儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术ppt课件

闭合复位克氏针内固定
• 对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的GartlandⅡⅢ型肱骨髁 上骨折应选择切开复位内固定术
• AAOS建议：对于儿童的Ⅱ、Ⅲ型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均 行闭合复位克氏针固定治疗。
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复位标准：
• 1.正位：Baumann角小于81度；鲍曼角改变2度相当携带角改变5 度；
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闭合复位内固定优势：
• 1.无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少； • 2.不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间； • 3.减少患儿痛苦，减少感染机会，缩短住院时间，经济实用；
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观 点：
• 1.内侧1枚，外侧2枚克氏针稳固性好； • 2.三等分最好，交叉点避过骨折线； • 3.肩关节外展外旋90度投照标准侧位； • 4.旋前位固定； • 3.四周去石膏，六周拔钢针； • 4.禁忌过度被动锻炼；
• 2.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中1/3； • 3.侧位：前倾角40度；
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病 例1：
• 患儿，男，6岁9月，幼儿
• 主诉：摔伤致左肘部疼痛，活动受限3小时（代诉）
• 既往史：体健
• 查体：左肘部明显肿胀，后凸畸形，皮肤完整无张力水疱， 左肘周围压痛阳性，可触及骨擦感，肘关节主动屈伸及旋 转活动受限，被动活动疼痛加剧，左手末梢血运感觉、正 常。
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放映结束 感谢各位批评指导！
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儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术
大兴医院骨科 王延军 妙定坤 姚永锋
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概 述：
❖ 肱骨髁上骨折是指肱骨干 与肱骨髁交界部位发生骨 折，一般为肱骨远端内外 髁上方 2-3cm的骨折，多 由跌倒时手掌或肘部着地 ，产生的过伸或者屈曲暴 力传导至薄弱的鹰嘴窝所 致。
❖ 约占儿童全身骨折的 26.7%。其中，伸直型占 97.7%，屈曲型占 2.3%， 多数发生于男孩，年龄 5-8 岁。
• 入院诊断: 左肱骨髁上骨折（Gartland III型）
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术前X线片
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术前准备
铅衣保 护
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术中透视
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术后外观照
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术后复查
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术后8周
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术后12周
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病例2 患儿 男2岁 Gartland III型
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术后
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术后六周
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复查
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外观
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病例3 患儿 男 5 岁Gartland IIb型
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• 伸直型 屈曲型
分 型：
• Gartland Ⅰ 骨折无移位
• Gartland Ⅱ
•
Ⅱa型
•
Ⅱb型
骨折移位，后侧皮质连续 远端无旋转 远端有旋转
• Gartland Ⅲ 骨折完全移位
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• Gartland Ⅰ
治疗方式选择：
保守治疗，石膏固定
• Gartland Ⅱ • Gartland Ⅲ