临床常见引流管的护理【 精品课件】

总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造
成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的， 过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或 血肿形成。 2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状， 定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消毒 后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。 3、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免牵拉引 流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管，以免造成不良 的后果。 4、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压的改变， 因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈，搬动病人时应 暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。 5： 对意识清醒、合作的病人，做好心理护理，耐心向病人解释病情及手术重要 性，术后引流的作用以及注意事项。给病人于安慰和鼓励，使病人树立战胜 疾病的信心。
1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。 2、注意引流过度的表现：出汗、心搏过速、头痛、恶心。 3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有以下原因： 1）颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度。 2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将引流管向 外抽拉至有脑脊液流出时重新固定。 3）管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其离开脑室壁。 4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻 向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。 4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布绕管两周固 定，防止引流管脱出。
管道标识
一般护理 • 绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以 利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清 洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理 及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对 于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人 看管，必要时使用约束带。
保持引流管通畅
引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当 的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生
指导要点
患者按要求卧位。
引流袋位置不 能随意移动
保持伤口敷料 清洁，不可抓 挠伤口
• 颅内占位性病变，如颅内肿瘤 摘除后，引流出充填于腔内气 体及血性液体，使腔内逐渐闭 合。减少局部积液或形成假性 囊肿的机会。术后48小时内， 引流袋放置与创腔一致的位置， 48小时以后可将引流袋逐渐放 低，以较快地引流出创腔液体. 与脑室相通的创腔引流，如果 术后早期引流过多，可适当抬 高引流袋，待血性脑脊液已趋 正常时，应及时拔除引流管， 以免形成脑脊液漏，创腔引流 于术后3－4天拔除。
各类引流管
妥善 固定
有效引流
拔管
护理要点
观察 记录
防止 并发症
各类引流管
常见引流管的护理
一、颅脑术后各种引类
创腔引流 囊肿引流
1、硬脑膜下引流
• 颅骨钻孔，血肿冲洗引 流术，解除脑组织受压 和脑疝形成，术后放置 引流管继续引流，及时 排空囊内血性液和血凝 块，使脑组织膨起以消 灭死腔，术后病人采取 平卧位或头低脚高位， 注意体位引流，引流袋 应低于创腔30CM，引 流管于术后2－3日拔除。
注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是 它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血 或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班
观察记录
正常脑脊液无 色透明，无沉淀
管道标识
• 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管
于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻， 降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一 定程度。
2.脑室引流
• 脑室引流 :
术后引流袋悬挂高 于床头10－15CM，以维 持正常的颅内压，注意引 流速度及引流量，每日引 流量不超过500ML为宜。 术后脑脊液略带血性，以 后转为橙黄色，脑室引流 管一般不超过3－4天，拔 管时先试夹管1－2天，观 察无颅内压增高症状，即 可拔管。
3、创腔引流
管道标识
4、囊肿引流（也称脓肿引流）
有包膜形成的脑脓肿，在病人发生脑疝或 全身衰竭不能耐受开颅手术的情况下，为了挽 救生命，常施行颅骨钻孔，脓肿穿刺抽脓术， 在脓腔腔内放置引流管，术后继续引流脓液， 并行腔内冲洗药物，引流袋应低于脓腔至少 30CM。应注意体位引流，注药后夹闭引流管2 －4小时，引流管拔管时应在CT或X片指导下 逐渐向外退出，直至拔管。
精品课件
临床常见引流管的护理
头部引流
颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流 硬脑膜下引流
胃 管
引 流 管
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 鼻胆引流管 十二指肠营养管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管 陶氏腔 盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管
胸腔引流管
腹腔引流管 T 管 尿 管 伤口引流管
脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 膀胱造瘘管 输尿管导管 创口引流管 伤口负压引流管 伤口负压冲洗管
术后1～2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色
每日分泌400～500 ml，特殊情况如 颅内感染患者因脑脊液分泌过多引 流量可适量增加。
预防感染
脑室引流是引起脑室感 染的途径,必须注意每环节, 严格无菌操作原则
每日定时在无菌操作下换无菌引 流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避 免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相 关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止 因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至7天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内 压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无 脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
脑 室 引 流注意事项