第11章常用药物的结构特征与作用
一、最佳选择题
1、维生素D3转化需要的1α-羟化酶存在于
A、肝脏
B、肾脏
C、脾脏
D、肺
E、小肠
2、属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的是
A、那格列奈
B、格列喹酮
C、米格列醇
D、米格列奈
E、吡格列酮
3、被称作“餐时血糖调节剂”的降糖药是
A、非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂
B、磺酰脲类胰岛素分泌促进剂
C、双胍类
D、噻唑烷二酮类
E、α-葡萄糖苷酶抑制剂
4、下列药物结构中具有氨基酸基本结构的是
A、瑞格列奈
B、那格列奈
C、米格列奈
D、吡格列酮
E、格列喹酮
5、治疗膀胱癌的首选药物是
A、环磷酰胺
B、去甲氮芥
C、塞替派
D、美法仑
E、卡莫司汀
6、将氟尿嘧啶制成去氧氟尿苷的目的是
A、改善药物的溶解性能
B、提高药物的稳定性
C、改善药物的吸收性
D、延长药物的作用时间
E、增加药物对特定部位作用的选择性
7、下列药物抗肿瘤作用机制是抑制拓扑异构酶II的是
A、喜树碱
B、羟基喜树碱
C、依托泊苷
D、盐酸伊立替康
E、盐酸拓扑替康
8、下列属于多靶点蛋白激酶抑制剂类抗肿瘤药物是
A、甲磺酸伊马替尼
B、吉非替尼
C、厄洛替尼
D、索拉非尼
E、硼替佐米
9、关于他莫昔芬叙述错误的是
A、属于三苯乙烯类结构
B、抗雌激素类药物
C、药用反式几何异构体
D、代谢物也有抗雌激素活性
E、主要的代谢物为N-脱甲基他莫昔芬
10、下列药物有多靶点抑制作用的抗肿瘤药是
A、甲氨蝶呤
B、环磷酰胺
C、伊立替康
D、培美曲塞
E、柔红霉素
11、下列不符合多柔比星特点的是
A、属于蒽环糖苷抗生素
B、易透过细胞膜
C、针状结晶
D、碱性条件下不稳定
E、治疗慢性淋巴细胞性白血病首选
12、和氧氟沙星相比，左氧氟沙星不具有下列哪个特点
A、活性是氧氟沙星的2倍
B、毒副作用小
C、具有旋光性，溶液中呈左旋
D、水溶性好，更易制成注射剂
E、不易与钙、镁、铁、锌等形成螯合物利于老人和儿童使用
13、含手性中心，左旋体活性大于右旋体的药物是
A、磺胺甲噁唑
B、诺氟沙星
C、环丙沙星
D、左氧氟沙星
E、吡嗪酰胺
14、在体内水解为红霉素而起作用的大环内酯类抗生素是
A、克拉霉素
B、阿奇霉素
C、罗红霉素
D、琥乙红霉素
E、麦迪霉素
15、以下哪个不符合头孢曲松的特点
A、其结构的3位是氯原子取代
B、其结构的3位取代基含有硫
C、其7位是2-氨基噻唑肟
D、其2位是羧基
E、可以通过脑膜
16、下列哪项与青霉素G性质不符
A、易产生耐药性
B、易发生过敏反应
C、可以口服给药
D、对革兰阳性菌效果好
E、为天然抗生素
17、青霉素G化学结构中有3个手性碳原子，它们的绝对构型是
A、2R，5R，6R
B、2S，5S，6S
C、2S，5R，6R
D、2S，5S，6R
E、2S，5R，6S
18、引起青霉素过敏的主要原因是
A、青霉素的侧链部分结构所致
B、合成、生产过程中引入的杂质青霉噻唑等高聚物
C、青霉素与蛋白质反应物
D、青霉素的水解物
E、青霉素本身为致敏原
19、结构中含有正电荷季铵基团的头孢菌素类药物是
A、头孢羟氨苄
B、头孢哌酮
C、头孢曲松
D、头孢匹罗
E、头孢克肟
20、下列不属于抗菌增效剂的是
A、克拉维酸
B、舒巴坦
C、他唑巴坦
D、亚胺培南
E、丙磺舒
21、舒他西林中舒巴坦和氨苄西林的比例是
A、1:1
B、2:1
C、1:2
D、3:1
E、1:3
22、阿米卡星结构有含有手性碳的α-羟基丁酰胺结构，活性最强的异构体是
A、DL(±)型
B、L-(+)型
C、L-(-)型
D、D-(+)型
E、D-(-)型
23、去除四环素的C-6位甲基和C-6位羟基后，使其对酸的稳定性增加，得到高效、速效和长效的四环素类药物是
A、土霉素
B、四环素
C、多西环素
D、美他环素
E、米诺环素
24、与洛伐他汀叙述不符的是
A、结构中有多个手性碳原子，有旋光性
B、对酸碱不稳定，易发生水解
C、易溶于水，不溶于氯仿和丙酮
D、为HMG-CoA还原酶抑制剂
E、结构中含有氢化萘环
25、属于非卤代的苯氧戊酸衍生物的降血脂药物是
A、氯贝丁酯
B、非诺贝特
C、辛伐他汀
D、吉非罗齐
E、氟伐他汀
26、他汀类药物的特征不良反应是
A、干咳
B、溶血
C、皮疹
D、横纹肌溶解
E、血管神经性水肿
27、下列药物含有磷酰基的是
A、福辛普利
B、依那普利
C、卡托普利
D、赖诺普利
E、雷米普利
28、下列哪个不符合盐酸美西律
A、治疗心律失常
B、其结构为以醚键代替了利多卡因的酰胺键
C、和碱性药物同用时，需要测定尿的pH值
D、其中毒血药浓度与有效血药浓度差别较大，故用药安全
E、有局部麻醉作用
29、不属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药物是
A、盐酸普罗帕酮
B、奎尼丁
C、盐酸美西律
D、盐酸利多卡因
E、盐酸胺碘酮
30、结构与β受体拮抗剂相似，同时具有β受体拮抗作用以及钠离子通道阻滞作用，主要用于室性心律失常的是
A、普罗帕酮
B、美西律
C、胺碘酮
D、多非利特
E、奎尼丁
31、作用机制主要与D2受体有关的药物是
A、多潘立酮
B、莫沙必利
C、盐酸昂丹司琼
D、盐酸格拉司琼
E、托烷司琼
32、下列哪项与东莨菪碱相符
A、化学结构为茛菪醇与莨菪酸所成的酯
B、化学结构为6-羟基莨菪醇与左旋莨菪酸所成的酯
C、化学结构中6，7位有一环氧基
D、化学结构中6，7位间有双键
E、化学结构中6位有羟基取代
33、哪个药物用于胃肠道痉挛、胆绞痛
A、苯磺酸阿曲库铵
B、泮库溴铵
C、氯化琥珀胆碱
D、氯筒箭毒碱
E、丁溴东莨菪碱
34、以光学异构体形式上市的质子泵抑制剂是
A、雷尼替丁
B、法莫替丁
C、奥美拉唑
D、埃索美拉唑
E、兰索拉唑
35、氨茶碱化学结构的母核是
A、喹啉
B、异喹啉
C、吲哚
D、黄嘌呤
E、蝶啶
36、下列药物可以抑制组胺和5-羟色胺过敏性反应物质的释放的是
A、孟鲁司特
B、扎鲁司特
C、普鲁司特
D、曲尼司特
E、齐留通
37、可以用于对乙酰氨基酚中毒解救的祛痰药是
A、氯化铵
B、羧甲司坦
C、乙酰半胱氨酸
D、盐酸氨溴索
E、盐酸溴己新
38、可代替谷胱甘肽，用于对乙酰氨基酚中毒时解毒的药物是
A、乙酰半胱氨酸
B、盐酸氨溴索
C、羧甲司坦
D、磷酸苯丙哌林
E、喷托维林
39、萘普生属于下列哪一类药物
A、吡唑酮类
B、芬那酸类
C、芳基乙酸类
D、芳基丙酸类
E、1，2-苯并噻嗪类
40、具有手性中心，在体内可发生对映异构体转化的非甾体抗炎药物是
A、吲哚美辛
B、布洛芬
C、芬布芬
D、吡罗昔康
E、塞来昔布
41、对乙酰氨基酚贮藏不当可产生的毒性水解产物是
A、对苯二酚
B、对氨基酚
C、N-乙酰基胺醌
D、对乙酰氨基酚硫酸酯
E、对乙酰氨基酚葡萄糖醛酸结合物
42、具有1，2-苯并噻嗪结构的药物是
A、萘普生
B、布洛芬
C、吲哚美辛
D、吡罗昔康
E、舒林酸
43、下列属于芳基丙酸类非甾体抗炎药的是
A、美罗昔康
B、吲哚美辛
C、萘丁美酮
D、萘普生
E、舒林酸
44、下列药物中属于哌啶类的合成镇痛药有
A、布桂嗪
B、美沙酮
C、哌替啶
