儿童，及伴有构音障碍儿童，利用文 字的音节构造 文字学习程序： （1）字型的辨别 （2）文字符号与意义的结合学习 （3）在学习词汇时，用文字作为提示，达到音、形、义的统一 （4）利用文字加强对概念的理解与记忆 （5）在学习句子时，利用文字帮助掌握简单的句式，补充句子成分
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• 最佳目标是希望患儿语言发育能达到正常水平，
• 通常因儿童的情况不同而目标有如下三种：
• （一）改变或消除儿童的基本缺陷，使之达到正常水平。 • （二）改善儿童的异常情况，根据其语言学上的基本缺 陷，教会其特别的语言行为，使其尽量正常化。 • （三）根据儿童的能力，提供补偿性的策略来学习语言 及 • 沟通技能。
(三)操作性课题与发育年龄关系
• 发育年龄 图形辨别 积木 描线 投入小球
• 5:0• 3:6-4:11
• 3:0-3:5
• 2:0-2:5
10种图形
10种图形
10/10(+)
7/10(+) 隧道
+
l
+
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• 1:9-1:11 6种镶嵌板 3/6-4/6(+) 排列
• 1:6-1:11
3种镶嵌板 3/3(+)
词、副词。会唱歌，能简单地叙述不久前发生的
事，说话100%能听懂。 • 5岁 会用一切词类，说出生日，咬音90%正确。会从1～
•
10清点实物。

失语症 也可参考应用。
3.不适合因听力障碍为阻碍原因
的语言障碍。
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S-S法的构成和优点
基本构成： 1.听力、发音器官等呈生理学状态； 指言语的输入与输出的主要器官呈生理形态、功能而言。主要是专科检查。 2.（1）作为语言结构部分为：符号形式-指示内容关系； 其符号形式不只限于言语符号形式，在此为广义的，其中包括语言前阶 段到能够处理语言规则阶段； （2）基本操作过程。 主要是关于视觉、听觉的辨别、记忆、产生等基本的学习能力部分。 3.作为语言机能部分，交流态度。 主要是关于对人的关系，交流意欲、机能分化等，无论患儿是否已获得
汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）
阶段2：（1-1.5岁） 形成事物基本概念的阶段。 仍属于语言未获得阶段（语言前阶段）。 能根据常用物品的用途大致进行操作，对于事物的状况也能
够理解，对事物开始概念化。此时可以将人领至物品前出示 物品，向他人表示自己的要求。
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语言发育迟缓检查表（二）
事物
性操作 部位（1/3C）事物（1/3C）事物（1/3C） 物（1/3C） 势·言语 手势·言语
帽子
帽子
鞋
鞋
牙刷
牙刷
小计 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3
/3
/3
小计
事物：机能 事物x：事物 事物x：事 手势+言语： 言语符号：事 事物：手 手势·言语：
B成
性操作 y（1/3C） 物y（1/3C）事物（1/3C） 物（1/3C） 势·言语 手势·言语
儿童语言发育迟缓评价 汉语儿童语言 发育迟缓评价 法（S-S法）
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其他相关检查

定期评估
定期评估孩子的语言发展 状况，及时调整治疗方案 和干预措施。
05
语言发育迟缓的预防与康复
预防措施
01
定期进行儿童健康检查
在儿童早期发展阶段，定期进行健康检查可以及早发现语言发育迟缓的
迹象，以便及时采取干预措施。
02
提供丰富的语言环境
与儿童多交流、多说话，刺激他们的语言感知和表达能力。利用儿童感
治疗方法
语言疗法
通过一对一的指导，帮助孩子提高语言理 解和表达能力。
认知行为疗法
针对孩子的认知能力进行训练，提高其思 维能力和语言运用能力。
家庭疗法
家长参与治疗过程，学习与孩子沟通的方 法和技巧，促进家庭语言环境的改善。
干预措施
01
02
03
语言环境调整
创造良好的语言环境，提 供丰富的语言刺激，鼓励 孩子多听、多说、多模仿 。
03
语言发育迟缓的评估与诊断
评估工具与流程
评估工具
语言评估量表、听力测试、认知能力测试等。
评估流程
收集病史、观察临床症状、进行相关测试、综合分析结果。
诊断标准与方法
诊断标准
语言表达能力明显落后于同龄儿童， 且无法用其他原因解释。
诊断方法
