高等教育出版社社会保障学第三章

三、医疗保险的给付项目
➢ 医疗保险的给付及原则： ✓ 医疗保险给付——被保险人生病后，医疗保
险机构按照事先规定的条件和待遇标准，向 被保险人提供医疗服务或为其报销医疗费用 ✓ 给付原则： • 所有被保险人都享有同等待遇的权利 • 被保险人实际得到的待遇，依据被保险人的 病情需要而定，并非人人均等
医疗保险的给付项目
补充内容：企业年金
含义：企业年金即企业补充养老保险，是指企业及其雇员在依法参加基 本养老保险的基础上，依据国家政策和本企业经济状况建立的、旨在提 高雇员退休后生活水平、对国家基本养老保险进行重要补充的一种养老 保险形式。
特征：企业发起、方式多样化、国家给予税收优惠政策、基金实行市场 化投资运营
➢ 雇主雇员投保的养老模式： ✓ 主要特点：中央政府开展的强制储蓄，保险
基金来自于雇主和雇员两个方面，国家不进 行直接的投入、只是给予税收和利率政策性 资助，并有效地解决了居者有其屋的问题 ✓ 代表国家：新加坡（中央公积金制度） ✓ 缺点：投保费率较高，适用范围较窄，基金 要承担贬值风险
养老保险类型划分
种类—— 待遇确定制（Defined Benefit ，DB,养老金计划参与者在退休后每月领取
的养老金数量是事先确定好的，风险在企业） 缴费确定制（Defined Contribution ,DC,退休后每月可领取多少养老金是
不确定的,取决于缴费和投资收益的总和，风险在雇员自己） 2004年初劳动和社会保障部颁布的《企业年金试行办法》和《企业年金
四、我国的基本养老保险
➢ 我国城镇养老保险制度的历史发展： ✓ 养老保险的范围逐渐扩大 ✓ 享受养老保险的条件逐步放宽，标准不断提高 ✓ 管理体制出现变化
➢ 我国现阶段养老保险享受对象条件规定 ✓ 关于退休条件的规定 ✓ 关于离退休待遇的规定

3.1 养老保险概述
3.1.4 养老保险制度模式
养老保险制度，按其覆盖范围、保险缴费、收入关联 度、保障水平和基金收支和运营的差别，世界各国的 养老保险制度模式可分为： • 福利国家型 • 社会保险型 • 国家保险型 • 个人储蓄型
3.1 养老保险概述
1.福利国家型(瑞典、丹麦、芬兰、挪威等)
特点：保险覆盖全民，遵循“普惠制”原则；国内养 老服务和设施比较健全；个人缴费比例低，养老基金 主要由政府和企业负责，根据普惠制原则发放的养老 金被称之为“普遍年金”；保险待遇与以前工资高低 关系不大；实行“现收现付”制。
3.2 养老保险收支模式和责任模式
两种确定方式所具有的收入再分配功能不同。 “受益确定制”的正向收入再分配功能较强，它具有代 内收入再分配的功能，对工资收入较低者有利； “缴费确定制”往往与个人帐户相关，再分配功能较弱 ，对高收入者有利。
3.3 养老保险制度结构和内容
1
覆盖范围
2
资金筹集
3
资格条件
同时，我国劳动年龄人口进入负增长。少儿人口抚养比从2012 年的23.96%提高到2013年的24.36%，老年抚养比从2012的20.66%上 升到2013年的21.58%，推动社会总抚养比从2012年的44.62%上升到 2013年的45.94%。
“老年人口的高龄、失能和空巢化将进一步加剧应对人口老龄 化的严峻性和复杂性。”吴玉韶说。
3.2 养老保险收支模式和责任模式
2.完全积累制
“完全积累”是指养老金从筹集到支付在人生生命周期 内完成，收支在一个生命周期内达到平衡，其原理是现 在工作的自己为未来退休的自己积累养老金。 优点：可应对人口结构的变化；收支清楚，便于监督； 参保人缴费积极性高；能激励劳动效率。 缺点：管理复杂，管理成本较高，有通货膨胀的风险， 要求基金保值增值；对工资收入高的人有利，“互助共 济”较少。