D、喷他佐辛
E、苯噻啶
45、吗啡易被氧化变色是由于分子结构中含有以下哪种基团
A、醇羟基
B、双键
C、醚键
D、哌啶环
E、酚羟基
46、枸橼酸芬太尼的结构的特征是
A、含有吗啡喃结构
B、含有氨基酮结构
C、含有4-苯基哌啶结构
D、含有4-苯氨基哌啶结构
E、含有4-苯基哌嗪结构
47、下列药物结构中含有酯键，起效快、作用持续时间很短的哌啶类镇痛药是
A、芬太尼
B、瑞芬太尼
C、阿芬太尼
D、布托啡诺
E、右丙氧芬
48、盐酸氯丙嗪的结构中不含有
A、吩噻嗪环
B、二甲氨基
C、氯代苯基团
D、丙胺基团
E、三氟甲基
49、吩噻嗪类药物所特有的毒副反应是
A、耳毒性
B、肾毒性
C、光毒反应
D、瑞夷综合症
E、高尿酸血症
50、苯巴比妥类药物为
A、两性化合物
B、中性化合物
C、弱酸性化合物
D、弱碱性化合物
E、强碱性化合物
51、磷苯妥英属于下列哪一类抗癫痫药
A、恶唑烷酮类
B、丁二酰亚胺类
C、苯二氮（艹卓）类
D、乙内酰脲类
E、二苯并氮杂（艹卓）类
52、下列药物结构中不含有氯原子的是
A、地西泮
B、奥沙西泮
C、硝西泮
D、劳拉西泮
E、氯氮（艹卓）
53、下列属于吡咯烷酮类药物，且其主要镇静催眠作用来自其右旋体的是
A、佐匹克隆
B、唑吡坦
C、三唑仑
D、扎来普隆
E、丁螺环酮
二、配伍选择题
1、关于磺酰脲类胰岛素分泌促进剂的结构特点
A.格列吡嗪
B.格列齐特
C.格列喹酮
D.格列本脲
E.格列美脲
<1> 、结构中含有吡嗪结构的是
<2> 、结构中含有氯代苯结构的是
<3> 、结构中含有甲基环己基结构的是
<4> 、结构中含有环戊烷并四氢吡咯结构的是
2、A.米格列醇B.吡格列酮C.格列齐特D.二甲双胍E.瑞格列奈
<1> 、与葡萄糖有类似结构，临床用于降血糖的是
<2> 、噻唑烷二酮类降糖药，近期发现能增加恶性肿瘤发病率的药
<3> 、磺酰脲类降糖药
3、A.喜树碱B.硫酸长春碱C.多柔比星D.紫杉醇E.盐酸阿糖胞苷
<1> 、直接抑制DNA合成的蒽醌类
<2> 、作用于DNA拓异构酶Ⅰ的生物
<3> 、干扰核酸生物合成的抗代谢药
<4> 、阻止微管蛋白双微体聚合和诱导微管的解聚
4、A.喜树碱B.氟尿嘧啶C.环磷酰胺D.盐酸伊立替康E.依托泊苷
<1> 、作用于DNA拓扑异构酶Ⅰ的天然来源的药物是
<2> 、作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ的半合成药物是
<3> 、对喜树碱进行结构修饰得到的水溶性前药是
5、A.阿德福韦酯B.伐昔洛韦C.阿昔洛韦D.更昔洛韦E.泛昔洛韦
<1> 、喷昔洛韦的前药是
<2> 、阿昔洛韦的前药是
6、A.具有单三氮唑结构的药物B.具有喹啉羧酸结构的药物C.具有咪唑结构的药物
D.具有双三氮唑结构的药物
E.具有鸟嘌呤结构的药物
<1> 、环丙沙星
<2> 、阿昔洛韦
<3> 、利巴韦林
<4> 、氟康唑
7、A.哌拉西林B.青霉素GC.亚胺培南D.阿莫西林E.舒巴坦
<1> 、为氨苄西林侧链α-氨基取代的衍生物
<2> 、为β-内酰胺酶抑制剂
<3> 、可以口服的广谱的半合成青霉素，α-氨基上无取代
8、A.磺胺嘧啶B.哌拉西林C.甲氧苄啶D.庆大霉素E.亚胺培南
<1> 、对铜绿假单胞菌有效的的半合成β-内酰胺类抗生素
<2> 、属于碳青霉烯类抗生素的药物是
<3> 、与磺胺甲噁唑合用可使后者作用增强
<4> 、属于氨基糖苷类抗生素的是
9、A.庆大霉素B.阿米卡星C.奈替米星D.卡那霉素E.阿奇霉素
<1> 、卡那霉素引入氨基羟基丁酰基，不易形成耐药性
<2> 、上述不属于氨基糖苷类抗生素的是
10、A.丙磺舒B.克拉维酸C.甲氧苄啶D.氨曲南E.亚叶酸钙
<1> 、与青霉素合用可延缓青霉素排泄的是
<2> 、属于β内酰胺酶抑制剂的是
<3> 、与磺胺类药物合用可以双重阻断叶酸合成的是
11、A.四环素B.头孢克肟C.庆大霉素D.青霉素钠E.克拉霉素
<1> 、对听觉神经及肾有毒性
<2> 、导致过敏反应，不能耐酸，仅供注射给药
<3> 、儿童服用可发生牙齿变色
12、A.青霉素B.磺胺嘧啶C.克拉维酸D.氨曲南E.亚胺培南
<1> 、与阿莫西林合用后，不被β-内酰胺酶破坏，而达到增效作用，且可口服的药物是
<2> 、与丙磺舒合用后，可降低其排泄速度，而达到增效作用的药物是
<3> 、与甲氧苄啶合用后，起到对二氢蝶酸合成酶和二氢叶酸还原酶双重阻断效果，而达到增效作用的药物是
13、A.头孢氨苄B.头孢克洛C.头孢呋辛D.硫酸头孢匹罗E.头孢曲松
<1> 、C-3位为氯原子，亲脂性强，口服吸收好
<2> 、C-3位含有酸性较强的杂环，可通过血脑屏障，在脑脊液中达到治疗浓度
<3> 、C-3位含有季铵基团，能迅速穿透细菌细胞壁
<4> 、C-3位含有氨基甲酸酯基团的药物是
14、A.盐酸布桂嗪B.右丙氧芬C.盐酸吗啡D.盐酸美沙酮E.枸橼酸芬太尼
（镇痛药物的使用）
<1> 、临床使用外消旋体的是
<2> 、临床使用左旋体的是
15、A.奋乃静B.氯氮平C.舒必利D.氟西汀E.阿米替林
<1> 、吩噻嗪类抗精神病药物
<2> 、结构中含有二苯并二氮（艹卓）结构的药物
16、A.苯巴比妥B.异戊巴比妥C.环己巴比妥D.司可巴比妥E.硫喷妥钠
<1> 、结构中含有苯环的是
<2> 、结构中含有异丙烯基团的是
<3> 、结构中含有S原子的是
17、A.唑吡坦B.扎来普隆C.奥沙西泮D.苯巴比妥E.地西泮
<1> 、地西泮的活性代谢产物是
<2> 、属于咪唑并吡啶类镇静催眠药
<3> 、分子结构中含有吡唑并嘧啶的药物是
三、综合分析选择题
1、某患者，男，65岁，近期出现血尿、水肿等症状，被诊断为膀胱癌。
<1> 、治疗该疾病的首选药物是
A、顺铂
B、羟喜树碱
C、紫杉醇
D、塞替派
E、环磷酰胺
<2> 、该首选药物属于
A、氮芥类抗肿瘤药
B、乙撑亚胺类抗肿瘤药
C、拓扑异构酶抑制剂
D、金属配合物抗肿瘤药
E、叶酸拮抗剂
<3> 、该患者在治疗过程中出现了严重的呕吐反应，那么可选用何种药物止吐
A、奥美拉唑
B、硫糖铝
C、阿司匹林
D、西咪替丁
E、昂丹司琼
2、某患者，12岁，近期出现高热、咳嗽症状，被诊断为肺炎，静脉滴注阿奇霉素治疗。
<1> 、阿奇霉素属于
A、β-内酰胺类抗菌药
B、大环内酯类抗菌药
C、氨基糖苷类抗生素
D、四环素类抗生素
E、喹诺酮类抗菌药
<2> 、阿奇霉素结构中含有
A、含N的13元环
B、含N的14元环
C、含N的15元环
D、含O的14元环
E、含O的15元环
<3> 、以下药物中与阿奇霉素具有类似的结构的是
A、克拉霉素
B、克林霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、链霉素
四、多项选择题
1、下列可以用于骨质疏松治疗的药物有
A、依替膦酸二钠
B、阿仑膦酸钠
C、阿法骨化醇
D、维生素D3
E、骨化三醇
2、某女性糖尿病患者，年龄65岁，肾功能不良，可以使用以下哪些药物
A、瑞格列奈
B、阿卡波糖
C、格列喹酮
D、二甲双胍
E、米格列奈
3、具有磺酰脲结构，通过促进胰岛素分泌发挥降血糖作用的药物有
A、格列本脲
B、格列吡嗪
C、格列齐特
D、那格列奈
E、米格列奈
4、以下哪些药物分子中含有F原子
A、倍他米松
B、地塞米松
