儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术

儿童肱骨髁上骨折的内固定治疗各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢肘部骨折占儿童所有骨折的10%，而其中髁上骨折占75%[1]。

多发于6～7岁的儿童。

若处理不当常可导致神经、血管损伤，Wolkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生。

因此治疗颇有争议。

对儿童肱骨髁上骨折的治疗目前临床上非手术及手术治疗均较为普遍，在强调选择最佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时固定方法十分重要。

手术内固定方式多，有闭合复位经皮穿刺克氏针内固定、切开复位克氏针内固定、切开复位张力带钢丝克氏针内固定、骨片钉内固定、可吸收螺丝钉内固定。

本文就儿童肱骨髁上骨折内固定治疗及有关细节问题综述如下。

1闭合复位经皮穿刺克氏针内固定Swenson[2]1948年首次使用闭合复位经皮穿刺交叉克氏针固定技术以来，因该方法创伤小，复位效果好，固定时间短等优点得到了广泛的推广。

但是其并发症较多：包括骨折再移位、肘内翻、医源性尺神经损伤和针道感染等。

其中医源性尺神经损伤为较严重的并发症，其发生率0～8%不等[3]。

Charles等[4]报道这种治疗方法在降低感染率方面起到了主要作用。

但在克氏针的最佳入路和配置方式上国内外学者存在有争议。

为避免此并发症，人们先后对克氏针的固定方法进行了改良，包括交叉克氏针固定、外侧2根平行克氏针固定和外侧2根克氏针交叉固定(交叉点不通过骨折线)。

对这3种固定方法进行生物力学分析后发现外侧交叉在内外翻力学测试时稳定性强于外侧平行。

外侧交叉与交叉克氏针相比，在伸屈内翻、外翻稳定性相似;在轴向旋转测定中，交叉克氏针更稳定[5]。

国内潘立勇等[6]以儿童尸体上肢标本作生物力学试验，比较了3种克氏针固定方法(内外髁交叉克氏针、外侧交叉克氏针、外侧平行克氏针)在生物力学方面的稳定性，结果发现内外髁交叉克氏针组与外侧交叉克氏针组、外侧平行克氏针组相比，在抗旋转、抗侧弯、抗侧向移位等方面均有明显的优越性(P<)。