• 1、大同社会论 • 《礼记•礼运篇•大同章》 “大道之行也，天下为公， 选贤任能，讲信修睦（政治原则）。故人不独亲 其亲，不独子其子（道德原则）；使老有所终 （养老），壮有所用（失业，职业技能培训）， 幼有所长（医疗，儿童福利）；鳏、寡、孤、独、 废疾者皆有所养（最低生活保障，社会救济，社 会福利）；男有分，女有归。…是谓大同。” • 其后又一著名人物就是康有为《大同书》，再之 后就是孙中山先生的三民主义。（提出了公费医 疗）
• 周秦 到周代已开始设立与社会保障有关的机构， 《礼记》中记载：“季春之月，天下布德行惠，乃 命有司癸仓廪，赐贫穷，赈乏绝。”《周礼·地官司 徒》记载：“以保息六养万民：一曰慈幼，二曰养 老，三曰赈穷，四曰恤贫，五曰宽疾，六曰安富。 ”实际上，上国古代自周朝以来对老弱病残者或鳏 寡弧独者都实施过许多不同形式的救济。有设立 的公产、义田和义仓，也有“居养院”、“普济院”、 “育婴堂”等。如周秦时代已有仓储制度，特贱收 买，特贵售壳，称为“准平”。《周礼中记载：“谴 谴 人掌邦之委积，以待施惠；乡里之委积， 人掌邦之委积，以待施惠；乡里之委积，以恤民 之艰厄……县都之委职，以待凶荒。” 县都之委职， 之艰厄 县都之委职 以待凶荒。
第三章 社会保障理论
§3.1社会保障思想渊源
• • • • • • 一、西方社会保障渊源 1、人文主义 2、人文主义 • 从14世纪到18世纪，文艺复兴运动、宗教改革运动和启蒙 运动，分别从意大利、德国和法国首先开始，并扩及欧洲 其他国家。从提倡反对封建专制和教会束缚，提倡尊重人， 以人为中心的人文主义思想，进而发展到推崇“理性”， 主张民主政体，法国大革命时期还提出了“自由”、“平 等”、“博爱”的口号，逐渐形成资产阶级人权理论。自 然权利（过去一般译为“天赋人权”）学说是人权的核心。 荷兰的格老秀斯、斯宾诺莎，英国的霍布斯、洛克，以及 法国的伏尔泰、卢梭等，都是自然法论者，他们都主张人 有出自自然本性的平等和自由，人拥有完全的自然权利。 穷困潦倒、无告无助的劳工、贫民的处境，当然是与自然 权利的学说主张背道而驰的。

第一章社会保障体系教学要求：通过本章学习应能熟悉社会保障的制度特征和理念基础，掌握社会保障制度结构的总体框架及其项目构成，能运用相关理论分析社会保障在市场经济中的定位和功能，了解社会保障的管理体制和社会保障法制化建设。

教学重点与难点：社会保障的内涵、社会保险与商业保险的关联、社会保障的制度主体、社会保障水平及其适度性。

课时：4学时教学内容：第一节社会保障的特征和理念基础一．社会保障的内涵：（一）联合国国际劳工组织的定义；（二）中国学者的定义。

二．社会保障的外延：比较（1）社会保障与社会福利（2）社会保障与社会服务。

三．社会保障的制度特征：（一）国家主导性；（二）法制性；（三）社会性；（四）福利性；（五）人道性。

四．社会保障的理念基础：以个人自立为基点，承认帮助个人抵御在市场经济中可能遇到的生活和劳动风险既是社会和政府的义务与责任，也是个人的权利。

社会保障的基本原则是自助者公助。

第二节社会保障制度结构一．社会保障制度结构的总体框架及项目构成：（一）社会救助——最低层次的社会保障，保障社会成员的生存需要；（二）社会保险——基本保障，保障劳动者因失去劳动能力从而失去工资后仍能维持基本生活；（三）社会福利——增进城乡全体居民生活福利的高层次社会保障；（四）社会优抚——特殊性质的社会保障，保障为社会做出贡献和牺牲的军人及其眷属的基本生活。

二．两类不同性质保障项目的界定及分类管理：（一）社会保险类项目和转移支付类项目的联系与区别；1．联系：都是由国家和社会对生存发生困难的社会成员提供物质帮助的一种收入再分配的工具。

2．区别：社会保险的再分配属于横向再分配；社会保险的贡献与收益呈对称性。

社会福利、社会救济和社会优抚项目的贡献和收益则呈非对称性。

（二）社会保险类项目与转移支付类项目的分类管理。

第三节社会保险与商业保险的联系与区别一．社会保险与商业保险的产生与发展；二．社会保险与商业保险的异同分析。

（一）二者的类同：1．社会保险与商业人寿保险都以人的生命和身体为保险标的；2．两者都具有化解社会风险、维持经济繁荣的功能；3．二者的运作机理及其所使用的很多术语和计算方法、预测方法类同。