C、氢化可的松
D、泼尼松
E、氢化可的松
5、以下哪些与甲氨蝶呤相符
A、大剂量引起中毒，可用亚叶酸钙解救
B、为抗代谢抗肿瘤药
C、为烷化剂抗肿瘤药
D、为叶酸的抗代谢物，有较强的抑制二氢叶酸还原酶作用
E、临床主要用于急性白血病
6、以下哪些药物属于激素类抗肿瘤药
A、氟他胺
B、他莫昔芬
C、吉非替尼
D、氣鲁米特
E、长春瑞滨
7、下列属于蒽醌类抗肿瘤药物的是
A、多柔比星
B、表柔比星
C、米托蒽醌
D、柔红霉素
E、盐酸伊立替康
8、下列属于嘧啶类的抗肿瘤药物有
A、吉西他滨
B、阿糖胞苷
C、卡培他滨
D、巯嘌呤
E、氟达拉滨
9、属于非开环的核苷类抗病毒药有
A、齐多夫定
B、阿昔洛韦
C、拉米夫定
D、阿德福韦酯
E、扎西他滨
10、结构中含有环丙基的喹诺酮类药物有
A、左氧氟沙星
B、环丙沙星
C、诺氟沙星
D、司帕沙星
E、加替沙星
11、属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是
A、培美曲塞
B、克拉维酸
C、磺胺甲噁唑
D、甲氨蝶呤
E、甲氧苄啶
12、下列药物中哪些属于四环素类抗生素
A、多西环素
B、阿米卡星
C、美他环素
D、麦迪霉素
E、乙酰螺旋霉素
13、哪些药物属于红霉素的衍生物
A、阿奇霉素
B、克拉霉素
C、琥乙红霉素
D、罗红霉素
E、柔红霉素
14、下列性质中哪些符合阿莫西林
A、为广谱的半合成抗生素
B、口服吸收良好
C、对β-内酰胺酶不稳定
D、会发生降解反应
E、室温放置会发生分子间的聚合反应
15、下列大环内脂类抗生素中含有14元环的是
A、红霉素
B、琥乙红霉素
C、克拉霉素
D、罗红霉素
E、阿奇霉素
16、下列头孢类抗生素结构中含有肟基的是
A、头孢氨苄
B、头孢羟氨苄
C、头孢克洛
D、头孢呋辛
E、头孢曲松
17、下列β-内酰胺类抗生素中，属于碳青霉烯类的药物有
A、阿莫西林
B、头孢氨苄
C、氨曲南
D、亚胺培南
E、美罗培南
18、与补钙制剂同时使用时，会与钙离子形成不溶性螯合物，影响补钙剂在体内吸收的抗菌药物有
A、多西环素
B、美他环素
C、米诺环素
D、四环素
E、土霉素
19、具有苯氧乙酸结构的降血脂药为
A、硝苯地平
B、氯贝丁酯
C、氟伐他汀
D、非诺贝特
E、洛伐他汀
20、下列关于辛伐他汀的叙述正确的是
A、洛伐他汀结构改造而得
B、羟甲戊二酰还原酶抑制剂
C、降血脂
D、活性不及洛伐他汀
E、水溶性
21、氯沙坦符合下列哪些性质
A、结构中含有四氮唑基
B、为ACE抑制剂
C、为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D、临床主要用于抗心律失常
E、能与钾离子成盐
22、下列哪些药物的光学异构体活性不同
A、维拉帕米
B、替米沙坦
C、硝苯地平
D、盐酸可乐定
E、地尔硫（艹卓）
23、下列哪些叙述符合盐酸维拉帕米的性质
A、结构中含有多个甲氧基
B、结构中含有氰基
C、药用右旋体
D、右旋体比左旋体的活性强
E、药用外消旋体
24、属于前体药物的是
A、赖诺普利
B、卡托普利
C、福辛普利
D、依那普利
E、雷米普利
25、下列属于卡托普利与结构中巯基有关的特殊不良反应是
A、干咳
B、头痛
C、恶心
D、斑丘疹
E、味觉障碍
26、关于福辛普利性质的说法，正确的有
A、福辛普利属于巯基类ACE抑制剂
B、福辛普利属于磷酰基类ACE抑制剂
C、福辛普利结构中含有两个游离的羧基
D、福辛普利在体内可经肝或肾“双通道”代谢
E、福辛普利在体内代谢为福辛普利拉而发挥作用
27、下列药物中可用于治疗心律失常的是
A、盐酸利多卡因
B、奎尼丁
C、利血平
D、普萘洛尔
E、洛伐他汀
28、下列哪些是药物多巴胺D2受体拮抗剂类胃动力药
A、多潘立酮
B、莫沙必利
C、伊托必利
D、盐酸格拉司琼
E、甲氧氯普胺
29、昂丹司琼具有哪些特性
A、结构中含有咔唑结构
B、具有手性碳原子，其S体活性大于R体活性
C、具有手性碳原子，其R体活性大于S体活性
D、为选择性的5-HT3受体拮抗剂
E、结构中含有咪唑环
30、对奥美拉唑叙述正确的是
A、可视作前药
B、具弱碱性和弱酸性
C、属于可逆性质子泵抑制剂
D、结构中含有亚砜基团
E、S与R异构体具有相同的疗效
31、下列药物结构中含有胍基的是
A、尼扎替丁
B、罗沙替丁
C、西咪替丁
D、雷尼替丁
E、法莫替丁
32、分子中含有苯并咪唑结构，通过抑制质子泵产生抗溃疡作用的药物有
A、西咪替丁
B、法莫替丁
C、兰索拉唑
D、盐酸雷尼替丁
E、雷贝拉唑
33、临床用于控制哮喘症状的糖皮质激素类药物主要有
A、丙酸倍氯米松
B、醋酸可的松
C、丙酸氟替卡松
D、布地奈德
E、醋酸氟轻松
34、下列药物属于白三烯受体拮抗剂的是
A、孟鲁司特
B、扎鲁司特
C、普鲁斯特
D、齐留通
E、色甘酸钠
35、与乙酰半胱氨酸相符的有
A、具有半胱氨酸的基本结构
B、分子中有巯基，易被氧化
C、有较强的黏液溶解作用
D、与两性霉素等有配伍禁忌
E、属于镇咳药
36、下列哪些药物不是非甾体抗炎药
A、可的松
B、吲哚美辛
C、双氯芬酸钠
D、地塞米松
E、吡罗昔康
37、下列哪些与布洛芬相符
A、为非甾体消炎镇痛药
B、具有抗菌作用
C、其化学结构中含有一个手性碳原子，临床上使用其消旋体
D、结构中含有异丁基
E、为抗溃疡病药物
38、下列哪些药物是抗痛风药
A、贝诺酯
B、丙磺舒
C、乙胺丁醇
D、别嘌醇
E、氢氯噻嗪
39、以下哪些与阿片受体模型相符
A、一个适合芳环的平坦区
B、有一个阳离子部位与药物的负电荷中心相结合
C、有一个负离子部位与药物的正电荷中心相结合
D、有一个方向合适的凹槽与药物结构中的烃基链相适应
E、有一个方向合适的凹槽与药物结构中羟基链相适应
40、吗啡的分解产物和体内代谢产物包括
A、伪吗啡
B、N-氧化吗啡
C、阿扑吗啡
D、去甲吗啡
E、可待因
41、下列抗抑郁药物中，代谢产物与原药保持相同药效的药物有
A、盐酸氟西汀
B、文拉法辛
C、舍曲林
D、盐酸帕罗西汀
E、盐酸阿米替林
42、有关氟西汀的正确叙述是
A、结构中含有对氯苯氧基结构
B、抗抑郁作用机制是选择性抑制中枢神经对5-HT重摄取
C、抗抑郁作用机制是抑制单胺氧化酶
D、主要活性代谢物N-去甲氟西汀也有抗抑郁作用
E、结构中有1个手性碳，临床用外消旋体
43、根据骈合原理而设计的非典型抗精神病药是
A、洛沙平
B、利培酮
C、喹硫平
D、齐拉西酮
E、多塞平
第十一章
一1-5.BCABC 6-10ECDCD 11-15.EEDDA 16-20CCBDD 21-25ACECD
26-30DADEA 31-35ACEDD 36-40DCADB 41-45BDDCE 46-50DBECC 51-53DCA
二1.ADEB 2.ABC 3.CAEB 4.AED 5.EB 6.BEAD 7.AED 8.BECD 9.BE 10.ABC 11.CDA 12.CAB 13.BEDC 14.DC 15.AB 16.ADE 17.CAB
三1.DBE 2.BCA