小儿肱骨髁上骨折复位标准小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一。

正确的复位对于患儿的康复至关重要。

本文将对小儿肱骨髁上骨折复位标准进行详细阐述，包括复位方法、操作步骤、复位成功的评估以及注意事项。

一、小儿肱骨髁上骨折复位标准概述小儿肱骨髁上骨折复位标准主要依据骨折类型、患儿年龄和骨折部位进行判断。

复位标准主要包括以下几点：1.骨折端对位对线良好：骨折端整齐，无明显错位，骨折线呈线性。

2.骨折部位稳定：骨折部位无明显移位，固定后不易再移位。

3.关节功能恢复：复位后关节可正常活动，无明显疼痛。

二、复位方法及操作步骤1.麻醉：根据患儿年龄和病情，选择合适的麻醉方法。

2.体位：患儿取仰卧位，患肢外展，肩部用沙袋固定。

3.手法复位：术者双手握住骨折远端和近端，轻轻牵引，沿骨折线方向缓慢用力，使骨折端逐渐对位。

4.复位过程中，应注意观察骨折端对位情况，如有困难，可适当辅助器械。

5.复位成功后，进行固定。

常用固定方法有石膏固定、小夹板固定等。

三、复位成功评估与注意事项1.复位成功评估：复位后，骨折端对位对线良好，关节功能恢复，无明显疼痛。

X光片检查显示骨折线呈线性，骨折端无明显移位。

2.注意事项：（1）复位过程中应轻柔操作，避免过度用力，以免加重骨折端损伤。

（2）复位成功后，固定要牢固，确保骨折部位稳定。

（3）密切观察患儿病情变化，如出现疼痛加剧、肿胀加重等异常情况，应及时处理。

（4）指导患儿进行康复训练，促进关节功能恢复。

通过以上阐述，相信大家对小儿肱骨髁上骨折复位标准有了更深入的了解。

闭合手法复位钢针内固定治疗少儿肱骨髁上骨折王明千;杨泽晋;马长生;杜传宝;张彦【摘要】Objective To approach the therapeutic efficacy of children supracondylar fracture of humerus treated with closed reduction and three dimensional-Kirschner wire internal fixation. Methobs All of 1 200 cases of children su-pracondylar fracture of humerus were treated with closed reduction and three dimensional-Kirschner wire internal fixation. Results According to the effect standard of Flynn, the results of f 090 cases were excellent, the percentage was 90. 83% ,the results of 80 cases were good,the percentage was 6. 67% ,the results of f8 cases were fair, the percentage was f. 5% , the results of 12 cases were poor, the percentage was 1. 0% , the rate of excellent and good were 97.5%. Conclusions Closed manipulative reduction and three dimensional-Kirschner wire internal fixation is a good method to treat children supracondylar fracture. The recovery of the function is satisfactory, it can effective prevent malformation.%目的探讨少儿各种移位的肱骨髁上骨折行闭合手法复位后钢针三维内固定治疗的效果.方法对1 200例有移位肱骨髁上骨折患儿均采用闭合手法复位后钢针三维内固定.结果疗效依据Flynn疗效标准评价:优秀1 090例(90.83%),良好80例(6.67%),可18例(1.5%),差12例(1%),优良率为97.5%.结论闭合手法复位后钢针三维内固定治疗少儿各种移位的肱骨髁上骨折,可使骨折复位,愈合良好,功能恢复满意,并能有效预防肘部畸形的发生.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(015)006【总页数】3页(P601-603)【关键词】肱骨髁上骨折;闭合复位;骨折固定术,内【作者】王明千;杨泽晋;马长生;杜传宝;张彦【作者单位】深圳平乐骨伤科医院骨科三病区,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院骨科三病区,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院骨科三病区,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院骨科三病区,广东,深圳,518010;深圳平乐骨伤科医院骨科三病区,广东,深圳,518010【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.321995年2月～2011年2月，我院对1 200例少儿肱髁上骨折患者均采用闭合复位钢针内固定，术后适当功能锻炼，临床效果满意，报道如下。

儿童肱骨髁间骨折治疗方法
儿童肱骨髁间骨折的治疗方法包括手法复位外固定、闭合复位克氏针内固定、切开复位克氏针内固定等。

1. 手法复位外固定：对于影像学提示稳定的儿童肱骨髁上骨折，学界公认手法复位是首选方案。

复位后，应使用石膏、支具或夹板等外固定于屈肘旋后位，一般屈肘于约90°，对屈曲型屈肘角度适当减小约70°有利于骨折恢复。

手法复位后应拍摄X光片，了解骨折复位是否成功。

如果骨折对位良好，应定期复查X线，石膏或夹板等外固定保留4～6周。

2. 闭合复位克氏针内固定：适用于部分稳定的儿童肱骨髁上骨折。

3. 切开复位克氏针内固定：对于不稳定性的骨折，或者经手法复位失败及某些新鲜的骨折，可以考虑切开复位内固定。

除了上述方法，还可以采用药物治疗，如酮洛芬和双氯芬酸钠，这些药物有镇痛、消炎的作用，可以缓解骨折带来的疼痛。

在治疗过程中，需要密切关注患儿的情况，如患肢远端血运、腕指关节活动、桡动脉搏动、有无异常疼痛和前臂肿胀及皮肤颜色等，以便尽早发现异常情况，避免前臂骨筋膜室综合征的发生。

以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。

治疗方法应根据患者的具体情况由医生确定，家长应配合医生进行治疗，并密切关注孩子的康复情况。