汽车保险欺诈风险控制实务
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汽车保险欺诈行为的防范和应对随着汽车保有量的不断增加,汽车保险行业也迎来了快速发展的机遇。
然而,与此同时,汽车保险欺诈行为也层出不穷,给保险公司和消费者带来了巨大的损失。
作为一名专业销售人员,我们应该如何有效地防范和应对汽车保险欺诈行为呢?首先,我们需要了解汽车保险欺诈的常见形式。
汽车保险欺诈可以包括虚假索赔、故意制造事故、虚假保险理赔、保险诈骗等多种行为。
虚假索赔是指保险投保人或被保险人故意提供虚假信息,以获取不应得的保险赔偿。
故意制造事故是指保险投保人或被保险人故意制造车祸,以获取保险公司的赔偿。
虚假保险理赔是指保险公司在理赔过程中故意提供虚假证据或隐瞒真相,以拒绝或减少赔偿金额。
保险诈骗是指保险公司或保险代理人故意欺骗消费者,以获取高额佣金或其他利益。
针对这些欺诈行为,我们可以采取一系列的防范和应对措施。
首先,我们应该加强对消费者的教育和宣传,提高他们对汽车保险欺诈的认识和警惕性。
通过开展保险知识讲座、发布保险欺诈案例等活动,让消费者了解到保险欺诈的危害性和手段,从而增强他们的防范意识。
其次,我们应该建立健全的风险评估和审核机制。
在销售汽车保险时,我们需要对投保人的信息进行严格的审核和核实,确保其提供的信息真实有效。
同时,我们还应该加强对投保人的风险评估,通过分析投保人的驾驶记录、车辆情况等信息,评估其可能存在的欺诈风险,并采取相应的措施进行防范。
此外,我们还应该加强内部管理和监督,建立完善的内部控制机制。
保险公司应该加强对员工的培训和教育,提高他们的业务素质和职业道德水平。
同时,保险公司还应该加强对销售过程的监督和管理,确保销售人员的行为符合法律法规和公司规定,杜绝保险欺诈行为的发生。
最后,我们应该加强与相关部门的合作,建立信息共享和联动机制。
保险公司可以与公安机关、交通管理部门等建立合作关系,共享涉案人员和车辆信息,加强对涉嫌保险欺诈的人员和车辆的监控和追踪。
同时,保险公司还可以向相关部门提供涉嫌保险欺诈的线索和证据,协助相关部门进行调查和打击。
《汽车保险与理赔》课程教学大纲课程名称:汽车保险与理赔考核方式:考试课学时:52前导课程:汽车构造;汽车电器系统检测与维修;汽车电子控制系统检测与维修后续课程:无一、课程定位1.课程性质《汽车保险与理赔》课程定位于“汽车销售”专业核心职业课程之一,是“汽车检测与维修技术”专业的一门职业拓展课程,也是汽车保险理赔员培训的主要内容。
本课程构建于《汽车构造》、《汽车市场营销》、等课程的基础上,以培养学生职业能力为目标,以轿车产品的承保和理赔为主要内容,采用基于工作过程的课程方案设计,以案例导向组织教学过程,融知识、技能和态度教学为一体,培养学生从事汽车承保和理赔等工作的能力,同时注重培养学生的社会能力和方法能力。
2.课程作用本课程使学生适应汽车销售企业、汽车维修企业及保险企业需求,从提高学生职业行动能力和职业素养出发,以就业为导向,专业能力、方法能力、个人能力和社会能力培养为主线,以汽车保险与理赔课的基本原理和基本技能内容为重点,培养学生具备沟通技能、调查和分析问题技能、保险专业能力、核保和承保能力以及汽车保险查勘和赔付的实际处理能力,实现学校与企业零距离的对接,使培养的学生更好适应实际工作的需要。