四1.ABCDE 2.ABCE 3.ABC 4.AB 5.ABDE 6.ABD 7.ABCD 8.ABC 9.ACE 10.BDE 11.ADE 12.AC 13.ABCD 14.ABCDE 15.ABCD 16.DE 17.DE 18.ABCDE 19.BD 20.ABC 21.ACE 22.AE 23.ABDE 24.CDE 25.DE 26.BDE 27.ABD 28.ACE 29.ACDE 30.ABDE 31.CE 32.CE 33.ACD 34.ABC 35.ABCD 36.AD 37.ACD 38.BD
39.ACD 40.ABCD 41.ABE 42.BDE 43.BD
所有注射针剂名称（学名）及用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
儿科常见急危重症——感染性休克 [休克分类] 1．低血容量性休克（hypovolemic shock）：儿童最常见的休克病因为低血容量，如出血导致循环血量丢失、源于胃肠炎或多尿的液体丢失或液体转移至第三间隙。 2．分布异常性休克（distributive shock）：由于外周血管功能异常，导致血液在器官间和器官内的分布异常。儿童最常见的分布异常性休克为感染性休克。 3．心源性休克（cardiogenic shock）：由于心脏泵功能衰竭，使心输出量和组织灌注不足。 4．梗阻性休克（obstructive shock）：指内在和外在因素使心血管结构口径变小，从而限制血液流动。病因包括心包填塞和张力性气胸。 ［微循环结构和功能］ 1．正常结构：微循环是指500μm以下的微动脉与微静脉之间的微血管中的血液循环，属循环系统的基本单位，身体不同部位结构组成不同，以肌肉为例微循环的结构如图示。 微循环通路由直接通路、迂回通路、分流短路三部分组成。血液由微动脉、后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路属直接通路，经常处于开放状态，使血液能迅速通过微循环回到心脏，安静状态下，大部分血液经此通路回心，以免过多血液滞留在真毛细血管网内。血液由微动脉、后微动脉、真毛细血管到微静脉的通路，称迂回通路。在安静时仅有20％左右的真毛细血管根据需要轮流开放，物质交换主要在此处进行。血液由微动脉、通过动静脉吻合支到微静脉，称短路分流，一般处于关闭状态，在休克时则大量开放，使血液经短路回流心脏，因其管壁厚，血流迅速、无物质交换作用，能加重组织缺氧。 2．微循环的功能：可分为营养血管、阻力血管、容量血管三部分。 （1）微动脉周围平滑肌，受交感神经及血液中血管活性物质支配，是决定微循环血液灌注量的"总开关"。它还与小动脉一起决定周围循环的阻力，故称为阻力血管。 （2）真毛细血管仅由单层内皮细胞组成，外有少量结缔组织包围，不能舒缩，为进行物质交换的重要部位，故称营养血管。其血流量受毛细血管前括约肌调节。 （3）毛细血管前括约肌受体液因素、特别是局部代谢产物的调节而收缩、舒张，恰似微循环的"分开关"，决定相应毛细血管网中的血液灌注量。对儿茶酚胺颇为敏感，而对缺氧与酸中毒的耐受性差。 （4）微静脉能容纳较多血液，对静脉回流具有重要调节作用，故称容量血管。当其收缩时使毛细血管内血流淤积，恰似"后开关"。其静脉壁平滑肌受交感神经支配，耐酸，故在酸性条件下对缩血管物质仍能保持良好反应性。 （5）吻合支管壁则有完整的平滑肌，受交感神经支配，以β受体占优势。当开放时则形成动静脉短路分流。 综上所述，微循环的血流量取决于动脉压及微动脉与微静脉的管径(与管径的4次方成正比)。微循环的血流分布取决于毛细血管前括约肌的舒缩程度及微动脉、微静脉间吻合支开放的数量。 3．神经体液因素对微循环的调节： 微动脉、微静脉均受交感神经支配。管壁平滑肌多含α受体。交感神经兴奋时，微动脉、微
常用药物的药理作用 15、去甲肾上腺素 1 ）兴奋心脏 2）收缩血管 3）升高血压 16、盐酸肾上腺素 1）兴奋心脏 2）对皮肤、粘膜及内脏血管有收缩作用；对骨骼肌及冠状动脉有扩张作用； 3）收缩压、舒张压均可升高 4）松弛支气管平滑肌；使粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，减轻或消除粘膜充血或水肿5）促进肝糖原分解和糖原异生，升高血糖 17、异丙肾上腺素 1）兴奋心脏 2 ）舒张血管，使收缩压升高而舒张压下降，脉压增大 3）扩张支气管 4）促进脂肪分解 18、硫酸阿托品 1）抑制腺体分泌 2）扩瞳、升高眼压、调节麻痹 3 ）解除平滑肌痉挛 4）解除迷走神经对心脏抑制 5 ）扩张血管，改善微循环 6 ）解救有机磷酸脂类中毒 19、盐酸利多卡因 1 ）局部麻醉 2）抗心律失常 20、尼可刹米 直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；也可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 21、洛贝林 通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 22、间羟胺 1）收缩血管、升高血压作用较去甲肾温和、缓慢而持久 2 ）心肌收缩力增强，可使休克患者心排血量增加 3）较少引起心悸和心律失常 4）收缩肾血管作用较弱，较少引起少尿、无尿 23、盐酸多巴胺 1）兴奋心脏 2）大剂量应用时，表现为血管收缩。外周阻力增加，故收缩压和舒张压均升高 3）治疗量时产生排钠利尿作用；大剂量应用时使肾血管明显收缩，肾血流量减少。 24、西地兰 1）正性肌力作用显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心排血量，从而解除心衰的症状 2）负性频率作用减慢心率的作用 3）对心肌电生理的影响降低窦房结自律性，减慢房室传导速度，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率
各类常用药物的配伍 分类: 药物 抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类 β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。 2、氨基糖甙类 氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。３、四环素类 四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 4、大环内酯类 红霉素（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类
常用药品功能中大 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。
总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供 这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。 他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油 长效：单硝酸异山梨酯等 作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。 副作用：低血压，头痛，眩晕。 与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。 适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰 副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿） 相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病 这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。
