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反保险欺诈工作总结（共4篇）第1篇：反保险欺诈信息报告XX年度XX中心支公司反保险欺诈信息报告XX年XX中心支公司在上级公司的正确领导下，严格履行反保险欺诈义务，提高公司员工和营销员的防范化解保险欺诈风险，爱惜保险消费者合法权益，有效防范和化解风险, 结合本公司实际状况，现将XX年反保险欺诈工作总结报告如下：一、领导重视，认真部署。
公司领导立刻召开中层干部会议，充分熟识反保险欺诈培训活动的重要性，并结合实际，成立XX反保险欺诈领导小组。
组长由中支负责人担当，领导小组成员包括各管理部门负责人。
选择实行多种形式，宣布传达反保险欺诈。
（一）宣布传达培训（二）通过悬挂宣布传达海报，扩大宣布传达面。
（三）、设电脑屏保界面，创建良好的反保险欺诈工作氛围，树立“反保险欺诈工作人人有责”理念。
二、实务操作中发觉的欺诈风险保险骗赔现象层出不穷，增加了保险公司的经营风险XX 年度在本级机构实际操作中并无别存在有意制造损失，有意诈也呈现出专业化、团伙化、虚拟化、简洁化等特征,防范保险欺诈风险已成为现代保险经营与监管的重要组成部分。
但从我国保险业进展的进程来看,防范保险欺诈风险工作起步较晚,目前还处于自发、零散状态。
如何构建科学有效的反保险欺诈机制,已成为行业亟需解决的问题。
一、保险欺诈概述(一)保险欺诈的界定国际保险监督官协会(IAlS)于20xx年发布了《预防、发觉和订正保险欺诈指引》,该指引将保险欺诈定义为“欺诈实施者或其他当事人猎取不诚信或不合法的利益的一项作为或不作为,并将保险欺诈类型分为内部欺诈、保单持有人欺诈和中介欺诈等。
此外,还依据保险欺诈是否属于事前谋划,将保险欺诈划分为机会型欺诈和职业型欺诈。
目前,我国对保险欺诈尚未形成一个明晰而统一的定义,大致可分为广义欺诈、一般欺诈和狭义欺诈。
广义欺诈实质上包含了保险过程中一切不诚信行为。
包括: 一是假借保险名义进行的违法犯罪行为。
如非法经营类的假机构,合同诈骗类的假保单、非法集资等。
车险反欺诈1. 监管部门对反欺诈的指导思想不包括（D）。
A防范化解保险欺诈风险B保护保险消费者合法权益C行政执法与刑事执法联动机制D健全长效机制与短期重点惩治并重2. 车险欺诈的危害不包括（A ）。
A对政府威信的危害B对保险公司的危害C对其他合法投保人利益的危害D对车险行业的危害3. 保险欺诈的背后经济学理论之一是（B ）。
A机会成本B逆向选择C供需不平衡D边际效应4. 车险反欺诈研究的意义之一是（A ）A监管要求B顺应市场C提升客户体验D提升市场占有5. 监管部门对反欺诈的基本原则不包括（D ）。
A坚持行政执法与刑事司法协调配合B坚持内部管控与外部监管双管齐下C坚持多方参与，协同合作D持构建预防和处置保险欺诈行为的长效机制6. 保险反欺诈的背景之一是（B）。
A汽车销售额提升B商业车险费率改革C通货膨胀D监管愈发严格7. 车险欺诈的发展不包括（C ）。
A冰封期B萌芽期C上升期D成熟期8. 我国车险欺诈的现状不包括（D ）。
A大案化B团伙化C隐蔽化D高发化9. 下列选项中，归属于按照保险标的分类的车险欺诈是（A）。
A责任保险欺诈B标的保险欺诈C意外保险欺诈D盗抢保险欺诈10. 下列选项中，不归属于按照实施主体分类的车险欺诈是（D）。
A投保人实施的欺诈B保险人实施的欺诈C被保险人实施的欺诈D责任人实施的欺诈11. 车险欺诈按照欺诈的程度分类包括（A ）。
A硬欺诈B轻度欺诈C重度欺诈D伪欺诈12. 下列选项中，归属于按照欺诈的发生是否存在事先策划分类的车险欺诈是（B）。
A内外勾结的欺诈B机会主义的欺诈C保守主义的欺诈D经验主义的欺诈13. 车险欺诈按欺诈发生的环节分类包括（C ）。
A续保欺诈B审核欺诈C理赔欺诈D退保欺诈14. 车险欺诈按主观意愿产生时间分类的优点是（A ）。
A避免战术错误B明确责任人C明确事故程度D快速赔付15. 蓄谋已久型的车险欺诈应对措施是（B）。
A战术明确B多方联动C以快打快D快速定位16. 临时起意型的车险欺诈应对措施是（D）。