是一门为培养学生具备汽车保险方面的基础理论知识和应用技能,适应现代保睑市场和我国汽车后市场发展对应用型高技能人才需求而设置的一门保险实务专业课。
二、适用专业、课程代码本课程大纲适用于汽车检测与维修专业。
课程代码:。
三、课程教学目标1.知识目标(1)熟练掌握汽车的原理构造等汽车相关知识,掌握汽车各部件的作用和在使用中的差异性;(2)熟悉各种常用汽车的型号、厂商、部件名称等;(3)熟悉汽车零配件的价格和维修工时定额及维修费用;(4)熟练掌握保险基础知识以及保险公司车险条款;(5)掌握汽车保险业务投保环节和工作内容,能独立完成汽车保险的投保业务;(6)掌握汽车理赔业务环节和工作内容,能独立完成汽车保险的理赔业务2.能力目标(1)具有制定工作计划的能力;(2)具有查找相关保险资料、文献等获取信息的能力;(3)具有不断获取新的技能和知识的能力;(4)具有逻辑性、合理性的科学思维方法的能力。
汽车保险欺诈现象与对策分析作者:刘旺春来源:《无线互联科技》2014年第02期摘要:汽车保险欺诈骗赔现象是伴随着汽车保险行业发展中面临的一个欺诈行为,是现代社会的一个毒瘤,社会危害性很大。
面对汽车保险欺诈骗赔日益增多的实际情况,保险公司要针对汽车保险欺诈骗赔的不同特点,在实践中认真总结经验教训,提高辨别假案的能力,同时要规范公司的规章制度,杜绝来自公司内部的欺诈骗保。
采取有针对性的措施预防汽车保险欺诈骗赔现象的蔓延。
关键词:汽车保险;欺诈骗赔;预防措施1 汽车保险诈骗的形成原因1.1 汽车保险诈骗形成的历史原因自有买卖合同以来欺诈骗赔现象就如影随形地相伴而生。
在高额赔偿的诱惑下,某些缺乏道德的人便将贪婪的目光投向了汽车保险业,把欺诈骗赔的黑手伸向了汽车保险,企图通过铤而走险获取额外利益。
1.2 汽车保险诈骗形成的社会原因由于社会公众大多对保险业务只知甚少,有关保险的法律意识非常淡漠。
法律环境对汽车保险诈骗的形成也有重要影响,部分司法判例助长了他们的嚣张气焰。
1.3 汽车保险诈骗形成的投保人原因有些投保人企图通过参加汽车保险,以支付较小的保险费代价而获取高额赔偿,实现大发横财的目的;有些投保人由于某种偶然因素的诱发,比如经他人提醒,才产生了欺诈骗赔的想法。
1.4 汽车保险诈骗形成的保险公司原因汽车保险欺诈日趋增多,与保险公司也有相当的关系。
首先,保险公司对如何有效地防止和制止汽车保险欺诈骗赔重视程度不够。
其次,理赔程序不科学。
第三,保险公司对某些被识破的欺诈者的处理过于宽松,从而助长了保险欺诈行为的发生。
第四,理赔人员素质偏低,没有把握好理赔关,给欺诈骗赔者以可乘之机。
2 汽车保险欺诈骗赔的预防2.1 加强保险知识和法律知识的宣传普及防止保险欺诈的决定因素是公众意识。
因此,保险公司应该加大保险知识和相关法律法规的宣传,增强公民的保险意识和法制意识。
2.2 加强与有关部门合作首先,加强与政法部门合作。
浅谈车辆保险反欺诈研究论文1保险欺诈的定义所谓保险欺诈是指被保险人或受益人保险索赔时利用虚假证据或者文件对保险人进行的保险诈骗活动。
保险欺诈活动一般通过下列行为骗取保险金:故意虚构保险标的、保险事故;故意造成财产损失或被保险人伤亡、残疾及疾病;提供虚假证据,或者指使他人提供虚假证词或证据,或者编造虚假事故原因、夸大保险标的损失等。
2保险欺诈的类型保险欺诈行为的表现错综复杂,从发生的主体来看,有投保人、被保险人、保险受益人所为;有保险代理公司、保险经纪公司等中介组织所为;还有保险从业人员自身的欺诈行为。