心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝
[适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸 适应症与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。 诺和灵R（通用名：生物合成人胰岛素）---短效 诺和锐---降糖—中效 易善复（成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊）---保肝 [适应症] 胶囊：脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎。针剂：脂肪肝（也见于糖尿病人），肝硬化，肝性昏迷，肝中毒症，急、慢性肝炎。 普未克、可必特---松弛支气管 弥可保---营养神经 【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保 【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫
常用药品的名称用法及用途 1.盐酸肾上腺素(负肾，AD，1mg/1ml) 1）作用：兴奋α、β两种受体，使心肌收缩力增强，心率加快，升高血压，心肌耗氧量增加，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。2）适用于：过敏性休克，心脏骤停，荨麻疹，支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 2.酒石酸去甲肾上腺素（正肾，NA，2mg/1ml） 1）作用：显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多；使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而使血管收缩，升高血压。2）适用于：急性心肌梗塞，体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。 3.硫酸异丙肾上腺素（喘息定，SOprenaline,1mg/2ml） 1）作用：兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，升高血压，使脉压增大，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。2）适用于：缓慢性心律失常、支气管哮喘、中毒性休克及心脏房室传导阻滞。 4.尼可刹米（可拉明，Nikethamide，0.375g/1.5ml） 1）作用：兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）适用于：中枢性呼吸衰竭，继发性呼吸抑制及循环衰竭。 5.山梗菜碱（洛贝林，Lobeline，3mg/1ml） 1）作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。2）适用于：新生儿窒息、CO引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。 6.去乙酰毛花甙（西地兰，Deslanoside,0.4mg/2ml） 1）作用：增强心肌收缩力，减慢心率与传导，正性肌力，利尿。2）适用于：急性充血性心力衰竭，心房颤动、扑动，阵发性室上性心动过速。 7.多巴胺（Dopamine,20mg/2ml） 1) 作用：增加心排血量，加快心率，收缩外周血管，扩张内脏血管。2）适用于：各种休克的治疗，对伴有肾功能不全、心排血量降低，周围血管阻力增高而已补充血容量的更有意义。 8.阿托品（Atropine,1mg/1ml） 1)作用：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压；解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克的作用，并能兴奋呼吸中枢。2）适用于：内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓，有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿—斯综合征。 9.间羟胺（阿拉明，Metaraminol,10mg/1ml） 1)作用：兴奋α受体，缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。2）适用于：各种休克及手术时低血压、心梗性休克。 10.硝酸甘油（Nitroglycerine,5mg/1ml） 1）作用：扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠状动脉供血；松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管，缓解心绞痛，降低血压。2）适用于：治疗肺水肿，指端静脉痉挛及预防心绞痛。 11.普罗帕酮（心律平，Propafenone,35mg/10ml） 1)作用：抗心律失常，松弛冠状动脉及支气管平滑肌局麻作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。2）适用于：室早、阵发性室速及预激综合征。 12.呋塞米（速尿，Furosemide,20mg/2ml） 1)作用：抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓
自学容： 心科常用药物 强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 （一）洋地黄类 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率 洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。 2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。 用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药 （2）、用药前后数脉搏 （3）、用量准确 （4）、用兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟 （5）、有医生在场 （ 6）、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂：兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。 ②心外表现： A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状