结合评估工具与流程，对儿童的语言 能力进行全面评估，并排除其他可能 导致语言障碍的因素。
社交技能训练
通过游戏、活动等形式， 提高孩子的社交技能，增 强其与同龄人的互动能力 。
口腔运动训练
针对孩子的口腔运动功能 进行训练，提高其发音和 语音清晰度。
治疗与干预的注意事项
尊重个体差异
每个孩子的情况不同，治 疗和干预方案应根据个体 差异进行调整。
长期坚持

语言发育迟缓
定义
语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或 语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力 低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语 言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。若 发现儿童有语言发育迟缓现象，应努力查找病因。若儿童 无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象，则称为 特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。
这种患儿其语言的接受和表达均较实际年龄迟缓，在学习 过程中，语言的接受（理解）迟缓，导致语言的发出（表 达）也迟缓。另外，模仿语言等语言症状在智力发育迟缓 中也可见到。在行为方面易伴有多动，注意力不集中等异 常行为。
受语言学习限定的特异性障碍 （发育性失语症及获得性失语症）
a.发育性失语症是指单纯性语言功能或能力的某 一方面或全面发育迟缓，这样就妨碍了儿童象正 常同龄儿一样用言语理解与表达。
构音器官的异常
所谓构音器官异常，是指以脑性瘫痪为代表的运动障碍性 疾病以及以腭裂为代表的器质性病变等；这些疾病会阻碍 语言的表达，引起语言发育迟缓。
符号形式—指示内容的关系 语言符号包括符号形式和指示内容间的关系 符号形式：是指示内容的传达媒介，即符号的形式的侧面
（表明意义的），主要是言语、手势和文字符号。
b.获得性失语症是指由于中枢神经系统损伤、发 育不全或功能失调而造成对语言的理解与表达方 面的障碍。
c.这两种特殊的失语症在临床上不易明确诊断，因 此包含在语言发育迟缓中语言学习的早期，被剥夺或 脱离语言环境也可以导致语言发育障碍。例如长期被隔离 的儿童（兽孩），由于无法接触到语言刺激，而导致其语 言能力的丧失；家长因为上班使儿童缺乏文化刺激或生活 经验，没有感觉到说话的必要，没有体验说话的乐趣等情 况，也会使儿童语言发育迟缓。

{主语+宾语}
{谓语+宾语}
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汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）
阶段4-2：三词句阶段 句子多样性。 检查的两种形式： {属性（大、小）+属性（颜色）+事物}； {主语+谓语+宾语}
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汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）
阶段5：（3.5-6.5岁） 词句，语法规则 能够理解三词句表现的事态。 所表现的情况为可逆和不可逆。
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汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）
a:能用三种符号表达；如，剪刀。 b：无幼儿语，只能用手势语及成人语表达；如，眼镜。 c:只能用幼儿语及成人语表达的；如，公鸡。 d:仅能用成人语表达的。 理论上儿童是按照上述顺序获得言语符号的。
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汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）
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评定的主要目的：
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评价流程
资料收集 病史：现病史、既往史、家庭史、训练史等。 相关情况：儿科、耳鼻喉科、心理、教育等。 目前详细的语言情况。
评定 临床症状的掌握
预后推测
制定计划 指导训练