合时代：保险欺诈的表现与危害近几年来，由于拜金主义思潮影响和一些人思想道德滑坡，保险骗赔在我国各地频频发生，且愈演愈烈，成为自然灾害和意外事故外的“二号杀手锏”，严重影响我国保险业健康发展和广大人们生命财产安全，引起保险界和社会人士的普遍关注。
>>了解更多相关知识请点击合时代保险欺诈的类型和表现形式业界对保险欺诈做了一般性归纳并总结了几种典型类型，具体如下：1、投保人故意虚构保险标的，骗取保险金——虚构标的。
2、未发生保险事故而谎称发生保险事故，骗取保险金——谎称事故。
3、故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金——故意损财。
4、故意造成保险人死亡伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金——故意损人。
5、伪造变造与保险事故有关证明、资料和其他证据，或者叫嗦、收、买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金——提供伪证。
在具体实务中，保险欺诈表现形式多式多样。
归纳起来，大致有以下一些种类：一、投保时诈骗。
包括有先出险再保险骗赔，高额投保骗赔，重复投保、一险多赔骗赔，隐情投保骗赔，无标的空投保骗赔等。
（1）先出险再保险属先险后保，倒签保单，保险人所承担的风险应该是不确定的、或然性的，如果在投保时就已经发生事故或已遭受损失，这就违反了保险合同的基本原理，对保险人极不公平，产生这类保险欺诈的动机多是在受损后后悔没有及时投保，致使损失无法得到赔偿，于是想转嫁给保险人。
其具体操作方法主要有两种：一是将投保日期往前推，即倒签单。
这种行为常表现为投保人利用特殊关系，与保险公司业务人员内外勾结，补办虚假时期的保险合同。
二是将出险日期往后推，常常表现为相关部门合谋，更改出险日期。
这种欺诈方法的特点是投保时间与保险公司的报案时间很接近，由此提醒保险公司工作人员在核赔时若发现这种现象，应仔细调查，不可轻易赔款。
（2）高额投保骗赔。
投保人并无保费交费能力，而强求投保高风险保障，受益人为投保人，这存在严重的道德危险。
中保协发布十起反保险欺诈典型案例中国保险行业协会2014年5月21日发布10起反保险欺诈典型案例。
这10起案例由保监会稽查局、中保协及相关保险公司根据案件情节、作案手段、涉案金额等因素综合考量评出。
中保协秘书长助理余勋盛表示，近年来保险欺诈案例呈上升趋势，呈现出专业化、团体化、作案手段日益隐秘、跨界犯罪明显等特点。
为更好地保护保险消费者合法权益，提升保险行业抗风险能力，树立保险行业诚信经营的良好形象，今日下午，中国保险行业协会（以下简称“中保协”）在京召开新闻发布会，正式发布了十起反保险欺诈典型案例。
险服务价格，损害了行业形象，破坏了市场秩序，动摇了行业健康、持续发展的基础。
为切实展示行业反保险欺诈工作成果，有效防范化解保险欺诈风险，努力提高行业反保险欺诈能力，依照中国保监会《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》，在保监会稽查局的大力支持下，中保协于今年2月启动了反保险欺诈案例征集工作。
本次征集工作共收到会员单位报送的120余起经人民法院审结的保险欺诈案件，由保监会稽查局、中保协及相关保险公司组成的评审委员会根据案件情节、作案手段、涉案金额、判决结果以及保险险种等因素综合考量，最终评选出十起反保险欺诈典型案例。
十起反保险欺诈典型案例分别是：设局杀妻，骗取高额保险赔偿；修理厂老板盗用客户信息，虚构保险事故，骗取高额保金；银保经理冒用客户名义，骗取保单贷款；隐瞒标的受损事实，先出险后投保船舶建造险诈骗；故意焚毁自有车辆，骗取高额保金；篡改检查报告，夸大损伤程度，骗取高额赔付；高空坠楼致死，伪造交通事故骗保；医护人员利用职务之便，虚构住院事实进行保险欺诈；多人团伙分工合作骗保；酒后驾车互撞，合谋顶包骗保。
中保协有关负责人表示，保险行业协会作为行业自律组织，是政府与企业之间的桥梁和纽带，其宗旨在于维护行业利益，推动行业健康可持续发展，在行为自律、权益维护、服务公众、对外交流和强化宣传等方面发挥着重要作用。