B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等 洋地黄中毒的处理 （1）、立即停用洋地黄类药物。 （2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （3）、对症处理，纠正心律失常。 （二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺 多巴胺的作用 主要激动多巴胺受体、β受体和α受体，作用具有剂量依赖性。 小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。 中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力和提高心率。 较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和脏血管收缩，血压持续升高。 多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。 多巴胺的用药注意事项 1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。 2、防止输液局部药液外渗。 多巴酚丁胺的作用 主要激动β1受体。 对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。 多巴酚丁胺的用药注意事项 1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。
常用药物的作用、副作用、注意事项、配伍禁忌一、阿托品： （一）作用和临床应用 1、松弛内脏平滑肌、对多种内脏平滑肌具有松弛作用，尤其处于痉挛状态时作用更明显。临床用于治疗平滑肌痉挛引起的内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效好，对膀胱刺激症状也有效，对胆、肾绞痛疗效较差、可配伍镇痛药、以增强疗效。 2、对眼的作用：（1）扩瞳（2）升高眼压（3）调节麻痹 3、抑制腺体分泌、对唾液腺及汗腺作用强，可用与流涎和严重盗汗。对呼吸道腺体作用较强，可用于麻醉前给药，防止分泌物过多导致呼吸道阻塞或吸入性肺炎 4、兴奋心脏可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速，用于心动过缓和传导阻滞等缓慢型心律失常。 5、扩张血管：由于阿托品能解除小血管痉挛，改善微循环，在补充血容量的基础上可增加组织灌洗量，用于治疗感染性休克。 6、解救有机磷酸酯类中毒 （二）不良反应和用药注意事项： 1、副作用、治疗量时常出现M受体阻断一系列外周表现，如口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难及体温升高等、一般不必停药可预先告诉病人。 2、毒性反应：过量中毒时，除上述外周症状外，还可出现中枢兴奋症状，表现为烦躁不安，失眠，谵妄甚至惊厥，重者转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹，可用毛果芸香碱解救。 3、滴眼时应压迫内眦，防止吸收，老年人慎用，青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用 二、肾上腺素： 口服无效，皮下注射作用维持约1小时，肌肉注射较皮下注射快，作用持续约半小时，静注立即生效，作用仅维持数分钟。 （一）作用：本药能激动α及β受体而呈现α型及β型作用 1、兴奋心脏：激动心脏的β1受体，加强心脏收缩力，加速心脏传导，加快心率，使心排出量增加，如剂量过大可导致心律失常。 2、舒缩血管：对血管的作用因受体的类型、数量的不同而异，可使α受体占优势的内脏及皮肤、粘膜的血管收缩，使β 2 受体占优势的骨骼肌血管及冠状血管扩张，对脑肺血管收缩作用微弱。 3、影响血压：对血压的影响与用量有关 4、扩张支气管 5、促进代谢 （二）临床应用： 1、抢救心脏骤停； 2、与局麻药合用； 3、治疗过敏性休克； 4、治疗支气管哮喘 （三）不良反应及禁忌症：用量过大或静注过快易出现下列不良反应： 1、中枢神经兴奋可致不安、失眠、震颤等反应； 2、血压剧升，血压突然升高有引起脑出血的危 险，故高血压、脑动脉硬化患者禁用； 3、快速型心律失常，可引起期前收缩，甚至心 室颤动，器质性心脏病及甲状腺功能亢进患者禁用。 三、多巴胺： 口服无效，静脉给药在体内迅速被COMT及MAD 破坏，故作用短暂。 （一）作用：对α、β、DA受体均有激动作用，但对β 2 受体作用弱 1、兴奋心脏、激动β 1 受体可使心脏收缩力加强，心排出量增加，治疗量对心率无明显影响，大剂量可使心率加快； 2、舒缩血管，激动DA受体可扩张脑、肾、肠 系膜及冠状血管，激动α受体使皮肤、粘膜血管收缩； 3、升高血压； 4、改善肾功能。 （二）临床应用： 1、治疗休克，因使血液重新分布，皮肤、粘膜 血管收缩，内脏供血增加，适用于感染性休克，出血性休克及心源性休克等，对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者尤其适用，应用时需酌情补充血容量。 2、治疗急性肾衰竭：因能改善肾功能，增加尿 量，故可与利尿药合用治疗急性肾衰竭 （三）不良反应和注意事项： 较少，偶可引起恶心、呕吐、头痛等反应。用量过大或静滴过快可致快速型心律失常，故静滴时酌情调整滴速。心动过速者禁用。 四、利多卡因：又名普罗卡因。 为酰胺类局麻药，穿透力强，作用快而持久，可用于各种局麻，但由于扩散力强，麻醉范围不易控制，一般不用于腰麻，此外，本品尚有抗室性心律失常的作用，毒性反应比普鲁卡因大。口服无效，可静脉给药。 （一）作用： 1、降低自律性，主要抑制室性异位心律； 2、相对延长有效不应期； 3、抑制缺血心肌的传导。 1
心内科常用药
马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。
【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸
临床常用药及主要作用 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦
可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。 26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。27、注射用脂溶性维生素Ⅱ：用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维
