整体护理与护理程序(发学生)

1.收集资 料 2.判断效 果 3.分析原 因 4.评价修 订
护理程序五步之间的关系
评估 •收集资料 •分析整理资料
诊断 •提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价 •目标实现与否 •重审护理计划
实施 •实施护理措施 •继续收集资料
评估
• 定义:指护士有目的地、有计划地、系统地 、连续地收集、分析、记录护理对象资料， 并对资料进行分析及判断的过程。
尊重的需要---希望他人和自己 认可
爱与归属的需要---希望与他人交往
安全需要----安全感稳定感的要求
生理需要----人类最基本的需要
生理需要
安全需要----安全感稳定感的要求
爱与归属的需要---希望与他人交往
尊重的需要---希望他人和自己 认 可
自我实现的需要—希望表现自我能力
？
的发展历史与功能特征
本章内容
第一节 整体护理 第二节 护理程序 第三节 护理病案
第一节 整体护理
一 、整体护理的概念
是以病人为中心，以现代护理观为指导,以护理程 序为基础框架，把护理程序系统化地用于临床护理和 护理管理中去的护理思想和方法。
其体系包括护理哲学、护士职责、护士行为评价、病 人入院评估、住院评估、病人标准护理计划、标准教 育计划、护理记录和护理品质保证等内容
理论框架：一般系统论
护理程序的发展史（了解）
提问： 1.护理程序一词何时首先提出? 2.由三个步骤→四个步骤→五个步骤。 3.目前护理程序的五个步骤是什么？
（一）护理程序的发展历史
• 1955年（Lydia Hall):首先提出“护理是按程序进行的工 作”；
• 1961年前后(Johnson和Orlando):三步骤护理程序；

2）现在资料：是指与服务对象现在健康状 况有关的资料，如现在的血压、脉搏
（五）、收集资料的方法
• 1、观察 ：血压、体温、病情等，护士观察能力高低与 其专业理论知识、技能和临床实验密切相关，不足会造 成未观察到，护士观察病情变化并且能迅速做出处理。
• 2、交谈 ：是获取客观资料最常用的方法，是有计划、 有效地收集资料建立良好护患关系。正式交谈：事先通 知患者，如术前、采集病史 非正式交谈 ：与患者进行 随意交谈
• 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检 出的症状、体征。
• 2、间接来源： • （1）家庭成员或与病人有关的重要成员 • （2）其他保健人员 • （3）继往健康记录 及各种实验报告 • （4）医疗和护理的有关文献资料
主观资料 客观资料
资料分类
既往资料 现时资料
•头痛……
•睡不好觉，头昏……
•心率110次/分，每分钟早搏8次……
（二）、护理程序的发展历史
1955年（Lydia Hall):首先提出“护理是按程序进行的工 作”；
1960年前后(Johnson和Orlando):三步骤护评理估程—计序划；—评价 1967年（Yura和Walsh)：四步骤护理程评序估；—计划—实施—评价
1973年（NANDA):五步骤护评估理、程诊序断、计划、
综合的护理诊断 （Syndrome nursing diagnosis）
三、护理诊断的分类
（一）现存的护理诊断：是服务对象进行评估时发现的当 前正存在的健康问题或反应的描述。是对个人、家庭
或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。
如：便秘、焦虑、体温过高、进食自理 缺陷、疼痛、恐惧
三、护理诊断的分类
（一）、名称
名称是对服务对象健康状况的概括性描述。常用改 变、受损、缺陷、无效或有效等特定的描述语如清 理呼吸道无效、躯体移动障碍 使用NANDA认可的护理诊断名称有利于护士之间的 交流和护理教学的规范见书

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
整体护理与护理程序
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
Байду номын сангаас
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。

整体护理工作流程
一、病人评估
1.基础评估
（1）测量体温、血压、脉搏等生命体征（2）询问病史、过敏史等基本信息
2.专项评估
（1）进行疼痛评估
（2）进行营养评估
（3）进行压疮风险评估
二、制定护理计划
1.制定护理目标
（1）设定病人的护理目标
2.制定护理措施
（1）制定药物管理计划
（2）制定营养支持计划
（3）制定康复训练计划
三、执行护理计划
1.实施基础护理
（1）协助患者进行生活起居
（2）进行皮肤护理和床位护理
2.实施专项护理
（1）疼痛管理
（2）营养支持
（3）压疮预防护理
四、护理记录与交接
1.记录护理信息
（1）记录病人的生命体征变化
（2）记录用药情况和护理措施执行情况2.交接班
（1）完成护士交接班记录
（2）与下一班护士交接工作情况。