从操作环节来看,有投保之前就已精心策划的,这类情况往往伴随刑事案件的发生;更多的则是事前没有主观蓄谋,而在出险后以伪造事故现场、伪造证明等手段获得超额或本不该获得的赔款。
从手段来看,有故意隐瞒标的风险,不如实告知的;有故意制造风险事故损失的;有故意扩大损失程度的;有故意虚构保险标的,谎称损失的;有伪造、编造保险事故单证,不属于保险责任范围也要索赔的等等。
3机动车保险欺诈的危害近年来,随着机动车辆保险业务的迅速发展,车险骗赔逐渐成为保险业内外普遍关注的问题,也是财险公司目前面临的主要的欺诈问题。
当前车险骗赔相对于其他保险欺诈明显呈现出数量多、范围广、手段新、隐蔽性强的特点,而且有向专业化、产业化发展的趋势,迫切需要引起保险业乃至整个社会的重视。
骗赔已经成为影响车险业务发展的重要因素,其主要危害表现在以下几个方面。
首先,保险欺诈给保险人带来损失。
骗赔成功必使保险公司冤枉支付赔款,造成直接经济损失,同时严重影响保险人和甚至整个保险业的社会信誉,保险骗赔发生后,若保险公司无法识破,必能使社会对其失去信赖程度,认为该保险公司无能,投保其公司无安全感,以致抽走保险资金,保险公司一旦失去声誉,流失客户,必然导致其经营惨淡,甚至倒闭,故日本、英、美等国保险人特别警惕和害怕骗赔成功,专门成立反假查骗的侦察部门。
其次,保险欺诈给保险人造成侵害,造成车险成本费用增加。
贵州省机动车辆保险敲诈风险浅析及计策建议保险敲诈行动不仅直接侵害了保险消费者利益、腐蚀了保险机构效益,而且间接推高了保险产品和保险服务的价格,侵害了行业形象,破坏了市场秩序,坚定了行业健康、连续发展的基础。
当前我省车险业务已占财产险公司业务的70%,但车险领域的违法犯法活动也日益频繁,且出现团伙化、专业化和职业化等特点,已成为保险犯法的高发区。
同时随着车险费率改革的深入推动,当前我省车均保费不断着落,车均费用不断上升,如何提升公司内部管理,特别是提升车险敲诈风险管理能力,将是我省保险行业迫切需要解决的问题,各公司车险反敲诈能力的强弱,也将成为影响公司在车险市场竞争力的重要因素。
一、我省车险敲诈风险现状车险敲诈是一种假借保险名义或利用保险合同实行敲诈的违法犯法行动,主要指以欺骗保险金为目的,采取虚构保险标的、成心制造保险事故、编造事故产生的原因或夸大保险事故缺失程度等手段,导致保险公司多支付保险赔偿金,或支付不应支付的保险赔偿金的行动。
要想做好车险敲诈风险管控,第一要做好车险敲诈风险辨认和车险敲诈风险评估工作,条件是要对车险敲诈风险做出准确的界定和分类,从而提出对车险敲诈风险分类管控的计策,到达对不同种类的敲诈行动采取针对性的管控措施,对不同动机、心理的行动人产生有效防范和束缚的目的。
(一)车险敲诈风险类型所谓车险敲诈风险,一样指行动人违背保险法规,以非法占有为目的,采取虚构保险标的或保险事故等方法向保险公司欺骗保险金而产生的道德风险。
我省车险敲诈风险类型主要表现为倒签单、酒驾脱险、摆放现场、成心制造事故、重复索赔、编造保险事故等方式。
1.倒签单。
车险理赔中,存在一些未投保机动车辆缺失险,产生较大事故后,车辆缺失较严重。
于是车主通过一些手段,隐瞒车况向保险公司投保车损险,保险公司因工作的疏漏,未验车承保;查勘定损员查勘现场不及时,未复勘现场,未能及时发觉案件非常,导致先脱险、后投保的“倒签单”案件的产生。