1、肾上腺素--1mg/ml 作用：兴奋α受体和β受体，兴奋心脏，增强心肌的收缩力，收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌，消除支气管黏膜水肿 用途：用于心脏骤停的复苏、过敏性休克的抢救，作为局麻药及局部止血 2、去甲肾上腺素--1mg/ml 作用：对α受体有强的兴奋作用，收缩血管，兴奋心脏，升高血压 用途：主要用于休克、升压、局部止血 3、异丙肾上腺素--1mg/ml 作用：兴奋心脏β1受体，使心率加快，心肌收缩力增强，收缩压增高，并加快房室内传导，松弛支气管平滑肌 用途：缓冲支气管哮喘，用于心传导阻滞和心脏复苏，抗感染性休克 4、阿托品(M受体阻断药）--0.5mg/ml 作用：抗胆碱药（1）抑制腺体分泌（2）缓解平滑肌痉挛（3）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管（4）散瞳，麻醉视调节（5）兴奋中枢神经系统 用途：（1）缓冲内脏绞痛（2）有机磷酸酯类农药中毒的解救（3)麻醉前给药（4）抢救感染中毒性休克（5）抗心率失常，提高心室率（6）眼科方面的应用 5、尼可刹米（可拉明）--0.375g/支 作用及用途：呼吸中枢兴奋剂，直接兴奋延脑呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可用于严重感染或药物中毒引起 的呼吸抑制 6、多巴胺--20mg/支 作用：具有α受体和β受体多巴胺受体激动作用（1）兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心输出量增加（2）兴奋皮肤、肌肉等组织血管的α受体，使血管收 缩，血流供应减少（3）兴奋心、肾、肠系膜等重要脏器血管的多巴胺受体，使血管舒张，血流供应增加 用途：临床主要用于各类型的休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低的患者尤为适宜 7、间羟胺（阿拉明）--10mg/ml 作用及用途：主要兴奋α受体，使外固血管收缩，临床用于升压，治疗各种低血压状态 8、去乙酰毛花苷（西地兰）--0.4mg/支 作用：正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改变 用途：急性心功能不全，快速房颤和阵发性室上性心动过速 9、苯海拉明（抗组胺药）--20mg/支 作用：H1受体拮抗剂，对中枢神经系统有较强的抑制作用 用途：治疗皮肤过敏性疾患，如荨麻疹；防止晕动症及呕吐；用于镇静催眠 10、地西泮（安定）--10mg/支 作用及用途：抗焦虑作用；镇静、催眠；中枢性肌松作用；抗惊厥、抗癫痫；麻醉前给药
妇产科常用药物(激素类) 雌激素类药物 种类和制剂 1．天然雌激素 体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。 (1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。 (2)戊酸雌二醇(estradiol valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。 (3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3～4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。 (4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg／片；针剂为10mg／支。局部用有10％鱼肝油制剂。 2．半合成雌激素制剂 (1)炔雌醇(ethinyl-estradiol，EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片。 (2)尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg／片。3．合成雌激素(非甾体雌激素) 己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0．5mg／片、lmg ／片。针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。 药理作用 雌激素制剂的药理作用有： ①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化； ②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性； ③抗雄激素作用； ④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。 适应症 雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。 孕激素类药物 种类和制剂 1．黄体酮(progesterone) 或称孕酮，为天然孕激素。现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的孕激素之一。口服无效。肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔日注射。针剂有10mg／支、20mg／支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。 2，孕酮衍生物 孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强，常用制剂有： (1) 甲孕酮(medroxyprogesterone acetate，provera，DMPA)：商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug，针剂有50mg／支、75mg／支、100mg／支等。目前已有100mg／片、200mg／片、500mg／片大剂量的口服片。 (2)甲地孕酮(megestrolacetate)；商品名为妇宁片。化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂为lmg／片。 (3)氯地孕酮(chlormadinone acetate)：化学名为6-氯-甲Δ6-17α乙酰氧基孕酮。口服片剂有2mg／片、6mg／片、12mg／片等。