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评价内容
病史采集
现病史； 既往史； 家族史； 康复治疗 及训练史； 相关专业 学科情况。
言语符号阶段：幼儿语和成人语阶段“听力——言语”“回路（3-2阶段）
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汉语儿童语言发育迟缓评价法（S-S法）
阶段3-1：手势语符号阶段（象征性符号） 用手势符号来理解和表现事物。
阶段3-2：幼儿语阶段（象征性符号） 成人语阶段（任意性符号）

语言发育迟缓的训练
佳木斯大学康复医学院 王峤
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语言发育迟缓的训练原则
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1、以评定的语言阶段为出发点 ➢以儿童语言发育达到的阶段为基 础进行同一阶段的横向扩展 ，然 后向纵向提高，训练时，以言语 听理解为主
2、改善患儿的语言环境
➢要求家长改变以前患儿所处的不适
训练的条件
场所：
➢（1）在个别训练时，最好要在安静、 宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛 的训练室中进行。
➢（2）集体训练可在布置好的训练室 内进行，也可以在室外进行，但要根 据训练课题的要求选择合适的地方。
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➢（3）场景训练可在布置好的训练室 内进行，也可在相应的场景中进行。 ➢（4）家庭训练顾名思义即在家中进 行，但需注意要除去不利训练的有关 因素为好。
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各种症状分类的训练要点
2、言语表达困难（B群）
➢目标为掌握与理解水平相一致的表达行 动。此时训练并不是始终进行表达方面的 训练。而还是与理解性课题共同进行，要 将言语符号的水平再进一步提高。重点是 将手势语、言语作为有意义的符号实际性 使用，在表达的基础形成的同时从手势符 号向言语符号过渡。
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各种症状分类的训练要点
3、发育水平低于实际年龄（C群）
➢训练目标是扩大理解表达的范围，理所 当然要进行提高理解方面的训练，但在同 时也一定要进行表达方面，基础性过程等 各侧面的平衡性训练。也要导入符合水平 的文字学习，数量词学习，提问—回答学 习方面的训练。
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训练的适应症
4、语言学习困难程度：对于词汇不 能顺利增加不能进行横向扩展，2词 句的学习、言语表达和文字学习等纵 向上升以及新的领域学习困难的患儿， 有必要设定明确训练目标，进行短期 的训练。

练，要以改善其交流态度为目的进行 （4）家庭训练顾名思义即在家中进行，但需注意要除去不利训练的有关因素为好。
2、言语表达困难（B群） nordridesign. 注意评定结果与训练程序的一贯性。
训练。 （3）场景训练可在布置好的训练室内进行，也可在相应的场景中进行。
nordridesign.
语言发育迟缓的具体训练方法
（五）阶段5的训练
文字训练
（一）适用情况 1、音声语言的理解与表达发育均迟缓的儿 童 2、音声语言的理解好而表达困难的儿童 3、既有以上原因，又伴有构音障碍、说话 清晰度低下的儿童 4、轻度或临界全面发育迟缓，学龄前到低 年级的病例
注意三个侧面间的关系。
（二）文字训练程序 3、既有以上原因，又伴有构音障碍、说话清晰度低下的儿童
交流训练
（一）语言前阶段儿童的训练 （二）单词水平的训练 （三）语句水平阶段儿童的训练
家庭环境调整
（一）家庭环境调整对儿童语言发育 的重要性 （二）语言发育迟缓儿童家庭养育环 境的特殊要求 （三）如何改善和调整家庭养育环境