汽车保险理赔常识和技巧汽车保险理赔是指当汽车发生事故或损坏时，车主可以向保险公司提出索赔，保险公司根据合同中的约定，支付相应的赔偿金额。
对于普通车主来说，了解汽车保险理赔的常识和技巧十分重要，可以帮助他们在理赔过程中尽量减少损失，提高赔付效率。
下面就是汽车保险理赔的常识和技巧。
3.理赔流程：理赔流程是指保险公司在受理索赔申请后的一系列操作。
车主在理赔之前要了解清楚理赔流程，以便在必要时做好准备。
一般来说，理赔流程包括报案、查勘、鉴定、定损、协商赔偿和支付赔款等环节。
4.保单细则：保单细则是汽车保险合同中的重要部分，详细规定了保险责任、免赔额、赔偿限额等内容。
车主在理赔之前应认真阅读保单细则，了解自己的保险权益，以便在理赔时能够争取更大的赔偿金额。
5.现场勘查：在发生事故或车辆损坏后，车主应立即进行现场勘查，可以拍照或录像，并尽量保留现场的痕迹和证据。
这些证据可以在理赔过程中起到重要的作用，帮助保险公司进行判断和定损。
6.选择专业人士：在理赔过程中，车主可以选择聘请专业人士，如公证机构或律师事务所，来帮助自己争取更大的赔偿金额。
这些专业人士具有丰富的经验和专业知识，能够为车主提供有力的法律支持。
7.协商赔偿：在理赔过程中，车主应与保险公司进行充分的沟通和协商，争取获得合理的赔偿金额。
如果车主对保险公司的赔偿决定不满意，可以提出异议，要求重新鉴定或评估。
8.防范欺诈：有些车主可能会想通过虚构事故或故意损坏车辆来获得保险赔偿。
作为车主，应保持诚实守信的原则，杜绝任何欺诈行为。
一旦发现欺诈行为，保险公司有权终止赔偿，并可能采取法律措施追究责任。
9.理性购买保险：在购买汽车保险时，车主应根据自己的实际需求和预算，选择适合自己的保险产品。
只有理性购买保险，才能在发生事故时获得更好的保障和赔付。
10.保持良好行驶记录：保险公司在制定保费和理赔金额时，会考虑车主的行驶记录。
因此，车主应时刻保持良好的行驶习惯，遵守交通规则，降低事故发生的风险。
我国机动车辆保险欺诈问题浅析及反欺诈对策研究王丹丹，陈理中国农业大学车辆与交通工程系，北京(100083)E-mail：wendy_dandanwang@摘要：近年来，随着汽车逐步进入家庭，我国汽车消费数量逐步增多，投保汽车保险已成为车主抵御风险的重要保障。
我国的机动车辆保险保费收入也因此出现了快速增长，在财产保险保费收入中占有很大的份额。
但车险保费收入的快速增长，却没有为财产险公司带来盈利的快速增长，不少公司的车险业务虚盈实亏，其中一个很重要的原因也就在于车险欺诈的泛滥。
车险欺诈已经成为严重影响保险公司自身业务良性发展和盈利水平的一种犯罪，最终也将损害众多投保人的合法利益。
综上所述，对机动车辆保险欺诈的研究及防范已经成为保险行业迫在眉睫的重大课题。
研究对车险行业切实可行的欺诈防范方法和反欺诈策略，对改变车险市场亏损现状，提高车险在财险行业的盈利水平，维护广大车险保户的合法权益，促进车险市场的良性健康发展都具有重要意义。
关键词：机动车辆保险；欺诈；反欺诈中图分类号：F842.61.引言近年来我国机动车辆保险出险率大幅升高，由于没有合理的举措进行约束和规范，理赔人员难以在众多案件中及时有效地甄别出骗赔案件，致使一部分人乘机以各种手段进行骗赔。
而我国车险行业因为起步较晚，目前在这方面积累的经验非常有限，车险欺诈因此并未得到有效遏制。
从20世纪80年代开始，美国采取了“四位一体”共同治理的模式对车险欺诈进行反击，逐步制定和完善了相关的立法，形成了多元化的组织体系，总结出了一套行之有效的方法，在车险反欺诈方面制定了较为完善的体制。
这一系列的措施有效地遏制了车险欺诈行为的蔓延，对我国机动车辆保险业也具有重要的借鉴意义。
近几年，国内保险公司联手打击车险骗赔的声势越来越大，范围也越来越广，但是目前并没有形成切实有效自成体系的防范方法，相关法律、道德舆论对车险骗赔现象也缺乏有效的约束力。
本文从机动车辆保险欺诈问题入手，结合实际从保险业、法治、社会三个主要层面分析了车险欺诈出现的原因，进而针对车险欺诈的原因提出了一些解决方法和对策。