临床常用药物――用法用量 （摘抄于药理学人卫版第三版） 一、阿托品注射液（规格：多种） [适应症] 各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋导致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酯类中毒。 [用法用量] 1、皮下或静脉注射成人常用量：0.3-0.5mg/次，小儿常用量：0.01-0.02mg/Kg/次，极量2.0mg/次。 2、抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。 3、解毒有机磷中毒：轻度，静注1-2mg/1－2小时/次，阿托品化后0.5mg/4－6小时/次。中度，静注2-4mg/15－30分钟/次，阿托品化后0.5 mg－1mg/4－6小时/次。重度，静注5-10mg/10－30分钟/次，阿托品化后0.5mg－1mg/2－4小时/次。 [禁忌] 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80-130mg。 [不良反应]:外周反应；中枢兴奋时可用安定治疗。 二、654-2（盐酸消旋山莨菪碱注射液）（规格：1ml:5mg/支） [适应症]胃肠绞痛、感染性休克。 [用法用量] 1、常用量：成人肌注5--10mg,小儿0.1--0.2mg/Kg/次。每日1--2次。 2、抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10--40mg,小儿每次0.1--0.2mg/Kg,必要时每10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后逐渐延长给药间隔，至停药。 [禁忌]颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列
心内科常用抢救药物用法 据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多 提宝贵建议 常用抢救药物用法总结 药物输液速度计算大约每滴 （）静脉输液速度与时间参考数据 液体量()滴速()时间（） （）输液速度判定 每小时输入量（）每分钟滴数× 每分钟滴数（）输入液体总数÷[输液总时间（）×] 输液所需时间（）输入液体总数÷（每分钟滴数×） 多巴胺(多巴酚丁胺)：支 用量：；升压作用从开始。扩血管利尿。 （多巴酚丁胺治疗量：μ） 极量：，超过多考虑换间羟胺或去甲肾( 充分液体复苏后可做首选) 配制： ：——— ：——— ：——— 或多巴胺（据体重滴）约 去甲肾上腺素：支 用量：，！有效剂量多为 配制：支 起始剂量 硝普钠：支 用量：，从调，每隔增加μ，直到满意效果 极量： 配制：配（） ： ： ： ㎎加入滴／起始 附：避光，每小时更换一次，一般不要超过小时
硝酸甘油： 用量：，每开始调 配制：或支 开始泵入，每 ～滴／分钟开始 爱倍(二硝酸异山梨脂)：支 恒速泵：爱倍，μ 输液泵：爱倍液，μ 最大量：可达μ 鲁南欣康 用量：，每开始调 配制：鲁南欣康溶液 异舒吉：支 恒速泵：异舒吉原液（）（） 输液泵：异舒吉( 滴) 可达龙(胺碘酮) 首剂：常规负荷量,继之泵入，后可减至。 一般不静推，只用配液。危急情况或患者可快速静推，可达龙，分钟缓慢推完，～后可重复，随后～静滴ｈ，以后根据病情逐渐减量至。ｈ不 超过。（较胺碘酮指南稍保守） 常用量： 配制：可达龙溶液 可达龙溶液 或至泵入,据需要调节 心律平（普罗帕酮）支 首用：心律平分钟慢推完 用量： 配制：心律平溶液 利多卡因：支 首剂利多卡因ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持 治疗量：维持量：
临床常用药及主要作用 1、注射用辅酶A:用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热得辅助治疗、 2、氯丙嗪:用于精神分裂症、躁狂症或其她精神病性障碍。及各种原因所致得呕吐或顽固性呃逆、 3、异丙嗪(又叫非那根):①用于治疗皮肤黏膜得过敏②晕动病③麻醉与术后得辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐、 4、盐酸奈福泮(又叫悦止):术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 ５、三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其遗症得辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素:用于中度以上疼痛。 ８、盐酸甲氧氯普胺(又叫胃复安):镇吐药 9、尼可刹米(又叫可拉明):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起得呼吸抑制。 10、利巴韦林(又叫病毒唑):抗病毒药。 １１、地西泮(安定):①可用于抗癫痫与抗惊厥②静注可用于全麻得诱导与麻醉前给药、 12、重酒石酸间羟胺注射液:①防治椎管内阻滞麻醉时发生得急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生得低血压③心源性休克或败血症所致得低血压 13、盐酸肾上腺素注射液(又叫付肾):主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起得过敏性休克,亦可用
于延长浸润麻醉用药得作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):治疗癫痫,也用于其她疾病引起得惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液:用于月经失调,如闭经与功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产与习惯性流产、经前期紧张综合症得治疗、 16、盐酸苯海拉明:用于急性重症过敏反应、手术后药物引起得恶心呕吐、牙科局麻、其她过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液:与其她结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病得治疗、 18、硫酸阿托品注射液:①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗与流涎症③迷走神经过度兴奋所致得缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 １9、复方樟柳碱注射液:用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸:治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病得脑保护剂、 2１、注射用单硝酸异山梨酯:治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液:①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药,治疗胃酸过多引起得症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性得治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液:可作为抗惊厥药、常用于妊娠高血压,治疗先兆子痫与子痫,也用于治疗早产。口服具有导泻作用、 24、维生素C注射液:①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症得治疗。