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谢谢观看！ nnn如己注3提语4（n训nn符2而根nn时5时首n提n42反2而记2nnn注2（（训衡而n以此以nn（ 语nn（提（2而阶2n（提首2以34符n2n如己n以如 己n（（各ooooooooooooooooooooooo、 、 、 、、 、 、 、 、 、、 、 、 、 、果能意示言3练号定据间间先示应定录意三一练性还儿时儿3言三示1定段3示先儿号果能3儿果能三1种rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrddddddddddddddddddddddd） ）） ） ） ）发言有交 言言有改改有 文文发轻改患 进 评 后 发 目 形 。 言 的 的 将 后 的 。 内 评 ） ） 目 训 是 童 ， 童 发 ） 后 。 水 后 将 童 形 患 进 童 患进 ） 症rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrriiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiddddddddddddddddddddddd育语场无流 语语无善善文 状无 字场字育度善文事儿行定正育的式语设设评应内容定如家标练与语不语育如正平应评语式儿行语儿 行如状eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee水符景个态 符表个患患字 况个 符景符水或患字物sssssssssssssssssssssss仍正结确迟明—符定定价为容主结何庭是。理言仅言迟何确较为价言—仍正言仍 正何分iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiggggggggggggggggggggggg平号训人度 号达人儿儿符 依人 号训号平临儿单名nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn不确果反缓确指号：：的错又要果改环扩解发要发缓改反低错的发指不确发不 确改类.......................低能练能不 能困能的的号 存能 与练与低界的词称能的与应的的的一一结误包是与善境大性育保育的善应、误结育能的育能 的善的示示于理可力良 理难力语语的 的力 意可意于全语图的进反训记具场发般般果反括以训和调理课达障达具和记症反果达进反达进 反和训内内实解在差（ 解（差言言辅 手差 义在义实面言片口行应练录体合育儿儿作应正下练调整解题到其到体调录状应作到行应到行 应调练容容际但布异但异环环助 势异 的布的际发环的语Ⅱ B模为程为训下阶童童为记反几程整对表共的语的训整为较记为的模为的模 为整要关关群年 不 置 ： 不 ： 境 境 作符 ：结 置 结 年 育 境 匹 表群仿止序“练，段注注训录应个序家儿达同阶言阶练家“重录训阶仿止阶仿止家点系系）龄能好个能个用 号个 合好合龄迟配达），。的方较进意意练为和方的庭童的进段交段方庭的为练段，。段， 。庭kk的的ee（说的体说体的体 训的训（缓治一法短行力力的“误面一养语范行为流为法养患“的为治为治 养阶阶ww话训内话内训内 练训练，CC～～疗贯的以比比目反：贯育言围，基，基育儿目基疗基疗 育NN段段群群（练差（差练差 练学RR++师性时上较较标应性环发，要础在础环试标础师础师 环，，））””””过室别过别别 室龄就。间的集集，两。境育理将进将进境行，进就进就 境是是渡内显渡显显 内前要也训中中从个的所言行来行的从行要行要理理群进著群著著 进到进可练的的而方重当语同也同数而同进同进解解）行的）的的 行低行能。时时设面要然符一要一目设一行一行与与，必必必 ，年介。间间定。性要号阶具阶可定阶介阶介表表也须须须 也级助在在语进的段有段增语段助段助达达可进进进 可的，上上言行水的能的加言的，的，之之在行行行 在病然午午行提平横独横。行横然横然间间相语语语 相例后，，动高再向立向动向后向后的的应言言言 应要所所的理进扩进扩的扩要扩要关关的治治治 的求以以内解一展行展内展求展求系系场疗疗疗 场患应应容方步语容患患，，，，，，景，，， 景儿尽尽，面提言，儿儿根根然然然然中如如如 中在量量即的高学即在在据据后后后后进果果果 进治把把领训。习领治治交交向向向向行无无无 行疗训训域练的域疗疗流流纵纵纵纵。个个个 。师练练水，能水师师态态向向向向体体体部定定平但力平部部度度提提提提内内内分在在。在。。分分的的高高高高差差差介上上同介介良良，，，，别别别助午午时助助好好训训训训或或或的，，也的的与与练练练练差差差状每每一状状不不时时时时别别别态次次定态态良良，，，，不不不下训训要下下训训以以以以十十十再练练进再再练练言言言言分分分做时时行做做的 的语语语语明 明 明一 间 间 表 一 一重重听听听听显显显遍为为达遍遍点点理理理理时时时同半半方同同也也解解解解则则则样小小面样样不不为为为为不不不的时时，的的同同主主主主适适适动基动动——。。。。。。合合合作础作作11语语语小小，性，，言言言时时最过最最治治治左左后程后后疗疗疗右右直等直直或或或为为到各到到视视视宜宜使侧使使具具具。。患面患患体体体儿的儿儿情情情自平自自况况况